الشامة غير النمطية Atypical Mole
تُعرف الشامة غير النمطية أيضًا باسم:
Atypical Nevus
وقد يُستخدم أحيانًا مصطلح:
Dysplastic Nevus
لكن من الناحية الدقيقة، الشامة غير النمطية هي وصف سريري لشامة تبدو مختلفة عن الشامات العادية، بينما Dysplastic Nevus هو وصف نسيجي يعتمد على شكل الخلايا والأنسجة تحت المجهر.
الشامة غير النمطية هي نمو جلدي ينشأ من الخلايا الصباغية Melanocytes، وغالبًا تكون حميدة وليست سرطانًا.
تتميز عادة بحجم أكبر أو شكل أقل انتظامًا أو اختلاف واضح في اللون مقارنة بالشامات العادية.
وجود شامة غير نمطية واحدة لا يعني أن الشخص مصاب بالميلانوما، لكن الأشخاص الذين لديهم عدة شامات غير نمطية يكون لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الجلد من نوع الميلانوما.
شكل الشامة غير النمطية
قد تكون أكبر من الشامة العادية.
غالبًا يزيد قطرها على حوالي 5 ملليمترات.
قد تكون مسطحة بالكامل أو تحتوي على جزء مرتفع في المنتصف.
قد يكون شكلها غير دائري أو غير منتظم.
قد تكون الحدود غير واضحة أو متعرجة.
قد تمتزج حوافها تدريجيًا مع الجلد المحيط.
قد تحتوي على أكثر من لون.
يمكن أن تشمل الألوان:
البني الفاتح.
البني الداكن.
الوردي.
الأحمر.
الأسود بدرجات متفاوتة.
قد يكون وسطها أغمق من الأطراف.
وقد تعطي بعض الشامات مظهرًا يوصف بأنه يشبه البيضة المقلية بسبب وجود منطقة مرتفعة في المنتصف.
أماكن ظهور الشامات غير النمطية
يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم.
تظهر كثيرًا على الجذع.
يُعد الظهر من الأماكن الشائعة.
قد تظهر على الصدر.
قد تظهر على فروة الرأس أو الرأس أو الرقبة.
يمكن أن تظهر أيضًا في مناطق لا تتعرض للشمس بانتظام.
الشامات غير النمطية أقل شيوعًا على الوجه مقارنة ببعض المناطق الأخرى.
الأسباب
لا يوجد سبب واحد محدد لظهور الشامات غير النمطية.
قد تشارك عوامل وراثية وبيئية.
العوامل الوراثية
يمكن أن تظهر الشامات غير النمطية بصورة عائلية.
وجود أفراد من العائلة لديهم عدد كبير من الشامات غير النمطية أو تاريخ للإصابة بالميلانوما يزيد أهمية المتابعة الجلدية المنتظمة.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية
قد يساهم التعرض المتكرر لأشعة الشمس في ظهور الشامات غير النمطية وزيادة خطر الميلانوما.
يزداد الخطر مع حروق الشمس الشديدة والمتكررة، خصوصًا خلال الطفولة والمراهقة.
لون البشرة
تكون الشامات غير النمطية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، لكن الميلانوما يمكن أن تحدث في جميع ألوان البشرة.
هل الشامة غير النمطية سرطان؟
لا.
الشامة غير النمطية ليست ميلانوما بحد ذاتها.
معظم الشامات غير النمطية لا تتحول إلى سرطان.
لكن وجودها يشير إلى ارتفاع احتمالية الإصابة بالميلانوما مقارنة بالأشخاص الذين لا يمتلكونها.
كلما زاد عدد الشامات غير النمطية ارتفع خطر الميلانوما بصورة عامة.
ومع ذلك فإن معظم حالات الميلانوما لا تنشأ من شامة غير نمطية سابقة، بل قد تبدأ في منطقة من الجلد كانت تبدو طبيعية سابقًا.
عوامل تزيد خطر الميلانوما
وجود عدد كبير من الشامات غير النمطية.
وجود عدد كبير من الشامات بشكل عام.
وجود تاريخ شخصي للإصابة بالميلانوما.
وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالميلانوما.
البشرة الفاتحة.
الشعر الفاتح أو الأحمر.
سهولة الإصابة بحروق الشمس.
وجود تاريخ لحروق شمس شديدة.
الاستخدام المتكرر لأجهزة التسمير بالأشعة فوق البنفسجية.
التعرض المزمن أو المكثف لأشعة الشمس.
متلازمة الشامات غير النمطية العائلية والميلانوما
Familial Atypical Multiple Mole-Melanoma Syndrome
FAMMM
هي حالة عائلية قد تتميز بوجود:
عدد كبير من الشامات.
عدة شامات غير نمطية.
تاريخ عائلي للإصابة بالميلانوما.
تحتاج هذه الفئة من المرضى إلى متابعة دقيقة لدى طبيب الجلدية.
كيف أميز الشامة المشبوهة؟
تُستخدم قاعدة ABCDE للمساعدة على التعرف على العلامات التي قد تثير الاشتباه بالميلانوما.
A – Asymmetry
عدم التماثل.
يكون أحد نصفي الشامة مختلفًا عن النصف الآخر.
B – Border
الحدود.
قد تكون الحدود غير منتظمة أو متعرجة أو مسننة أو غير واضحة.
C – Color
اللون.
وجود أكثر من لون داخل الشامة.
قد تشمل الألوان البني والأسود والوردي والأحمر والأبيض أو الأزرق.
D – Diameter
القطر.
تحتاج الشامات الأكبر من حوالي 6 ملليمترات إلى الانتباه، لكن الميلانوما يمكن أن تكون أصغر من ذلك.
E – Evolving
التغير.
يُعد تغير الشامة مع مرور الوقت من أهم علامات التحذير.
قد يكون التغير في:
الحجم.
الشكل.
اللون.
الارتفاع.
الملمس.
الأعراض.
علامة البطة القبيحة
Ugly Duckling Sign
تعني وجود شامة تبدو مختلفة بوضوح عن بقية الشامات الموجودة على جسم الشخص.
إذا كانت جميع الشامات متشابهة وظهرت شامة واحدة مختلفة في اللون أو الشكل أو الحجم، فيجب تقييمها طبيًا.
هذه العلامة مفيدة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الشامات.
أعراض تستدعي مراجعة طبيب الجلدية
ظهور شامة جديدة تختلف عن بقية الشامات.
زيادة حجم شامة موجودة.
تغير لون الشامة.
ظهور عدة ألوان داخلها.
تغير شكلها.
ظهور حدود غير منتظمة جديدة.
ارتفاع جزء من الشامة بصورة جديدة.
نزيف الشامة دون سبب واضح.
خروج إفرازات منها.
ظهور قشرة متكررة عليها.
الحكة المستمرة.
الألم أو الحساسية.
تحولها إلى كتلة صلبة.
التشخيص
يبدأ التشخيص بفحص الجلد.
يقارن طبيب الجلدية الشامة مع بقية الشامات الموجودة على الجسم.
يتم تقييم:
الحجم.
اللون.
الشكل.
الحدود.
التغير مع مرور الوقت.
منظار الجلد
Dermoscopy
يستخدم طبيب الجلدية جهازًا يسمى Dermatoscope لتكبير الشامة ورؤية أنماط الصبغة والبنى الجلدية الدقيقة.
يساعد ذلك في التمييز بين الشامات الحميدة والآفات التي تحتاج إلى خزعة.
التصوير الجلدي
قد يتم تصوير الشامات دوريًا عند الأشخاص الذين لديهم عدد كبير منها.
تساعد الصور على اكتشاف تغيرات صغيرة مع مرور الوقت.
قد تستخدم تقنية التصوير الكامل للجسم لدى المرضى ذوي الخطورة المرتفعة.
الخزعة
إذا كانت الشامة مشبوهة، فإن الفحص النسيجي هو الطريقة النهائية لتحديد طبيعتها.
يتم إزالة جزء من الشامة أو الشامة كاملة ثم إرسالها إلى مختبر علم الأمراض.
إذا كان هناك اشتباه بالميلانوما غالبًا يفضل أخذ خزعة استئصالية تشمل الآفة كاملة عندما يكون ذلك ممكنًا.
هل تحتاج كل شامة غير نمطية إلى الإزالة؟
لا.
لا يوصى بإزالة جميع الشامات غير النمطية لمجرد أنها تبدو مختلفة.
معظمها لا تتحول إلى ميلانوما.
إزالة جميع الشامات لا تمنع بالضرورة الإصابة بالميلانوما لأن معظم حالات الميلانوما يمكن أن تبدأ من جلد طبيعي وليس من شامة موجودة مسبقًا.
تُزال عادة الشامات التي:
تتغير.
تبدو مختلفة جدًا عن بقية الشامات.
تظهر خصائص مشبوهة بالفحص.
تثير الشك في الميلانوما.
العلاج
لا يوجد علاج دوائي للشامة غير النمطية.
إذا كانت الشامة مستقرة ولا توجد علامات تدعو للشك، قد تكون المتابعة فقط كافية.
إذا كانت الشامة مشبوهة، يكون العلاج الأساسي هو الاستئصال الجراحي وإرسال العينة للفحص النسيجي.
الاستئصال الجراحي
Excisional Biopsy
يتم إزالة الشامة باستخدام التخدير الموضعي.
تُزال الآفة عادة مع هامش صغير من الجلد المحيط عندما يكون الهدف التشخيص.
ترسل العينة إلى اختصاصي علم الأمراض.
بعد ظهور نتيجة الخزعة
إذا كانت الشامة حميدة بالكامل فقد لا يحتاج المريض إلى علاج إضافي.
إذا أظهر الفحص تغيرات غير نمطية واضحة عند الحواف فقد يقرر الطبيب المتابعة أو إعادة الاستئصال حسب درجة التغيرات والنتيجة النسيجية.
إذا تم تشخيص الميلانوما، يتم التعامل مع الحالة كبروتوكول سرطان الجلد، ويعتمد العلاج على سماكة الورم ومرحلته وخصائصه الأخرى.
الأدوية
لا توجد كريمات أو أقراص يمكنها إزالة الشامة غير النمطية أو منع تحولها إلى ميلانوما بصورة موثوقة.
العلاج الدوائي ليس بديلًا عن تقييم الشامة المشبوهة أو أخذ الخزعة.
هل يمكن استخدام كريمات إزالة الشامات؟
لا يُنصح باستخدام المستحضرات التجارية أو الأحماض أو المواد المنزلية لإزالة الشامات.
قد تؤدي إلى:
حروق جلدية.
ندبات.
التهابات.
تغيير شكل الآفة.
تأخير تشخيص الميلانوما.
كما أن إزالة الشامة بوسائل غير طبية تمنع أحيانًا الحصول على عينة سليمة للفحص النسيجي.
الأطفال
يمكن أن تظهر الشامات خلال الطفولة والمراهقة.
قد تكبر الشامات الطبيعية تدريجيًا مع نمو الطفل.
لذلك فإن زيادة الحجم وحدها لا تعني بالضرورة وجود سرطان لدى الطفل.
لكن يجب تقييم الشامة التي تتغير بصورة غير متناسبة أو تصبح مختلفة بوضوح عن الشامات الأخرى.
الميلانوما نادرة عند الأطفال لكنها ممكنة.
الحمل
قد تحدث تغيرات طفيفة في بعض الشامات أثناء الحمل نتيجة التغيرات الجسدية والهرمونية.
لكن لا ينبغي اعتبار أي تغير واضح أو سريع في الشامة طبيعيًا تلقائيًا بسبب الحمل.
يجب تقييم الشامة التي تتغير بشكل ملحوظ أثناء الحمل بنفس الجدية.
يمكن إجراء الخزعة الجلدية تحت التخدير الموضعي أثناء الحمل عند وجود داعٍ طبي.
الوقاية من الميلانوما
لا يمكن منع جميع حالات الميلانوما، لكن تقليل التعرض للأشعة فوق البنفسجية يساعد على تقليل الخطورة.
تجنب التعرض الشديد للشمس.
تجنب أجهزة التسمير الاصطناعي.
ارتداء الملابس الواقية.
استخدام القبعات.
البحث عن الظل عند اشتداد أشعة الشمس.
استخدام واقي شمس واسع الطيف.
إعادة وضع واقي الشمس عند الحاجة.
حماية الأطفال من حروق الشمس.
الفحص الذاتي للجلد
يُنصح الأشخاص الذين لديهم شامات غير نمطية بفحص جلدهم بصورة منتظمة.
يمكن إجراء الفحص مرة شهريًا لدى الأشخاص ذوي الخطورة المرتفعة وفق توصية الطبيب.
يجب فحص:
فروة الرأس.
الوجه.
الأذنين.
الرقبة.
الصدر.
البطن.
الظهر.
الذراعين.
بين الأصابع.
راحة اليدين.
الساقين.
باطن القدمين.
منطقة الأظافر.
المناطق التي يصعب رؤيتها باستخدام المرآة أو مساعدة شخص آخر.
المتابعة الطبية
تعتمد فترة المتابعة على عدد الشامات وعوامل الخطورة.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى فحص سنوي لدى طبيب الجلدية.
الأشخاص الذين لديهم عدة شامات غير نمطية مع تاريخ عائلي للميلانوما قد يحتاجون إلى فحوص أكثر تكرارًا، أحيانًا كل 3 إلى 6 أشهر حسب تقييم الطبيب.
هل يمكن للشامة غير النمطية أن تختفي؟
يمكن لبعض الشامات أن تتغير أو تتلاشى تدريجيًا مع العمر.
لكن الاختفاء الجزئي أو التغير غير المعتاد في اللون أو الحجم يحتاج إلى تقييم إذا كان جديدًا أو غير متوقع.
متى تكون الحالة طارئة؟
الشامات غير النمطية ليست عادة حالة طارئة.
لكن يجب ترتيب تقييم طبي قريب عند ظهور:
نزيف متكرر.
تقرح.
نمو سريع.
تغير واضح في اللون.
ظهور كتلة جديدة داخل الشامة.
ظهور شامة جديدة تختلف بشكل كبير عن بقية الشامات.
لا ينبغي الانتظار عدة أشهر لمراقبة شامة تتغير بسرعة.
نصائح للمريض
تعرف على الشكل الطبيعي لشاماتك.
راقب أي تغير في الحجم أو اللون أو الشكل.
التقط صورًا للشامات إذا كان عددها كبيرًا للمقارنة مع مرور الوقت.
لا تحاول إزالة الشامة في المنزل.
لا تستخدم كريمات أو أحماض إزالة الشامات دون تقييم طبي.
احمِ الجلد من الأشعة فوق البنفسجية.
تجنب أجهزة التسمير.
راجع طبيب الجلدية إذا ظهرت علامة ABCDE.
راجع الطبيب إذا ظهرت شامة مختلفة تمامًا عن باقي الشامات.
أخبر الطبيب عن أي تاريخ عائلي للميلانوما.
الوجود المتعدد للشامات غير النمطية لا يعني أن الميلانوما ستحدث، لكنه يجعل المتابعة المنتظمة أكثر أهمية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق