Atopic Eczema

 

Atopic Eczema الأكزيما التأتبية

ما هي الأكزيما التأتبية؟

الأكزيما التأتبية Atopic Eczema هي نفسها التهاب الجلد التأتبي Atopic Dermatitis، وهي مرض جلدي التهابي مزمن يتميز بجفاف الجلد والحكة والطفح المتكرر.

يمكن أن تبدأ منذ الأشهر الأولى من العمر، لكنها قد تظهر أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا أو المراهقين أو البالغين.

يمر المرض عادة بفترات هدوء وفترات تهيج تسمى Flares، وقد تختلف شدة الأعراض بدرجة كبيرة من شخص إلى آخر.

الأكزيما التأتبية ليست مرضًا معديًا ولا تنتقل باللمس من شخص إلى آخر.

لماذا تحدث الأكزيما التأتبية؟

لا يوجد سبب واحد للمرض.

ينتج التهاب الجلد التأتبي عن تداخل بين ضعف الحاجز الطبيعي للجلد واضطراب الاستجابة المناعية والعوامل الوراثية والبيئية.

عندما يصبح الحاجز الجلدي ضعيفًا يفقد الجلد الماء بسهولة، فيصبح جافًا وأكثر قدرة على السماح بدخول المواد المهيجة ومسببات الحساسية.

يؤدي ذلك إلى تنشيط الجهاز المناعي وظهور الالتهاب والحكة.

وتلعب مسارات مناعية مثل IL-4 وIL-13 وIL-31 دورًا مهمًا في أنواع كثيرة من التهاب الجلد التأتبي، وهو ما أدى إلى تطوير علاجات بيولوجية تستهدف هذه المسارات مباشرة.

العوامل الوراثية

يزداد احتمال حدوث الأكزيما لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب الجلد التأتبي أو الربو أو التهاب الأنف التحسسي.

ترتبط بعض الحالات بتغيرات في بروتينات ضرورية لسلامة الحاجز الجلدي مثل Filaggrin.

لكن وجود القابلية الوراثية لا يعني بالضرورة أن كل شخص في العائلة سيصاب بالمرض.

أعراض الأكزيما التأتبية

الحكة الشديدة هي أحد أهم أعراض المرض.

جفاف الجلد.

الاحمرار أو تغير لون الجلد.

ظهور بقع خشنة أو متقشرة.

ظهور نتوءات صغيرة.

تشققات الجلد.

الحرقان أو الألم في بعض الحالات.

خروج سائل من الجلد خلال النوبات الحادة.

تكون قشور على المناطق الملتهبة.

سماكة الجلد مع مرور الوقت نتيجة الحك المتكرر.

يمكن أن تسبب الحكة اضطراب النوم والإرهاق وصعوبة التركيز، وقد يكون تأثيرها في حياة المريض أكبر من مساحة الطفح نفسها.

الأكزيما عند الرضع

قد تبدأ الأكزيما خلال الأشهر الأولى من العمر.

تظهر غالبًا على الخدين والوجه وفروة الرأس.

قد تمتد إلى الذراعين والساقين والجذع.

يمكن أن يكون الجلد جافًا جدًا أو أحمر أو متقشرًا، وقد تظهر مناطق رطبة أو نازة أثناء النوبات الشديدة.

الأكزيما عند الأطفال

مع تقدم العمر تصبح ثنيات الجسم من المواقع الشائعة.

قد تظهر خلف الركبتين.

داخل المرفقين.

على الرسغين.

الكاحلين.

الرقبة.

اليدين.

يمكن أن يصبح الجلد أكثر سماكة نتيجة الحك المستمر.

أصدرت الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية عام 2026 أول إرشادات متخصصة لإدارة التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال، وأكدت أهمية الترطيب المنتظم والعلاجات الموضعية المناسبة للعمر، مع توفر علاجات بيولوجية وجهازية حديثة للحالات المتوسطة والشديدة.

الأكزيما عند البالغين

قد تستمر أكزيما الطفولة إلى مرحلة البلوغ أو تبدأ لأول مرة عند الشخص البالغ.

تشيع الإصابة في:

اليدين.

الوجه.

الجفون.

الرقبة.

ثنيات المرفق والركبة.

القدمين.

قد يظهر لدى بعض المرضى التهاب جلد مزمن في اليدين، خصوصًا إذا كانت طبيعة العمل تتطلب التعرض المتكرر للماء أو المنظفات أو المواد الكيميائية.

العوامل التي تزيد نوبات الأكزيما

جفاف الجلد.

الطقس البارد والجاف.

الحرارة الشديدة.

التعرق.

الصابون القوي.

العطور.

المنظفات المنزلية.

بعض مستحضرات التجميل.

الملابس الخشنة وخصوصًا الصوف.

الاحتكاك.

التوتر النفسي.

بعض الالتهابات الجلدية.

التغير المفاجئ في درجات الحرارة.

تختلف المحفزات بين المرضى، ولذلك لا يحتاج كل شخص إلى تجنب القائمة نفسها.

هل الطعام يسبب الأكزيما؟

الحساسية الغذائية يمكن أن تترافق مع الأكزيما لدى بعض الأطفال، لكنها ليست السبب الوحيد أو الرئيسي لكل حالات التهاب الجلد التأتبي.

لا ينصح بإزالة الحليب أو البيض أو القمح أو أطعمة متعددة من غذاء الطفل دون وجود تشخيص واضح لحساسية غذائية.

أكدت إرشادات AAD للأطفال لعام 2026 أن الأدلة غير كافية لدعم تدخلات غذائية عامة مثل الحميات الخاصة أو البروبيوتيك أو فيتامين د لمنع الأكزيما لدى جميع الأطفال.

تشخيص الأكزيما التأتبية

يعتمد التشخيص بصورة أساسية على الفحص السريري والتاريخ المرضي.

يقيم الطبيب:

موقع الطفح.

العمر الذي بدأت فيه الأعراض.

وجود الحكة.

تكرار النوبات.

جفاف الجلد.

التاريخ العائلي للحساسية أو الربو أو الأكزيما.

العلاجات السابقة والاستجابة لها.

لا يوجد تحليل دم واحد يمكنه تأكيد التشخيص.

إذا كانت الحالة لا تستجيب للعلاج المناسب فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة تقييم التشخيص، وقد يستخدم Patch Testing أو Skin Scraping أو خزعة الجلد لاستبعاد الأمراض التي تشبه الأكزيما.

أمراض قد تشبه الأكزيما التأتبية

التهاب الجلد التماسي.

الصدفية.

الجرب.

العدوى الفطرية.

التهاب الجلد الدهني.

بعض اضطرابات نقص المناعة.

بعض الأمراض الجلدية الوراثية.

لذلك يجب إعادة تقييم المريض إذا كان التشخيص غير نموذجي أو لم تحدث استجابة رغم استخدام العلاج بصورة صحيحة.

علاج الأكزيما التأتبية

يعتمد العلاج على شدة المرض وعمر المريض ومساحة الجلد المصابة ومكان الطفح وتأثير الحكة في النوم والحياة اليومية.

تشمل الخيارات المرطبات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين ومثبطات PDE-4 والعلاجات الموضعية الحديثة والعلاج الضوئي والأدوية البيولوجية ومثبطات JAK في الحالات المتوسطة والشديدة.

المرطبات Moisturizers

المرطبات هي أساس العلاج لجميع المرضى تقريبًا.

يجب استخدامها حتى في الفترات التي تكون فيها الأكزيما هادئة.

تساعد المرطبات على تقليل فقدان الماء وإصلاح الحاجز الجلدي وتخفيف الجفاف والحكة وتقليل عدد النوبات.

يفضل اختيار كريم أو مرهم خالٍ من العطور.

توضع كمية مناسبة بعد الاستحمام مباشرة عندما يكون الجلد لا يزال رطبًا قليلًا.

أعطت إرشادات AAD لعام 2026 توصية قوية باستخدام المرطبات لدى الأطفال المصابين بالمرض.

الاستحمام

يستخدم ماء فاتر بدل الماء شديد السخونة.

يمكن الاستحمام بانتظام مع تجنب الفرك القوي.

يستخدم منظف لطيف غير معطر عند الحاجة.

يجفف الجلد بالتربيت.

يوضع المرطب مباشرة بعد الاستحمام.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

Topical Corticosteroids

تمثل أحد العلاجات الأساسية للنوبات الالتهابية.

تقلل الاحمرار والحكة والالتهاب.

اختيار القوة يعتمد على:

عمر المريض.

مكان الإصابة.

شدة النوبة.

سماكة الجلد.

يستخدم عادة كورتيزون منخفض القوة في الوجه والجفون والثنيات.

يمكن استخدام مستحضرات متوسطة القوة أو أقوى لفترة محدودة في الجذع والأطراف حسب شدة المرض.

توصي AAD بقوة باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية لدى الأطفال والبالغين عند وجود استطباب مناسب.

Hydrocortisone هيدروكورتيزون

التصنيف

Topical Corticosteroid.

من الأدوية منخفضة القوة نسبيًا.

تتوفر مستحضرات مثل 1% و2.5%.

يمكن استخدامه في بعض الحالات الخفيفة والمناطق الحساسة حسب العمر وتوصيات الطبيب.

توضع عادة طبقة رقيقة مرة أو مرتين يوميًا خلال فترة الالتهاب حسب المستحضر.

لا يفضل استخدامه لفترات طويلة دون متابعة، وخصوصًا حول العين أو عند الأطفال الصغار.

Triamcinolone Acetonide تريامسينولون أسيتونايد

يتوفر بتراكيز مختلفة.

تركيز 0.1% من المستحضرات المستخدمة كثيرًا في مناطق الجذع والأطراف عند الحاجة إلى قوة أكبر من Hydrocortisone.

يستخدم عادة مرة أو مرتين يوميًا لفترة محددة.

لا يستخدم بصورة مزمنة على الجفون والوجه والثنيات إلا وفق خطة طبيب الجلدية.

الآثار الجانبية للكورتيزون الموضعي

ترقق الجلد.

ظهور خطوط جلدية.

توسع الشعيرات الدموية.

تغير لون الجلد.

زيادة سهولة حدوث الكدمات.

امتصاص جهازي عند استخدام مستحضرات قوية على مساحات واسعة لفترات طويلة.

تزداد احتمالية هذه المشكلات عند الأطفال بسبب ارتفاع نسبة مساحة الجلد إلى وزن الجسم.

الاستخدام الصحيح للمستحضر المناسب بالمقدار والمدة المناسبة يقلل المخاطر بدرجة كبيرة.

Tacrolimus تاكروليمس

الاسم التجاري

بروتوبيك Protopic.

التصنيف

Topical Calcineurin Inhibitor.

يقلل تنشيط الخلايا المناعية والالتهاب دون أن يسبب ترقق الجلد المرتبط بالكورتيزون.

يكون مفيدًا بصورة خاصة للوجه والرقبة والجفون والثنيات.

من عمر سنتين إلى 15 سنة

Tacrolimus 0.03% Ointment.

من عمر 16 سنة والبالغين

يمكن استخدام 0.03% أو 0.1% حسب الحالة.

يمكن أن يحدث شعور بالحرقان أو الحرارة في الجلد خلال الأيام الأولى من العلاج.

توصي إرشادات AAD بقوة باستخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية في العلاج المناسب للأكزيما.

Pimecrolimus بيميكروليمس

الاسم التجاري

إليديل Elidel.

التركيز

1%.

التصنيف

Topical Calcineurin Inhibitor.

يستخدم في بعض حالات الأكزيما الخفيفة إلى المتوسطة.

يمكن أن يكون مفيدًا في الوجه والثنيات عندما يراد تقليل استخدام الكورتيزون.

يستخدم لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر وفق النشرة الأمريكية.

Crisaborole كريسابورول

الاسم التجاري

يوكريسا Eucrisa.

التصنيف

Topical PDE-4 Inhibitor.

دواء موضعي غير كورتيزوني يستخدم لعلاج الأكزيما الخفيفة إلى المتوسطة.

يمكن استخدامه ابتداءً من عمر 3 أشهر.

يوضع عادة مرتين يوميًا.

قد يسبب حرقانًا أو ألمًا مؤقتًا في مكان وضع الدواء.

أوصت إرشادات الأطفال لعام 2026 بقوة باستخدام Crisaborole ضمن الخيارات المناسبة.

Roflumilast روفلوميلاست

الاسم التجاري

زورايف Zoryve.

التصنيف

Topical PDE-4 Inhibitor.

أحد العلاجات الموضعية الحديثة غير الكورتيزونية.

من عمر 6 سنوات فأكثر

Roflumilast Cream 0.15%.

توضع طبقة رقيقة مرة واحدة يوميًا.

من عمر سنتين إلى 5 سنوات

Roflumilast Cream 0.05%.

توضع طبقة رقيقة مرة يوميًا.

هذه الاستطبابات والجرعات مدرجة في النشرة الأمريكية المحدثة في أكتوبر 2025.

يمنع استخدام الكريم لدى المرضى المصابين بقصور كبدي متوسط أو شديد.

Ruxolitinib روكسوليتينيب

الاسم التجاري

أوبزيلورا Opzelura.

التركيز

1.5%.

التصنيف

Topical JAK Inhibitor.

معتمد للعلاج الموضعي قصير المدى والعلاج المزمن غير المستمر للأكزيما الخفيفة إلى المتوسطة لدى المرضى غير المثبطين مناعيًا من عمر سنتين فأكثر، عندما لا تتم السيطرة بصورة كافية بالعلاجات الموضعية الموصوفة أو عندما لا تكون هذه العلاجات مناسبة.

توضع طبقة رقيقة مرتين يوميًا على مساحة لا تتجاوز 20% من مساحة سطح الجسم.

لا يوصى باستخدامه بالتزامن مع العلاجات البيولوجية أو مثبطات JAK الأخرى أو مثبطات المناعة القوية.

يحمل تحذيرات مرتبطة بفئة مثبطات JAK، ولذلك يجب الالتزام بمقدار الاستخدام وحدود مساحة الجلد الموصى بها.

Tapinarof تابيناروف

الاسم التجاري

فتاما Vtama.

التركيز

1%.

التصنيف

Aryl Hydrocarbon Receptor Agonist.

علاج موضعي غير كورتيزوني يستخدم مرة يوميًا.

معتمد لعلاج التهاب الجلد التأتبي لدى المرضى من عمر سنتين فأكثر.

يساعد على خفض الالتهاب وتحسين وظيفة الحاجز الجلدي.

وقد تحدث آثار جانبية مثل التهاب بصيلات الشعر والصداع لدى بعض المرضى.

أدرجته إرشادات AAD الحديثة ضمن العلاجات الموصى بها للأكزيما.

Wet Wrap Therapy العلاج باللفائف الرطبة

يمكن استخدامها لفترات قصيرة أثناء النوبات المتوسطة أو الشديدة.

توضع الأدوية أو المرطبات الموصوفة على الجلد.

تغطى المنطقة بطبقة رطبة ثم بطبقة جافة.

تساعد الطريقة على زيادة ترطيب الجلد وتقليل الحكة.

ينبغي استخدامها تحت توجيه طبي، خصوصًا إذا وضع الكورتيزون تحت اللفائف لأن الامتصاص قد يزداد.

إرشادات الأطفال لعام 2026 أعطت توصية مشروطة لاستخدام Wet Wrap Therapy في الحالات المناسبة.

العلاج الضوئي Phototherapy

يمكن استخدام Narrowband UVB في بعض حالات الأكزيما المتوسطة أو الشديدة التي تشمل مساحات واسعة ولا تستجيب بصورة كافية للعلاجات الموضعية.

يتم العلاج بجرعات طبية محددة تحت إشراف اختصاصي الجلدية.

لا تعتبر أجهزة التسمير المنزلية بديلًا عن العلاج الضوئي الطبي.

توصي AAD بالعلاج الضوئي بصورة مشروطة للحالات المناسبة.

Dupilumab دوبيلوماب

الاسم التجاري

دوبيكسنت Dupixent.

التصنيف

Monoclonal Antibody.

يستهدف IL-4 Receptor Alpha ويثبط إشارات IL-4 وIL-13.

يستخدم لعلاج الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة غير المسيطر عليها بصورة كافية بالعلاجات الموضعية.

معتمد للبالغين والأطفال من عمر 6 أشهر فأكثر.

جرعة البالغين

جرعة تحميلية 600 ملغم تحت الجلد.

ثم 300 ملغم كل أسبوعين.

الأطفال من 6 أشهر إلى 5 سنوات

وزن 5 إلى أقل من 15 كغم:

200 ملغم تحت الجلد كل 4 أسابيع.

وزن 15 إلى أقل من 30 كغم:

300 ملغم كل 4 أسابيع.

لا توجد جرعة تحميلية لهذه الفئة العمرية.

الأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر

تحدد الجرعة حسب الوزن.

وزن 15 إلى أقل من 30 كغم:

جرعة تحميلية 600 ملغم ثم 300 ملغم كل 4 أسابيع.

وزن 30 إلى أقل من 60 كغم:

جرعة تحميلية 400 ملغم ثم 200 ملغم كل أسبوعين.

وزن 60 كغم أو أكثر:

جرعة تحميلية 600 ملغم ثم 300 ملغم كل أسبوعين.

التأثيرات الجانبية

تفاعلات مكان الحقن.

التهاب الملتحمة.

التهاب الجفن.

الهربس الفموي لدى بعض المرضى.

يجب إبلاغ الطبيب عن أي احمرار أو ألم أو اضطراب مستمر في العين.

Tralokinumab ترالوكينوماب

الاسم التجاري

أدبري Adbry.

التصنيف

Anti-IL-13 Monoclonal Antibody.

يستهدف IL-13 بصورة مباشرة.

يستخدم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة لدى المرضى المؤهلين عندما لا تكون العلاجات الموضعية كافية.

لدى البالغين تستخدم جرعة تحميلية 600 ملغم ثم 300 ملغم كل أسبوعين عادة.

تتوفر أنظمة جرعات خاصة بالمراهقين ضمن النشرة الدوائية.

توصي AAD باستخدام Tralokinumab ضمن الخيارات البيولوجية المناسبة.

Lebrikizumab ليبريكيزوماب

الاسم التجاري

إيبغليس Ebglyss.

التصنيف

Anti-IL-13 Monoclonal Antibody.

معتمد للبالغين والمراهقين من عمر 12 سنة فأكثر ووزن 40 كغم على الأقل المصابين بالأكزيما المتوسطة إلى الشديدة التي لا تتم السيطرة عليها بصورة كافية بالعلاج الموضعي.

الجرعة

500 ملغم تحت الجلد في الأسبوع 0.

500 ملغم في الأسبوع 2.

ثم 250 ملغم كل أسبوعين حتى الأسبوع 16 أو إلى أن تتحقق استجابة سريرية مناسبة.

بعد الوصول إلى استجابة مناسبة تكون جرعة المداومة:

250 ملغم كل 4 أسابيع.

يمكن استخدامه مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات الموضعية.

Nemolizumab نيموليزوماب

الاسم التجاري

نيمليفيو Nemluvio.

التصنيف

Monoclonal Antibody targeting IL-31 Receptor Alpha.

يركز على مسار IL-31 الذي يرتبط بصورة مهمة بالحكة.

يستخدم لدى البالغين والمراهقين من عمر 12 سنة فأكثر المصابين بالأكزيما المتوسطة إلى الشديدة مع العلاج الموضعي المصاحب في الحالات المناسبة.

أدرجته AAD ضمن العلاجات الحديثة الموصى بها للحالات المتوسطة والشديدة.

مثبطات JAK الفموية

يمكن استخدامها في الحالات المتوسطة إلى الشديدة المختارة.

تشمل:

Upadacitinib.

Abrocitinib.

Baricitinib في بعض الأنظمة التنظيمية والبلدان.

قد تحسن الحكة والطفح بسرعة لدى بعض المرضى، لكنها تحتاج إلى تقييم عوامل الخطورة قبل الاستخدام.

تحمل هذه المجموعة تحذيرات مهمة تتعلق بالعدوى الخطيرة والتخثر وبعض الأحداث القلبية الوعائية والأورام واضطرابات خلايا الدم.

لذلك لا تستخدم دون متابعة اختصاصية.

Upadacitinib أباداسيتينيب

الاسم التجاري

رينفوك Rinvoq.

التصنيف

JAK Inhibitor.

يمكن استخدامه لدى المرضى من عمر 12 سنة فأكثر ووزن 40 كغم على الأقل ضمن الاستطباب المناسب.

من الجرعات المستخدمة:

15 ملغم بالفم مرة يوميًا.

يمكن التفكير في 30 ملغم يوميًا لبعض المرضى الذين لا يستجيبون بصورة كافية، مع مراعاة العمر وعوامل الخطورة.

Abrocitinib أبروسيتينيب

الاسم التجاري

سيبينكو Cibinqo.

التصنيف

JAK1 Inhibitor.

يستخدم لدى البالغين والمراهقين من عمر 12 سنة فأكثر في الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة المقاومة، عندما لا تكون العلاجات الجهازية الأخرى كافية أو مناسبة.

الجرعة

100 ملغم بالفم مرة يوميًا.

يمكن زيادتها إلى 200 ملغم مرة يوميًا لدى بعض المرضى حسب الاستجابة.

يجب تقييم تعداد الدم والسل والتهاب الكبد وبعض عوامل الخطورة قبل العلاج.

الكورتيزون الفموي

لا ينصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية بصورة روتينية لعلاج الأكزيما المزمنة.

يمكن أن تؤدي إلى تحسن سريع ثم ارتداد شديد بعد الإيقاف.

كما يمكن أن تسبب مع الاستخدام المتكرر:

ارتفاع ضغط الدم.

السكري.

هشاشة العظام.

زيادة العدوى.

كبت الغدة الكظرية.

أوصت إرشادات AAD الحديثة بقوة ضد الاستخدام الروتيني للكورتيكوستيرويدات الجهازية، مع قصر استخدامها على ظروف استثنائية وقصيرة المدى إذا رأى الاختصاصي ضرورة لذلك.

مضادات الهيستامين

مضادات الهيستامين لا تعالج الالتهاب الأساسي في الأكزيما.

قد تستخدم بعض الأنواع المهدئة لفترة قصيرة عند وجود حكة شديدة تمنع النوم لدى مريض مختار.

لكنها ليست بديلًا عن الترطيب والعلاج المضاد للالتهاب.

العدوى البكتيرية والأكزيما

الجلد المصاب بالأكزيما أكثر قابلية للاستعمار ببكتيريا Staphylococcus aureus.

لكن وجود البكتيريا على الجلد لا يعني أن جميع المرضى يحتاجون إلى مضاد حيوي.

يجب التفكير بالعدوى البكتيرية عند ظهور:

ألم متزايد.

إفرازات قيحية.

قشور صفراء.

احمرار ينتشر بسرعة.

تورم.

حمى.

المضاد الحيوي يعطى عند وجود عدوى بكتيرية سريرية وليس لمجرد وجود الأكزيما.

Eczema Herpeticum الأكزيما الهربسية

هي عدوى خطيرة بفيروس Herpes Simplex تصيب الجلد المصاب بالأكزيما.

قد تظهر على شكل فقاعات أو تقرحات متشابهة ومؤلمة تنتشر بسرعة.

قد يصاحبها حمى وتعب.

يمكن أن تصبح خطيرة خصوصًا عند الأطفال الصغار أو المرضى ضعيفي المناعة.

تحتاج إلى تقييم طبي عاجل وعلاج مضاد للفيروسات.

Bleach Baths

يمكن استخدام حمامات المبيض المخفف لدى بعض الأطفال المصابين بالأكزيما المتوسطة أو الشديدة المتكررة، وخصوصًا عند وجود مشكلات متكررة مرتبطة بالعدوى الجلدية.

لكن لا تستخدم لجميع المرضى، ويجب أن تكون نسبة التخفيف دقيقة وتحت تعليمات الفريق الطبي.

أعطت إرشادات الأطفال لعام 2026 توصية مشروطة باستخدامها في الحالات المناسبة.

الأكزيما والحمل

يمكن أن تتغير شدة الأكزيما خلال الحمل.

المرطبات تبقى حجر الأساس.

يمكن استخدام بعض الكورتيكوستيرويدات الموضعية عند الحاجة وبأقل قوة تحقق السيطرة المناسبة.

يحتاج استخدام العلاجات الجهازية أو البيولوجية أو مثبطات JAK إلى تقييم متخصص للفائدة والمخاطر.

لا ينبغي إيقاف علاج جهازي فجأة أو بدء دواء جديد أثناء الحمل دون مراجعة الطبيب.

الأكزيما والرضاعة الطبيعية

يمكن عادة الاستمرار بالعناية الموضعية المناسبة.

يجب تجنب وضع الأدوية مباشرة على الحلمة أو المناطق التي سيلامسها فم الرضيع إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات خاصة.

يختلف قرار استخدام الأدوية الجهازية والعلاجات البيولوجية حسب الدواء والجرعة وحالة الأم.

العناية اليومية بالجلد

استخدام مرطب خالٍ من العطور يوميًا.

وضع المرطب مباشرة بعد الاستحمام.

استخدام الماء الفاتر.

تجنب الاستحمام شديد السخونة.

استخدام منظفات لطيفة.

تجنب العطور على الجلد المصاب.

تجنب الملابس الخشنة.

يفضل ارتداء الملابس القطنية المريحة.

تغيير الملابس المبللة بالعرق.

المحافظة على الأظافر قصيرة.

تجنب الحك قدر الإمكان.

استخدام العلاج الموصوف مبكرًا عند بداية النوبة بدل انتظار حدوث التهاب شديد.

هل يمكن الشفاء نهائيًا من الأكزيما؟

قد تتحسن الأكزيما كثيرًا مع العمر، وخصوصًا لدى بعض الأطفال.

قد تختفي الأعراض لفترات طويلة.

لكن المرض يمكن أن يكون مزمنًا ومتكررًا، لذلك يركز العلاج على السيطرة طويلة الأمد على الالتهاب والحكة والمحافظة على الحاجز الجلدي ومنع النوبات.

توفر العلاجات الحديثة خيارات كثيرة حتى للحالات التي كانت سابقًا صعبة السيطرة.

متى يجب مراجعة طبيب الجلدية؟

عندما تمنع الحكة النوم.

عندما يغطي الطفح مساحة واسعة من الجسم.

عندما لا يتحسن المرض رغم استخدام العلاج بصورة صحيحة.

عندما تتكرر النوبات بصورة شديدة.

عند وجود إفرازات أو قشور صفراء أو ألم أو حمى.

عند ظهور فقاعات مؤلمة منتشرة.

عند إصابة العين أو الجفون بصورة شديدة.

عندما يحتاج الطفل إلى الكورتيزون الموضعي بصورة شبه مستمرة.

عندما تؤثر الأكزيما في الدراسة أو العمل أو النوم أو الحياة اليومية.

عندما يكون المريض مرشحًا لعلاج بيولوجي أو مثبط JAK.

عندما تكون الصورة غير نمطية أو لا تستجيب للعلاج، يجب إعادة تقييم التشخيص للتأكد من عدم وجود مرض آخر يشبه الأكزيما.