Atelectasis

 

Atelectasis الانخماص الرئوي

ما هو الانخماص الرئوي؟

الانخماص الرئوي Atelectasis هو انكماش أو انهيار جزء من نسيج الرئة مع فقدان الهواء والحجم داخل الحويصلات الهوائية المصابة.

قد يشمل منطقة صغيرة جدًا من الرئة، أو فصًا كاملًا، أو في الحالات الشديدة معظم إحدى الرئتين.

عندما تنهار الحويصلات الهوائية لا تستطيع المشاركة بصورة طبيعية في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، ولذلك يمكن أن ينخفض مستوى الأكسجين في الدم إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة.

الانخماص شائع بصورة خاصة بعد العمليات الجراحية، وعند المرضى قليلي الحركة أو المصابين بانسداد في الشعب الهوائية.

هل الانخماص الرئوي هو نفسه استرواح الصدر؟

لا.

Atelectasis يعني انكماش نسيج الرئة أو الحويصلات الهوائية وفقدان حجمها.

أما Pneumothorax استرواح الصدر فيحدث عندما يتجمع الهواء في الحيز الجنبي بين الرئة وجدار الصدر، فيضغط على الرئة من الخارج.

يمكن أن يؤدي الاسترواح نفسه إلى انخماص الرئة بسبب الضغط عليها، لكن الحالتين ليستا الشيء نفسه.

كيف تبقى الحويصلات الهوائية مفتوحة طبيعيًا؟

تحتوي الحويصلات الهوائية على مادة تسمى Surfactant.

تخفض هذه المادة التوتر السطحي داخل الحويصلات وتساعد على منع انهيارها.

كما تساعد الأنفاس العميقة المتكررة على إبقاء الحويصلات مفتوحة.

يساعد السعال على إزالة المخاط والإفرازات التي قد تسد الشعب الهوائية.

عندما يحدث خلل في أي من هذه الآليات قد تصبح الحويصلات أكثر قابلية للانخماص.

أنواع الانخماص الرئوي

Obstructive Atelectasis الانخماص الانسدادي

يحدث عندما يُسد أحد الشعب الهوائية.

يستمر امتصاص الهواء الموجود خلف الانسداد إلى الدم، لكن لا يدخل هواء جديد لتعويضه.

تنهار الحويصلات تدريجيًا.

من أهم الأسباب:

سدادة مخاطية.

جسم غريب.

ورم يسد القصبة الهوائية.

إفرازات كثيفة.

يُسمى أحيانًا Resorption Atelectasis.

Compression Atelectasis الانخماص الانضغاطي

يحدث عندما يتعرض نسيج الرئة للضغط من الخارج.

يمكن أن يحدث بسبب:

Pleural Effusion الانصباب الجنبي.

Pneumothorax استرواح الصدر.

كتلة كبيرة داخل الصدر.

ارتفاع الحجاب الحاجز.

انتفاخ شديد في البطن.

علاج السبب الذي يضغط على الرئة يمكن أن يسمح لها بالتمدد من جديد.

Passive Atelectasis

يحدث عند فقدان الاتصال الطبيعي بين الرئة وجدار الصدر، كما قد يحدث مع الانصباب الجنبي أو الاسترواح الصدري.

Adhesive Atelectasis الانخماص الالتصاقي

ينتج عن نقص أو اضطراب وظيفة Surfactant.

عند انخفاض هذه المادة يزداد التوتر السطحي داخل الحويصلات ويصبح انهيارها أسهل.

قد يُشاهد هذا النوع في بعض الحالات التي تسبب أذية رئوية واسعة.

ويعد نقص Surfactant من المشكلات المهمة عند الأطفال الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الوليدية.

Cicatricial Atelectasis الانخماص الندبي

يحدث عندما يؤدي التليف أو التندب المزمن في الرئة إلى تقلص النسيج الرئوي وفقدان حجمه.

يمكن أن يحدث مع بعض أمراض التليف الرئوي أو بعد التهابات رئوية مزمنة شديدة.

قد لا يكون هذا النوع قابلًا للعكس بالكامل لأن المشكلة ناتجة عن تغير بنيوي في نسيج الرئة.

Rounded Atelectasis الانخماص المستدير

هو شكل أقل شيوعًا يظهر ككتلة مستديرة أو شبه مستديرة في التصوير.

يرتبط غالبًا بأمراض غشاء الجنب المزمنة.

قد يشبه الورم الرئوي شعاعيًا ولذلك يحتاج أحيانًا إلى تقييم دقيق لاستبعاد السرطان.

أسباب الانخماص الرئوي

السدادات المخاطية

من أكثر الأسباب شيوعًا، خاصة بعد العمليات الجراحية.

يؤدي الألم والتخدير وقلة السعال إلى تراكم الإفرازات.

يمكن أن تسد الإفرازات إحدى الشعب الهوائية وتؤدي إلى انخماص المنطقة الواقعة خلفها.

الأجسام الغريبة

تعد من الأسباب المهمة، خصوصًا عند الأطفال.

قد يستنشق الطفل قطعة من الطعام أو المكسرات أو جزءًا صغيرًا من لعبة.

إذا استقر الجسم داخل إحدى الشعب الهوائية فقد يمنع دخول الهواء ويسبب انخماص جزء من الرئة.

الأورام

قد ينمو ورم داخل القصبة الهوائية أو يضغط عليها من الخارج.

يمكن أن يؤدي الانسداد المزمن إلى انخماص فص أو جزء من الرئة.

ظهور انخماص جديد غير مفسر لدى شخص بالغ، وخاصة المدخن أو من لديه عوامل خطورة للسرطان، يستلزم البحث عن انسداد قصبي أو ورم.

الانصباب الجنبي

تجمع السوائل حول الرئة يمكن أن يضغط عليها ويمنع تمددها الطبيعي.

استرواح الصدر

وجود الهواء في الحيز الجنبي قد يضغط على الرئة ويسبب انكماشها.

التخدير العام

التخدير العام من أهم عوامل الخطورة.

تقل أثناء التخدير الأنفاس العميقة الطبيعية، وقد تتغير أحجام الرئة وتزداد قابلية الحويصلات للانهيار.

لهذا يعد الانخماص شائعًا أثناء العمليات وبعدها.

الانخماص بعد العمليات الجراحية

Postoperative Atelectasis من أكثر الأشكال شيوعًا.

يزداد خطره بعد عمليات البطن والصدر.

تساهم عدة عوامل في حدوثه:

التخدير العام.

الألم بعد العملية.

التنفس السطحي بسبب الألم.

ضعف السعال.

الإفرازات المخاطية.

الرقود الطويل في السرير.

استخدام الأفيونات التي قد تثبط التنفس.

قلة الحركة.

السمنة.

قد تسبب الوضعية غير الصحيحة لأنبوب التنفس أثناء العملية انسداد إحدى القصبات الرئيسية وانخماص جزء كبير من الرئة.

عوامل الخطورة

العمليات الجراحية الحديثة.

التخدير العام.

الراحة الطويلة في السرير.

الألم الشديد في الصدر أو البطن.

السمنة.

التدخين.

COPD.

ضعف عضلات التنفس.

الأمراض العصبية والعضلية.

انخفاض مستوى الوعي.

الاستخدام الزائد للمهدئات أو الأفيونات.

وجود أنبوب داخل القصبة الهوائية.

الإفرازات الرئوية الكثيفة.

الانصباب الجنبي.

استرواح الصدر.

الأورام الرئوية.

أعراض الانخماص

الانخماص الصغير قد لا يسبب أي أعراض.

وقد يُكتشف بالصدفة في صورة الصدر.

عندما تكون المنطقة المصابة كبيرة يمكن أن تظهر:

ضيق التنفس.

سرعة التنفس.

انخفاض تشبع الأكسجين.

السعال.

ألم الصدر.

صعوبة أخذ نفس عميق.

زيادة معدل ضربات القلب.

وفي الحالات الكبيرة جدًا قد يحدث فشل تنفسي.

هل الانخماص يسبب الحمى؟

وجود الانخماص وحده لا يثبت أن الحمى ناتجة عنه.

خصوصًا بعد العمليات الجراحية، يجب البحث عن أسباب أخرى للحمى مثل العدوى أو الالتهاب الرئوي أو عدوى المسالك البولية أو الجرح الجراحي أو أسباب أخرى.

إذا ترافق الانخماص مع التهاب رئوي فقد تظهر الحمى والسعال والبلغم.

علامات الفحص السريري

قد تكون العلامات غير واضحة إذا كانت المنطقة المنخمصة صغيرة.

في الانخماص الأكبر قد يلاحظ الطبيب:

انخفاض أصوات التنفس في المنطقة المصابة.

انخفاض حركة ذلك الجزء من الصدر.

صوت مكتوم عند القرع على الصدر في بعض الحالات.

انخفاض تشبع الأكسجين.

زيادة معدل التنفس.

تشخيص الانخماص

يعتمد التشخيص على الأعراض وعوامل الخطورة والفحص والتصوير.

Chest X-Ray أشعة الصدر

هي أحد أهم الفحوص الأولية.

يمكن أن تظهر:

منطقة معتمة في الرئة.

فقدان حجم جزء من الرئة.

انزياح الشقوق الرئوية.

ارتفاع نصف الحجاب الحاجز في الجهة المصابة.

تقارب الأضلاع.

انحراف المنصف نحو المنطقة المنخمصة في بعض حالات فقدان الحجم الكبير.

قد يكون الانخماص الصغير غير واضح في الأشعة العادية.

CT Scan التصوير المقطعي

أكثر حساسية من أشعة الصدر في الحالات الصغيرة.

يساعد على تحديد:

مكان الانخماص.

مدى انتشاره.

وجود سدادة مخاطية.

وجود ورم.

وجود كتلة تضغط على القصبة.

وجود مرض رئوي آخر.

قد يكون CT ضروريًا عندما يكون سبب الانخماص غير واضح.

Pulse Oximetry

يستخدم لقياس تشبع الأكسجين.

قد يكون التشبع طبيعيًا في الانخماص الصغير.

أما الانخماص الواسع فقد يؤدي إلى نقص أكسجة واضح.

Arterial Blood Gas

يمكن إجراء غازات الدم الشرياني في الحالات الشديدة لتقييم:

الأكسجين.

ثاني أكسيد الكربون.

درجة الحموضة.

خصوصًا إذا كانت هناك علامات فشل تنفسي.

Bronchoscopy تنظير القصبات

يمكن أن يكون تشخيصيًا وعلاجيًا في الوقت نفسه.

يستخدم عندما يشتبه الطبيب بوجود:

جسم غريب.

ورم داخل القصبة.

سدادة مخاطية لا تتحسن بالوسائل الأخرى.

انسداد غير معروف السبب.

يمكن أثناء التنظير شفط المخاط أو إزالة الجسم الغريب وتقييم مجرى الهواء مباشرة.

علاج الانخماص الرئوي

لا يوجد دواء واحد يعالج جميع حالات Atelectasis.

العلاج الأساسي هو إعادة فتح الحويصلات الهوائية ومعالجة السبب الذي أدى إلى الانخماص.

التنفس العميق

تشجيع المريض على أخذ أنفاس عميقة ومتكررة يساعد على توسيع الرئة.

يعد ذلك مهمًا بصورة خاصة بعد الجراحة.

يمكن الجمع بين التنفس العميق والسعال المقصود للمساعدة على إزالة الإفرازات.

Incentive Spirometry جهاز تحفيز التنفس

هو جهاز يشجع المريض على أخذ شهيق عميق ببطء.

يستخدم كثيرًا بعد عمليات الصدر والبطن.

لكن لا ينبغي الاعتماد على الجهاز وحده.

تشير الأدلة إلى أن فائدته تكون أفضل عندما يكون جزءًا من مجموعة إجراءات تشمل:

التنفس العميق.

السعال.

السيطرة الجيدة على الألم.

الجلوس في وضع مستقيم.

الحركة المبكرة.

العلاج التنفسي عند الحاجة.

وتشير المراجع الحديثة إلى أن Incentive Spirometry بمفرده لا يكفي للوقاية أو العلاج.

السعال وإزالة الإفرازات

السعال الفعال يساعد على إخراج المخاط من الشعب الهوائية.

قد يساعد تثبيت الجرح الجراحي بوسادة أثناء السعال لدى بعض المرضى على تقليل الألم والسماح بالسعال بصورة أفضل.

يجب عدم استخدام أدوية تثبيط السعال بصورة روتينية عندما يكون إخراج الإفرازات ضروريًا.

العلاج الطبيعي للصدر Chest Physiotherapy

يمكن استخدامه عند المرضى الذين يعانون من إفرازات كثيرة أو صعوبة في إخراج البلغم.

قد يشمل:

تغيير وضعية الجسم.

قرع الصدر.

اهتزاز الصدر.

تقنيات التنفس والسعال.

أجهزة للمساعدة على إزالة الإفرازات.

تختلف الحاجة إليه من مريض إلى آخر.

الحركة المبكرة

الجلوس خارج السرير والمشي المبكر بعد الجراحة يساعدان على زيادة عمق التنفس وتحسين تمدد الرئة وتقليل ركود الإفرازات.

تعد الحركة المبكرة جزءًا مهمًا من الوقاية والعلاج بعد الجراحة.

علاج الألم

الألم الشديد بعد جراحة البطن أو الصدر يجعل المريض يتنفس بصورة سطحية ويتجنب السعال.

لذلك يعد التحكم الجيد بالألم جزءًا أساسيًا من منع الانخماص وعلاجه.

يجب تحقيق توازن بين تسكين الألم وتجنب التهدئة الزائدة أو تثبيط التنفس الناتج عن الأفيونات.

يمكن استخدام استراتيجيات متعددة لتسكين الألم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى تقنيات موضعية مثل Epidural Analgesia أو Nerve Block حسب نوع العملية.

الأكسجين Oxygen

يعطى الأكسجين عندما يكون هناك نقص أكسجة.

الأكسجين يعالج نقص مستوى الأكسجين لكنه لا يزيل السبب الأساسي للانخماص.

لذلك يجب في الوقت نفسه إعادة توسيع الرئة ومعالجة الانسداد أو الضغط أو العامل المسبب.

CPAP

Continuous Positive Airway Pressure

يمكن استخدام الضغط الإيجابي المستمر في بعض المرضى الذين لا يستطيعون الحفاظ على توسع مناسب للحويصلات بالتنفس الطبيعي.

يساعد الضغط الإيجابي على إبقاء الحويصلات مفتوحة.

قد يكون مفيدًا لدى بعض المرضى بعد الجراحة أو المصابين بانخماص مهم مع نقص أكسجة عندما يكون الاستخدام مناسبًا سريريًا.

PEEP أثناء التهوية الميكانيكية

Positive End-Expiratory Pressure

عند المرضى الموضوعين على جهاز التنفس الصناعي يمكن استخدام PEEP للمساعدة على إبقاء الحويصلات مفتوحة ومنع انهيارها في نهاية الزفير.

تضبط إعدادات جهاز التنفس وفق حالة المريض ويجب تجنب الضغوط والأحجام التي قد تسبب أذية للرئة.

علاج السدادة المخاطية

إذا كان الانخماص بسبب المخاط تشمل التدابير:

الترطيب المناسب.

السعال.

العلاج الطبيعي للصدر.

شفط الإفرازات عند الحاجة.

التنفس العميق.

الحركة.

قد تستخدم أدوية استنشاقية في حالات مختارة.

إذا بقي الانسداد أو كان كبيرًا قد يحتاج المريض إلى Bronchoscopy لإزالة السدادة.

Acetylcysteine أسيتيل سيستئين

الاسم التجاري

موكوميست Mucomyst وماركات أخرى.

التصنيف

Mucolytic Agent.

آلية العمل

يكسر روابط داخل البروتينات المخاطية ويقلل لزوجة الإفرازات، مما يساعد على إخراجها.

يمكن استخدامه بالاستنشاق في حالات مختارة عندما تكون الإفرازات شديدة اللزوجة.

لكنه ليس علاجًا روتينيًا لكل حالات الانخماص.

التأثيرات الجانبية

السعال.

تهيج مجرى التنفس.

الغثيان.

تغير الرائحة أو الطعم.

قد يسبب Bronchospasm خصوصًا لدى الأشخاص الذين لديهم فرط استجابة قصبية.

لهذا قد يتجنب الأطباء استخدامه عند بعض مرضى الربو أو يستخدمونه بحذر شديد.

Dornase Alfa دورناز ألفا

الاسم التجاري

بولموزايم Pulmozyme.

التصنيف

Recombinant Human DNase.

يكسر الحمض النووي الموجود في الإفرازات القيحية ويساعد على خفض لزوجة المخاط.

يستخدم أساسًا في مرض التليف الكيسي Cystic Fibrosis.

قد يُجرَّب في بعض حالات الانسداد المخاطي الشديد والمستمر، لكنه ليس دواءً روتينيًا لجميع المرضى المصابين بالانخماص.

موسعات الشعب الهوائية

يمكن تجربة موسعات الشعب مثل Salbutamol أو Albuterol في حالات مختارة، خاصة إذا كان المريض يعاني أيضًا من تشنج قصبي مثل الربو أو COPD.

لا تعالج موسعات الشعب الانخماص الناتج عن ورم أو جسم غريب أو انصباب جنبي.

وقد تساعد في بعض حالات المخاط الكثيف عن طريق تحسين مرور الهواء والسعال، لكن الدليل على استخدامها كعلاج مباشر للانخماص محدود.

هل المضادات الحيوية تعالج الانخماص؟

لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج Atelectasis نفسه.

الانخماص ليس عدوى بكتيرية.

لكن ركود الإفرازات خلف منطقة مسدودة يمكن أن يزيد خطر حدوث التهاب رئوي.

إذا ظهرت أدلة على Pneumonia بكتيرية، مثل الحمى والأعراض المناسبة والارتشاحات الرئوية وعلامات العدوى، يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمضاد المناسب.

لا ينصح بوصف مضاد حيوي لمجرد ظهور Atelectasis في صورة الأشعة.

علاج الجسم الغريب

إذا كان سبب الانخماص جسمًا غريبًا داخل مجرى الهواء، يجب إزالته.

Bronchoscopy هو العلاج الأساسي في كثير من هذه الحالات.

عند الأطفال يعتبر استنشاق جسم غريب سببًا مهمًا يجب التفكير فيه إذا ظهر فجأة:

السعال.

الاختناق.

الصفير من جهة واحدة.

انخفاض أصوات التنفس في جهة واحدة.

أو انخماص غير مفسر في الأشعة.

علاج الورم

إذا كان الورم يسبب انسداد الشعب الهوائية يعتمد العلاج على نوع الورم ومرحلته وموقعه.

قد يشمل:

Bronchoscopy العلاجي.

الجراحة.

العلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي.

العلاج الموجه.

وسائل داخل القصبات لإعادة فتح مجرى الهواء.

علاج الورم أو تخفيف الانسداد قد يسمح للجزء المنخمص من الرئة بإعادة التمدد إذا لم يكن قد حدث تليف دائم.

علاج الانصباب الجنبي

إذا كان السائل حول الرئة يسبب ضغطًا مهمًا وانخماصًا، قد يحتاج المريض إلى إزالة السائل حسب السبب وحجم الانصباب والأعراض.

يمكن إجراء Thoracentesis في الحالات المناسبة.

كما يجب علاج السبب الأساسي للانصباب مثل قصور القلب أو العدوى أو السرطان.

علاج الاسترواح الصدري

الاسترواح الصدري يعالج حسب حجمه وأعراضه وحالة المريض.

قد تكفي المراقبة في بعض الحالات الصغيرة.

وقد يحتاج المريض إلى:

شفط الهواء.

أنبوب صدر Chest Tube.

أو تدخل جراحي في حالات مختارة.

مع زوال الضغط عن الرئة يمكن أن تعود الرئة إلى التمدد.

الانخماص عند الأطفال

الأطفال، وخصوصًا الصغار، يمكن أن يتأثروا بدرجة أكبر من فقدان جزء من الرئة لأن احتياطيهم التنفسي أصغر.

من أهم الأسباب:

استنشاق جسم غريب.

الالتهاب الرئوي.

الإفرازات المخاطية الكثيفة.

الربو مع سدادات مخاطية.

التليف الكيسي.

العمليات الجراحية.

ضعف العضلات أو الأمراض العصبية.

التشوهات الخلقية في مجرى التنفس.

قد يظهر الطفل بتسرع التنفس أو انخفاض الأكسجين أو السعال أو الصفير.

وجود بداية مفاجئة للسعال أو الاختناق أثناء تناول الطعام أو اللعب يجب أن يثير الشك بجسم غريب حتى لو تحسنت الأعراض لاحقًا.

الجسم الغريب داخل الشعب الهوائية قد يحتاج إلى تنظير قصبات عاجل لإزالته.

الانخماص عند حديثي الولادة والخدج

الأطفال الخدج قد يعانون من نقص Surfactant بسبب عدم اكتمال نضج الرئتين.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى انهيار الحويصلات وصعوبة التنفس ضمن متلازمة الضائقة التنفسية لحديثي الولادة.

يختلف هذا المرض عن الانخماص المعتاد بعد العمليات لدى البالغين.

قد يحتاج الطفل إلى:

دعم تنفسي.

CPAP.

الأكسجين وفق الحاجة.

Surfactant خارجي في الحالات المناسبة.

ويتم العلاج في وحدة حديثي الولادة المتخصصة.

الانخماص بعد الجراحة عند الأطفال

تشمل الوقاية والعلاج:

السيطرة المناسبة على الألم.

الحركة عندما يسمح العمر والحالة.

تغيير الوضعية.

السعال.

العلاج الطبيعي التنفسي عند الحاجة.

شفط الإفرازات عند الأطفال غير القادرين على إخراجها.

علاج أي انسداد بمجرى الهواء.

مضاعفات الانخماص

نقص الأكسجين Hypoxemia

كلما زادت مساحة الرئة المنخمصة قل سطح التبادل الغازي.

يمكن أن يصبح نقص الأكسجين شديدًا في الحالات الواسعة.

Pneumonia الالتهاب الرئوي

تراكم الإفرازات وعدم تهوية المنطقة المصابة يمكن أن يساهما في حدوث التهاب رئوي.

Respiratory Failure الفشل التنفسي

يمكن أن يحدث عندما يكون الانخماص واسعًا، خاصة عند المريض الذي يعاني أصلًا من مرض رئوي أو احتياطي تنفسي محدود.

احتباس الإفرازات

يمكن أن يؤدي إلى استمرار الانسداد وتفاقم الانخماص، مما ينشئ دائرة تزيد المشكلة.

هل الانخماص قابل للشفاء؟

غالبًا نعم إذا كان السبب قابلًا للعلاج.

الانخماص البسيط بعد الجراحة غالبًا يتحسن مع الحركة والتنفس العميق وإزالة الإفرازات والسيطرة على الألم.

إذا كان السبب سدادة مخاطية، فقد تعود الرئة إلى التمدد بعد إزالة الانسداد.

إذا كان السبب جسمًا غريبًا، فقد تتحسن الرئة بعد إزالته.

لكن الانخماص الناتج عن تليف شديد أو تغيرات رئوية مزمنة قد لا يكون قابلًا للعكس بالكامل.

الوقاية بعد العمليات الجراحية

التوقف عن التدخين قبل العملية يساعد على تقليل المضاعفات الرئوية.

يشير Merck Manual إلى أن الإقلاع قبل الجراحة بنحو 6 إلى 8 أسابيع، عندما يكون ذلك ممكنًا، يمكن أن يقلل خطر الانخماص والمضاعفات التنفسية.

كما تشمل إجراءات الوقاية:

التنفس العميق.

السعال المنتظم.

Incentive Spirometry ضمن برنامج متكامل.

الجلوس في وضع مستقيم.

الحركة والمشي المبكر.

تسكين الألم بصورة مناسبة.

تجنب التهدئة الزائدة.

تحسين علاج الأمراض الرئوية المزمنة قبل العملية.

وقد يستخدم CPAP أو استراتيجيات تهوية واقية للرئة لدى المرضى المناسبين.

متى يحتاج الانخماص إلى تنظير القصبات؟

عندما يشتبه بوجود جسم غريب.

عندما يشتبه بورم داخل القصبة.

عند وجود انخماص فصي كبير مستمر دون سبب واضح.

عندما لا تزول سدادة مخاطية رغم العلاج المحافظ.

عند الحاجة إلى الحصول على رؤية مباشرة لمجرى الهواء.

Bronchoscopy ليس ضروريًا لكل حالة صغيرة من الانخماص بعد العمليات.

متى يجب مراجعة الطبيب بصورة عاجلة؟

ضيق التنفس الجديد أو المتزايد.

انخفاض تشبع الأكسجين.

ألم الصدر الشديد.

زرقة الشفاه أو الجلد.

تسارع التنفس بصورة واضحة.

تغير مستوى الوعي.

حدوث اختناق مفاجئ أو الاشتباه باستنشاق جسم غريب.

تدهور التنفس بعد عملية جراحية.

السعال المستمر المصحوب بحمى أو بلغم مع تغيرات جديدة في صورة الصدر.

نصائح للمريض

بعد الجراحة يجب استخدام تمارين التنفس بالطريقة التي يحددها الفريق الطبي.

الحركة المبكرة مهمة، ويجب البدء بها عندما يسمح الجراح والحالة الصحية.

يجب عدم تجنب السعال تمامًا بسبب ألم الجرح، بل يجب معالجة الألم حتى يستطيع المريض أخذ نفس عميق والسعال بصورة فعالة.

يجب إبلاغ الطبيب إذا استمر ضيق التنفس أو انخفض الأكسجين.

يجب عدم تناول مضاد حيوي لمجرد أن تقرير الأشعة يذكر Atelectasis ما لم توجد عدوى تستدعي العلاج.

إذا كان الانخماص متكررًا أو في الموقع نفسه دون سبب واضح فيجب البحث عن انسداد داخل الشعب الهوائية.

عند الأطفال يجب إبقاء المكسرات والأجسام الصغيرة وقطع الألعاب بعيدًا عن الأعمار المعرضة لخطر استنشاقها.