تصوير الشريان الأبهر Aortography
تصوير الشريان الأبهر هو فحص لتصوير الشريان الأبهر وفروعه الرئيسية بهدف اكتشاف التضيق أو الانسداد أو التمدد أو التسلخ أو التشوهات الوعائية وغيرها من أمراض الأبهر.
عندما يستخدم مصطلح Aortography بصورة تقليدية فإنه يشير غالبًا إلى التصوير الوعائي بالقسطرة Catheter Aortography، حيث تدخل قسطرة إلى أحد الشرايين وتوجه إلى الأبهر، ثم تحقن مادة تباين تحتوي على اليود بينما تؤخذ صور متتابعة بالأشعة السينية.
يمكن اليوم تصوير الأبهر أيضًا بالتصوير المقطعي الوعائي CTA أو الرنين المغناطيسي الوعائي MRA، ولذلك أصبحت الحاجة إلى تصوير الأبهر التشخيصي بالقسطرة أقل مما كانت عليه سابقًا.
الميزة الأساسية للقسطرة هي إمكانية الانتقال مباشرة من التشخيص إلى العلاج، مثل توسيع تضيق أو تركيب دعامة أو إجراء تدخل وعائي آخر في الجلسة نفسها.
ما هو الشريان الأبهر؟
الأبهر هو أكبر شريان في الجسم.
يبدأ من البطين الأيسر للقلب.
يمر عبر الصدر ثم البطن.
ينقسم في أسفل البطن إلى الشريانين الحرقفيين اللذين يمدان الحوض والساقين بالدم.
تخرج من الأبهر فروع رئيسية تغذي الدماغ والذراعين والأمعاء والكبد والكلى والحوض والأطراف السفلية.
لذلك يمكن أن يؤدي مرض الأبهر أو أحد فروعه إلى مشكلات خطيرة في عدة أعضاء.
أنواع تصوير الأبهر
تصوير الأبهر بالقسطرة Catheter Aortography
يتم إدخال قسطرة مباشرة إلى الجهاز الشرياني وحقن مادة تباين يودية داخل الأبهر.
تؤخذ الصور باستخدام التنظير التألقي Fluoroscopy والتصوير الوعائي الرقمي.
يوفر صورًا تفصيلية لتجويف الأبهر وفروعه.
يسمح أيضًا بإجراء تدخل علاجي في الجلسة نفسها.
التصوير المقطعي الوعائي للأبهر CT Angiography
يعرف اختصارًا باسم CTA.
تحقن مادة التباين اليودية في أحد الأوردة بدل إدخال قسطرة إلى الأبهر.
ثم يجرى التصوير المقطعي بسرعة أثناء مرور المادة عبر الأبهر.
يمكن الحصول على صور ثلاثية الأبعاد للأبهر وفروعه.
أصبح CTA أحد أهم الفحوص المستخدمة لتقييم أمراض الأبهر.
التصوير بالرنين المغناطيسي الوعائي MRA
يستخدم الرنين المغناطيسي لتصوير الأبهر.
يمكن إجراء بعض أنواع الفحص دون مادة تباين.
وفي بعض الحالات يستخدم تباين يعتمد على الغادولينيوم.
الميزة المهمة أنه لا يستخدم الأشعة المؤينة.
لذلك يمكن أن يكون مفيدًا في المتابعة طويلة الأمد، خصوصًا لدى المرضى الأصغر سنًا.
متى يستخدم تصوير الأبهر بالقسطرة؟
يمكن استخدامه لتقييم أمراض الأبهر عندما يحتاج الطبيب إلى معلومات تشريحية دقيقة أو عندما يكون من المتوقع إجراء تدخل وعائي.
تشمل الاستخدامات:
تمدد الشريان الأبهر.
تضيق الأبهر.
انسداد الأبهر.
تضيق أو انسداد الشرايين الحرقفية.
تضيّق برزخ الأبهر.
تشوهات الأبهر الخلقية.
إصابات الأبهر.
أمراض فروع الأبهر.
تقييم بعض حالات نزيف الجهاز الهضمي.
التخطيط لبعض الإجراءات الوعائية.
تقييم نتائج بعض العمليات أو الدعامات الوعائية.
تمدد الأبهر Aortic Aneurysm
يمكن للتصوير الوعائي إظهار تجويف الجزء المتمدد وعلاقته بفروع الأبهر.
لكن CTA وMRA أفضل عادة لتقييم القطر الحقيقي للأبهر وجدار الشريان والخثرة الجدارية والأنسجة المحيطة.
لذلك لا يعد تصوير القسطرة الاختبار الأول عادة لتشخيص ومتابعة معظم تمددات الأبهر الحديثة.
تسلخ الأبهر Aortic Dissection
كان تصوير الأبهر بالقسطرة يستخدم تاريخيًا لتشخيص التسلخ.
أما حاليًا فلا يعتبر الفحص التشخيصي الأول في معظم حالات التسلخ الحاد.
التصوير المقطعي CTA أسرع وغير جراحي ويعطي معلومات عن جدار الأبهر والفروع والأعضاء.
يمكن استخدام الرنين المغناطيسي أو تخطيط صدى القلب عبر المريء في حالات معينة.
أصبحت القسطرة التشخيصية التقليدية نادرة الاستخدام في التسلخ الحاد بسبب طبيعتها الغازية وحساسية التصوير غير الجراحي العالية.
مرض انسداد الأبهر والحرقفي
يمكن للقسطرة تحديد موضع وطول وشدة التضيق أو الانسداد في الأبهر والشرايين الحرقفية.
الميزة المهمة أن الطبيب يستطيع أثناء الفحص نفسه إجراء:
توسيع بالبالون.
تركيب دعامة.
إعادة فتح انسداد في بعض الحالات.
لكن CTA غالبًا يستخدم قبل ذلك لرسم الخريطة التشريحية للأوعية.
تضيق برزخ الأبهر
يستخدم تخطيط صدى القلب وCTA وMRI بصورة واسعة لتشخيص ومتابعة تضيق الأبهر الخلقي.
لكن القسطرة تكون مهمة عندما تكون هناك حاجة إلى قياس فرق الضغط مباشرة عبر منطقة التضيق أو عندما يخطط الطبيب للتوسيع بالبالون أو تركيب دعامة.
تصوير الأبهر قبل عمليات الأوعية
يمكن استخدام التصوير لتحديد:
مكان الانسداد.
الشرايين المناسبة لإعادة التروية.
حالة الشرايين الحرقفية والفخذية.
أماكن منشأ الشرايين الكلوية.
منشأ الشرايين المساريقية.
موقع التضيق بالنسبة إلى الفروع المهمة.
لكن معظم التخطيط التشريحي قبل العمليات يعتمد الآن على CTA في كثير من المرضى.
التحضير للفحص
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض.
يجب ذكر مضادات التخثر ومضادات الصفائح.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي تفاعل سابق مع مواد التباين.
يجب إبلاغ الطبيب عن أمراض الكلى.
يجب ذكر السكري والأدوية المستخدمة لعلاجه.
يجب إخبار الفريق الطبي عن وجود احتمال للحمل.
يجب ذكر اضطرابات النزيف.
يجب ذكر أي حساسية شديدة سابقة.
تحاليل الدم قبل الفحص
قد يطلب الطبيب:
الكرياتينين.
معدل الترشيح الكبيبي eGFR.
تعداد الدم الكامل.
الهيموغلوبين.
الصفائح الدموية.
اختبارات التخثر حسب الحالة والأدوية.
يصبح تقييم وظائف الكلى مهمًا لأن مادة التباين المستخدمة في تصوير القسطرة تحتوي عادة على اليود ويتم التخلص من معظمها عن طريق الكلى.
الصيام
إذا كان من المتوقع استخدام مهدئات أثناء تصوير القسطرة، فقد يُطلب من المريض التوقف عن الطعام والشراب عدة ساعات قبل الإجراء.
تختلف مدة الصيام حسب نوع التهدئة وسياسة المستشفى والحالة الصحية.
يجب اتباع التعليمات التي يعطيها مركز القسطرة بدل استخدام قاعدة واحدة لجميع المرضى.
أدوية السكري والميتفورمين
الميتفورمين لا يتفاعل مباشرة مع مادة التباين بطريقة تسبب أذية للكلى.
المشكلة الأساسية هي احتمال تراكم الميتفورمين إذا أصيب المريض بقصور كلوي حاد بعد الإجراء، مما يزيد خطر الحماض اللبني.
وفق إرشادات الكلية الأمريكية للأشعة، يجب إيقاف الميتفورمين مؤقتًا عند المرضى المصابين بإصابة كلوية حادة أو قصور كلوي شديد عندما يكون eGFR أقل من 30 مل في الدقيقة لكل 1.73 متر مربع.
كما توصي بإيقافه في دراسات القسطرة الشريانية التي يمكن أن تؤدي إلى وصول صمات إلى الشرايين الكلوية، وهي نقطة مهمة في بعض إجراءات تصوير الأبهر.
يوقف الدواء وقت الإجراء أو قبله.
يستمر إيقافه لمدة 48 ساعة بعد الإجراء.
ثم تعاد وظائف الكلى ويستأنف الدواء إذا كانت مستقرة.
يجب اتباع بروتوكول المستشفى لأن التعليمات قد تختلف حسب نوع التصوير ووظائف الكلى.
الوصول الشرياني
غالبًا تدخل القسطرة عبر:
الشريان الفخذي في أعلى الفخذ.
أو الشريان الكعبري في الرسغ.
يعتمد اختيار الطريق على نوع الفحص والتشريح والحالة السريرية والإجراء المتوقع.
يظل الطريق الفخذي شائعًا في تصوير الأبهر بسبب سهولة الوصول إلى الأبهر واستخدام قساطر أكبر عند الحاجة.
التخدير الموضعي
يتم تنظيف وتعقيم موقع إدخال القسطرة.
يحقن مخدر موضعي في الجلد والأنسجة المحيطة بالشريان.
من الأدوية المستخدمة:
ليدوكائين Lidocaine.
يشعر المريض بوخزة وحرقان بسيط لثوان عند حقن المخدر.
بعد ذلك تصبح المنطقة مخدرة بينما يبقى المريض عادة واعيًا.
التهدئة
لا يحتاج جميع المرضى إلى التخدير العام.
يمكن استخدام تهدئة بسيطة أو متوسطة في بعض المرضى.
من الأدوية التي يمكن استخدامها:
ميدازولام Midazolam للتهدئة وتقليل القلق.
فنتانيل Fentanyl لتسكين الألم.
تعدل الجرعات تدريجيًا حسب العمر والوزن والحالة التنفسية والقلبية.
الجمع بين المهدئات والأدوية الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى تثبيط التنفس، ولذلك يتم استخدام هذه الأدوية تحت المراقبة الطبية فقط.
إدخال القسطرة
بعد التخدير الموضعي يدخل الطبيب إبرة إلى الشريان.
يمرر سلكًا إرشاديًا داخل الوعاء.
ثم يتم وضع غمد وعائي Vascular Sheath.
تمرر القسطرة من خلال الغمد باتجاه الأبهر باستخدام الأشعة السينية المستمرة.
لا يشعر المريض عادة بحركة القسطرة داخل الشريان.
مكان وضع القسطرة
يتغير مكانها حسب الجزء المطلوب تصويره.
يمكن وضعها في:
الأبهر الصدري.
الأبهر البطني.
فوق الشرايين الكلوية.
تحت الشرايين الكلوية.
قرب تفرع الأبهر.
كما يمكن إدخال قساطر أصغر بصورة انتقائية داخل فروع الأبهر.
مادة التباين
تستخدم عادة مادة تباين تحتوي على اليود.
عند حقنها تصبح الأوعية واضحة على الأشعة السينية.
تستخدم معظم المراكز الحديثة مواد تباين منخفضة الأسمولية أو مواد حديثة مشابهة بسبب انخفاض معدل بعض الآثار الجانبية مقارنة بمواد التباين القديمة مرتفعة الأسمولية.
ماذا يشعر المريض عند حقن مادة التباين؟
قد يشعر المريض بحرارة تنتشر عبر الجسم.
قد يشعر بطعم معدني في الفم.
يمكن أن يشعر بحرارة في الحوض أو كأنه تبول رغم عدم حدوث ذلك.
عادة تختفي هذه الأحاسيس بسرعة.
يجب إبلاغ الفريق فورًا إذا ظهرت:
صعوبة التنفس.
تورم الوجه أو الحلق.
حكة شديدة.
دوخة شديدة.
ألم غير طبيعي.
Digital Subtraction Angiography
التصوير الوعائي بالطرح الرقمي هو تقنية تستخدم لتحسين رؤية الأوعية.
يتم تصوير المنطقة قبل وبعد حقن مادة التباين.
يطرح الحاسوب صورة الخلفية مثل العظام من الصور اللاحقة.
تبقى الأوعية الممتلئة بمادة التباين أكثر وضوحًا.
تعرف التقنية اختصارًا باسم DSA.
قياس الضغط أثناء القسطرة
من مزايا القسطرة إمكانية قياس الضغط مباشرة داخل أجزاء مختلفة من الأبهر.
يمكن مثلًا قياس فرق الضغط قبل وبعد منطقة تضيق برزخ الأبهر.
هذه المعلومات لا توفرها الصور التشريحية وحدها بالطريقة نفسها.
إجراء العلاج أثناء التصوير
إذا كشف الفحص عن تضيق مناسب للعلاج يمكن الانتقال مباشرة إلى:
التوسيع بالبالون.
تركيب دعامة.
إغلاق نزف وعائي بالانصمام.
إجراءات أخرى حسب المرض.
وهذه إحدى أهم مزايا تصوير القسطرة مقارنة بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي.
الهيبارين أثناء الإجراء
الهيبارين غير المجزأ Unfractionated Heparin ليس ضروريًا بالجرعة نفسها لكل تصوير أبهر تشخيصي.
يمكن استخدامه عندما يكون هناك خطر لتكون الخثرة أو عند إجراء تدخل بالقسطرة.
يحدد الطبيب الجرعة حسب نوع الإجراء وطريق الدخول ومدة القسطرة وخطر النزيف.
إذا أجري توسيع أو تركيب دعامة تكون مضادات التخثر أثناء الإجراء أكثر شيوعًا.
إزالة القسطرة
بعد اكتمال التصوير تسحب القسطرة والغمد الوعائي.
يوقف النزيف بالضغط اليدوي لعدة دقائق أو باستخدام جهاز مخصص لإغلاق موقع الدخول.
بعد الدخول الفخذي قد يحتاج المريض إلى البقاء مستلقيًا فترة من الوقت.
مدة الاستلقاء تعتمد على حجم الغمد وطريقة إغلاق الشريان وحالة المريض.
بعد تصوير الأبهر
تتم مراقبة ضغط الدم والنبض.
يفحص موقع إدخال القسطرة.
يتم فحص نبض الطرف الذي استخدم للدخول.
تتم مراقبة أي تورم أو نزيف.
يمكن تشجيع تناول السوائل أو إعطاؤها وريديًا عندما تكون مناسبة للمساعدة في الحفاظ على الترطيب.
يتغير توقيت العودة إلى النشاط الطبيعي حسب طريقة الدخول ووجود تدخل علاجي.
قصور الكلى ومادة التباين
يكون المرضى المصابون بإصابة كلوية حادة أو قصور كلوي مزمن شديد أكثر عرضة لمشكلات مرتبطة بمادة التباين.
يجب موازنة ضرورة الفحص مع المخاطر.
في بعض الحالات يمكن اختيار فحص بديل لا يحتاج إلى اليود.
الوقاية بالسوائل الوريدية
تعد زيادة حجم السوائل باستخدام محلول متساوي التوتر من أهم وسائل تقليل خطر أذية الكلى المرتبطة بمادة التباين لدى المرضى عاليي الخطورة.
يفضل عادة المحلول الملحي 0.9 بالمئة.
تشير إرشادات ACR إلى أن الوقاية بالسوائل تكون مطلوبة بصورة خاصة عند وجود إصابة كلوية حادة أو eGFR أقل من 30 مل في الدقيقة لكل 1.73 متر مربع، إذا لم توجد موانع مثل قصور قلب يجعل إعطاء كميات كبيرة من السوائل خطرًا.
يمكن أن تستخدم بروتوكولات تعتمد على 1 إلى 3 مل لكل كغم في الساعة، لكن توقيت وكمية السوائل يحددهما الفريق المعالج حسب حالة القلب والكلى.
N-Acetylcysteine
استخدم أسيتيل سيستئين سابقًا على نطاق واسع لمحاولة الوقاية من أذية الكلى الناتجة عن مادة التباين.
لكن الأدلة الحديثة لا تدعم الاعتماد عليه بدل الترطيب المناسب وتقييم عوامل الخطورة.
الحساسية لمادة التباين
معظم المرضى لا يصابون بتفاعل خطير.
يمكن أن تحدث أعراض بسيطة مثل:
الحكة.
الشرى.
الغثيان.
الإحساس بالحرارة.
أما التفاعلات الشديدة مثل تشنج القصبات أو انخفاض ضغط الدم أو التأق فهي أقل شيوعًا.
أهم عامل خطورة للتفاعل التحسسي الشبيه بالحساسية هو حدوث تفاعل سابق مع مادة تباين من النوع نفسه.
حساسية المأكولات البحرية واليود
وجود حساسية للمحار أو المأكولات البحرية لا يعني بحد ذاته أن الشخص مصاب بحساسية خاصة تجاه مادة التباين اليودية.
ولا توصي إرشادات ACR بإعطاء العلاج الوقائي لمجرد وجود حساسية من المأكولات البحرية أو مواد أخرى.
يصبح التاريخ السابق لتفاعل مع مادة التباين نفسها أكثر أهمية.
الوقاية قبل مادة التباين لدى المريض عالي الخطورة
يمكن التفكير في العلاج الوقائي لدى المريض الذي تعرض سابقًا لتفاعل تحسسي أو تفاعل غير معروف النوع مع مادة تباين يودية إذا كان استخدام المادة نفسها ضروريًا.
أحد الأنظمة المستخدمة للبالغين:
بريدنيزون Prednisone بجرعة 50 ملغم عن طريق الفم قبل 13 ساعة و7 ساعات وساعة واحدة من إعطاء مادة التباين.
يمكن إضافة ديفينهيدرامين Diphenhydramine بجرعة 50 ملغم قبل ساعة من المادة.
نظام آخر:
ميثيل بريدنيزولون Methylprednisolone بجرعة 32 ملغم عن طريق الفم قبل 12 ساعة وساعتين من إعطاء مادة التباين.
يمكن إضافة مضاد هيستامين عند الحاجة.
العلاج الوقائي لا يمنع جميع التفاعلات، ولذلك يجب أن يكون الفريق مستعدًا لعلاج التفاعل حتى لدى المريض الذي تلقى العلاج الوقائي.
تفاعل شديد سابق مع مادة التباين
يعتبر التفاعل الشديد السابق مانعًا نسبيًا لإعادة استخدام النوع نفسه من مادة التباين.
إذا كان الفحص ضروريًا ولا يوجد بديل مناسب، يجب تقييم المخاطر والفوائد واختيار المادة والبروتوكول في مركز قادر على التعامل مع التفاعلات الشديدة.
مضاعفات موقع الدخول
الكدمة.
الألم.
النزيف.
الورم الدموي Hematoma.
أم الدم الكاذبة Pseudoaneurysm.
الناسور الشرياني الوريدي.
انسداد الشريان.
تسلخ الشريان.
العدوى، وهي أقل شيوعًا.
النزيف خلف الصفاق
بعد الدخول عبر الشريان الفخذي يمكن أن يحدث نزيف داخلي خلف الصفاق في حالات نادرة.
قد يظهر على شكل:
انخفاض ضغط الدم.
تسارع النبض.
ألم البطن أو الظهر.
انخفاض الهيموغلوبين.
الدوخة أو الإغماء.
يحتاج إلى تقييم عاجل.
الانصمام
يمكن للقسطرة أو السلك أن يحركا جزءًا من لويحة تصلب الشرايين داخل الأبهر.
قد تنتقل المادة إلى أحد الشرايين الأصغر وتؤدي إلى انسداده.
يسمى ذلك الانصمام Atheroembolism أو Cholesterol Embolization في بعض الحالات.
قد يؤثر في الكلى أو الأطراف أو أعضاء أخرى.
يزداد الخطر لدى المرضى المصابين بتصلب شديد في الأبهر.
إصابة جدار الأبهر
في حالات نادرة يمكن للسلك أو القسطرة أن تسبب إصابة في جدار الشريان.
قد يحدث تسلخ في الوعاء أو انثقاب أو نزيف.
يزداد هذا الخطر عند وجود شرايين شديدة التصلب أو التكلس.
تكوّن الخثرة
يمكن أن تتكون خثرة على القسطرة أو في الشريان.
قد تسبب انسدادًا وعائيًا.
تقلل تقنيات القسطرة المناسبة واستخدام مضادات التخثر عند الحاجة من هذا الخطر.
العدوى
العدوى في موقع القسطرة غير شائعة لأن الإجراء يتم باستخدام تقنية معقمة.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور احمرار متزايد أو تورم أو إفرازات أو حرارة في موقع الدخول.
التعرض للأشعة
يستخدم تصوير الأبهر التقليدي الأشعة السينية.
تعتمد الجرعة على مدة الإجراء وعدد الصور وتعقيد الفحص.
يتم استخدام أقل كمية من الإشعاع تحقق الغرض التشخيصي والعلاجي.
تكون أهمية تقليل الإشعاع أكبر لدى الأطفال والحوامل والمرضى الذين يحتاجون إلى إجراءات متكررة.
الحمل
يجب إبلاغ الطبيب إذا كانت المريضة حاملًا أو قد تكون حاملًا.
لأن تصوير القسطرة وCTA يستخدمان الأشعة المؤينة، يتم تقييم ضرورة الفحص بعناية.
إذا كان الفحص ضروريًا لإنقاذ حياة الأم أو علاج مرض خطير فلا ينبغي الامتناع عنه لمجرد وجود الحمل، بل تستخدم تقنيات تقليل التعرض قدر الإمكان.
قد يكون MRI مناسبًا في بعض الحالات عندما يوفر المعلومات المطلوبة دون أشعة.
الرضاعة الطبيعية
وفق إرشادات الكلية الأمريكية للأشعة فإن كمية مادة التباين اليودية التي تصل إلى حليب الأم ثم تمتصها أمعاء الرضيع منخفضة جدًا.
لذلك لا يلزم بصورة روتينية إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد إعطاء مادة التباين اليودية.
يمكن للأم مناقشة الأمر مع الطبيب إذا كانت لا تزال قلقة.
الفرق بين Aortography وCTA
تصوير الأبهر بالقسطرة إجراء غازي يحتاج إلى دخول الشريان.
أما CTA فيحتاج عادة إلى خط وريدي فقط.
CTA أسرع وأسهل في معظم حالات التشخيص.
CTA يصور تجويف الأبهر وجدار الشريان والأنسجة المحيطة.
القسطرة تقدم صورًا ممتازة لتجويف الأوعية وتسمح بقياس الضغوط وإجراء العلاج مباشرة.
لهذا السبب أصبحت CTA الاختيار التشخيصي الأول في كثير من أمراض الأبهر، بينما تحفظ القسطرة غالبًا للحالات التي تحتاج إلى تدخل أو معلومات لا توفرها الوسائل الأخرى بصورة كافية.
الفرق بين Aortography وMRA
MRA لا يحتاج إلى الأشعة المؤينة.
يمكن أحيانًا إجراؤه دون مادة تباين.
يعد مفيدًا للمتابعة المتكررة والمرضى الأصغر سنًا.
لكنه أبطأ من CTA وقد لا يكون مناسبًا لبعض المرضى غير المستقرين أو الذين لديهم بعض الأجهزة أو الأجسام المعدنية.
القسطرة توفر إمكانية العلاج في الجلسة نفسها.
هل تصوير الأبهر مؤلم؟
المريض يشعر غالبًا بوخزة التخدير الموضعي.
وقد يشعر بالضغط في منطقة إدخال القسطرة.
حركة القسطرة داخل الشرايين لا تسبب عادة ألمًا واضحًا.
يشعر كثير من المرضى بحرارة قصيرة عند حقن مادة التباين.
إذا حدث ألم شديد أثناء الإجراء يجب إبلاغ الطبيب فورًا.
علامات تستدعي مراجعة الطبيب بعد الفحص
نزيف بسيط متكرر في موقع القسطرة.
ازدياد الكدمة أو التورم.
احمرار الجرح.
إفرازات من موقع الدخول.
حمى.
ألم متزايد في الفخذ أو الرسغ.
انخفاض كمية البول بصورة ملحوظة بعد الفحص.
متى يجب طلب الإسعاف فورًا؟
نزيف شديد لا يتوقف بالضغط.
كتلة تكبر بسرعة في موقع دخول القسطرة.
إغماء أو دوخة شديدة.
ألم شديد في البطن أو الظهر بعد دخول القسطرة من الفخذ.
برودة أو شحوب الطرف.
اختفاء النبض في الطرف.
ضعف أو تنميل مفاجئ.
ألم الصدر.
ضيق التنفس.
تورم الوجه أو الحلق أو صعوبة التنفس بعد مادة التباين.
ظهور ضعف مفاجئ أو اضطراب في الكلام أو الرؤية.
هذه الأعراض قد تشير إلى نزيف مهم أو انسداد شرياني أو تفاعل شديد مع مادة التباين أو مضاعفة وعائية تحتاج إلى علاج عاجل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق