عدوى الأميبا
Amoebic Infection
عدوى الأميبا هي مجموعة من الأمراض التي تسببها أنواع مختلفة من الكائنات وحيدة الخلية المعروفة بالأميبات.
يستخدم مصطلح عدوى الأميبا أحيانًا للدلالة بصورة خاصة على داء الأميبات المعوي الناتج عن:
Entamoeba histolytica
لكن المصطلح الأوسع يشمل أيضًا أميبات حرة تعيش في الماء والتربة ويمكن أن تسبب أمراضًا نادرة وشديدة في العين أو الجلد أو الدماغ.
من أهم الأميبات التي تسبب المرض للإنسان:
Entamoeba histolytica
Naegleria fowleri
Acanthamoeba
Balamuthia mandrillaris
وتختلف هذه الأنواع اختلافًا كبيرًا في طريقة الانتقال والأعراض والعلاج.
داء الأميبات المعوي
Amebiasis
هو الشكل الأكثر شيوعًا عند استخدام مصطلح العدوى الأميبية.
يسببه:
Entamoeba histolytica
يعيش الطفيلي أساسًا في القولون ويمكن أن يبقى دون أعراض أو يسبب التهاب القولون والزحار الأميبي.
وفي بعض الحالات ينتقل من الأمعاء إلى الكبد مسببًا خراج الكبد الأميبي.
كيف تنتقل Entamoeba histolytica؟
تنتقل العدوى عن طريق ابتلاع أكياس الطفيلي.
يمكن أن يحدث ذلك من خلال:
مياه الشرب الملوثة بالبراز.
الأطعمة الملوثة.
الخضروات والفواكه التي غُسلت بمياه غير مأمونة.
الأيدي الملوثة.
ضعف الصرف الصحي.
بعض الممارسات الجنسية التي يحدث فيها تعرض للبراز.
دورة حياة الأميبا المعوية
يدخل الطفيلي الجسم على شكل كيس مقاوم نسبيًا للبيئة.
Cyst
بعد وصوله إلى الأمعاء تتحول الأكياس إلى أطوار متغذية نشطة.
Trophozoites
يمكن لهذه الأطوار البقاء داخل تجويف القولون دون أعراض.
وقد تغزو جدار القولون وتسبب التقرحات والنزف.
كما يمكن أن تصل إلى الأوعية الدموية وتنتقل إلى الكبد.
كم عدد المصابين الذين تظهر عليهم الأعراض؟
معظم الأشخاص المصابين بـ Entamoeba histolytica لا تظهر عليهم أعراض.
يصاب نحو 10 إلى 20 بالمئة من المصابين بأعراض مرضية.
قد تظهر الأعراض خلال نحو 2 إلى 4 أسابيع من العدوى، لكنها قد تظهر في وقت لاحق أيضًا.
أعراض العدوى المعوية الخفيفة
الإسهال.
المغص.
ألم البطن.
الانتفاخ.
زيادة عدد مرات التبرز.
الغثيان أحيانًا.
فقدان الشهية.
التعب.
الزحار الأميبي
Amebic Dysentery
يحدث عندما تغزو الأميبا جدار القولون بدرجة أكبر.
قد تظهر:
إسهالات متكررة.
دم في البراز.
مخاط في البراز.
ألم وتقلصات في البطن.
الحاجة الملحة للتبرز.
ألم أثناء التبرز.
الحمى لدى بعض المرضى.
الجفاف.
التهاب القولون الأميبي الشديد
يمكن أن يؤدي الغزو الشديد لجدار القولون إلى:
نزيف.
تقرحات واسعة.
ثقب القولون.
التهاب الصفاق.
تضخم القولون السمي.
هذه المضاعفات نادرة لكنها قد تكون مهددة للحياة.
الكورتيزون والعدوى الأميبية
يمكن للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة أن تؤدي إلى تفاقم التهاب القولون الأميبي غير المشخص بصورة خطيرة.
لذلك يجب التفكير بالعدوى الأميبية عند وجود التهاب قولون غير واضح السبب، خصوصًا لدى الأشخاص الذين عاشوا أو سافروا إلى مناطق ينتشر فيها المرض.
خراج الكبد الأميبي
Amebic Liver Abscess
يحدث عندما تنتقل Entamoeba histolytica عبر الدورة الدموية من القولون إلى الكبد.
قد يظهر:
الحمى.
ألم الجزء العلوي الأيمن من البطن.
فقدان الشهية.
التعرق.
الغثيان.
نقص الوزن.
ألم عند الضغط على منطقة الكبد.
وقد يحدث خراج الكبد دون وجود إسهال في الوقت نفسه.
انتشار Entamoeba histolytica خارج الكبد
في حالات نادرة جدًا يمكن أن تصل العدوى إلى:
الرئتين.
التامور.
الدماغ.
الجلد.
وتكون العدوى خارج الأمعاء أكثر خطورة.
تشخيص داء الأميبات المعوي
يمكن استخدام:
فحص البراز.
فحوص المستضدات.
PCR.
وفي بعض الحالات التنظير والخزعة.
الفحص المجهري وحده له محدوديات لأن بعض أنواع الأميبا غير الممرضة تشبه Entamoeba histolytica تحت المجهر.
Entamoeba dispar
يمكن أن تبدو:
Entamoeba dispar
شبيهة جدًا بـ Entamoeba histolytica.
لكنها لا تسبب عادة المرض الغازي ولا تحتاج إلى العلاج.
لذلك تساعد الفحوص الجزيئية أو اختبارات المستضدات على التفريق بين النوعين.
علاج داء الأميبات المعوي المصحوب بالأعراض
يحتاج العلاج إلى دواء يصل إلى الأنسجة أولًا، ثم دواء لمعي يقضي على الأميبا المتبقية داخل القولون.
ميترونيدازول
Metronidazole
من الأنظمة المستخدمة لدى البالغين:
750 ملغم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا.
لمدة:
5 إلى 10 أيام.
في الأطفال تستخدم جرعات تعتمد على الوزن، ويستخدم عادة مجموع يومي يقارب:
35 إلى 50 ملغم لكل كغم يوميًا.
تقسم على 3 جرعات.
تينيدازول
Tinidazole
يمكن استخدامه كبديل.
في داء الأميبات المعوي لدى البالغين:
2 غرام مرة يوميًا.
لمدة:
3 أيام.
وفي الحالات الأشد يمكن أن يحدد الطبيب مدة أطول.
الدواء اللمعي
بعد ميترونيدازول أو تينيدازول يجب استخدام دواء يعمل داخل تجويف القولون.
من أهم الخيارات:
بارومومايسين.
Paromomycin
جرعة بارومومايسين
25 إلى 35 ملغم لكل كغم يوميًا.
تقسم على 3 جرعات.
عادة لمدة:
7 أيام.
يمكن أن تختلف المدة قليلًا حسب البروتوكول.
الشخص المصاب دون أعراض
إذا تم إثبات وجود Entamoeba histolytica الحقيقية لدى شخص لا يعاني أعراضًا، يستخدم عادة دواء لمعي للقضاء على الطفيلي ومنع انتقاله أو تطور المرض.
أما Entamoeba dispar فلا تحتاج عادة إلى العلاج.
الأميبات الحرة
Free-Living Amoebae
تختلف عن Entamoeba histolytica.
تعيش بصورة طبيعية في البيئة ولا تحتاج إلى الإنسان لإكمال دورة حياتها.
يمكن العثور عليها في:
المياه.
البحيرات.
الأنهار.
التربة.
الغبار.
بعض شبكات المياه.
معظم حالات التعرض لها لا تسبب المرض.
لكن بعض الأنواع تستطيع إحداث عدوى نادرة وخطيرة جدًا.
Naegleria fowleri
هي أميبا حرة تعيش في المياه العذبة الدافئة والتربة.
يمكن أن تسبب مرضًا دماغيًا شديدًا يسمى:
التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي.
Primary Amebic Meningoencephalitis
PAM
ويعرف الطفيلي إعلاميًا أحيانًا باسم الأميبا الآكلة للدماغ.
كيف تدخل Naegleria الجسم؟
تحدث العدوى عندما يدخل ماء يحتوي على الأميبا إلى الأنف.
يمكن أن يحدث ذلك أثناء:
السباحة.
الغوص.
القفز في المياه العذبة الدافئة.
استخدام مياه غير آمنة لتنظيف الأنف.
تدخل الأميبا عبر الأنف ثم تتحرك على طول الأعصاب الشمية إلى الدماغ.
هل شرب الماء يسبب Naegleria؟
لا تحدث العدوى بالطريقة المعتادة من شرب الماء الملوث.
يجب أن يصل الماء المحتوي على الأميبا إلى الأنف حتى تستطيع الوصول إلى الدماغ.
كما أن المرض لا ينتقل من شخص إلى آخر بالطريقة المعتادة.
أعراض عدوى Naegleria
تبدأ الأعراض عادة بصورة حادة.
قد تشمل:
الصداع الشديد.
الحمى.
الغثيان.
القيء.
تصلب الرقبة.
الحساسية للضوء.
الارتباك.
اضطراب الانتباه.
التشنجات.
الهلوسة.
فقدان التوازن.
ثم يمكن أن تتطور بسرعة إلى الغيبوبة.
مدى خطورة Naegleria
PAM مرض شديد الخطورة ويتطور بسرعة كبيرة.
الوفاة شائعة جدًا حتى مع العلاج.
لكن توجد حالات نجاة موثقة، لذلك فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج المركب فورًا مهمان جدًا.
تشخيص Naegleria
يحتاج إلى تقييم عاجل للسائل الدماغي الشوكي.
يمكن استخدام:
الفحص المجهري.
PCR.
اختبارات متخصصة أخرى.
يجب التواصل سريعًا مع مختبرات وخبراء الأمراض المعدية عند الاشتباه بالحالة.
علاج Naegleria
لا يعالج بدواء واحد.
توصي CDC بعلاج مركب مكثف داخل المستشفى.
يشمل العلاج الحالي عادة أمفوتيريسين B التقليدي إضافة إلى عدة أدوية أخرى.
أمفوتيريسين B
Amphotericin B
من الأنظمة الحالية:
1.5 ملغم لكل كغم يوميًا بالوريد مقسمة على جرعتين خلال أول 3 أيام.
ثم:
1 ملغم لكل كغم مرة يوميًا.
لمدة 11 يومًا إضافيًا.
ويصبح إجمالي العلاج نحو 14 يومًا.
يمكن استخدام أمفوتيريسين B داخل السائل الشوكي أيضًا لدى بعض المرضى وفق البروتوكول المتخصص.
أدوية أخرى في PAM
قد يشمل النظام الحالي:
أزيثروميسين.
بوساكونازول.
ريفامبين.
ميلتيفوسين.
ديكساميثازون.
وقد يستخدم نيتروكسولين بصورة بحثية أو عبر برامج خاصة في حالات محددة.
العلاج يجب أن يتم بالتنسيق مع متخصصين بسبب ندرة المرض وخطورته.
أزيثروميسين في PAM
من الجرعات الحالية المستخدمة:
10 ملغم لكل كغم مرة يوميًا.
الحد الأقصى:
500 ملغم يوميًا.
وقد يستمر نحو 28 يومًا.
ريفامبين في PAM
10 ملغم لكل كغم مرة يوميًا.
الحد الأقصى:
600 ملغم يوميًا.
عادة ضمن نظام العلاج المركب.
ميلتيفوسين
Miltefosine
لمن يقل وزنهم عن 45 كغم:
50 ملغم مرتين يوميًا.
ولمن يزيد وزنهم عن 45 كغم:
50 ملغم 3 مرات يوميًا.
يستخدم ضمن علاج مركب وليس منفردًا.
الوقاية من Naegleria
تجنب دخول المياه العذبة الدافئة إلى الأنف.
استخدام مشبك للأنف أثناء الأنشطة في المياه عالية الخطورة.
تجنب تحريك الرواسب في قاع المياه الدافئة الضحلة.
لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة لغسل الأنف.
عند استخدام أوعية تنظيف الأنف يجب استخدام ماء مقطر أو معقم أو ماء مغلي ثم مبرد وفق تعليمات السلامة.
Acanthamoeba
هي أميبا حرة توجد في:
الماء.
التربة.
الغبار.
أنظمة المياه.
يمكن أن تسبب ثلاثة أنواع رئيسية من المرض:
التهاب قرنية العين.
عدوى الجلد.
التهاب الدماغ الأميبي الحبيبي.
التهاب القرنية بالأكانثاميبا
Acanthamoeba Keratitis
يعتبر أهم عدوى Acanthamoeba من حيث الانتشار.
يصيب القرنية ويمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للبصر إذا تأخر العلاج.
من الأكثر عرضة لالتهاب القرنية؟
يحدث بصورة أكبر لدى مستخدمي العدسات اللاصقة.
يزداد الخطر عند:
السباحة بالعدسات.
الاستحمام بالعدسات.
استخدام حوض الاستحمام الساخن أثناء ارتدائها.
تنظيف العدسات بماء الصنبور.
استخدام محلول عدسات غير مناسب.
سوء نظافة العدسات وعلب التخزين.
لكن المرض يمكن أن يحدث نادرًا أيضًا لدى غير مستخدمي العدسات.
أعراض التهاب القرنية بالأكانثاميبا
ألم شديد في العين.
احمرار العين.
تشوش الرؤية.
الحساسية للضوء.
زيادة الدموع.
الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
قد يكون الألم شديدًا بصورة أكبر مما يبدو عليه الفحص في بعض مراحل المرض.
تشخيص Acanthamoeba Keratitis
قد تستخدم:
كشط القرنية.
المزرعة.
PCR.
الفحص المجهري.
المجهر البؤري للقرنية.
يعتبر التشخيص المبكر مهمًا لأن التأخير يزيد صعوبة العلاج.
علاج التهاب القرنية بالأكانثاميبا
يحتاج إلى علاج موضعي طويل ومكثف.
من الأنظمة المستخدمة:
Polyhexamethylene Biguanide
بتركيز:
0.02 بالمئة.
أو:
Chlorhexidine
بتركيز:
0.02 بالمئة.
وقد يضاف دواء من مجموعة الدياميدينات مثل:
Propamidine
بتركيز:
0.1 بالمئة.
أو:
Hexamidine
بتركيز:
0.1 بالمئة.
قد يستمر العلاج:
6 إلى 12 شهرًا.
وأحيانًا لفترة أطول.
الكورتيزون في التهاب القرنية بالأكانثاميبا
لا يستخدم الكورتيزون بصورة عشوائية.
يمكن أن يؤدي استخدامه قبل السيطرة على الأميبا إلى نتائج أسوأ.
إذا كانت هناك حاجة إليه في مرحلة معينة يجب أن يكون ذلك تحت إشراف اختصاصي القرنية مع استمرار العلاج المضاد للأميبا.
زراعة القرنية
قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة أو زراعة قرنية إذا حدث:
تلف شديد.
ثقب في القرنية.
تندب شديد يهدد الرؤية.
فشل العلاج الدوائي.
التهاب الدماغ الحبيبي بالأكانثاميبا
Granulomatous Amebic Encephalitis
GAE
هو مرض نادر وخطير يصيب الجهاز العصبي المركزي.
يظهر بصورة أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون ضعف المناعة أو أمراضًا مزمنة، رغم إمكانية حدوثه في ظروف أخرى.
يتطور عادة ببطء أكبر من عدوى Naegleria.
أعراض GAE
الصداع.
الحمى.
تغير السلوك.
الارتباك.
الضعف العصبي.
صعوبة الكلام.
فقدان التوازن.
التشنجات.
اضطراب الرؤية.
انخفاض مستوى الوعي.
علاج Acanthamoeba خارج العين
لا يوجد علاج واحد ثبت نجاحه بصورة مؤكدة.
تعتمد التوصيات الحالية على عدد محدود من الناجين.
يستخدم مزيج من عدة أدوية لفترات طويلة.
قد يتضمن:
بنتاميدين.
سلفاديازين.
فلوسيتوزين.
أحد مضادات الفطريات الآزولية الفعالة ضد العفن.
ميلتيفوسين.
وقد يستخدم نيتروكسولين في بعض الحالات الخاصة.
بنتاميدين
Pentamidine
يمكن استخدام:
4 ملغم لكل كغم بالوريد مرة يوميًا.
لكن الدواء قد يسبب سمية مهمة ويحتاج إلى مراقبة دقيقة.
سلفاديازين
Sulfadiazine
جرعة البالغين المستخدمة في هذه الأنظمة:
1.5 غرام كل 6 ساعات.
جرعة الأطفال:
200 ملغم لكل كغم يوميًا.
تقسم إلى 4 إلى 6 جرعات.
الحد الأقصى:
6 غرام يوميًا.
فلوسيتوزين
Flucytosine
37.5 ملغم لكل كغم كل 6 ساعات.
بحد أقصى إجمالي:
150 ملغم لكل كغم يوميًا.
يحتاج إلى مراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى ومستويات الدواء في بعض الحالات.
ميلتيفوسين في الأميبات الحرة
لوزن أقل من 45 كغم:
100 ملغم يوميًا مقسمة على جرعتين.
وعند الأطفال يمكن استخدام نحو:
2.5 ملغم لكل كغم يوميًا.
بحد أقصى:
100 ملغم يوميًا في هذه الفئة.
لوزن 45 كغم أو أكثر:
150 ملغم يوميًا مقسمة على 3 جرعات.
مدة العلاج غير ثابتة وقد تمتد شهورًا حسب نوع المرض والاستجابة.
Balamuthia mandrillaris
هي أميبا حرة تعيش في البيئة، خصوصًا في التربة والغبار.
يمكن أن تسبب عدوى جلدية ومرضًا شديدًا في الدماغ يسمى أيضًا:
Granulomatous Amebic Encephalitis
يمكن أن تصيب أشخاصًا أصحاء وأشخاصًا يعانون ضعف المناعة.
كيف تدخل Balamuthia الجسم؟
يعتقد أنها تستطيع الدخول عن طريق:
الجروح أو الجلد المتشقق.
الجهاز التنفسي.
التعرض للتربة والغبار.
ثم قد تنتقل عبر الدم إلى الدماغ.
طريقة الانتقال ليست مفهومة بالكامل في جميع الحالات.
عدوى الجلد بـ Balamuthia
قد تظهر أولًا آفة جلدية قبل الأعراض العصبية.
يمكن أن تكون:
بقعة.
عقدة.
قرحة.
منطقة متصلبة أو متورمة.
وقد تظهر على الوجه أو مناطق أخرى.
وجود آفة جلدية مزمنة غير مفسرة مع أعراض عصبية يستحق تقييمًا متخصصًا.
التهاب الدماغ بـ Balamuthia
قد يتطور على مدى أسابيع أو أشهر.
تظهر:
الصداع.
تغير الشخصية.
الارتباك.
صعوبة المشي.
ضعف أحد الأطراف.
التشنجات.
صعوبة الكلام.
مشاكل الرؤية.
الغثيان والقيء.
ثم قد يحدث انخفاض في الوعي.
مدى خطورة Balamuthia
التهاب الدماغ الناتج عن Balamuthia شديد الخطورة.
معظم المرضى الذين يصل لديهم المرض إلى الجهاز العصبي لا ينجون.
لكن توجد حالات نجاة موثقة، خاصة مع التشخيص المبكر والعلاج المركب الطويل.
علاج Balamuthia
لا يوجد نظام علاجي ثبت بصورة نهائية لجميع المرضى.
تستخدم حاليًا تركيبات متعددة الأدوية بناء على حالات الناجين.
قد تشمل:
بنتاميدين.
سلفاديازين.
فلوسيتوزين.
أحد الآزولات الفعالة ضد العفن.
أزيثروميسين أو كلاريثروميسين.
ميلتيفوسين.
وقد يضاف نيتروكسولين ضمن برامج علاج متخصصة.
أزيثروميسين في Balamuthia
للبالغين:
500 ملغم مرة يوميًا.
للأطفال:
20 ملغم لكل كغم مرة يوميًا.
الحد الأقصى:
500 ملغم يوميًا.
كلاريثروميسين
يمكن استخدامه كبديل لأزيثروميسين.
14 ملغم لكل كغم يوميًا.
تقسم على جرعتين.
الحد الأقصى:
2 غرام يوميًا.
نيتروكسولين
Nitroxoline
أصبح من الأدوية التي تثير اهتمامًا كبيرًا في علاج الأميبات الحرة الشديدة.
أضافته CDC إلى خيارات العلاج المتخصصة لـ Acanthamoeba وBalamuthia وNaegleria.
لكنه لا يزال دواءً بحثيًا لهذا الاستطباب في الولايات المتحدة ولا توجد جرعة روتينية موحدة لجميع المرضى.
تحدد الجرعة بالتنسيق مع خبراء الأمراض المعدية والجهات المختصة.
الفرق بين Naegleria وAcanthamoeba وBalamuthia
Naegleria تسبب عادة التهاب دماغ حادًا جدًا بعد دخول الماء الملوث إلى الأنف.
Acanthamoeba تشتهر أكثر بإصابة القرنية، خصوصًا لدى مستخدمي العدسات اللاصقة، ويمكن أيضًا أن تسبب التهاب الدماغ والجلد.
Balamuthia تسبب غالبًا عدوى جلدية أو التهاب دماغ حبيبي يتطور بصورة أبطأ.
هذه الأمراض لا تنتقل بالطريقة نفسها ولا تعالج بالأدوية نفسها تمامًا.
هل ميترونيدازول يعالج جميع أنواع الأميبا؟
لا.
هذه نقطة شديدة الأهمية.
ميترونيدازول فعال في علاج:
Entamoeba histolytica
لكنه ليس العلاج المعتاد للعدوى الدماغية الناتجة عن Naegleria أو Acanthamoeba أو Balamuthia.
لذلك يجب تحديد نوع الأميبا قبل اختيار العلاج كلما أمكن.
هل جميع الأميبات الموجودة في البراز تسبب المرض؟
لا.
يمكن أن توجد أنواع غير ممرضة في الأمعاء.
منها:
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanni
Endolimax nana
Iodamoeba bütschlii
وجود هذه الأنواع لا يعني أن الشخص مصاب بداء الأميبات الناتج عن Entamoeba histolytica.
عدوى الأميبا عند الأطفال
يمكن للأطفال الإصابة بالأنواع المختلفة.
Entamoeba histolytica قد تسبب الإسهال والزحار والجفاف.
Naegleria قد تسبب التهاب دماغ شديدًا بعد التعرض للمياه.
Acanthamoeba يمكن أن تسبب إصابة العين أو الجهاز العصبي.
Balamuthia يمكن أن تصيب الأطفال أيضًا، حتى بعض الأطفال الذين لا يعانون ضعف المناعة.
أي طفل يعاني تغيرًا سريعًا في الوعي أو تشنجات أو صداعًا شديدًا بعد التعرض للمياه يحتاج إلى تقييم عاجل.
الحمل وداء الأميبات
العدوى المعوية الغازية أثناء الحمل تحتاج إلى العلاج ولا ينبغي تجاهلها.
يختار الطبيب الأدوية بناءً على شدة المرض ومرحلة الحمل.
لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للأميبا من تلقاء النفس أثناء الحمل.
أما العدوى بالأميبات الحرة فتعتبر حالات شديدة ونادرة تحتاج إلى علاج متخصص فوري في المستشفى.
الوقاية من الأميبا المعوية
غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
استخدام مياه شرب مأمونة.
تجنب الطعام الملوث.
تقشير الفواكه عند السفر إلى المناطق عالية الخطورة.
تجنب الثلج إذا لم يكن مصدر المياه معروفًا.
تحسين الصرف الصحي.
تجنب التعرض للبراز أثناء النشاط الجنسي.
علاج الأشخاص المصابين بـ Entamoeba histolytica.
الوقاية من Acanthamoeba في العين
غسل اليدين قبل لمس العدسات.
عدم غسل العدسات بماء الصنبور.
استخدام محلول العدسات المناسب.
تغيير علبة العدسات بصورة منتظمة.
عدم السباحة بالعدسات اللاصقة.
عدم الاستحمام أو استخدام أحواض المياه الساخنة أثناء ارتداء العدسات قدر الإمكان.
عدم النوم بالعدسات إلا إذا كانت مصممة لذلك وبناء على تعليمات اختصاصي العيون.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إسهال مستمر.
وجود دم أو مخاط في البراز.
ألم بطن متكرر بعد السفر.
الحمى مع ألم في منطقة الكبد.
ألم واحمرار في العين لدى مستخدم للعدسات اللاصقة.
تشوش الرؤية.
صداع شديد بعد السباحة في المياه العذبة الدافئة.
وجود آفة جلدية مزمنة غير مفسرة مع أعراض عصبية.
متى تكون الحالة طارئة؟
صداع شديد وسريع التطور مع الحمى بعد التعرض للمياه.
تصلب الرقبة.
الارتباك.
التشنجات.
فقدان الوعي.
ضعف أحد جانبي الجسم.
فقدان مفاجئ أو شديد للرؤية.
ألم شديد جدًا في العين.
نزيف معوي شديد.
ألم بطن شديد مع تيبس البطن.
ضيق التنفس أو ألم شديد مع خراج الكبد.
هذه الأعراض قد تشير إلى عدوى أميبية غازية أو دماغية أو مضاعفات أخرى تحتاج إلى علاج عاجل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق