فقدان الذاكرة
Amnesia
فقدان الذاكرة هو فقدان جزئي أو كامل للقدرة على تذكر معلومات أو أحداث سابقة، أو عدم القدرة على تكوين ذكريات جديدة بعد حدوث إصابة أو مرض أو اضطراب يؤثر في المناطق المسؤولة عن الذاكرة في الدماغ.
قد يستمر فقدان الذاكرة دقائق أو ساعات فقط، وقد يكون طويل الأمد أو دائمًا إذا حدث تلف كبير في أنسجة الدماغ.
لا يعني فقدان الذاكرة عادة أن الشخص ينسى هويته بالكامل كما يظهر في بعض الأفلام، بل يعرف معظم المرضى من هم ويتذكرون الكثير من المعلومات القديمة، لكنهم قد يفقدون فترة محددة من الماضي أو يجدون صعوبة في حفظ أحداث جديدة.
كيف تتكون الذاكرة؟
تحتاج عملية الذاكرة إلى عدة خطوات مترابطة.
استقبال المعلومات.
ترميز المعلومات داخل الدماغ.
تخزينها.
استرجاعها لاحقًا عند الحاجة.
يمكن أن يؤدي اضطراب أي مرحلة من هذه المراحل إلى مشاكل في الذاكرة.
تشارك عدة مناطق في الدماغ في عملية الذاكرة، ومن أهمها:
الحصين.
Hippocampus
الفص الصدغي.
بعض أجزاء الفص الجبهي.
المهاد.
أجسام الثدي الموجودة في الدماغ.
والدوائر العصبية التي تربط هذه المناطق معًا.
الحصين والذاكرة
الحصين من أهم المناطق المسؤولة عن تكوين الذكريات الجديدة.
يوجد حصين في كل جانب من الدماغ.
يمكن أن يؤدي التلف الذي يصيب الحصينين بصورة كبيرة إلى فقدان واضح للقدرة على تكوين ذكريات جديدة.
وقد يبقى المريض قادرًا على تذكر كثير من الأحداث القديمة التي تم تخزينها قبل الإصابة.
أنواع الذاكرة
ليست جميع الذكريات من النوع نفسه.
توجد ذاكرة قصيرة المدى تستخدم المعلومات لفترة قصيرة.
وذاكرة طويلة المدى تحفظ الأحداث والمعلومات لمدة أطول.
كما توجد ذاكرة للأحداث والمعلومات.
وذاكرة للمهارات المكتسبة مثل ركوب الدراجة أو استخدام بعض الأدوات.
يمكن أن تتأثر بعض أنواع الذاكرة أكثر من غيرها حسب موقع التلف في الدماغ.
فقدان الذاكرة التقدمي
Anterograde Amnesia
هو عدم القدرة على تكوين أو تخزين ذكريات جديدة بعد حدوث المرض أو الإصابة.
يمكن أن يتذكر الشخص كثيرًا من حياته السابقة لكنه ينسى بسرعة الأحداث التي وقعت منذ دقائق أو ساعات.
قد يسأل السؤال نفسه مرات عديدة لأنه لا يتذكر أنه حصل على الإجابة.
قد ينسى الشخص زيارة حدثت قبل دقائق.
قد لا يتذكر الطعام الذي تناوله.
وقد يحتاج إلى تذكيرات مستمرة بالمواعيد والأحداث الجديدة.
فقدان الذاكرة الرجعي
Retrograde Amnesia
هو فقدان ذكريات حدثت قبل الإصابة أو المرض.
قد يفقد المريض فترة قصيرة من الذكريات التي سبقت الحادث مباشرة.
وفي حالات أخرى قد تمتد الفجوة إلى أشهر أو سنوات.
غالبًا تكون بعض الذكريات الأقدم أكثر مقاومة للفقد من الذكريات القريبة من وقت الإصابة.
فقدان الذاكرة التقدمي والرجعي معًا
يمكن أن يحدث النوعان في الوقت نفسه.
قد لا يتذكر المريض فترة قبل الإصابة، وفي الوقت نفسه يجد صعوبة في تكوين ذكريات جديدة بعدها.
يعتمد مدى التحسن على سبب وشدة تلف الدماغ.
فقدان الذاكرة العابر
Transient Amnesia
قد يحدث اضطراب مؤقت في الذاكرة ثم تعود القدرة على التذكر تدريجيًا.
يمكن أن يحدث ذلك بعد:
ارتجاج الدماغ.
بعض النوبات الصرعية.
نقص مؤقت في الأكسجين.
بعض الأدوية.
فقدان الذاكرة الشامل العابر.
فقدان الذاكرة الدائم
قد يحدث إذا تعرضت مناطق الذاكرة لتلف شديد.
من الأسباب الممكنة:
نقص الأكسجين الشديد.
توقف القلب لفترة طويلة.
التهاب الدماغ الشديد.
إصابات الدماغ الكبيرة.
بعض الأمراض التنكسية.
في هذه الحالات قد لا تعود الذكريات التي فقدت بالكامل.
فقدان الذاكرة الشامل العابر
Transient Global Amnesia
هو حالة يحدث فيها فقدان مفاجئ ومؤقت للقدرة على تكوين ذكريات جديدة، مع فقدان جزئي للذكريات القريبة السابقة.
يبقى الشخص مستيقظًا ويعرف هويته عادة.
كما يستطيع التعرف على أفراد عائلته والأشخاص المألوفين.
لكن لا يستطيع تذكر ما حدث قبل دقائق.
وقد يكرر السؤال نفسه بصورة متواصلة.
شكل النوبة في فقدان الذاكرة الشامل العابر
قد يسأل الشخص:
أين نحن؟
كيف وصلنا إلى هنا؟
ما اليوم؟
لماذا نحن هنا؟
ثم ينسى الإجابة بعد دقائق ويسأل السؤال نفسه مرة أخرى.
مع ذلك يستطيع عادة:
التحدث بصورة طبيعية.
التعرف على الأشياء.
اتباع التعليمات البسيطة.
معرفة هويته.
القيام بالمهارات التي تعلمها سابقًا.
مدة فقدان الذاكرة الشامل العابر
تستمر النوبة عادة عدة ساعات.
يجب أن تختفي خلال أقل من 24 ساعة حتى تتوافق مع الصورة التقليدية للحالة.
تعود القدرة على تكوين الذكريات الجديدة تدريجيًا.
قد تبقى فجوة في الذاكرة تغطي الفترة التي حدثت خلالها النوبة.
من يصاب بفقدان الذاكرة الشامل العابر؟
يحدث بصورة أكبر لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.
تظهر معظم الحالات لدى الأشخاص بين عمر 50 و70 سنة.
قد توجد علاقة بينه وبين الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص.
السبب الدقيق للحالة غير معروف بصورة كاملة.
أحداث قد تسبق فقدان الذاكرة الشامل العابر
تم الإبلاغ عن حدوث بعض النوبات بعد:
مجهود بدني قوي.
السباحة في ماء شديد البرودة أو الحرارة.
الضغط النفسي الشديد.
الإجراءات الطبية.
الجماع.
الألم الحاد.
لكن وجود أحد هذه الأحداث لا يعني أنه تسبب حتمًا بالحالة.
هل فقدان الذاكرة الشامل العابر خطير؟
تكون الحالة بحد ذاتها حميدة في كثير من المرضى وتتحسن تلقائيًا.
لكن فقدان الذاكرة المفاجئ لا يجوز تشخيصه منزليًا بأنه فقدان ذاكرة شامل عابر.
السكتة الدماغية والتشنجات وإصابات الرأس واضطرابات الاستقلاب يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة.
لذلك يحتاج فقدان الذاكرة المفاجئ إلى تقييم طبي عاجل.
إصابات الرأس
تعتبر إصابات الدماغ من الأسباب المعروفة لفقدان الذاكرة.
قد تحدث بعد:
حوادث السيارات.
السقوط.
الإصابات الرياضية.
الضربات القوية على الرأس.
قد لا يتذكر المصاب الحادث نفسه أو الدقائق والساعات التي سبقته.
وقد يعاني بعد الإصابة صعوبة في تكوين ذكريات جديدة لفترة.
فقدان الذاكرة بعد الارتجاج
يمكن أن يحدث فقدان للذاكرة قبل أو بعد الارتجاج.
قد ترافقه:
الصداع.
الدوخة.
الغثيان.
الحساسية للضوء.
بطء التفكير.
صعوبة التركيز.
اضطراب التوازن.
يحتاج تدهور الوعي أو القيء المتكرر أو الصداع المتزايد أو ضعف أحد الأطراف بعد إصابة الرأس إلى تقييم عاجل.
السكتة الدماغية
يمكن أن تسبب السكتة فقدان الذاكرة إذا أصابت مناطق مرتبطة بالذاكرة.
لكن السكتة قد تسبب أيضًا:
ضعفًا في الوجه أو الأطراف.
اضطراب الكلام.
فقدان الرؤية.
صعوبة المشي.
عدم التوازن.
قد يكون فقدان الذاكرة أحيانًا العرض الأبرز في بعض أنواع السكتة.
أي فقدان مفاجئ للذاكرة مع أعراض عصبية أخرى يحتاج إلى التعامل معه كسكتة محتملة.
نقص الأكسجين
الدماغ حساس جدًا لنقص الأكسجين.
قد يحدث تلف في مناطق الذاكرة بعد:
توقف القلب.
الاختناق.
الغرق.
توقف التنفس.
التسمم بأول أكسيد الكربون.
الفشل التنفسي الشديد.
قد يؤدي التلف إلى صعوبة مستمرة في تعلم معلومات جديدة.
التهاب الدماغ
يمكن للعدوى الفيروسية التي تصيب الدماغ أن تسبب فقدان الذاكرة.
يعتبر التهاب الدماغ بفيروس الهربس البسيط من الأمثلة المهمة لأنه يميل إلى إصابة الفصين الصدغيين.
قد تظهر:
الحمى.
الصداع.
التشنجات.
الارتباك.
تغير السلوك.
فقدان الذاكرة.
انخفاض مستوى الوعي.
هذه حالة طبية طارئة.
التشنجات والصرع
يمكن أن تسبب بعض النوبات الصرعية اضطرابًا مؤقتًا في الذاكرة.
قد لا يتذكر المريض فترة النوبة.
وقد يبقى مشوشًا بعدها لبعض الوقت.
توجد أيضًا حالات صرعية نادرة يكون فقدان الذاكرة المتكرر من مظاهرها الرئيسية.
يساعد تخطيط كهربائية الدماغ على تقييم هذه الحالات.
الأورام الدماغية
يمكن للأورام التي تؤثر في الفص الصدغي أو الفص الجبهي أو المهاد أو مناطق الذاكرة الأخرى أن تسبب مشكلات في الذاكرة.
غالبًا تكون هناك أعراض إضافية مثل:
الصداع.
التشنجات.
تغير الشخصية.
ضعف أحد الأطراف.
اضطراب الرؤية.
تعتمد الأعراض على موقع الورم.
مرض ألزهايمر
يسبب مرض ألزهايمر فقدانًا تدريجيًا ومتفاقمًا للذاكرة.
يبدأ غالبًا بصعوبة تذكر الأحداث الحديثة.
مع تقدم المرض تتأثر قدرات أخرى مثل اللغة والتخطيط والتوجه للمكان والزمان.
يختلف ألزهايمر عن فقدان الذاكرة المفاجئ، لأنه مرض تنكسي يتطور عادة تدريجيًا على مدى سنوات.
أنواع الخرف الأخرى
يمكن أن يظهر ضعف الذاكرة في:
الخرف الوعائي.
خرف أجسام ليوي.
الخرف الجبهي الصدغي.
الخرف المرتبط بمرض باركنسون.
لكن الخرف عادة لا يقتصر على الذاكرة فقط، بل يؤثر أيضًا في واحدة أو أكثر من القدرات العقلية الأخرى.
الفرق بين فقدان الذاكرة والخرف
في فقدان الذاكرة الصرف تكون المشكلة الأساسية في تذكر المعلومات أو تكوين الذكريات.
أما الخرف فيؤثر غالبًا في عدة وظائف مثل:
الذاكرة.
اللغة.
التخطيط.
القدرة على اتخاذ القرارات.
التعرف على الأشياء.
القدرة على أداء النشاطات اليومية.
فقدان الذاكرة وحده لا يعني أن الشخص مصاب بالخرف.
الفرق بين فقدان الذاكرة والهذيان
الهذيان هو اضطراب حاد في الانتباه والإدراك يتقلب خلال اليوم.
قد يكون المريض:
مشوشًا.
غير منتبه.
نعسانًا.
مضطربًا.
لديه هلوسة.
يمكن أن يشتكي أيضًا من ضعف الذاكرة، لكن المشكلة الرئيسية تكون اضطراب الانتباه والحالة العقلية وليس الذاكرة وحدها.
الهذيان غالبًا علامة على مرض طبي حاد ويحتاج إلى تحديد السبب بسرعة.
نقص الثيامين ومتلازمة فيرنيكه كورساكوف
يمكن أن يسبب النقص الشديد في فيتامين B1 تلفًا في مناطق مهمة من الدماغ.
يعرف الاضطراب الحاد باسم:
Wernicke Encephalopathy
قد يظهر:
الارتباك.
اضطراب حركة العينين.
صعوبة المشي والتوازن.
إذا لم يعالج بسرعة يمكن أن يتطور إلى متلازمة كورساكوف.
Korsakoff Syndrome
متلازمة كورساكوف
تسبب ضعفًا شديدًا في تكوين الذكريات الجديدة.
قد توجد أيضًا فجوات في الذاكرة الماضية.
يشيع حدوثها في سياق نقص الثيامين الشديد، خاصة مع اضطراب استخدام الكحول وسوء التغذية.
قد يملأ بعض المرضى فجوات الذاكرة بقصص أو معلومات غير صحيحة دون قصد الكذب.
تسمى هذه الظاهرة:
Confabulation
العلاج عند الاشتباه بنقص الثيامين
يحتاج المريض إلى الثيامين، وغالبًا يعطى بالحقن في الحالات العصبية الحادة.
لا ينبغي تأخير علاج نقص سكر الدم الخطير من أجل إعطاء الثيامين أولًا، لكن يجب إعطاء الثيامين بسرعة للمريض المعرض لنقصه.
تختلف جرعات العلاج الوريدي حسب البروتوكول ودرجة الاشتباه والحالة السريرية.
يتم العلاج في المستشفى عند الاشتباه باعتلال دماغ فيرنيكه.
الأدوية وفقدان الذاكرة
يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر في الذاكرة والانتباه.
منها:
البنزوديازيبينات.
بعض المنومات.
بعض مضادات الكولين.
بعض مضادات الهيستامين القديمة.
المواد الأفيونية.
بعض أدوية الصرع.
بعض الأدوية النفسية.
ويكون كبار السن أكثر حساسية لبعض هذه التأثيرات.
البنزوديازيبينات
يمكن لأدوية مثل:
Midazolam
Lorazepam
Diazepam
أن تسبب ضعفًا في تكوين الذكريات الجديدة، خصوصًا بجرعات مهدئة أو أثناء الإجراءات الطبية.
يستخدم ميدازولام أحيانًا طبيًا لأن تأثيره المسبب لفقدان ذاكرة الأحداث المحيطة بالإجراء قد يكون مطلوبًا.
يزول هذا التأثير عادة مع انتهاء تأثير الدواء، لكنه قد يكون أطول لدى بعض المرضى.
التخدير
قد لا يتذكر المريض الفترة المحيطة بالعملية بسبب أدوية التخدير والمهدئات.
قد يظهر أيضًا اضطراب مؤقت في الذاكرة والتركيز بعد العمليات، خاصة لدى كبار السن.
إذا استمر التشوش أو ازداد يجب تقييم أسباب أخرى مثل العدوى أو اضطراب الأملاح أو تأثير الأدوية.
الكحول
يمكن للكحول أن يسبب فقدانًا للذاكرة خلال فترات التسمم الشديد.
يسمى أحيانًا:
Alcohol Blackout
يكون الشخص مستيقظًا ويقوم بنشاطات، لكنه لا يستطيع لاحقًا تذكر جزء من تلك الفترة لأن الدماغ لم يخزن الذكريات بصورة طبيعية.
يختلف ذلك عن فقدان الوعي الكامل.
تعاطي المواد
يمكن للمهدئات والمخدرات وبعض المواد الترفيهية أن تسبب اضطرابات في الوعي والذاكرة.
عند حدوث فقدان ذاكرة غير مفسر يجب سؤال المريض بصورة غير حكمية عن جميع الأدوية والمواد التي يستخدمها.
الاكتئاب
يمكن للاكتئاب أن يسبب شكوى واضحة من ضعف الذاكرة.
قد تكون المشكلة مرتبطة بضعف التركيز والانتباه أكثر من فقدان القدرة الحقيقية على تخزين الذكريات.
تتحسن الذاكرة غالبًا مع علاج الاكتئاب عندما يكون هو السبب الأساسي.
لكن يمكن أن يتزامن الاكتئاب مع الخرف، لذلك يحتاج كبار السن إلى تقييم دقيق.
فقدان الذاكرة التفارقي
Dissociative Amnesia
هو فقدان القدرة على تذكر معلومات شخصية مهمة، غالبًا مرتبطة بحدث شديد الضغط أو الصدمة النفسية، بعد استبعاد الأسباب العصبية والدوائية والطبية الأخرى.
قد تكون فجوة الذاكرة محدودة بحدث معين.
وقد تشمل فترة أطول.
يكون العلاج النفسي جزءًا مهمًا من العلاج.
الشرود التفارقي
Dissociative Fugue
قد يحدث في حالات نادرة عندما يسافر الشخص أو يبتعد عن مكانه المعتاد مع فقدان معلومات مهمة عن حياته أو هويته.
يعتبر شكلًا من اضطرابات التفارق وليس صورة شائعة لفقدان الذاكرة العصبي.
هل يفقد الشخص هويته في فقدان الذاكرة العصبي؟
غالبًا لا.
حتى الأشخاص المصابون بفقدان ذاكرة شديد عادة يعرفون هويتهم.
الصورة التي يظهر فيها الشخص فاقدًا لكل معلومات هويته مع احتفاظه بمهارات الحياة الطبيعية ليست الشكل المعتاد لمعظم حالات فقدان الذاكرة العضوية.
الأعراض
قد تشمل:
عدم تذكر الأحداث السابقة.
نسيان المحادثات الحديثة.
تكرار الأسئلة.
عدم تذكر زيارة حدثت منذ دقائق.
نسيان المواعيد.
عدم تذكر أسماء أشخاص تم التعرف إليهم حديثًا.
صعوبة تعلم معلومات جديدة.
وجود فجوات زمنية في الذاكرة.
وقد تترافق مع أعراض أخرى حسب السبب.
اختلاق الذكريات دون قصد
Confabulation
قد يروي بعض المرضى قصة يعتقدون أنها صحيحة لملء فجوة في الذاكرة.
لا يكون ذلك كذبًا مقصودًا.
يظهر بصورة خاصة في بعض اضطرابات الذاكرة المرتبطة بأذية مناطق معينة من الدماغ، ومن أمثلتها متلازمة كورساكوف.
هل تتأثر المهارات المكتسبة؟
قد تبقى مهارات كثيرة محفوظة رغم فقدان الذكريات.
يمكن للمريض أن يتذكر كيفية:
المشي.
استخدام الملعقة.
ركوب الدراجة.
العزف على آلة تعلمها سابقًا.
لأن الذاكرة المتعلقة بالمهارات تعتمد جزئيًا على شبكات دماغية مختلفة عن الذاكرة التي تحفظ الحقائق والأحداث.
تشخيص فقدان الذاكرة
يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي مفصل.
يكون الحصول على معلومات من الأسرة أو شاهد مهمًا لأن المريض قد لا يستطيع وصف الفترة التي فقدها.
يسأل الطبيب عن:
وقت بداية المشكلة.
هل كانت البداية مفاجئة أم تدريجية.
مدة فقدان الذاكرة.
إصابة الرأس.
التشنجات.
الأدوية.
استخدام الكحول أو المخدرات.
الحمى.
الصداع.
أمراض القلب.
أعراض السكتة الدماغية.
الاضطرابات النفسية.
التعرض لصدمة نفسية.
الفحص العصبي
يقيم الطبيب:
مستوى الوعي.
الانتباه.
الكلام.
حركة العينين.
القوة العضلية.
الإحساس.
المنعكسات.
التوازن.
المشي.
وجود علامات سكتة أو مرض عصبي آخر.
اختبارات الذاكرة البسيطة
قد يطلب الطبيب من المريض تذكر عدة كلمات ثم إعادة ذكرها بعد دقائق.
وقد يسأله عن أحداث حديثة أو معلومات من الماضي.
يتم أيضًا تقييم:
الانتباه.
التوجه للزمان والمكان.
اللغة.
القدرة على التخطيط.
التقييم العصبي النفسي
Neuropsychological Testing
يمكن استخدام اختبارات أكثر تفصيلًا لتحديد نوع اضطراب الذاكرة وشدته.
تساعد على تقييم:
الذاكرة اللفظية.
الذاكرة البصرية.
التعلم.
الانتباه.
اللغة.
الوظائف التنفيذية.
وقد تساعد على التفريق بين أسباب عصبية ونفسية مختلفة.
تحاليل الدم
تحدد حسب الحالة.
قد تشمل:
تعداد الدم.
سكر الدم.
الصوديوم.
الكالسيوم.
وظائف الكبد.
وظائف الكلى.
وظائف الغدة الدرقية.
فيتامين B12.
الثيامين في ظروف محددة.
فحوص العدوى أو السموم عند الحاجة.
التصوير بالرنين المغناطيسي
MRI
يعتبر من أهم فحوص تصوير الدماغ عند الاشتباه بوجود سبب عضوي.
يمكن أن يكشف:
السكتة الدماغية.
الأورام.
التهاب الدماغ.
التغيرات التنكسية.
إصابات بعض مناطق الذاكرة.
قد يستخدم تصوير خاص في فقدان الذاكرة الشامل العابر في ظروف معينة.
التصوير المقطعي
CT
قد يستخدم بصورة عاجلة عند:
إصابات الرأس.
الاشتباه بنزيف الدماغ.
عدم توفر الرنين بسرعة.
الحالات الطارئة.
تخطيط كهربائية الدماغ
EEG
يمكن أن يكون مفيدًا إذا كان الطبيب يشك بأن فقدان الذاكرة مرتبط بنوبات صرعية.
قد يستخدم التخطيط الروتيني أو التخطيط المطول حسب تكرار الأعراض.
البزل القطني
قد يستخدم عندما يوجد احتمال:
التهاب السحايا.
التهاب الدماغ.
أمراض مناعية.
بعض الأمراض العصبية الأخرى.
لا يحتاج جميع المرضى إلى هذا الفحص.
علاج فقدان الذاكرة
لا يوجد دواء واحد يعالج جميع أنواع فقدان الذاكرة.
العلاج الأساسي هو تحديد السبب ومعالجته.
قد يؤدي علاج السبب إلى تحسن كبير عندما تكون المشكلة قابلة للعكس.
وفي الحالات التي حدث فيها تلف دائم يتم التركيز على التأهيل واستراتيجيات تعويض ضعف الذاكرة.
فقدان الذاكرة الناتج عن الأدوية
يراجع الطبيب جميع الأدوية.
قد يتم:
إيقاف الدواء المسبب.
خفض الجرعة.
استبداله بدواء أقل تأثيرًا في الذاكرة.
لا يجب إيقاف البنزوديازيبينات أو أدوية الصرع أو الأدوية النفسية بصورة مفاجئة من دون إشراف طبي.
علاج نقص فيتامين B12
إذا كان هناك نقص مثبت يتم إعطاء فيتامين B12.
يمكن أن تتحسن بعض الأعراض العصبية إذا بدأ العلاج مبكرًا.
أما التلف العصبي الذي استمر فترة طويلة فقد لا يختفي بالكامل.
علاج نقص الثيامين
عند الاشتباه باعتلال دماغ فيرنيكه يتم إعطاء الثيامين بسرعة، وغالبًا عن طريق الوريد أو العضلة.
لا يعتمد العلاج على المكملات الفموية وحدها في الحالة العصبية الحادة.
بعد استقرار المريض يتم علاج سوء التغذية أو اضطراب استخدام الكحول أو السبب الذي أدى إلى نقص الثيامين.
علاج التهاب الدماغ
تختلف الخطة حسب السبب.
عند الاشتباه بالتهاب الدماغ الناتج عن فيروس الهربس يستخدم أسيكلوفير عن طريق الوريد بصورة عاجلة لأن تأخير العلاج يمكن أن يزيد خطر التلف العصبي والوفاة.
يتم العلاج داخل المستشفى.
علاج الصرع
إذا كان فقدان الذاكرة ناتجًا عن نوبات صرعية يتم اختيار دواء مضاد للنوبات حسب نوع الصرع وحالة المريض.
يمكن أن يؤدي التحكم بالنوبات إلى منع تكرار نوبات فقدان الذاكرة المرتبطة بها.
علاج السكتة الدماغية
يعتمد على نوع السكتة ووقت ظهور الأعراض.
قد تشمل علاجات السكتة الإقفارية إعادة فتح الشريان عند المرضى المناسبين، بينما يحتاج النزف الدماغي إلى خطة مختلفة.
فقدان الذاكرة المفاجئ مع أعراض عصبية لا يجب مراقبته في المنزل انتظارًا لعودة الذاكرة.
فقدان الذاكرة الشامل العابر
لا يوجد دواء محدد للحالة نفسها.
يتم أولًا استبعاد السكتة الدماغية والصرع وإصابات الرأس والأسباب الاستقلابية وغيرها.
إذا تأكد التشخيص وعاد المريض إلى حالته الطبيعية تكون الرعاية داعمة عادة.
قد تعود الحالة لدى بعض الأشخاص لكنها لا تتحول عادة إلى فقدان ذاكرة دائم.
إعادة التأهيل المعرفي
يمكن أن يساعد اختصاصي العلاج الوظيفي أو التأهيل العصبي المريض على تعلم طرق للتعامل مع ضعف الذاكرة.
قد تشمل:
تكرار المعلومات.
تنظيم الروتين.
تقسيم المهام إلى خطوات.
استخدام إشارات وتذكيرات.
تدريب الأسرة على طرق التواصل.
وسائل مساعدة الذاكرة
يمكن استخدام:
دفتر للمواعيد.
تقويم واضح.
هاتف للتنبيهات.
قائمة يومية للمهام.
صور وأسماء الأشخاص.
وضع الأشياء المهمة دائمًا في المكان نفسه.
علبة منظمة للأدوية.
أجهزة إلكترونية للتذكير.
تساعد هذه الأدوات بصورة خاصة عندما يكون تعلم معلومات جديدة صعبًا.
تنظيم البيئة
يفضل أن تكون حياة المريض منظمة وقابلة للتوقع.
يمكن أن يساعد:
وجود روتين يومي ثابت.
تقليل الفوضى.
وضع علامات على الأدراج والغرف.
إبقاء الأشياء الضرورية في أماكن ثابتة.
وجود ساعة وتقويم واضحين.
تقليل مصادر التشتيت أثناء المحادثة.
النوم والذاكرة
النوم ضروري لتثبيت الذكريات.
يمكن لقلة النوم الشديدة أن تؤثر في الانتباه والتعلم وتجعل الشخص يشعر بأنه يفقد ذاكرته.
يجب تقييم مشاكل مثل:
الأرق المزمن.
انقطاع النفس أثناء النوم.
النعاس الشديد نهارًا.
تحسين النوم قد يحسن القدرة على التركيز والذاكرة عندما تكون المشكلة مرتبطة بالنوم.
النشاط البدني
النشاط البدني المنتظم يدعم صحة القلب والدماغ.
يكون مفيدًا بصورة خاصة عندما يكون فقدان الذاكرة مرتبطًا بعوامل وعائية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.
تحدد شدة النشاط حسب صحة المريض.
السيطرة على عوامل الخطورة الوعائية
تساعد السيطرة على:
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
ارتفاع الكوليسترول.
التدخين.
السمنة.
قلة النشاط.
في تقليل خطر السكتات الدماغية وتلف الأوعية الدموية الذي قد يؤثر في الذاكرة.
هل توجد أدوية خاصة تستعيد الذكريات المفقودة؟
لا يوجد حاليًا دواء يعيد بصورة موثوقة الذكريات التي فقدت بسبب تلف مباشر في مراكز الذاكرة.
تستخدم أدوية مثل دونيبيزيل في مرض ألزهايمر ضمن علاج المرض نفسه، لكنها ليست علاجًا عامًا لفقدان الذاكرة الناتج عن إصابة الرأس أو السكتة أو الأسباب الأخرى.
هل يمكن التنويم المغناطيسي إعادة الذكريات؟
لا يعتبر وسيلة موثوقة لاستعادة الذكريات في معظم حالات فقدان الذاكرة العصبي.
كما يمكن أن يؤدي الإيحاء إلى تكوين ذكريات غير دقيقة.
في الاضطرابات التفارقية يمكن استخدام تقنيات نفسية متخصصة في ظروف معينة بواسطة مختصين، لكن الهدف الأساسي يبقى العلاج النفسي الآمن وليس إجبار المريض على استرجاع ذكريات محددة.
هل يمكن أن تعود الذاكرة؟
يعتمد ذلك على السبب.
قد يعود فقدان الذاكرة المؤقت بالكامل خلال ساعات.
وقد تتحسن الذاكرة تدريجيًا بعد إصابة الدماغ الخفيفة.
أما في التلف الشديد لنسيج الدماغ فقد يبقى جزء من العجز بصورة دائمة.
قد يتحسن المريض وظيفيًا رغم بقاء بعض فجوات الذاكرة من خلال التأهيل واستخدام وسائل التعويض.
الوقاية
لا يمكن منع جميع أسباب فقدان الذاكرة.
يمكن تقليل الخطر من خلال:
استخدام حزام الأمان.
استخدام الخوذة في الأنشطة المناسبة.
تجنب القيادة تحت تأثير الكحول أو المخدرات.
علاج ارتفاع ضغط الدم والسكري.
الامتناع عن التدخين.
علاج النوبات الصرعية.
تناول غذاء متوازن.
علاج نقص الفيتامينات.
تجنب الاستخدام غير الضروري للأدوية المهدئة.
الحد من الإفراط في الكحول.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
عند ملاحظة فقدان ذاكرة يزداد تدريجيًا.
عند تكرار نسيان المحادثات والأحداث الحديثة.
عندما يبدأ ضعف الذاكرة بالتأثير في العمل.
عندما يسبب أخطاء في تناول الأدوية.
عندما يؤدي إلى نسيان المواعيد المهمة بصورة متكررة.
عندما يلاحظ أفراد الأسرة تغيرًا واضحًا في الذاكرة.
عند حدوث نوبات متكررة من فقدان الذاكرة حتى لو كانت قصيرة.
متى يكون فقدان الذاكرة حالة طارئة؟
فقدان الذاكرة المفاجئ دون سبب واضح.
فقدان الذاكرة بعد إصابة الرأس.
وجود ضعف أو تنميل مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
صعوبة الكلام.
تدلي الوجه.
اضطراب الرؤية المفاجئ.
الصداع الشديد والمفاجئ.
التشنجات.
الحمى مع تغير السلوك أو الوعي.
انخفاض مستوى الوعي.
القيء المتكرر بعد إصابة الرأس.
فقدان الذاكرة مع ألم الصدر أو توقف القلب أو نقص الأكسجين.
الاشتباه بالتسمم أو تناول جرعة زائدة من دواء.
هذه الحالات تحتاج إلى تقييم طبي عاجل لأن بعض أسباب فقدان الذاكرة قابلة للعلاج إذا تم التدخل بسرعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق