داء الأميبات
Amebiasis
داء الأميبات هو عدوى طفيلية تصيب الإنسان وتسببها بصورة رئيسية الأميبا الحالة للنسج.
Entamoeba histolytica
يعيش الطفيلي غالبًا في الأمعاء الغليظة، وقد يبقى دون أعراض لدى كثير من المصابين، لكنه يستطيع لدى بعض الأشخاص غزو جدار القولون والتسبب بالتهاب القولون والزحار الأميبي.
وفي حالات أقل شيوعًا ينتقل الطفيلي عبر الدم إلى الكبد مسببًا خراج الكبد الأميبي، وقد ينتشر نادرًا إلى الرئتين أو الدماغ أو أعضاء أخرى.
ينتقل المرض بصورة أساسية عن طريق ابتلاع الطعام أو الماء الملوث ببراز يحتوي على أكياس الطفيلي.
ما هي الأميبا الحالة للنسج؟
الأميبا الحالة للنسج طفيلي وحيد الخلية.
تمر خلال دورة حياتها بشكلين رئيسيين.
الكيس.
Cyst
وهو الشكل المقاوم نسبيًا الموجود في البيئة والمسؤول بصورة رئيسية عن انتقال العدوى بين الأشخاص.
الطور المتغذي.
Trophozoite
وهو الشكل النشط الذي يعيش داخل الأمعاء ويمكن أن يغزو الأنسجة ويسبب المرض.
كيف تنتقل العدوى؟
تحدث العدوى عندما يبتلع الشخص أكياس الطفيلي.
يمكن أن يحدث ذلك عن طريق المياه الملوثة.
الأطعمة الملوثة.
الخضروات أو الفواكه التي غسلت بمياه غير مأمونة.
الأيدي الملوثة بعد استخدام المرحاض.
التعامل مع الطعام دون غسل اليدين جيدًا.
الانتقال المباشر من شخص مصاب إلى شخص آخر.
يمكن أيضًا انتقال العدوى عبر بعض الممارسات الجنسية التي تتضمن التعرض للبراز.
ماذا يحدث بعد ابتلاع الطفيلي؟
تصل الأكياس إلى الجهاز الهضمي وتتحول إلى الأطوار المتغذية.
تستقر الأميبا غالبًا في القولون.
يمكن أن تبقى داخل تجويف الأمعاء دون غزو الأنسجة.
وفي حالات أخرى تخترق الطبقة المخاطية للقولون وتسبب تقرحات والتهابًا.
قد تدخل الأوعية الدموية الموجودة في جدار الأمعاء وتنتقل عبر الدورة البابية إلى الكبد.
فترة الحضانة
تظهر الأعراض لدى كثير من المرضى خلال نحو 2 إلى 4 أسابيع بعد التعرض للطفيلي.
لكن يمكن أن تظهر الأعراض في وقت لاحق أيضًا.
وقد يبقى الشخص حاملًا للطفيلي لفترة طويلة دون ظهور أعراض واضحة.
هل جميع المصابين تظهر عليهم الأعراض؟
لا.
معظم الأشخاص المصابين بالأميبا الحالة للنسج لا تظهر عليهم أعراض واضحة.
تشير بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن نحو 10 إلى 20 بالمئة فقط من المصابين قد تظهر لديهم أعراض.
قد تبقى العدوى محدودة داخل الأمعاء دون حدوث غزو للأنسجة.
لكن الشخص المصاب يمكن أن يستمر في طرح الأكياس مع البراز ونقل العدوى إلى الآخرين.
أنواع داء الأميبات
يمكن تقسيم المرض بصورة عامة إلى:
عدوى معوية دون أعراض.
داء الأميبات المعوي المصحوب بالأعراض.
التهاب القولون الأميبي.
الزحار الأميبي.
خراج الكبد الأميبي.
داء الأميبات خارج الأمعاء في أعضاء أخرى.
الأعراض المعوية البسيطة
قد تظهر الأعراض تدريجيًا.
ومنها:
الإسهال.
ألم البطن.
المغص.
الانتفاخ.
زيادة عدد مرات التبرز.
الشعور بالحاجة المتكررة للتبرز.
الغثيان أحيانًا.
فقدان الشهية.
التعب.
قد تكون الأعراض خفيفة ومتقطعة في البداية.
الزحار الأميبي
Amebic Dysentery
هو شكل أكثر شدة من العدوى المعوية.
يحدث عندما يغزو الطفيلي جدار القولون ويسبب التقرحات والنزف.
قد تظهر:
إسهالات متكررة.
براز يحتوي على الدم.
وجود مخاط في البراز.
ألم ومغص شديد في البطن.
الحاجة الملحة للتبرز.
ألم أثناء التبرز.
الحمى في بعض المرضى.
فقدان الشهية.
الجفاف.
هل تكون الحرارة مرتفعة دائمًا؟
لا.
قد تكون الحمى غائبة أو خفيفة في التهاب القولون الأميبي، حتى مع وجود براز دموي.
وجود حرارة شديدة ومرض حاد جدًا قد يدفع الطبيب أيضًا إلى البحث عن أسباب بكتيرية للزحار أو حدوث مضاعفات.
التهاب القولون الأميبي
يمكن أن تسبب الأميبا تقرحات داخل جدار القولون.
يكون القولون الأعور والقولون الصاعد من المواقع الشائعة، لكن أي جزء من القولون يمكن أن يتأثر.
في الحالات الشديدة قد يحدث التهاب واسع النطاق.
التهاب القولون الخاطف
Fulminant Amebic Colitis
هو مضاعفة نادرة لكنها خطيرة.
قد يحدث فيها تلف شديد في جدار القولون.
يمكن أن يؤدي إلى:
نزيف شديد.
ثقب الأمعاء.
التهاب الصفاق.
تضخم القولون.
الإنتان.
الحاجة إلى الجراحة.
تزداد الخطورة لدى المرضى شديدي المرض أو ناقصي المناعة وبعض المرضى الذين تلقوا الكورتيكوستيرويدات دون اكتشاف العدوى.
لماذا يجب الحذر من الكورتيزون؟
يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات إلى تفاقم داء الأميبات المعوي غير المشخص بصورة كبيرة.
لذلك يجب التفكير بالعدوى الأميبية عند وجود التهاب قولون غير واضح السبب قبل إعطاء مثبطات مناعة قوية، خصوصًا لدى الشخص الذي عاش أو سافر إلى منطقة ينتشر فيها المرض.
خراج الكبد الأميبي
Amebic Liver Abscess
هو أهم أشكال داء الأميبات خارج الأمعاء.
يحدث عندما تنتقل الأميبا من القولون عبر الدورة الدموية إلى الكبد.
يمكن أن يتكون تجويف داخل الكبد يحتوي على أنسجة متحللة.
قد يحدث خراج الكبد حتى دون وجود إسهال واضح في الوقت نفسه.
أعراض خراج الكبد الأميبي
ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
الحمى.
التعرق.
القشعريرة.
التعب.
فقدان الشهية.
نقص الوزن.
الغثيان.
ألم عند الضغط على منطقة الكبد.
قد يمتد الألم إلى الكتف الأيمن.
وقد يحدث تضخم في الكبد.
هل يحدث اليرقان؟
اليرقان ليس من أكثر الأعراض شيوعًا في الخراج الأميبي البسيط.
وجود اصفرار واضح في الجلد والعينين قد يشير إلى خراج كبير أو متعدد أو إلى وجود ضغط على القنوات الصفراوية أو مرض كبدي آخر.
لماذا يعتبر خراج الفص الأيسر مهمًا؟
الخراج الموجود في الفص الأيسر من الكبد يكون أقرب إلى القلب والتامور.
إذا تمزق يمكن أن يمتد إلى المنطقة المحيطة بالقلب ويسبب مضاعفات شديدة.
لذلك قد يحتاج إلى تقييم أكثر سرعة للتصريف عند وجود عوامل خطورة.
انتشار العدوى إلى الرئة
يمكن أن يحدث الانتشار إلى الصدر نتيجة تمزق خراج الكبد عبر الحجاب الحاجز أو بطرق أخرى.
قد تظهر:
ألم الصدر.
الكحة.
ضيق التنفس.
الحمى.
خروج بلغم غير طبيعي.
ويحتاج المريض إلى علاج عاجل.
انتشار العدوى إلى الدماغ
الخراج الأميبي في الدماغ نادر جدًا لكنه شديد الخطورة.
قد يسبب:
صداعًا شديدًا.
قيئًا.
تشنجات.
ضعفًا في أحد الأطراف.
تغير الحالة العقلية.
فقدان الوعي.
وتحتاج الحالة إلى علاج طارئ ومتخصص.
من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تعاني ضعف خدمات الصرف الصحي.
المسافرون إلى مناطق ينتشر فيها المرض.
الأشخاص الذين يشربون مياهًا غير مأمونة.
الأشخاص الذين يتناولون أغذية ملوثة.
المقيمون في أماكن مزدحمة مع ضعف النظافة.
الأشخاص الذين يتعرضون للبراز أثناء النشاط الجنسي.
المهاجرون أو القادمون من مناطق عالية الانتشار.
هل ينتقل المرض عن طريق الحيوانات؟
المصدر الأساسي لعدوى الإنسان هو الإنسان المصاب الذي يطرح أكياس الطفيلي مع البراز.
لذلك تعتبر السيطرة على التلوث البرازي للماء والغذاء من أهم وسائل الوقاية.
الفرق بين Entamoeba histolytica وEntamoeba dispar
توجد أنواع مختلفة من الأميبا قد تبدو متشابهة جدًا تحت المجهر.
من أهمها:
Entamoeba histolytica
وهي النوع الممرض الرئيسي.
Entamoeba dispar
وهي أكثر شيوعًا لكنها لا تسبب عادة المرض ولا تحتاج إلى العلاج.
لا يستطيع الفحص المجهري التقليدي دائمًا التمييز بين النوعين.
لذلك قد تكون اختبارات المستضدات أو الفحوص الجزيئية أكثر دقة.
تشخيص داء الأميبات
يعتمد التشخيص على الأعراض وتاريخ السفر أو الإقامة والفحوص المخبرية.
قد يحتاج الطبيب إلى أكثر من عينة براز لأن الطفيلي لا يظهر بالضرورة في كل عينة.
تحليل البراز بالمجهر
يمكن البحث عن الأكياس والأطوار المتغذية داخل البراز.
لكن للفحص محدوديات.
قد لا يظهر الطفيلي في كل عينة.
كما يصعب التمييز بالمجهر بين E. histolytica وبعض الأنواع غير الممرضة.
لذلك لا يعتبر الفحص المجهري وحده الاختبار الأفضل عند توفر اختبارات أكثر تحديدًا.
تحليل مستضد الأميبا
يمكن الكشف عن بروتينات خاصة بالطفيلي داخل عينة البراز.
يساعد ذلك على تشخيص العدوى بصورة أكثر دقة من الاعتماد على الشكل المجهري فقط.
فحص الحمض النووي
PCR
يعتبر من الاختبارات الدقيقة لتحديد E. histolytica.
يمكنه التمييز بينها وبين الأنواع الأخرى المتشابهة.
يستخدم بصورة أكبر في المختبرات التي تتوفر فيها الفحوص الجزيئية.
تحاليل الأجسام المضادة
يمكن قياس الأجسام المضادة ضد E. histolytica في الدم.
تكون مفيدة بصورة خاصة عند الاشتباه بخراج الكبد الأميبي أو عدوى خارج الأمعاء.
لكنها قد تبقى إيجابية لفترة طويلة بعد العدوى، ولذلك يمكن أن يكون تفسيرها أكثر صعوبة عند الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها المرض.
تحاليل الدم في خراج الكبد
قد يظهر ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء.
قد يحدث ارتفاع في بعض إنزيمات الكبد.
قد يظهر فقر دم في بعض الحالات.
وقد ترتفع مؤشرات الالتهاب.
لا توجد نتيجة دم واحدة تؤكد التشخيص بمفردها.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
Ultrasound
يعتبر من الوسائل المهمة للكشف عن خراج الكبد.
يمكن أن يبين:
مكان الخراج.
حجمه.
عدد الخراجات.
علاقته بالأنسجة المجاورة.
التصوير المقطعي
CT
يمكن أن يكون مفيدًا عند الاشتباه بخراج الكبد أو وجود مضاعفات.
يساعد أيضًا على تحديد موقع وحجم الخراج وتقييم المناطق المحيطة به.
تنظير القولون
لا يحتاج جميع المرضى إلى تنظير القولون.
قد يستخدم عندما يكون التشخيص غير واضح أو عندما يحتاج الطبيب إلى استبعاد أمراض أخرى مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
يمكن أخذ خزعات من المناطق المصابة.
ويتم تجنب الإجراءات غير الضرورية في حالات التهاب القولون الشديد بسبب خطر المضاعفات.
علاج داء الأميبات
يعتمد العلاج على وجود الأعراض ومكان العدوى.
توجد قاعدة مهمة جدًا في العلاج.
المرض المعوي العرضي أو المرض خارج الأمعاء يحتاج عادة إلى مرحلتين من العلاج.
المرحلة الأولى تستخدم دواء يصل إلى الأنسجة للقضاء على الأميبا الغازية.
المرحلة الثانية تستخدم دواء يعمل داخل تجويف الأمعاء للقضاء على الأكياس المتبقية.
استخدام ميترونيدازول وحده دون دواء لمعي بعده قد يترك الأكياس داخل القولون ويؤدي إلى استمرار العدوى أو عودتها.
ميترونيدازول
Metronidazole
يعتبر من أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج داء الأميبات الغازي.
يعمل ضد الأطوار المتغذية الموجودة داخل الأنسجة.
جرعة ميترونيدازول للبالغين
في داء الأميبات المعوي الغازي يمكن استخدام:
500 إلى 750 ملغم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا.
لمدة:
7 إلى 10 أيام.
وفي كثير من البروتوكولات تستخدم جرعة:
750 ملغم 3 مرات يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام.
ميترونيدازول في خراج الكبد الأميبي
يمكن استخدام:
500 إلى 750 ملغم 3 مرات يوميًا.
لمدة:
7 إلى 10 أيام.
يجب بعد إنهاء العلاج إعطاء دواء لمعي للقضاء على الأكياس المتبقية داخل القولون.
جرعة ميترونيدازول للأطفال
يستخدم للأطفال وفق الوزن وتحت إشراف الطبيب.
من الأنظمة المستخدمة:
35 إلى 50 ملغم لكل كغم من الوزن يوميًا.
تقسم الجرعة على 3 جرعات.
لمدة:
7 إلى 10 أيام.
يجب ألا تتجاوز الجرعات الحدود التي يحددها الطبيب حسب العمر والوزن والحالة.
الآثار الجانبية لميترونيدازول
الغثيان.
ألم المعدة.
الطعم المعدني في الفم.
الصداع.
فقدان الشهية.
الإسهال أحيانًا.
قد يصبح البول داكن اللون بصورة غير خطيرة.
قد يؤدي العلاج الطويل أو الجرعات الكبيرة نادرًا إلى تنميل أو اعتلال الأعصاب الطرفية.
الكحول مع ميترونيدازول
يفضل تجنب الكحول أثناء استخدام الدواء ولمدة 3 أيام بعد آخر جرعة.
قد يؤدي الجمع بينهما إلى:
الغثيان.
القيء.
الاحمرار.
الصداع.
الخفقان.
تينيدازول
Tinidazole
من الأدوية الفعالة ضد الأميبا الغازية.
يمتاز بعمر نصفي أطول من ميترونيدازول، ولذلك يحتاج إلى عدد أقل من الجرعات.
جرعة تينيدازول للبالغين في داء الأميبات المعوي
2 غرام مرة واحدة يوميًا.
عادة لمدة:
3 أيام في المرض المعوي الخفيف إلى المتوسط.
قد تمتد إلى:
5 أيام في الحالات المعوية الشديدة.
جرعة تينيدازول في خراج الكبد الأميبي
2 غرام مرة يوميًا.
لمدة:
3 إلى 5 أيام.
بعد ذلك يجب استخدام دواء لمعي.
تينيدازول للأطفال
يمكن استخدامه في الأطفال بعمر 3 سنوات فأكثر وفق بعض الأنظمة العلاجية.
الجرعة:
50 ملغم لكل كغم مرة يوميًا.
الحد الأقصى:
2 غرام يوميًا.
يحدد عدد الأيام حسب نوع العدوى وشدتها.
الآثار الجانبية لتينيدازول
الغثيان.
القيء.
الطعم المعدني.
الصداع.
الدوخة.
ألم البطن.
قد تحدث تفاعلات عصبية أو تحسسية نادرًا.
يجب تجنب الكحول أثناء العلاج ولعدة أيام بعده وفق تعليمات الطبيب والنشرة الدوائية.
الدواء اللمعي
بعد علاج العدوى الغازية بميترونيدازول أو تينيدازول يجب عادة إعطاء دواء يعمل داخل تجويف الأمعاء.
الهدف هو القضاء على الأكياس والأميبا المتبقية التي لم يتم التخلص منها بواسطة العلاج الأول.
من الخيارات:
بارومومايسين.
يودوكينول.
ديلوكسانيد فيورات في البلدان التي يتوفر فيها.
بارومومايسين
Paromomycin
هو دواء ضعيف الامتصاص من الجهاز الهضمي، ولذلك يبقى الجزء الأكبر منه داخل الأمعاء ويعمل على الطفيليات الموجودة في التجويف المعوي.
جرعة بارومومايسين
25 إلى 35 ملغم لكل كغم من وزن الجسم يوميًا.
تقسم على 3 جرعات.
لمدة:
7 أيام.
تستخدم الجرعة نفسها بصورة وزنّية لدى الأطفال حسب تعليمات الطبيب.
الآثار الجانبية لبارومومايسين
ألم البطن.
الغثيان.
الإسهال.
تقلصات البطن.
بسبب ضعف امتصاصه تكون التأثيرات الجهازية محدودة عادة، لكن يجب الحذر عند وجود تلف شديد في الأمعاء أو أمراض أخرى قد تزيد الامتصاص.
يودوكينول
Iodoquinol
دواء لمعي آخر يمكن استخدامه للقضاء على الأميبا الموجودة داخل القولون.
جرعة البالغين
650 ملغم 3 مرات يوميًا.
لمدة:
20 يومًا.
جرعة الأطفال
30 إلى 40 ملغم لكل كغم يوميًا.
تقسم على 3 جرعات.
الحد الأقصى عادة:
2 غرام يوميًا.
لمدة:
20 يومًا.
يجب استخدامه تحت الإشراف الطبي.
ديلوكسانيد فيورات
Diloxanide Furoate
يعمل بصورة رئيسية داخل تجويف الأمعاء.
يمكن استخدامه للقضاء على الأكياس.
جرعة البالغين المستخدمة في بعض البلدان:
500 ملغم 3 مرات يوميًا.
لمدة:
10 أيام.
توفر الدواء يختلف من دولة إلى أخرى.
المصاب دون أعراض
إذا تم التأكد من وجود E. histolytica لدى شخص لا يعاني أي أعراض، يحتاج عادة إلى دواء لمعي فقط.
يمكن استخدام بارومومايسين أو أحد البدائل المناسبة.
لا يحتاج الشخص عديم الأعراض عادة إلى ميترونيدازول إذا كانت العدوى مقتصرة على تجويف الأمعاء دون غزو الأنسجة.
لكن يجب التأكد من أن الكائن الموجود هو E. histolytica وليس E. dispar.
لماذا نعالج الشخص الذي لا يعاني أعراضًا؟
لأن E. histolytica يمكن أن تتحول لاحقًا إلى مرض غازٍ.
كما يستطيع الشخص المصاب طرح الأكياس ونقل العدوى إلى الآخرين.
هل تعالج Entamoeba dispar؟
لا.
إذا أثبت الفحص أن الموجود هو E. dispar فقط، فلا يحتاج الشخص إلى علاج ضد الأميبا لأنها لا تعتبر سببًا لداء الأميبات الغازي.
علاج الجفاف
قد يحتاج المريض المصاب بإسهال متكرر إلى تعويض السوائل والأملاح.
يمكن استخدام محاليل الإماهة الفموية في الحالات الخفيفة والمتوسطة.
أما الجفاف الشديد فقد يحتاج إلى السوائل الوريدية في المستشفى.
الأطفال وكبار السن أكثر عرضة لمضاعفات الجفاف.
أدوية إيقاف الإسهال
يجب الحذر من الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء عند وجود إسهال دموي أو التهاب قولون شديد.
قد يؤدي إبطاء حركة الأمعاء في بعض أنواع الزحار إلى زيادة المضاعفات.
لذلك لا يستخدم دواء مثل لوبيراميد من تلقاء النفس عندما يكون البراز دمويًا أو توجد حرارة شديدة أو ألم بطني شديد.
علاج خراج الكبد الأميبي
العلاج الأساسي يكون عادة باستخدام ميترونيدازول أو تينيدازول.
يستجيب معظم المرضى للعلاج الدوائي.
يبدأ تحسن الألم والحمى غالبًا خلال عدة أيام.
بعد إنهاء العلاج النسيجي يجب إعطاء دواء لمعي مثل بارومومايسين للقضاء على العدوى المعوية المتبقية.
هل يحتاج خراج الكبد إلى التصريف دائمًا؟
لا.
كثير من خراجات الكبد الأميبية تستجيب للعلاج الدوائي دون تصريف.
يتم التفكير بالشفط أو التصريف في حالات مختارة.
منها:
عدم تحسن الحالة بعد نحو 3 إلى 5 أيام من العلاج المناسب.
وجود خطر مرتفع لتمزق الخراج.
وجود خراج كبير.
وجود الخراج في الفص الأيسر من الكبد.
الاشتباه بخراج بكتيري بدل الأميبي.
وجود عدوى بكتيرية ثانوية.
حدوث مضاعفات.
تمزق خراج الكبد
يعتبر من أخطر المضاعفات.
يمكن أن يتمزق الخراج إلى:
تجويف البطن.
الصدر.
التامور المحيط بالقلب.
وقد يؤدي ذلك إلى حالة مهددة للحياة وتحتاج إلى تدخل عاجل.
الحمل
يحتاج داء الأميبات أثناء الحمل إلى تقييم طبي دقيق.
يجب عدم تناول أدوية مضادة للطفيليات من دون وصفة خلال الحمل.
بارومومايسين ضعيف الامتصاص من الأمعاء ويستخدم كخيار لمعي في بعض الحالات.
أما المرض الغازي أو خراج الكبد فيحتاج إلى علاج فعال وموازنة الفوائد والمخاطر بواسطة الطبيب.
يفضل تجنب تينيدازول أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة مرضعة.
تختلف التوصيات حسب الدواء والجرعة ومدة العلاج.
وقد تحتاج بعض الأدوية إلى وقف الرضاعة مؤقتًا لفترة محددة.
داء الأميبات عند الأطفال
يمكن أن يصيب الأطفال في جميع الأعمار.
قد يظهر على شكل:
إسهال.
مغص.
براز دموي.
فقدان الشهية.
الجفاف.
فقدان الوزن.
الحمى أحيانًا.
يجب تقييم الطفل بسرعة عند وجود إسهال دموي أو علامات جفاف.
تعتمد جرعات الأدوية على وزن الطفل.
علامات الجفاف عند الطفل
جفاف الفم.
قلة البول.
عدم وجود دموع أثناء البكاء.
الخمول.
غؤور العينين.
العطش الشديد.
تسارع النبض.
النعاس الشديد في الحالات المتقدمة.
مضاعفات داء الأميبات
التهاب القولون الشديد.
النزيف المعوي.
ثقب القولون.
التهاب الصفاق.
تضخم القولون السمي.
خراج الكبد.
تمزق خراج الكبد.
الانتشار إلى الرئة.
الانتشار إلى الدماغ.
الجفاف.
فقدان الوزن.
فقر الدم في بعض المرضى.
الكتلة الأميبية في القولون
Ameboma
هي كتلة التهابية يمكن أن تتكون في جدار القولون نتيجة العدوى المزمنة.
قد تشبه الورم في الصور أو أثناء تنظير القولون.
يمكن أن تسبب:
ألم البطن.
الإمساك.
انسداد الأمعاء.
وجود كتلة.
وقد تحتاج إلى خزعة أو فحوص إضافية للتفريق بينها وبين سرطان القولون وأمراض أخرى.
الوقاية من داء الأميبات
غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض.
غسل اليدين قبل إعداد الطعام وتناوله.
التخلص الصحي من الفضلات البشرية.
استخدام مياه شرب مأمونة.
تجنب الأطعمة الملوثة.
غسل وتقشير الفواكه والخضروات.
تجنب التعرض للبراز أثناء الممارسات الجنسية.
علاج الأشخاص المصابين لمنع استمرار انتقال العدوى.
الوقاية أثناء السفر
في المناطق التي تكون فيها سلامة المياه غير مؤكدة يجب الاعتماد على المياه المعبأة في عبوات محكمة الإغلاق.
يمكن استخدام المياه المغلية.
ينصح بتجنب الثلج إذا لم يكن مصدر الماء معروفًا.
يفضل تجنب الخضروات النيئة التي لا يمكن تقشيرها.
يفضل تناول الفواكه التي يمكن للشخص تقشيرها بنفسه.
يجب الحذر من الطعام الذي يتم تحضيره في ظروف صحية غير مناسبة.
هل الكلور يقتل الأميبا دائمًا؟
يمكن لبعض المطهرات تقليل الخطر، لكن أكياس E. histolytica قد تكون أكثر مقاومة من بعض البكتيريا.
الغليان يعتبر من الطرق الفعالة لجعل المياه أكثر أمانًا.
في ظروف السفر يمكن استخدام الترشيح المناسب مع التطهير وفق التعليمات الصحية المعتمدة.
هل يوجد لقاح؟
لا يوجد حاليًا لقاح متاح للاستخدام الروتيني للوقاية من داء الأميبات.
تعتمد الوقاية أساسًا على المياه النظيفة والنظافة الشخصية وسلامة الطعام والصرف الصحي.
هل يمكن أن تعود العدوى بعد العلاج؟
نعم.
يمكن أن يحدث ذلك بسبب عدم القضاء الكامل على الأكياس داخل الأمعاء.
قد تحدث أيضًا إعادة عدوى إذا تعرض الشخص مرة أخرى لطعام أو مياه ملوثة.
لهذا السبب تعتبر مرحلة العلاج بالدواء اللمعي مهمة بعد علاج المرض الغازي.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
عند استمرار الإسهال عدة أيام.
عند وجود دم أو مخاط في البراز.
عند وجود ألم بطني مستمر.
عند حدوث إسهال بعد السفر إلى منطقة ينتشر فيها المرض.
عند وجود حمى مع ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
عند استمرار فقدان الوزن أو الشهية.
عند وجود نتيجة تحليل تشير إلى E. histolytica.
متى تكون الحالة طارئة؟
وجود نزيف معوي شديد.
ألم بطني شديد أو متفاقم.
انتفاخ شديد وصلابة البطن.
علامات الجفاف الشديد.
الإغماء أو انخفاض ضغط الدم.
ارتفاع الحرارة مع تدهور الحالة العامة.
ألم شديد في منطقة الكبد مع صعوبة التنفس.
الارتباك أو التشنجات.
القيء المستمر وعدم القدرة على شرب السوائل.
ظهور علامات تشير إلى تمزق خراج الكبد.
المتابعة بعد العلاج
يجب تقييم اختفاء الأعراض.
قد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة فحص البراز للتأكد من القضاء على العدوى.
في خراج الكبد قد يحتاج المريض إلى متابعة سريرية وتصويرية حسب حجم الخراج واستجابة العلاج.
قد يستمر وجود التغيرات في صورة الكبد فترة بعد تحسن المريض، لذلك لا يعتمد قرار نجاح العلاج على التصوير وحده.
معلومة مهمة عن العلاج
ميترونيدازول أو تينيدازول يعالجان الأميبا الغازية داخل الأنسجة، لكنهما لا يكفيان عادة للقضاء الكامل على الأكياس الموجودة في تجويف القولون.
لذلك يجب أن يتبعهما في المرض العرضي دواء لمعي مثل بارومومايسين أو يودوكينول أو ديلوكسانيد فيورات حسب توفر الدواء وحالة المريض.
أما الشخص الذي ثبتت لديه عدوى E. histolytica دون أعراض فيمكن عادة علاجه بالدواء اللمعي وحده.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق