البقع العمرية
Age Spots
تسمى البقع العمرية أيضًا البقع الشمسية أو العدسات الشمسية أو بقع الكبد.
Solar Lentigo
Liver Spots
هي بقع مسطحة بنية أو داكنة تظهر عادة على المناطق التي تعرضت للشمس بصورة متكررة خلال سنوات طويلة.
رغم تسميتها الشائعة ببقع الكبد، فإنها لا تنتج عن مرض في الكبد ولا تدل في حد ذاتها على وجود مشكلة كبدية.
ترتبط هذه البقع بصورة أساسية بتراكم الضرر الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.
أين تظهر البقع العمرية؟
تظهر بصورة خاصة على المناطق التي تتعرض للشمس بشكل متكرر.
الوجه.
ظهر اليدين.
الساعدان.
الكتفان.
أعلى الظهر.
أعلى الصدر.
الساقان في بعض الأشخاص.
يمكن أن توجد بقعة واحدة أو عشرات البقع.
كيف تبدو البقع العمرية؟
تكون مسطحة غالبًا.
قد تكون مستديرة أو بيضاوية.
تكون حدودها واضحة نسبيًا.
يتراوح لونها من البني الفاتح إلى البني الداكن.
قد يكون بعضها أصفر مائلًا إلى البني.
يكون لون البقعة الواحدة عادة متجانسًا.
قد يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات.
قد تتقارب عدة بقع مع بعضها لتظهر منطقة واسعة من التصبغ.
عادة لا تسبب الألم.
عادة لا تسبب الحكة.
قد تصبح بعض البقع أكثر خشونة مع مرور الوقت بسبب التغيرات المصاحبة في البشرة.
في أي عمر تظهر؟
تزداد بصورة واضحة بعد عمر 50 سنة.
لكنها ليست حكرًا على كبار السن.
يمكن أن تظهر عند الأشخاص الأصغر سنًا إذا كان لديهم تاريخ طويل من التعرض الشديد للشمس أو حروق الشمس.
لذلك فإن كلمة بقع عمرية قد تكون مضللة قليلًا، لأن الشمس أكثر أهمية من العمر وحده في ظهورها.
ما سبب البقع العمرية؟
الأشعة فوق البنفسجية تحفز الخلايا الجلدية على زيادة إنتاج صبغة الميلانين.
مع تكرار التعرض للشمس على مدى سنوات قد يتجمع الميلانين أو يصبح إنتاجه أكثر نشاطًا في مناطق محددة.
يؤدي ذلك تدريجيًا إلى ظهور بقع بنية ثابتة.
يمكن أن يحدث الأمر أيضًا بسبب التعرض لمصادر صناعية للأشعة فوق البنفسجية.
أجهزة تسمير البشرة
Tanning Beds
يمكن أن تسرع أجهزة التسمير ظهور البقع العمرية والتجاعيد وغيرها من علامات الشيخوخة الضوئية.
كما أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية الصناعية يزيد خطر سرطان الجلد.
لذلك لا تعتبر أجهزة التسمير طريقة آمنة للحصول على لون داكن للبشرة.
عوامل تزيد احتمال ظهور البقع العمرية
التعرض المتكرر للشمس.
التعرض للشمس دون واق شمسي مناسب.
حروق الشمس المتكررة.
البشرة التي تحترق بسهولة.
التقدم في العمر.
استخدام أجهزة تسمير البشرة.
العمل لسنوات طويلة في الأماكن الخارجية.
ممارسة الأنشطة الخارجية لساعات طويلة دون حماية كافية من الشمس.
هل البقع العمرية خطيرة؟
البقع العمرية النموذجية حميدة ولا تتحول عادة إلى سرطان.
لكن وجودها يشير إلى أن الجلد تعرض لكمية كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية على مدى سنوات.
هذا يعني أن الجلد نفسه قد يحتوي أيضًا على أنواع أخرى من الأضرار الشمسية.
كما أن بعض الآفات السرطانية أو ما قبل السرطانية يمكن أن تبدو شبيهة بالبقع العمرية.
لذلك لا ينبغي اعتبار كل بقعة بنية تظهر مع العمر بقعة عمرية تلقائيًا.
الفرق بين البقع العمرية والنمش
النمش يظهر غالبًا منذ الطفولة أو الشباب.
يصبح النمش أكثر وضوحًا بعد التعرض للشمس.
وقد يخف بصورة ملحوظة خلال الشتاء أو عند تقليل التعرض للشمس.
أما العدسات الشمسية فتظهر عادة في وقت متأخر من العمر وتبقى موجودة طوال العام.
وقد تصبح أغمق قليلًا خلال الصيف لكنها لا تختفي عادة كما يحدث مع النمش.
الفرق بين البقع العمرية والكلف
الكلف يظهر غالبًا على شكل مساحات أكبر وغير محددة تمامًا من التصبغ.
يظهر عادة على الوجه وخاصة الخدين والجبهة ومنطقة فوق الشفة.
يرتبط بالعوامل الهرمونية والتعرض للشمس.
أما البقع العمرية فتكون عادة بقعًا منفصلة وأكثر وضوحًا في حدودها.
الفرق بين البقع العمرية والتقرن الدهني
التقرن الدهني قد يكون بنيًا أو أسود ويظهر مع التقدم في العمر.
لكنه يكون غالبًا مرتفعًا عن سطح الجلد وله ملمس خشن أو شمعي.
قد يبدو وكأنه ملتصق على سطح الجلد.
أما البقعة العمرية النموذجية فتكون مسطحة في الأساس.
الفرق بين البقع العمرية والتقرن السفعي
التقرن السفعي ينتج أيضًا عن التعرض المزمن للشمس.
لكنه غالبًا يكون خشنًا ومتقشرًا عند اللمس.
يمكن أن يكون ورديًا أو أحمر أو بنيًا.
ويعتبر آفة محتملة التسرطن، ولذلك يحتاج إلى تقييم وعلاج مناسب.
البقع العمرية وسرطان الجلد
المشكلة الرئيسية ليست أن البقعة العمرية النموذجية تتحول عادة إلى سرطان، وإنما أن بعض أنواع سرطان الجلد قد تشبهها.
من أهم الحالات التي يجب تمييزها الميلانوما وخاصة الميلانوما النمشية الخبيثة.
Lentigo Maligna Melanoma
قد تبدأ على شكل بقعة بنية مسطحة على جلد تعرض للشمس لسنوات طويلة، وخصوصًا على الوجه.
لهذا السبب من الأفضل فحص البقعة غير المعتادة قبل استخدام الكريمات أو الليزر لإزالتها.
متى تكون البقعة مثيرة للشك؟
يجب مراجعة طبيب الجلدية إذا بدأت بقعة جديدة تختلف بصورة واضحة عن البقع الأخرى.
إذا تغير حجم البقعة بسرعة.
إذا أصبحت حدودها غير منتظمة بصورة واضحة.
إذا ظهرت داخلها ألوان مختلفة.
إذا أصبح جزء منها أسود شديد السواد.
إذا بدأت بالنزف.
إذا ظهرت قرحة على سطحها.
إذا أصبحت مؤلمة.
إذا بدأت بالحكة بصورة مستمرة.
إذا تغيرت خلال فترة قصيرة.
إذا أصبحت مرتفعة بعد أن كانت مسطحة.
إذا كانت البقعة تبدو مختلفة تمامًا عن بقية البقع الموجودة على الجلد.
قاعدة تقييم البقع الصبغية
عند تقييم أي بقعة مشبوهة يمكن الانتباه إلى مجموعة من العلامات المستخدمة في تقييم الميلانوما.
عدم التناسق بين نصفي البقعة.
الحدود غير المنتظمة.
وجود أكثر من لون.
القطر المتزايد.
التغير المستمر مع الوقت.
وجود إحدى هذه العلامات لا يعني بالضرورة وجود سرطان، لكنه يستدعي تقييمًا طبيًا.
تشخيص البقع العمرية
يستطيع طبيب الجلدية تشخيص معظم البقع العمرية عن طريق فحص الجلد.
قد يستخدم منظار الجلد لرؤية التفاصيل الدقيقة للصبغة.
Dermoscopy
يساعد هذا الفحص على التمييز بين البقع الحميدة وبعض الآفات الأخرى.
إذا كانت البقعة غير نموذجية أو اشتبه الطبيب بوجود ورم فقد يتم أخذ خزعة من الجلد.
Skin Biopsy
ترسل العينة إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.
هل تحتاج البقع العمرية إلى علاج؟
لا تحتاج البقعة العمرية النموذجية إلى علاج طبي لأنها حميدة.
يتم علاجها في معظم الأحيان لأسباب تجميلية.
يجب التأكد من التشخيص قبل بدء العلاج، وخصوصًا إذا كانت البقعة كبيرة أو داكنة أو غير منتظمة.
الوقاية من زيادة البقع
الوقاية من الشمس هي أهم خطوة.
حتى بعد إزالة البقع يمكن أن تظهر بقع جديدة إذا استمر التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
كما يمكن أن تعود بعض التصبغات بعد العلاج.
واقي الشمس
ينصح باستخدام واق شمسي واسع الطيف.
Broad-Spectrum Sunscreen
يجب أن تكون درجة الحماية:
SPF 30
أو أعلى.
يوضع الواقي على المناطق المكشوفة من الجلد قبل الخروج.
يعاد وضعه تقريبًا كل ساعتين أثناء البقاء في الخارج.
ويعاد وضعه بعد السباحة أو التعرق الشديد حسب تعليمات المنتج.
الملابس الواقية
يفضل ارتداء ملابس تغطي الجلد عند التعرض الطويل للشمس.
القمصان ذات الأكمام الطويلة.
القبعات واسعة الحواف.
النظارات الشمسية الواقية من الأشعة فوق البنفسجية.
يمكن اختيار ملابس تحمل عامل حماية من الأشعة فوق البنفسجية عندما تكون متوفرة.
تجنب ساعات الشمس القوية
تكون الأشعة فوق البنفسجية قوية بصورة خاصة في الساعات المحيطة بمنتصف النهار.
تقليل التعرض المباشر للشمس والبحث عن الظل خلال هذه الساعات يقلل الضرر التراكمي للجلد.
علاج البقع العمرية بالكريمات
يمكن استخدام بعض العلاجات الموضعية لتفتيح البقع تدريجيًا.
النتائج لا تظهر فورًا.
قد يحتاج العلاج إلى عدة أسابيع أو أشهر.
يختار طبيب الجلدية العلاج حسب لون البشرة ومكان البقع وعددها وعمق التصبغ.
هيدروكينون
Hydroquinone
الهيدروكينون مادة تعمل على تقليل تصنيع الميلانين.
يمكن استخدام مستحضرات تحتوي على الهيدروكينون لعلاج بعض التصبغات تحت إشراف طبي.
تتوفر مستحضرات بوصفة طبية في بعض الدول.
قد يحتاج العلاج إلى عدة أشهر.
يمكن أن يسبب تهيج الجلد.
الاحمرار.
الحرقان.
الجفاف.
التهاب الجلد التماسي.
وقد يؤدي الاستخدام غير الصحيح والمطول إلى تغيرات صبغية غير مرغوبة.
لذلك لا ينصح باستخدامه بصورة عشوائية أو لفترات طويلة دون متابعة.
تريتينوين
Tretinoin
التريتينوين أحد مشتقات فيتامين أ الموضعية.
يمكن استخدامه منفردًا أو مع علاجات تفتيح أخرى لدى بعض المرضى.
يساعد على زيادة تجدد خلايا البشرة وقد يؤدي تدريجيًا إلى تحسن التصبغ.
يمكن أن يسبب الجفاف.
التقشر.
الاحمرار.
التهيج.
وزيادة حساسية الجلد للشمس.
يحتاج العلاج إلى استخدام واق الشمس بانتظام.
الريتينويدات الموضعية
Topical Retinoids
يمكن لبعض الريتينويدات الموضعية المساعدة على تحسين البقع الشمسية مع الاستخدام المنتظم.
لكنها ليست مناسبة لكل شخص.
كما أن تهيج الجلد قد يؤدي أحيانًا إلى زيادة التصبغ، وخاصة في البشرة الداكنة.
لذلك يفضل اختيار النوع والتركيز بواسطة طبيب الجلدية.
السيستيامين
Cysteamine
تستخدم كريمات السيستيامين ضمن خيارات علاج فرط التصبغ في بعض الحالات.
يمكن أن تساعد على تقليل التصبغ، لكن الاستجابة تختلف بين المرضى.
قد تسبب تهيجًا أو رائحة غير مستحبة مؤقتًا.
العلاج بالتبريد
Cryotherapy
يمكن لطبيب الجلدية وضع النيتروجين السائل على البقعة لفترة قصيرة.
يؤدي ذلك إلى إتلاف الخلايا المحتوية على كمية زائدة من الصبغة.
بعد العلاج قد تتكون قشرة أو فقاعة صغيرة ثم يلتئم الجلد تدريجيًا.
قد يكون العلاج فعالًا خصوصًا للبقع المحدودة.
لكن يمكن أن يؤدي إلى تفتيح زائد أو اسمرار الجلد.
وتزداد أهمية هذا الخطر لدى بعض أصحاب البشرة الداكنة.
قد يحدث ندب نادرًا.
العلاج بالليزر
Laser Therapy
يمكن استخدام أنواع من الليزر تستهدف الميلانين داخل البقعة.
قد تحتاج بعض الحالات إلى جلسة واحدة أو عدة جلسات.
يمكن أن تكون النتيجة أسرع من الكريمات.
لكن قد يحدث احمرار أو تورم أو قشور بعد العلاج.
قد يحدث فرط تصبغ بعد الالتهاب.
وقد يحدث نقص في التصبغ.
يجب اختيار نوع الليزر بعناية حسب لون البشرة ونوع التصبغ.
الضوء النبضي المكثف
Intense Pulsed Light
يمكن استخدام الضوء النبضي المكثف لعلاج التصبغات الشمسية المنتشرة، وخصوصًا في الوجه واليدين.
يستهدف الصبغة داخل الجلد ويؤدي إلى تفتتها تدريجيًا.
قد تصبح البقعة أغمق مؤقتًا بعد الجلسة قبل أن تتقشر أو تخف.
يحتاج بعض المرضى إلى عدة جلسات.
الحماية من الشمس ضرورية بعد العلاج.
التقشير الكيميائي
Chemical Peels
تستخدم أحماض معينة لإزالة طبقات سطحية من البشرة وتحفيز ظهور جلد أكثر تجانسًا في اللون.
توجد درجات مختلفة من التقشير.
يحدد الطبيب النوع والتركيز المناسبين حسب البشرة ومكان البقعة.
قد يحدث احمرار أو تقشر بعد الإجراء.
وقد يحدث فرط تصبغ بعد الالتهاب وخاصة في أصحاب البشرة الداكنة إذا استخدم تقشير قوي أو حدث تهيج شديد.
صنفرة الجلد
Dermabrasion
يمكن إزالة جزء من الطبقة السطحية من الجلد بطريقة ميكانيكية.
تنمو بعد ذلك طبقة جديدة من الجلد.
قد تحتاج بعض الحالات إلى أكثر من جلسة.
يمكن أن يحدث احمرار وتورم وقشور بعد العلاج.
تستخدم هذه الطريقة بدرجة أقل من بعض تقنيات الليزر الحديثة لعلاج البقع المنفردة.
التقشير الدقيق للجلد
Microdermabrasion
هو إجراء أكثر سطحية من صنفرة الجلد التقليدية.
قد يؤدي إلى تحسن تدريجي في بعض البقع عند تكرار الجلسات.
يمكن دمجه مع علاجات أخرى في بعض الحالات.
نتائجه عادة أبطأ من بعض أنواع الليزر أو العلاج بالتبريد.
أي علاج هو الأفضل؟
لا يوجد علاج واحد مناسب لجميع المرضى.
البقع القليلة المحدودة قد تستجيب جيدًا للعلاج بالتبريد أو الليزر.
البقع المتعددة قد تحتاج إلى كريمات أو ضوء نبضي مكثف أو مجموعة من العلاجات.
لون البشرة مهم جدًا عند اختيار العلاج.
البشرة الداكنة أكثر عرضة لبعض أنواع فرط أو نقص التصبغ بعد الإجراءات التي تسبب التهابًا أو إصابة للجلد.
لذلك يجب أن يختار طبيب الجلدية الطريقة المناسبة.
هل يمكن إزالة البقع نهائيًا؟
يمكن تفتيح الكثير من البقع بدرجة كبيرة.
وقد تختفي بعض البقع بعد العلاج.
لكن العلاج لا يزيل الضرر الشمسي المتراكم من الجلد بالكامل.
وقد تظهر بقع جديدة في المستقبل.
كما قد تعود بعض البقع إذا استمر التعرض للشمس.
لذلك تعتبر الوقاية من الشمس جزءًا أساسيًا من العلاج طويل المدى.
هل الكريمات المنزلية الطبيعية فعالة؟
تنتشر وصفات تحتوي على الليمون والخل ومواد حمضية أخرى لتفتيح البقع.
لا ينصح بوضع المواد الحمضية المركزة عشوائيًا على الجلد.
يمكن أن تسبب التهابًا أو حروقًا كيميائية.
وقد يؤدي الالتهاب إلى تصبغ أشد من البقعة الأصلية.
بعض الزيوت والمواد النباتية يمكن كذلك أن تسبب تحسسًا أو تفاعلًا عند التعرض للشمس.
العلاج المثبت طبيًا أكثر أمانًا من محاولة حرق أو تقشير البقعة بمواد منزلية.
هل المكياج يخفي البقع العمرية؟
يمكن استخدام مستحضرات التجميل لإخفاء البقع دون علاجها.
يمكن استخدام كريم أساس أو خافي عيوب مناسب للون البشرة.
وجود واق شمسي في مستحضر التجميل مفيد، لكن يجب التأكد من الحصول على حماية كافية من الشمس وعدم الاعتماد على كمية صغيرة من المكياج إذا لم تحقق الحماية المطلوبة.
البقع العمرية عند أصحاب البشرة الداكنة
يمكن أن تحدث العدسات الشمسية في جميع أنواع البشرة.
لكن بعض البقع تكون أقل وضوحًا أو يصعب تمييزها في البشرة الداكنة.
كما يجب توخي حذر أكبر مع العلاج بالتبريد والليزر والتقشير بسبب احتمال حدوث فرط التصبغ أو نقص التصبغ بعد العلاج.
يمكن لطبيب الجلدية اختيار تقنيات وإعدادات مناسبة لنوع البشرة.
هل تظهر البقع العمرية عند الأطفال؟
البقع الشمسية العمرية الحقيقية غير شائعة عند الأطفال.
وجود بقع بنية متعددة أو غير معتادة عند الطفل يستدعي تقييم السبب بدل افتراض أنها بقع عمرية.
قد تكون البقع نمشًا أو وحمات أو أنواعًا أخرى من التصبغ.
وفي حالات نادرة توجد أمراض وراثية تسبب حساسية شديدة لأشعة الشمس وظهور تلف شمسي في عمر صغير.
متى يجب مراجعة طبيب الجلدية؟
إذا ظهرت بقعة جديدة شديدة السواد.
إذا تغيرت بقعة موجودة.
إذا كان شكلها غير منتظم.
إذا احتوت على عدة درجات من اللون.
إذا ازدادت بسرعة.
إذا نزفت.
إذا أصبحت مؤلمة أو مثيرة للحكة.
إذا ظهرت عليها قشرة مستمرة أو قرحة.
إذا كان المريض غير متأكد هل البقعة عمرية أم شامة أو آفة أخرى.
إذا كان الشخص يريد علاج البقعة بالليزر أو التبريد أو مواد تفتيح قوية.
ينصح بفحص البقعة غير المعتادة أولًا قبل محاولة إزالتها لأسباب تجميلية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق