تصوير الأوعية الدموية
Angiogram
تصوير الأوعية الدموية هو فحص يستخدم لإظهار الشرايين أو الأوردة ومعرفة كيفية مرور الدم داخلها.
يمكن استخدامه للكشف عن:
تضيق الأوعية.
انسدادها.
الجلطات.
تمدد الأوعية الدموية.
التشوهات الوعائية.
النزيف النشط.
أو وجود مشكلة في تدفق الدم إلى أحد الأعضاء.
يستخدم المصطلح أحيانًا للإشارة إلى الصور الناتجة عن الفحص، بينما يسمى الإجراء نفسه:
Angiography
كيف يعمل Angiogram؟
في التصوير التقليدي للأوعية يتم إدخال قسطرة رفيعة داخل أحد الأوعية الدموية.
توجه القسطرة إلى المنطقة المطلوب فحصها باستخدام الأشعة الحية.
ثم تحقن مادة تباين تجعل الأوعية واضحة في صور الأشعة السينية.
تلتقط الصور بسرعة أثناء مرور مادة التباين، مما يسمح للطبيب بتحديد:
مسار الوعاء.
درجة التضيق.
مكان الانسداد.
وجود نزيف.
والتغيرات غير الطبيعية في الأوعية.
هل Angiogram يعني دائمًا قسطرة القلب؟
لا.
يمكن إجراء Angiogram لأوعية مختلفة في الجسم.
لكن الاستخدام الشائع للكلمة بين مرضى القلب يشير غالبًا إلى:
Coronary Angiogram
أي تصوير الشرايين التاجية.
أنواع Angiogram
تشمل الأنواع الرئيسية:
تصوير الشرايين التاجية.
تصوير أوعية الدماغ.
تصوير شرايين الأطراف.
تصوير الشريان الأبهر.
تصوير شرايين الكلى.
تصوير الشرايين المساريقية.
تصوير الشرايين الرئوية.
تصوير أوعية الحوض.
وأنواع أخرى حسب المنطقة المراد فحصها.
تصوير الشرايين التاجية
Coronary Angiogram
يستخدم لفحص الشرايين التي تغذي عضلة القلب.
يمكنه تحديد:
وجود تضيق.
موقعه.
عدد الشرايين المصابة.
ودرجة الانسداد.
يستخدم بصورة خاصة عند الاشتباه بمرض الشريان التاجي أو عند بعض حالات المتلازمة التاجية الحادة.
متى قد يطلب Coronary Angiogram؟
احتشاء عضلة القلب.
ذبحة صدرية شديدة أو متفاقمة.
ألم صدر مع نتائج فحوص عالية الخطورة.
نتيجة غير طبيعية لاختبار الجهد.
مرض تاجي معروف مع استمرار الأعراض رغم العلاج.
بعض حالات قصور القلب.
وبعض المرضى قبل جراحة صمامات القلب أو إجراءات قلبية أخرى.
تصوير أوعية الدماغ
Cerebral Angiography
يستخدم لرؤية الشرايين والأوردة داخل الدماغ والرقبة.
قد يستخدم لتشخيص:
تمدد الأوعية الدموية.
التشوه الشرياني الوريدي.
تضيق الشرايين.
الانسداد.
بعض أسباب السكتة الدماغية.
والأوعية التي تغذي بعض الأورام.
Digital Subtraction Angiography
DSA
تقنية متقدمة لتصوير الأوعية بالقسطرة.
يتم فيها معالجة الصور بالحاسوب لإزالة صور العظام والأنسجة المحيطة، مما يجعل الأوعية أكثر وضوحًا.
تستخدم بصورة خاصة في:
أوعية الدماغ.
التشوهات الوعائية.
التمددات الشريانية.
والإجراءات التداخلية.
تصوير شرايين الأطراف
Peripheral Angiography
يستخدم لتقييم الشرايين في:
الساقين.
القدمين.
الذراعين.
واليدين.
قد يجرى عند وجود أعراض مرض الشرايين الطرفية مثل:
ألم الساق عند المشي.
برودة القدم.
قرحات لا تلتئم.
تغير لون الأصابع.
أو نقص النبض.
مرض الشرايين الطرفية
يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى تضيق شرايين الساقين.
يمكن للـAngiogram تحديد:
مكان التضيق.
طوله.
شدته.
وعدد المناطق المصابة.
إذا كان التضيق مناسبًا قد يتم علاجه أثناء الإجراء نفسه بواسطة:
Balloon Angioplasty
أو تركيب:
Stent
تصوير الشريان الأبهر
Aortic Angiography
يستخدم لتقييم الشريان الأبهر.
يمكن أن يساعد في كشف:
تمدد الأبهر.
تسلخ الأبهر في حالات مختارة.
التضيقات.
التشوهات.
أو مشكلات تدفق الدم إلى الفروع الرئيسية.
أصبحت CT Angiography تستخدم بصورة أوسع حاليًا لتقييم كثير من أمراض الأبهر لأنها أقل تدخلاً.
تصوير شرايين الكلى
Renal Angiography
يستخدم لفحص الأوعية التي تغذي الكليتين.
قد يستخدم عند الاشتباه بـ:
تضيق الشريان الكلوي.
تمدد شرياني.
تشوه وعائي.
أو عند التخطيط لبعض الإجراءات التداخلية.
تصوير الشرايين المساريقية
Mesenteric Angiography
يفحص الشرايين التي تغذي الأمعاء.
يمكن استخدامه عند وجود:
نزيف هضمي نشط.
نقص تروية الأمعاء.
تضيق في الشرايين المساريقية.
تمدد شرياني.
أو تشوه وعائي.
يمكن أثناء الفحص تحديد مصدر النزيف ثم إغلاق الوعاء النازف بالقسطرة.
تصوير الشرايين الرئوية
Pulmonary Angiography
يستخدم لتقييم شرايين الرئتين.
كان من الفحوص الرئيسية للكشف عن الانصمام الرئوي.
لكن:
CT Pulmonary Angiography
أصبح الاختبار الأكثر استخدامًا في كثير من الحالات لأنه أسرع وأقل تدخلاً.
يبقى التصوير بالقسطرة مفيدًا في حالات مختارة، وخصوصًا عندما يخطط لإجراء علاجي داخل الأوعية.
تصوير الأوردة
Venography
إذا كان الهدف تصوير الأوردة بدل الشرايين يسمى الفحص:
Venogram
أو:
Venography
يمكن استخدامه في بعض حالات:
الجلطات الوريدية.
انسداد الأوردة الكبيرة.
التخطيط لإجراءات وريدية.
أو تقييم أوردة معينة قبل العلاج.
كيف يتم Angiogram التقليدي؟
يجرى عادة داخل:
Cath Lab
أو وحدة الأشعة التداخلية.
يستلقي المريض على طاولة خاصة.
تتم مراقبة:
ضغط الدم.
النبض.
تخطيط القلب عند الحاجة.
نسبة الأكسجين.
والتنفس.
يوضع خط وريدي لإعطاء الأدوية والسوائل.
التخدير
غالبًا يستخدم:
Local Anesthesia
لتخدير الجلد والأنسجة حول مكان دخول القسطرة.
يبقى المريض مستيقظًا عادة.
يمكن إعطاء مهدئ وريدي خفيف للمساعدة على الاسترخاء.
التخدير العام ليس ضروريًا لمعظم صور الأوعية التشخيصية الروتينية.
من أين تدخل القسطرة؟
يعتمد ذلك على نوع الفحص.
من المواقع الشائعة:
الشريان الكعبري في الرسغ.
الشريان الفخذي في أعلى الفخذ.
وفي بعض الإجراءات:
شرايين أو أوردة أخرى.
الدخول من الرسغ
Radial Access
يستخدم بصورة واسعة في تصوير الشرايين التاجية.
يمكن أن يساهم في تقليل بعض مضاعفات النزيف مقارنة بالدخول الفخذي لدى مرضى مناسبين.
كما يسمح عادة بالحركة بصورة أسرع بعد الإجراء.
الدخول من الفخذ
Femoral Access
يستخدم في عدد كبير من الإجراءات الوعائية.
قد يكون مناسبًا أكثر عندما:
تحتاج العملية إلى قساطر كبيرة.
تكون الأوعية المعالجة في مناطق معينة.
أو يكون الدخول عبر الرسغ غير مناسب.
إدخال القسطرة
بعد تخدير الجلد يدخل الطبيب إبرة صغيرة إلى الوعاء.
ثم يدخل سلكًا رفيعًا.
تمر القسطرة فوق السلك ويتم توجيهها إلى الوعاء المطلوب.
يستخدم الطبيب:
Fluoroscopy
أي الأشعة السينية الحية لرؤية حركة القسطرة.
هل يشعر المريض بالقسطرة داخل الجسم؟
عادة لا يشعر المريض بحركة القسطرة داخل الأوعية.
قد يشعر:
بوخزة التخدير الموضعي.
ضغط في مكان الدخول.
أو انزعاج بسيط.
مادة التباين
Contrast Material
في تصوير الأوعية التقليدي تستخدم عادة مادة تباين يودية.
تجعل الوعاء ظاهرًا في الأشعة السينية.
عند حقنها قد يشعر المريض لبضع ثوانٍ بـ:
دفء مفاجئ في الجسم.
احمرار الوجه.
طعم غريب في الفم.
أو إحساس بالحاجة إلى التبول.
هذه الأحاسيس عادة مؤقتة.
كم يستغرق الفحص؟
يعتمد على المنطقة والغرض من الإجراء.
قد يستغرق الفحص التشخيصي البسيط نحو:
30 إلى 60 دقيقة.
لكن الإجراءات المعقدة قد تستغرق عدة ساعات.
إذا تم إجراء العلاج في الجلسة نفسها فقد يزيد الوقت بصورة واضحة.
هل يمكن العلاج أثناء Angiogram؟
نعم.
هذه إحدى أهم مزايا التصوير بالقسطرة مقارنة ببعض الفحوص غير التدخلية.
إذا وجد الطبيب مشكلة مناسبة للعلاج يمكن الانتقال مباشرة إلى إجراء مثل:
توسيع الشريان بالبالون.
تركيب دعامة.
إزالة جلطة.
إذابة جلطة في حالات مختارة.
إغلاق وعاء ينزف.
إغلاق تشوه وعائي.
أو علاج تمدد وعائي بوسائل تداخلية معينة.
Angioplasty
هو إدخال بالون صغير إلى منطقة التضيق.
ينفخ البالون لتوسيع فتحة الشريان.
قد يتبع ذلك تركيب دعامة لإبقاء الوعاء مفتوحًا.
Stent
الدعامة أنبوب شبكي صغير يوضع داخل الوعاء.
تستخدم خصوصًا في:
الشرايين التاجية.
الشرايين الطرفية.
وبعض الأوعية الأخرى.
لا يحتاج كل تضيق يتم اكتشافه إلى دعامة.
Embolization
الانصمام هو إغلاق وعاء دموي بصورة مقصودة.
يمكن استخدامه لعلاج:
نزيف داخلي.
تشوهات وعائية.
بعض الأورام شديدة التروية.
وتمددات معينة.
يستخدم الطبيب مواد أو ملفات أو أجهزة خاصة حسب الحالة.
Thrombectomy
في بعض حالات السكتة الدماغية أو الجلطات الكبيرة يمكن استخدام القسطرة لإزالة الجلطة ميكانيكيًا.
يسمى:
Mechanical Thrombectomy
وهو إجراء مختلف عن Angiogram التشخيصي وحده، لكنه يعتمد على تصوير الأوعية أثناء العلاج.
الاستعداد قبل Angiogram
تعتمد التعليمات على:
نوع الفحص.
مكان الوعاء.
وجود تخدير أو تهدئة.
وظائف الكلى.
والأدوية.
يجب اتباع تعليمات المستشفى الخاصة بالمريض.
الصيام
قد يطلب عدم تناول الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الإجراء.
تستخدم بعض المراكز فترة:
6 إلى 8 ساعات
للطعام قبل بعض أنواع القسطرة.
لكن تعليمات السوائل الصافية والصيام قد تختلف.
لا ينبغي الصيام مدة أطول من المطلوبة دون سبب.
الأدوية
يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية.
وخصوصًا:
Warfarin.
Apixaban.
Rivaroxaban.
Dabigatran.
Edoxaban.
Aspirin.
Clopidogrel.
Ticagrelor.
Prasugrel.
أدوية السكري.
الإنسولين.
مدرات البول.
وأدوية ضغط الدم.
لا توقف أيًا منها بنفسك.
تحاليل الدم قبل الفحص
قد تشمل:
CBC.
Creatinine.
eGFR.
الشوارد.
PT وINR.
واختبارات أخرى حسب الحالة.
وظائف الكلى
تخرج معظم مادة التباين اليودية من الجسم عبر الكلى.
لذلك يزداد الاهتمام بوظائف الكلى لدى المرضى المصابين بـ:
مرض الكلى المزمن.
إصابة كلوية حادة.
السكري.
الجفاف.
قصور القلب.
أو كبار السن.
هل مادة التباين تؤذي الكلى؟
يمكن أن يحدث تدهور في وظائف الكلى بعد بعض الإجراءات التي تستخدم مادة تباين.
يكون الخطر أعلى عند الأشخاص المصابين بمرض كلوي شديد أو حالات مرضية أخرى.
لكن الخطر ليس متساويًا لدى جميع المرضى.
يتم تقليله عن طريق:
استخدام أقل كمية مناسبة من التباين.
تقييم وظائف الكلى.
تجنب الجفاف.
ومراجعة الأدوية والحالة العامة.
Metformin
استخدام Metformin لا يعني تلقائيًا منعه قبل كل Angiogram.
لكن توجد احتياطات خاصة إذا كان المريض:
مصابًا بإصابة كلوية حادة.
لديه مرض كلوي شديد مع eGFR أقل من:
30 مل لكل دقيقة لكل 1.73 متر مربع.
أو يخضع لقسطرة شريانية يمكن أن تسبب صمات باتجاه الشرايين الكلوية.
في هذه الحالات قد يطلب إيقاف Metformin وقت الإجراء وعدم إعادته لمدة:
48 ساعة
حتى يعاد تقييم وظائف الكلى.
يجب اتباع تعليمات الطبيب.
الحساسية من مادة التباين
يمكن أن تسبب مواد التباين تفاعلات تحسسية شبيهة بالحساسية.
قد تكون بسيطة مثل:
الحكة.
الشرى.
العطاس.
وقد تكون نادرة وشديدة مثل:
تورم الوجه.
الصفير.
هبوط الضغط.
والتأق.
أهم عامل خطورة للحساسية
وجود تفاعل سابق مع مادة تباين من النوع نفسه من أهم عوامل الخطورة.
يجب إخبار الطبيب بالتفصيل عن أي تفاعل سابق.
حساسية المأكولات البحرية
وجود حساسية من السمك أو الروبيان أو المحار لا يعني وجود حساسية خاصة من مادة التباين اليودية.
كما أن ما يسمى:
Iodine Allergy
مصطلح غير دقيق طبيًا.
الأهم هو وجود تفاعل سابق فعلي مع مادة التباين.
إذا حدثت حساسية سابقة
قد يقرر الطبيب:
استخدام مادة أخرى.
إعطاء أدوية وقائية.
استخدام فحص بديل.
أو اتخاذ استعدادات إضافية لعلاج أي تفاعل.
يعتمد ذلك على شدة التفاعل السابق وأهمية الفحص.
الحمل
يجب إخبار الطبيب إذا كانت المريضة حاملًا أو يحتمل أن تكون حاملًا.
Angiogram التقليدي يستخدم الأشعة السينية.
يمكن إجراء الفحص عند الضرورة، لكن يتم تقليل التعرض للإشعاع وتقييم الفائدة والمخاطر.
مخاطر Angiogram
معظم الإجراءات تمر دون مضاعفات خطيرة.
لكن المخاطر تختلف حسب:
عمر المريض.
الأمراض المصاحبة.
نوع الفحص.
مكان الوعاء.
وشدة الحالة.
النزيف
قد يحدث من موضع دخول القسطرة.
يزداد الخطر لدى المرضى الذين يستخدمون:
مضادات التخثر.
مضادات الصفائح.
أو لديهم اضطرابات نزف.
الكدمة
كدمة صغيرة حول موضع القسطرة شائعة.
قد يتغير لونها أو تمتد قليلًا خلال الأيام التالية.
لكن التورم الذي يكبر بسرعة ليس طبيعيًا.
الورم الدموي
Hematoma
تجمع للدم داخل الأنسجة.
قد يظهر على شكل:
كتلة.
تورم.
ألم.
وقد يحتاج الورم الكبير إلى تقييم أو علاج.
تمدد الشريان الكاذب
Pseudoaneurysm
قد يحدث تسرب للدم من موضع دخول القسطرة بحيث تتكون جيبة متصلة بالشريان.
يمكن أن تظهر ككتلة نابضة ومؤلمة.
يشخص غالبًا باستخدام:
Doppler Ultrasound
وقد يحتاج إلى علاج.
الناسور الشرياني الوريدي
Arteriovenous Fistula
يمكن أن يحدث اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد إذا تم ثقبهما أثناء الإجراء.
معظم الحالات غير شائعة.
إصابة الوعاء
قد يحدث:
تسلخ الشريان.
ثقب الوعاء.
تشنجه.
أو تكون جلطة.
هذه المضاعفات غير شائعة لكنها قد تكون خطيرة.
الجلطات والصمات
يمكن أن تتكون جلطة حول القسطرة أو تتحرر مادة من لويحة تصلب الشرايين.
قد تنتقل إلى أحد الأعضاء.
يمكن أن تسبب حسب الموقع:
سكتة دماغية.
نقص تروية الطرف.
احتشاء عضو.
أو مضاعفات أخرى.
السكتة الدماغية
تعتبر من المضاعفات النادرة لبعض إجراءات تصوير الأوعية، وخصوصًا القسطرة القريبة من القلب أو الدماغ.
يجب طلب التقييم العاجل عند ظهور:
ضعف مفاجئ.
تدلي الوجه.
صعوبة الكلام.
اضطراب الرؤية.
أو فقد التوازن.
احتشاء عضلة القلب
قد يحدث نادرًا أثناء تصوير الشرايين التاجية نتيجة جلطة أو إصابة في الشريان.
توجد التجهيزات داخل مختبر القسطرة للتعامل مع هذه الحالات فورًا.
اضطراب نظم القلب
قد يؤدي وصول القسطرة إلى القلب أو حقن التباين إلى اضطراب مؤقت في نظم القلب.
معظم هذه الاضطرابات قصيرة.
وقد تحتاج الحالات الأكثر أهمية إلى علاج.
العدوى
يمكن أن تحدث عدوى في موقع دخول القسطرة.
من علاماتها:
الاحمرار.
السخونة.
الألم المتزايد.
خروج الصديد.
والحمى.
بعد انتهاء الفحص
تسحب القسطرة.
ثم يتم إيقاف النزيف بواسطة:
الضغط اليدوي.
جهاز ضغط.
أو جهاز إغلاق وعائي في بعض حالات الدخول عبر الفخذ.
تتم مراقبة:
الضغط.
النبض.
مكان القسطرة.
وتروية الطرف.
بعد الدخول من الرسغ
يتم عادة وضع سوار ضغط خاص.
يتم تخفيف الضغط تدريجيًا.
يجب مراقبة:
لون اليد.
حرارتها.
الإحساس.
والنبض.
قد يسمح للمريض بالجلوس والحركة سريعًا مقارنة بالدخول الفخذي.
بعد الدخول من الفخذ
قد يحتاج المريض إلى الاستلقاء لبعض الوقت.
تختلف المدة حسب:
حجم الغمد.
طريقة إغلاق الشريان.
الأدوية المضادة للتخثر.
وحالة المريض.
الخروج من المستشفى
يمكن لبعض المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد Angiogram تشخيصي غير معقد.
أما المرضى الذين أجري لهم:
تركيب دعامة.
إجراء معقد.
أو كانت لديهم حالة طارئة.
فقد يحتاجون إلى البقاء مدة أطول.
العناية بمكان القسطرة
حافظ على المنطقة نظيفة وجافة.
راقبها يوميًا.
يمكن أن تظهر كدمة صغيرة.
تجنب فرك الجرح.
اتبع تعليمات المستشفى بخصوص الاستحمام والضماد.
النشاط بعد الفحص
يطلب غالبًا تجنب:
رفع الأوزان الثقيلة.
الرياضة العنيفة.
والإجهاد الكبير للطرف المستخدم.
لمدة قصيرة بعد الإجراء.
تعتمد المدة على مكان القسطرة ونوع الإجراء.
السوائل بعد Angiogram
قد ينصح المريض بشرب كمية مناسبة من السوائل للمساعدة على تجنب الجفاف إذا لم يكن لديه:
قصور قلب.
فشل كلوي.
أو تعليمات بتقييد السوائل.
لا ينبغي إجبار مريض القلب أو الكلى على شرب كميات كبيرة دون موافقة الطبيب.
متى يجب مراجعة الطبيب بعد الإجراء؟
زيادة الألم في موضع القسطرة.
تورم متزايد.
احمرار.
إفرازات.
حمى.
تنميل مستمر.
برودة الطرف.
أو ظهور كتلة جديدة.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟
نزيف شديد لا يتوقف بالضغط.
تورم سريع وكبير في موضع الدخول.
إغماء أو دوخة شديدة.
ألم صدر جديد.
ضيق تنفس شديد.
ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم.
صعوبة الكلام.
برودة أو شحوب أو ازرقاق اليد أو القدم المستخدمة للقسطرة.
ألم شديد مفاجئ في الطرف.
CT Angiography
CTA
هو تصوير الأوعية باستخدام جهاز التصوير المقطعي.
تحقن مادة التباين عادة في وريد بالذراع.
لا يتم عادة إدخال قسطرة إلى الوعاء المطلوب تصويره.
يمكنه إظهار عدد كبير من الأوعية بسرعة.
استخدامات CTA
الشرايين التاجية.
الشريان الأبهر.
الشرايين الرئوية.
شرايين الدماغ والرقبة.
شرايين الكلى.
وشرايين الأطراف.
مميزات CTA
أقل تدخلاً من القسطرة التقليدية.
سريع.
يعطي صورًا ثلاثية الأبعاد.
يمكنه إظهار جدار الوعاء والأنسجة المحيطة.
لكن يستخدم:
الأشعة السينية.
ومادة تباين يودية في معظم الفحوص.
هل يمكن العلاج أثناء CTA؟
لا.
CTA فحص تشخيصي.
إذا ظهر انسداد يحتاج إلى تدخل بالقسطرة فلا بد من إجراء منفصل.
MR Angiography
MRA
هو تصوير الأوعية باستخدام الرنين المغناطيسي.
لا يحتاج إلى إدخال قسطرة داخل الشريان.
يمكن إجراء بعض أنواع MRA دون مادة تباين.
وتستخدم مادة:
Gadolinium
في بعض الفحوص الأخرى.
استخدامات MRA
أوعية الدماغ.
الرقبة.
الأبهر.
الأوعية الكلوية.
وبعض شرايين الأطراف.
يكون مفيدًا عندما يرغب الطبيب في تجنب الأشعة السينية أو المادة اليودية في بعض الحالات.
MRA والرنين المغناطيسي
لا يستخدم إشعاعًا مؤينًا.
لكن قد يكون غير مناسب لبعض المرضى الذين لديهم:
أجهزة معدنية معينة.
أجسام معدنية داخل الجسم.
أو أجهزة غير متوافقة مع MRI.
تحتاج مواد Gadolinium أيضًا إلى تقييم خاص لدى بعض مرضى الكلى الشديدين.
الفرق بين Angiogram وCTA وMRA
Angiogram التقليدي:
إجراء تدخلي بالقسطرة.
يستخدم الأشعة السينية والتباين.
يوفر صورًا دقيقة جدًا.
ويسمح بالعلاج خلال الإجراء.
CTA:
أقل تدخلاً.
يستخدم CT ومادة تباين وريدية.
سريع ومفيد للتشخيص.
لكن لا يمكن العلاج خلاله.
MRA:
يستخدم الرنين المغناطيسي.
لا يستخدم أشعة سينية.
قد يجرى بتباين أو دون تباين.
ولا يسمح بالعلاج خلال الفحص.
Ultrasound وDoppler
يمكن فحص كثير من الأوعية بالموجات فوق الصوتية دون قسطرة أو إشعاع أو مادة تباين.
يفيد خصوصًا في:
الشرايين السباتية.
شرايين وأوردة الأطراف.
الجلطات الوريدية.
وبعض الأوعية البطنية.
لذلك لا يكون Angiogram الاختبار الأول في كل الحالات.
هل التضيق الظاهر في Angiogram يعني ضرورة تركيب دعامة؟
لا.
درجة التضيق المرئية ليست العامل الوحيد.
يتم النظر أيضًا إلى:
الأعراض.
كمية الدم التي تمر عبر التضيق.
موقعه.
وظيفة العضو.
الأمراض المصاحبة.
والبدائل العلاجية.
في الشرايين التاجية يمكن استخدام قياسات مثل:
FFR
أو:
iFR
للمساعدة في معرفة ما إذا كان التضيق يقلل تدفق الدم بدرجة مهمة.
هل Angiogram مؤلم؟
معظم المرضى لا يصفونه بأنه مؤلم بصورة شديدة.
أكثر ما قد يشعر به المريض:
وخزة التخدير الموضعي.
ضغط في موقع القسطرة.
الدفء عند حقن التباين.
وقد يحدث انزعاج من البقاء في وضع ثابت.
الألم الشديد أثناء الإجراء يجب إبلاغ الفريق به فورًا.
هل يحتاج المريض إلى شخص يرافقه؟
إذا تم استخدام مهدئ فقد لا يسمح للمريض بقيادة السيارة بعد الإجراء.
غالبًا يحتاج إلى شخص يعيده إلى المنزل عند الخروج في اليوم نفسه.
يجب اتباع تعليمات المركز.
نصائح للمريض
اسأل طبيبك عن نوع Angiogram الذي ستخضع له ولماذا تم اختياره.
أخبر الفريق عن أي تفاعل سابق مع مادة التباين.
أخبرهم عن مرض الكلى والسكري والحمل المحتمل.
قدم قائمة كاملة بالأدوية والمكملات.
لا توقف مضادات التخثر أو Aspirin أو Clopidogrel بنفسك.
إذا كنت تستخدم Metformin فاسأل تحديدًا هل تحتاج إلى إيقافه، لأن القرار يعتمد على وظائف الكلى ونوع القسطرة.
التزم بتعليمات الصيام التي يعطيها المركز.
اسأل هل سيكون الدخول من الرسغ أم الفخذ.
بعد الفحص راقب موضع القسطرة.
الكدمة الصغيرة قد تكون متوقعة، لكن النزيف المستمر أو التورم السريع يحتاج إلى تقييم عاجل.
إذا أصبحت اليد أو القدم باردة أو شاحبة أو شديدة الألم بعد الإجراء فاطلب المساعدة الطبية فورًا.
Angiogram ليس مجرد فحص تشخيصي، ففي القسطرة التقليدية يمكن للطبيب في حالات كثيرة الانتقال مباشرة من التشخيص إلى العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق