احتياطات الانتقال عبر الهواء
Airborne Precautions
احتياطات الانتقال عبر الهواء هي مجموعة من إجراءات مكافحة العدوى تستخدم في المستشفيات والمراكز الصحية عند الاشتباه أو التأكد من وجود مرض يمكن للعامل الممرض فيه أن ينتقل عبر جسيمات معدية صغيرة تبقى معلقة في الهواء ويمكن استنشاقها.
تضاف هذه الاحتياطات إلى الاحتياطات القياسية ولا تحل محلها.
الهدف منها هو منع انتقال العدوى إلى المرضى الآخرين والعاملين الصحيين والزوار.
ما المقصود بالانتقال عبر الهواء؟
بعض العوامل الممرضة يمكن أن تنتقل داخل جسيمات تنفسية صغيرة تبقى معلقة في الهواء فترة من الزمن.
يمكن أن تنتشر هذه الجسيمات بعيدًا عن المريض مقارنة بالرذاذ الكبير.
وقد يستطيع شخص آخر استنشاقها حتى دون حدوث اتصال مباشر بالمريض.
لهذا السبب لا يكون استخدام الكمامة الجراحية وحدها بواسطة العامل الصحي كافيًا في بعض الأمراض التي تتطلب احتياطات الانتقال عبر الهواء.
ما الفرق بين الاحتياطات القياسية واحتياطات الانتقال عبر الهواء؟
الاحتياطات القياسية تطبق على جميع المرضى بغض النظر عن التشخيص.
تشمل نظافة اليدين.
استخدام القفازات عند احتمال ملامسة الدم أو سوائل الجسم.
استخدام الرداء ووسائل حماية الوجه حسب طبيعة الإجراء.
التعامل الآمن مع الإبر والأدوات الحادة.
تنظيف وتطهير البيئة والأجهزة.
أما احتياطات الانتقال عبر الهواء فتضاف عندما يكون العامل الممرض قادرًا على الانتقال بالطريق الهوائي.
الأمراض الرئيسية التي تحتاج إلى احتياطات الانتقال عبر الهواء
من أهم الأمراض:
السل الرئوي المعدي.
Pulmonary Tuberculosis
السل الحنجري المعدي.
Laryngeal Tuberculosis
الحصبة.
Measles
جدري الماء.
Varicella
الحزام الناري المنتشر.
Disseminated Herpes Zoster
الجدري.
Smallpox
وقد توجد أمراض أو ظروف أخرى تحتاج إلى إجراءات تنفسية خاصة وفق تعليمات مكافحة العدوى الخاصة بالعامل الممرض.
السل الرئوي
Tuberculosis
يعد السل الرئوي أو الحنجري من أشهر الأمراض التي تتطلب احتياطات الانتقال عبر الهواء.
يمكن أن يخرج الشخص المصاب بكتيريا السل إلى الهواء أثناء السعال أو الكلام أو الغناء.
يمكن أن تبقى الجسيمات المعدية معلقة في الهواء ويتم استنشاقها بواسطة أشخاص آخرين.
يجب وضع المريض المشتبه أو المؤكد إصابته بالسل الرئوي المعدي في غرفة عزل مناسبة.
يستخدم العامل الصحي جهاز تنفس مناسبًا مثل N95 معتمد ومختبر الملاءمة قبل دخول الغرفة.
هل السل خارج الرئة يحتاج دائمًا إلى عزل هوائي؟
لا.
السل الموجود في عضو خارج الرئتين دون وجود إصابة رئوية أو حنجرية معدية لا يحتاج عادة إلى احتياطات الانتقال عبر الهواء.
لكن يجب تقييم المريض للتأكد من عدم وجود سل رئوي مصاحب.
بعض الآفات الجلدية الدرنية التي تحتوي على إفرازات ويمكن أن تتولد منها جسيمات أثناء إجراءات معينة قد تحتاج إلى احتياطات إضافية.
الحصبة
Measles
الحصبة شديدة العدوى ويمكن أن تنتقل عبر الهواء.
يمكن للفيروس أن يبقى معديًا في الهواء في المساحة التي كان يوجد فيها المريض حتى نحو ساعتين بعد مغادرته.
لذلك يجب التعرف على الحالة مبكرًا وعدم إبقاء الشخص المشتبه بإصابته في غرفة انتظار مشتركة.
يوضع المريض في غرفة عزل للعدوى المحمولة جوًا في أسرع وقت ممكن.
ينبغي للعاملين الصحيين استخدام حماية تنفسية مناسبة عند دخول المنطقة التي يوجد فيها المريض.
جدري الماء
Varicella
يحتاج المريض المصاب بجدري الماء إلى:
احتياطات الانتقال عبر الهواء.
واحتياطات التلامس.
والاحتياطات القياسية.
يستمر العزل عادة حتى تجف جميع الآفات الجلدية وتصبح مغطاة بالقشور.
قد تستمر فترة العزل مدة أطول لدى بعض المرضى ضعيفي المناعة.
الحزام الناري الموضعي
Localized Herpes Zoster
الحزام الناري الموضعي لدى الشخص الذي يتمتع بمناعة طبيعية لا يحتاج دائمًا إلى احتياطات الانتقال عبر الهواء.
يمكن عادة استخدام الاحتياطات القياسية مع تغطية جميع الآفات بصورة مناسبة حسب سياسات المنشأة.
لكن الوضع يختلف إذا كان المرض منتشرًا أو كان المريض ضعيف المناعة.
الحزام الناري المنتشر
Disseminated Herpes Zoster
عند انتشار الحزام الناري في مناطق متعددة من الجسم يستخدم:
العزل الهوائي.
احتياطات التلامس.
الاحتياطات القياسية.
يستمر ذلك عادة حتى تجف جميع الآفات وتصبح مغطاة بالقشور.
الغرفة المخصصة للعزل الهوائي
Airborne Infection Isolation Room
تعرف اختصارًا باسم:
AIIR
وهي غرفة مصممة بطريقة تمنع الهواء الموجود بداخلها من الانتقال بصورة غير مسيطر عليها إلى الممرات والمناطق المجاورة.
يكون ضغط الهواء داخل الغرفة أقل من ضغط الهواء خارجها.
يسمى ذلك الضغط السلبي.
Negative Pressure
عند فتح الباب يميل الهواء إلى الدخول من الممر إلى الغرفة بدل خروج هواء الغرفة إلى الممر.
لماذا يستخدم الضغط السلبي؟
الهدف هو منع الهواء الذي قد يحتوي على عوامل ممرضة من الانتشار إلى بقية المستشفى.
يتم التخلص من هواء الغرفة بطريقة مدروسة.
يمكن إخراج الهواء مباشرة إلى خارج المبنى في موقع آمن.
وإذا احتاج النظام إلى إعادة تدوير الهواء فيتم ترشيحه باستخدام مرشحات عالية الكفاءة وفق تصميم المنشأة.
مرشح HEPA
High-Efficiency Particulate Air Filter
هو مرشح عالي الكفاءة قادر على إزالة نسبة كبيرة جدًا من الجسيمات الدقيقة من الهواء.
يمكن استخدام أنظمة HEPA في بعض أنظمة التهوية أو أجهزة تنقية الهواء لدعم التحكم بالجسيمات المحمولة جوًا.
لكن جهاز HEPA المحمول لا يجعل أي غرفة عادية تلقائيًا غرفة عزل هوائي معتمدة.
تصميم التهوية واتجاه تدفق الهواء والضغط من العوامل المهمة أيضًا.
عدد مرات تغيير الهواء
توصي إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لغرف العزل الهوائي في مرافق الرعاية الحادة بما لا يقل عن:
6 تغييرات للهواء في الساعة في بعض المرافق القائمة القديمة.
و:
12 تغييرًا للهواء في الساعة في الإنشاءات الجديدة أو المجددة.
كلما زاد معدل تغيير الهواء انخفض الوقت المطلوب لإزالة الجسيمات المحمولة جوًا من الغرفة.
باب غرفة العزل
يجب إبقاء الباب مغلقًا قدر الإمكان للمحافظة على علاقة الضغط المناسبة.
فتح الباب بصورة متكررة أو إبقاؤه مفتوحًا يمكن أن يقلل فعالية نظام العزل.
ينبغي دخول وخروج العاملين عند الحاجة فقط.
مراقبة الضغط السلبي
يجب التأكد من عمل نظام الضغط السلبي بصورة صحيحة.
تستخدم المنشآت الصحية مؤشرات أو أنظمة مراقبة لفرق الضغط.
لا يكفي وجود لافتة ضغط سلبي على الباب إذا كان نظام الغرفة لا يعمل.
ينبغي تطبيق برنامج صيانة ومراقبة للتهوية بواسطة المنشأة.
ما الذي يحدث إذا لم توجد غرفة ضغط سلبي؟
إذا حضر شخص يشتبه بإصابته بمرض ينتقل عبر الهواء إلى عيادة لا توجد فيها غرفة AIIR، يجب تقليل تعرض الآخرين قدر الإمكان.
يوضع للمريض كمامة مناسبة إذا كان قادرًا على تحملها.
ينقل إلى غرفة خاصة بعيدًا عن بقية المرضى.
يبقى باب الغرفة مغلقًا.
يستخدم العاملون الحماية التنفسية المناسبة إن كانت متوفرة.
ويتم ترتيب نقل المريض إلى منشأة تستطيع تطبيق العزل الهوائي إذا كانت حالته تحتاج إلى ذلك.
لا ينبغي إبقاء المريض في غرفة انتظار مزدحمة.
جهاز التنفس N95
N95 Respirator
هو جهاز حماية تنفسية يرشح الجسيمات المحمولة في الهواء عندما يستخدم بطريقة صحيحة ويحقق إحكامًا مناسبًا حول الوجه.
تختلف وظيفته عن الكمامة الجراحية.
جهاز N95 المعتمد يرشح ما لا يقل عن 95 بالمئة من الجسيمات المحمولة في الهواء ضمن معايير الاختبار المعتمدة.
يجب أن يكون الجهاز مناسبًا لحجم وشكل وجه العامل الصحي.
اختبار ملاءمة N95
Fit Test
العامل الصحي الذي يستخدم جهاز تنفس محكم الإغلاق في مكان العمل يحتاج إلى اختبار ملاءمة للتأكد من أن النموذج والحجم المختارين يحققان إحكامًا مناسبًا حول الوجه.
يمكن أن يكون اختبار الملاءمة نوعيًا أو كميًا.
قد يحتاج الاختبار إلى التكرار وفق برنامج حماية الجهاز التنفسي في المنشأة، وخصوصًا عند تغيير نوع الجهاز أو حدوث تغيرات واضحة في شكل الوجه.
فحص الإحكام في كل مرة
User Seal Check
اختبار الملاءمة ليس الشيء نفسه مثل فحص الإحكام.
العامل الصحي يقوم بفحص إحكام جهاز التنفس في كل مرة يرتديه فيها.
الهدف هو التأكد من عدم وجود تسرب واضح للهواء حول الحواف.
إذا كان الهواء يتسرب من الجانبين أو حول الأنف فيجب تعديل الجهاز أو استخدام نموذج مناسب آخر.
شعر الوجه وN95
وجود لحية أو شعر بين سطح الإغلاق والجلد يمكن أن يمنع تحقيق إحكام مناسب.
لهذا السبب لا يعتبر جهاز N95 المحكم مناسبًا عندما يقع شعر الوجه تحت منطقة الإغلاق.
قد يكون جهاز تنفس مزود بتنقية هواء مع غطاء فضفاض خيارًا مناسبًا في بعض أماكن العمل.
Powered Air-Purifying Respirator
يعرف اختصارًا باسم:
PAPR
الأجهزة ذات الغطاء الفضفاض لا تحتاج إلى اختبار ملاءمة بالطريقة نفسها لأنها لا تعتمد على إحكام مباشر حول الوجه.
الفرق بين N95 والكمامة الجراحية
الكمامة الجراحية مصممة أساسًا لتقليل التعرض للرذاذ والرشاشات وللمساعدة في التحكم بمصدر الإفرازات التنفسية.
لا تحقق بالضرورة إحكامًا محكمًا حول الوجه.
يدخل الهواء من الفراغات الموجودة حول الحواف.
أما N95 فيعتمد على الترشيح وإحكام الجهاز على الوجه لتقليل استنشاق الجسيمات المحمولة جوًا.
لذلك لا يعتبر وضع كمامتين جراحيتين بديلًا عن جهاز N95 مناسب عندما تكون الحماية التنفسية مطلوبة.
متى يرتدي العامل الصحي جهاز التنفس؟
يجب ارتداء جهاز التنفس المطلوب قبل الدخول إلى غرفة المريض عندما تستدعي الحالة ذلك.
لا ينتظر العامل الصحي حتى يبدأ المريض بالسعال.
يجب التأكد من إحكام الجهاز قبل دخول منطقة التعرض.
يتم نزعه بعد مغادرة منطقة العزل وفق تعليمات مكافحة العدوى وسياسة المنشأة.
هل القفازات مطلوبة دائمًا بسبب العزل الهوائي؟
العزل الهوائي وحده لا يعني أن القفازات ضرورية لكل دخول إلى الغرفة.
تستخدم القفازات وفق الاحتياطات القياسية عند احتمال ملامسة:
الدم.
سوائل الجسم.
الأغشية المخاطية.
الجلد غير السليم.
الأسطح أو المواد الملوثة عند وجود مؤشر لاستخدامها.
لكن بعض الأمراض مثل جدري الماء والحزام الناري المنتشر تحتاج أيضًا إلى احتياطات التلامس، وبالتالي تصبح القفازات والرداء جزءًا من الإجراءات المطلوبة.
هل الرداء الواقي مطلوب دائمًا؟
ليس لمجرد وجود احتياطات الانتقال عبر الهواء.
يستخدم الرداء عندما تتطلب الاحتياطات القياسية ذلك أو عندما يكون المرض يحتاج كذلك إلى احتياطات التلامس.
على سبيل المثال، جدري الماء يحتاج إلى العزل الهوائي والتلامسي معًا.
حماية العين
لا تعتبر نظارات الحماية أو درع الوجه جزءًا تلقائيًا من احتياطات الانتقال عبر الهواء لكل مرض.
تستخدم حماية العين وفق الاحتياطات القياسية إذا كان من المتوقع حدوث رذاذ أو تناثر لسوائل الجسم.
وقد توجد توصيات إضافية خاصة بعوامل ممرضة معينة أو بإجراءات تولد الهباء الجوي.
نظافة اليدين
نظافة اليدين ضرورية حتى عندما تكون العدوى مصنفة على أنها محمولة جوًا.
يجب تنظيف اليدين قبل ملامسة المريض.
وبعد ملامسته.
وبعد ملامسة البيئة المحيطة به حسب تعليمات المنشأة.
وبعد إزالة معدات الحماية الشخصية.
وبعد ملامسة سوائل الجسم.
لا يغني ارتداء القفازات عن تنظيف اليدين.
نقل المريض خارج الغرفة
يجب الحد من حركة المريض خارج غرفة العزل إلى الإجراءات الضرورية طبيًا.
لا ينبغي إرسال المريض إلى أماكن عامة داخل المستشفى دون حاجة.
إذا كان النقل ضروريًا يجب التخطيط مسبقًا وإبلاغ القسم الذي سيستقبل المريض.
الكمامة أثناء نقل المريض
عندما يغادر المريض الذي يحتاج إلى احتياطات الانتقال عبر الهواء غرفة العزل، يوضع له عادة قناع طبي للمساعدة في التحكم بمصدر العدوى إذا كانت حالته تسمح بذلك.
الهدف هو تقليل خروج الجسيمات التنفسية إلى البيئة.
لا يحتاج المريض عادة إلى ارتداء N95 لمجرد نقله في المستشفى إذا كان استخدام القناع الطبي للتحكم بالمصدر هو التوصية الخاصة بالمرض.
جدري الماء أثناء النقل
إضافة إلى الكمامة المناسبة، يجب تغطية الآفات الجلدية عندما يكون ذلك ممكنًا لتقليل تلوث البيئة وانتقال الفيروس بالملامسة.
الإجراءات التي تولد الهباء الجوي
Aerosol-Generating Procedures
بعض الإجراءات الطبية يمكن أن تزيد إنتاج الجسيمات التنفسية المحمولة في الهواء.
قد تشمل حسب الحالة والإرشادات:
التنبيب الرغامي.
بعض إجراءات فتح مجرى التنفس.
تنظير القصبات.
تحفيز البلغم في تقييم السل.
بعض إجراءات الإنعاش أو دعم التنفس.
ينبغي تطبيق توصيات العامل الممرض المحدد أثناء هذه الإجراءات واستخدام معدات الحماية المناسبة والتهوية المناسبة.
تحفيز البلغم عند الاشتباه بالسل
Sputum Induction
يمكن أن يؤدي تحفيز البلغم إلى توليد كمية كبيرة من الهباء الجوي.
لذلك يجب إجراؤه في غرفة مناسبة مع حماية تنفسية للعاملين.
بعد انتهاء الإجراء قد يلزم الانتظار فترة تسمح لنظام التهوية بإزالة الجسيمات من الهواء قبل دخول أشخاص دون حماية تنفسية.
تختلف هذه المدة حسب معدل تغيير الهواء في الغرفة.
الزوار
يجب تقليل عدد الزوار عندما تكون العدوى شديدة الانتقال.
يتم تثقيف الزائر حول المرض وطريقة انتقاله.
تحدد معدات الحماية المطلوبة للزوار وفق المرض وحالة مناعة الزائر وسياسة مكافحة العدوى في المنشأة.
الأشخاص غير المحصنين ضد الحصبة أو جدري الماء قد يحتاجون إلى تجنب دخول غرفة المريض إذا كان هناك بديل.
العاملون غير المحصنين
يفضل ألا يقوم العامل الصحي غير المحصن برعاية مريض مصاب بالحصبة أو جدري الماء إذا كان هناك عاملون يتمتعون بمناعة مثبتة متوفرون.
هذا مهم بصورة خاصة لأن هذه الأمراض شديدة العدوى.
يجب أن يكون لدى المنشأة نظام للتحقق من مناعة العاملين وإدارة التعرضات المهنية.
العزل الهوائي عند الاشتباه وليس فقط بعد التأكيد
لا ينبغي انتظار نتيجة جميع الفحوص إذا كان الاشتباه السريري قويًا بمرض شديد العدوى ينتقل عبر الهواء.
يمكن تطبيق الاحتياطات بصورة تجريبية أثناء التقييم.
على سبيل المثال:
طفح جلدي منتشر مع حمى وسعال وسيلان الأنف قد يثير الاشتباه بالحصبة.
طفح حويصلي منتشر قد يثير الاشتباه بجدري الماء.
سعال مزمن مع أعراض وعوامل خطورة مناسبة قد يثير الاشتباه بالسل الرئوي.
تطبق الاحتياطات ثم تعدل عندما يتضح التشخيص.
متى توقف احتياطات الحصبة؟
لدى المريض ذي المناعة الطبيعية تستمر احتياطات الانتقال عبر الهواء عادة لمدة:
4 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي.
يعتبر يوم ظهور الطفح اليوم صفر.
قد يحتاج المريض ضعيف المناعة المصاب بالحصبة إلى احتياطات طوال مدة المرض بسبب إمكانية طرح الفيروس لفترة أطول.
متى توقف احتياطات جدري الماء؟
تستمر احتياطات الانتقال عبر الهواء والتلامس حتى تجف جميع الآفات الجلدية وتصبح مغطاة بالقشور.
إذا كان المريض ضعيف المناعة، وخصوصًا عند وجود التهاب رئوي بجدري الماء، قد تحتاج الاحتياطات إلى الاستمرار مدة أطول حسب حالة المريض.
متى توقف احتياطات الحزام الناري المنتشر؟
تستمر الاحتياطات الهوائية والتلامسية عادة إلى أن تجف جميع الآفات وتصبح مغطاة بالقشور.
متى توقف احتياطات السل الرئوي؟
يختلف القرار عن معظم الأمراض الفيروسية.
يجب ألا يعتمد على اختفاء الحمى وحدها.
وفق إرشادات CDC التقليدية يمكن وقف احتياطات السل الرئوي أو الحنجري المؤكد عندما:
يتلقى المريض علاجًا فعالًا.
وتوجد استجابة سريرية مناسبة.
وتكون 3 لطاخات بلغم متتالية للعصيات المقاومة للحمض سلبية، مع جمع العينات في أيام منفصلة وفق البروتوكول المعتمد.
أما المريض المشتبه بالسل فيمكن إيقاف العزل عندما تصبح احتمالية السل المعدي ضئيلة ويثبت تشخيص آخر يفسر الحالة، أو تتحقق معايير الفحوص السلبية المطلوبة.
تطبق المنشأة كذلك الإرشادات الوطنية والمحلية الخاصة بالسل.
هل اختبار السل الكامن يحتاج إلى عزل؟
لا.
الشخص الذي لديه اختبار سل جلدي أو اختبار دم إيجابي دون وجود مرض سل نشط لا يعتبر مصابًا بسل معدٍ لمجرد إيجابية الاختبار.
لا يحتاج السل الكامن إلى احتياطات الانتقال عبر الهواء.
يجب تقييم المريض لاستبعاد المرض النشط ثم علاج العدوى الكامنة حسب الحالة.
ما الفرق بين Airborne وDroplet Precautions؟
احتياطات الرذاذ تستخدم عندما ينتقل العامل الممرض بصورة رئيسية بواسطة الإفرازات التنفسية التي تنتشر عادة بالقرب من الشخص.
Droplet Precautions
قد يكون القناع الطبي مناسبًا في الاحتياطات الرذاذية التقليدية.
أما احتياطات الانتقال عبر الهواء فتتعامل مع جسيمات يمكن أن تبقى معلقة في الهواء وتنتقل لمسافات أكبر، ولذلك تعتمد على غرفة عزل مناسبة وحماية تنفسية بحسب المرض.
بعض العوامل الممرضة يمكن أن تنتقل بأكثر من آلية، لذلك يجب اتباع الإرشادات الخاصة بكل مرض بدل الاعتماد على اسم الفئة وحده.
ما الفرق بين Airborne وContact Precautions؟
احتياطات التلامس تركز على منع انتقال العامل الممرض بواسطة التلامس المباشر مع المريض أو التلامس غير المباشر مع البيئة والأدوات الملوثة.
Contact Precautions
تستخدم القفازات والرداء عادة ضمن هذه الاحتياطات.
بعض الأمراض تحتاج إلى أكثر من نوع واحد في الوقت نفسه.
جدري الماء مثال مهم لأنه يحتاج إلى:
Airborne Precautions
و:
Contact Precautions
بالإضافة إلى الاحتياطات القياسية.
هل العزل يعني إغلاق الغرفة وعدم دخول أحد؟
لا.
العزل لا يعني منع المريض من الرعاية.
يجب أن يحصل المريض على الفحص والعلاج والتمريض والرعاية النفسية والاجتماعية المطلوبة.
الهدف هو تقديم الرعاية بطريقة تقلل انتقال العدوى.
يجب ألا يؤدي العزل إلى تأخير الأدوية أو الطعام أو مراقبة العلامات الحيوية أو الرعاية الضرورية.
الأجهزة الطبية داخل غرفة العزل
يفضل تقليل نقل الأجهزة بين المرضى عندما يكون ذلك ممكنًا.
إذا استخدمت أجهزة قابلة لإعادة الاستخدام فيجب تنظيفها وتطهيرها وفق نوع الجهاز والعامل الممرض.
تستخدم الأدوات المخصصة لمريض واحد عندما تنص سياسة المنشأة على ذلك.
تنظيف غرفة العزل
تطبق إجراءات التنظيف والتطهير المناسبة للعامل الممرض.
التهوية لا تلغي الحاجة إلى تنظيف الأسطح.
كما أن المطهرات لا تلغي الحاجة إلى نظام تهوية صحيح.
مكافحة العدوى تعتمد على عدة طبقات تعمل معًا.
بعد خروج المريض من غرفة العزل
قد لا يكون من الآمن إدخال شخص غير مزود بحماية تنفسية إلى الغرفة فور خروج المريض.
تعتمد المدة المطلوبة لإزالة الجسيمات المحمولة جوًا على معدل تغيير الهواء في الغرفة وكفاءة التهوية.
لذلك تتبع المنشأة جداول إزالة الملوثات الهوائية الخاصة بنظامها.
تعتبر هذه المسألة مهمة بصورة خاصة بعد وجود مريض مصاب بالحصبة أو السل أو بعد إجراء يولد الهباء الجوي.
الحصبة وبقاء الفيروس في الهواء
يمكن اعتبار الأشخاص الذين يدخلون مساحة كان يوجد فيها مريض معدٍ بالحصبة معرضين للعدوى إذا دخلوها خلال فترة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المريض، عندما لا تكون لديهم الحماية التنفسية المطلوبة.
لهذا السبب يجب إخطار فريق مكافحة العدوى فور الاشتباه بالحصبة لتحديد الأشخاص الذين ربما تعرضوا للفيروس.
التعرض غير المحمي للحصبة
قد يحتاج الشخص غير المحصن الذي تعرض للحصبة إلى وقاية بعد التعرض.
يمكن إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأشخاص المناسبين خلال:
72 ساعة من التعرض.
وقد يستخدم الغلوبولين المناعي لبعض الأشخاص ذوي الخطورة المرتفعة خلال:
6 أيام من التعرض.
يحدد الطبيب أو فريق الصحة العامة الخيار المناسب.
التعرض لجدري الماء
يمكن إعطاء لقاح جدري الماء بعد التعرض للأشخاص المؤهلين بأسرع وقت ممكن، ويفضل خلال الأيام الأولى من التعرض.
الأشخاص ذوو الخطورة المرتفعة الذين لا يستطيعون تلقي اللقاح قد يحتاجون إلى الغلوبولين المناعي الخاص بفيروس الحماق النطاقي وفق الإرشادات المعتمدة.
تختلف إدارة العاملين الصحيين المعرضين حسب حالة المناعة ونوع التعرض.
هل الاحتياطات الهوائية تستخدم في المنزل؟
مصطلح Airborne Precautions يستخدم أساسًا في سياق المؤسسات الصحية.
في المنزل لا توجد عادة غرفة ضغط سلبي أو برامج اختبار ملاءمة للعاملين.
لكن قد يوصي الطبيب أو الصحة العامة بعزل المريض داخل غرفة منفصلة وتهوية المكان واستخدام حماية تنفسية مناسبة وتقليل المخالطة حسب المرض.
مرض السل والحصبة على سبيل المثال يحتاجان إلى توجيهات محددة من الجهات الصحية.
احتياطات الانتقال عبر الهواء والأطفال
تطبق المبادئ الأساسية نفسها لدى الأطفال.
قد يحتاج الطفل المصاب بالحصبة أو جدري الماء إلى غرفة عزل هوائي.
يجب مراعاة وجود أحد الوالدين أو مقدم الرعاية مع الطفل مع توفير التعليمات ومعدات الحماية اللازمة.
في حالات السل عند الأطفال يتم تقييم مصدر العدوى أيضًا، لأن الطفل الصغير المصاب بالسل قد يكون قد اكتسب العدوى من شخص بالغ مصاب بسل رئوي معدٍ.
احتياطات الانتقال عبر الهواء في الطوارئ
يجب التعرف على المرض المحتمل منذ نقطة الدخول.
إذا كان المريض يعاني من أعراض تدل على مرض ينتقل عبر الهواء فلا ينبغي تركه في غرفة الانتظار المشتركة.
يوضع له قناع للتحكم بمصدر الإفرازات عند الإمكان.
ينقل إلى غرفة مناسبة بأسرع وقت.
يبلغ فريق مكافحة العدوى.
ويستخدم العاملون معدات الحماية اللازمة.
البدء المبكر بالاحتياطات يقلل عدد الأشخاص الذين يحتاجون لاحقًا إلى تقييم التعرض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق