ختان الذكور البالغين
Adult Male Circumcision
ما هو ختان الذكور البالغين؟
ختان الذكور البالغين هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء أو معظم القلفة التي تغطي رأس القضيب.
Foreskin
يجرى الختان لأسباب طبية أو شخصية أو دينية أو ثقافية.
عند البالغين يكون الإجراء مختلفًا عن ختان الأطفال من ناحية التحضير والتخدير وفترة التعافي، لأن الأنسجة أكبر ويكون الانتصاب والاحتكاك أثناء فترة الشفاء أكثر تأثيرًا في الجرح.
ما هي القلفة؟
القلفة هي طبقة من الجلد تغطي رأس القضيب جزئيًا أو بالكامل عند الرجل غير المختون.
تتحرك القلفة إلى الخلف عادة بسهولة عند البالغين.
إذا أصبحت ضيقة أو مؤلمة أو ملتهبة فقد تسبب مشكلات تحتاج إلى علاج.
أسباب الختان عند البالغين
من الأسباب الطبية الشائعة:
تضيق القلفة.
Phimosis
التهاب القلفة المتكرر.
التهاب رأس القضيب.
Balanitis
التهاب رأس القضيب والقلفة معًا.
Balanoposthitis
تندب القلفة.
الحزاز المتصلب.
Lichen Sclerosus
تكرر انحشار القلفة خلف رأس القضيب.
Paraphimosis
صعوبة النظافة بسبب ضيق القلفة.
بعض الإصابات أو التمزقات المتكررة.
كما قد يجرى الختان لأسباب شخصية أو دينية.
تضيق القلفة
Phimosis
يعني عدم القدرة على سحب القلفة إلى الخلف بشكل طبيعي.
يمكن أن يكون التضيق خفيفًا أو شديدًا.
قد يسبب:
ألمًا أثناء الانتصاب.
تشقق الجلد.
صعوبة في النظافة.
التهابات متكررة.
أو صعوبة أثناء الجماع.
هل كل تضيق يحتاج إلى الختان؟
لا.
بعض الحالات البسيطة يمكن أن تتحسن باستخدام كريمات الكورتيزون الموضعية مع تمارين تمديد القلفة تحت إشراف الطبيب.
أما التضيق الناتج عن تندب شديد أو التهاب مزمن أو فشل العلاج المحافظ فقد يحتاج إلى الختان.
البارافيموزيس
Paraphimosis
يحدث عندما تسحب القلفة الضيقة خلف رأس القضيب ثم لا تستطيع العودة إلى موضعها.
قد يؤدي ذلك إلى تورم شديد وألم وانخفاض تدفق الدم.
هذه حالة طارئة تحتاج إلى علاج سريع.
إذا تكررت الحالة يمكن أن ينصح الطبيب بالختان بعد زوال التورم.
التهابات القلفة المتكررة
يمكن أن تسبب الاحمرار والحكة والألم والإفرازات والرائحة.
قد يكون السبب فطريًا أو بكتيريًا أو مرتبطًا بالسكري أو التهيج المزمن.
إذا تكررت الالتهابات رغم العلاج والنظافة المناسبة فقد يساعد الختان على تقليل تكرارها.
الحزاز المتصلب
Lichen Sclerosus
مرض التهابي مزمن يمكن أن يصيب جلد القلفة.
قد يسبب تندبًا تدريجيًا وتضيقًا شديدًا.
الختان يمكن أن يكون علاجًا فعالًا عندما تكون الإصابة محدودة في القلفة.
السكري والختان
يزداد خطر التهاب القلفة والتضيق لدى بعض مرضى السكري، خصوصًا إذا كان مستوى السكر غير مضبوط.
وجود التهاب متكرر قد يكون أحيانًا علامة تدفع إلى فحص مستوى السكر.
ضبط السكري قبل العملية يقلل خطر العدوى وتأخر التئام الجرح.
هل الختان يمنع الأمراض المنقولة جنسيًا؟
يمكن أن يقلل خطر بعض العدوى بدرجة معينة، لكنه لا يوفر حماية كاملة.
لا يغني عن استخدام وسائل الوقاية المناسبة أو الفحوص الطبية عند وجود خطر للعدوى.
هل الختان يمنع فيروس نقص المناعة؟
أظهرت الدراسات أن ختان الرجال يمكن أن يقلل خطر انتقال فيروس نقص المناعة إلى الرجل في بعض ظروف الانتقال الجنسي من المرأة إلى الرجل.
لكن الحماية ليست كاملة.
ولا يعد الختان بديلًا عن وسائل الوقاية الأخرى.
هل يقلل التهاب المسالك البولية؟
يمكن أن يقلل خطر بعض التهابات المسالك البولية، لكن هذه الفائدة تكون أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة.
عند البالغين لا يعد التهاب البول وحده سببًا شائعًا لإجراء الختان.
هل يقلل سرطان القضيب؟
سرطان القضيب نادر.
ترتبط بعض عوامل الخطورة بعدم القدرة على تنظيف القلفة والالتهاب المزمن وبعض أنواع فيروس الورم الحليمي.
الختان قد يقلل بعض عوامل الخطورة، لكنه لا يمنع السرطان بشكل مطلق.
التقييم قبل العملية
يقوم الطبيب بفحص القضيب والقلفة.
يبحث عن:
تضيق القلفة.
الالتهاب.
التندب.
الإفرازات.
القرح.
أو وجود كتلة غير طبيعية.
الفحوص قبل العملية
لا يحتاج كل مريض إلى فحوص كثيرة.
قد يطلب الطبيب:
تعداد الدم.
سكر الدم.
وظائف التخثر.
أو فحوصًا أخرى حسب العمر والأمراض المزمنة والأدوية.
مميعات الدم
يجب إخبار الطبيب عند استخدام أدوية مثل:
وارفارين.
Warfarin
أبيكسابان.
Apixaban
ريفاروكسابان.
Rivaroxaban
كلوبيدوغريل.
Clopidogrel
أو الأسبرين.
لا يوقف المريض هذه الأدوية من تلقاء نفسه.
يحدد الطبيب ما إذا كان يجب الاستمرار أو الإيقاف المؤقت حسب خطر النزف والجلطات.
العدوى قبل العملية
إذا كان هناك التهاب شديد نشط يمكن أن يفضل الطبيب علاج الالتهاب أولًا قبل إجراء الختان.
لكن القرار يعتمد على شدة الحالة.
التخدير
يمكن إجراء الختان تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام أو التخدير النصفي حسب الحالة والمركز الطبي.
التخدير الموضعي
يتم حقن مخدر حول قاعدة القضيب أو الأعصاب المغذية له.
يبقى المريض مستيقظًا لكنه لا يشعر بالألم في المنطقة.
التخدير العام
يستخدم في بعض الحالات حسب رغبة المريض وحالة الجراحة والمركز.
يحتاج عادة إلى صيام قبل العملية وفق تعليمات طبيب التخدير.
كم تستغرق العملية؟
غالبًا تستغرق العملية نحو:
30 إلى 60 دقيقة.
قد تطول إذا كان هناك تندب شديد أو التهاب مزمن أو إجراء إضافي.
كيف تجرى عملية الختان؟
يقوم الجراح بتعقيم المنطقة.
ثم يحدد مقدار القلفة المراد إزالته.
تتم إزالة الجلد الزائد مع المحافظة على شكل رأس القضيب واللجام قدر الإمكان.
بعد السيطرة على النزف يتم تقريب حواف الجلد بالخيوط الجراحية.
الخيوط الجراحية
تستخدم عادة خيوط قابلة للذوبان.
Absorbable Sutures
تسقط أو تذوب تدريجيًا خلال عدة أسابيع.
لا تحتاج عادة إلى إزالتها يدويًا.
الضماد
يمكن وضع شاش أو ضماد خفيف حول القضيب بعد العملية.
قد يطلب الطبيب إزالته بعد عدة ساعات أو في اليوم التالي حسب نوع الضماد.
بعد العملية مباشرة
قد يشعر المريض:
بألم خفيف إلى متوسط.
تورم.
كدمات بسيطة.
حساسية في رأس القضيب.
أو وجود كمية صغيرة من الدم على الضماد.
هذه الأمور شائعة في الأيام الأولى.
الألم بعد الختان
يكون عادة أكثر وضوحًا خلال أول عدة أيام ثم يتحسن تدريجيًا.
يمكن استخدام مسكنات مناسبة حسب وصف الطبيب.
باراسيتامول
Paracetamol
يمكن استخدامه لتخفيف الألم لدى معظم المرضى.
إيبوبروفين
Ibuprofen
يمكن استخدامه عند عدم وجود موانع مثل القرحة أو بعض أمراض الكلى أو الحساسية أو استخدام بعض مميعات الدم.
المضادات الحيوية
لا يحتاج كل مريض إلى مضاد حيوي بعد الختان.
يحدد الطبيب الحاجة إليه حسب الحالة.
لا ينبغي تناول المضادات الحيوية عشوائيًا.
التورم
يعد تورم حافة الجرح ورأس القضيب أمرًا شائعًا في الأيام الأولى.
قد يستمر بدرجة خفيفة لعدة أسابيع.
يجب أن يتحسن تدريجيًا وليس أن يزداد باستمرار.
الكدمات
يمكن أن تظهر كدمات زرقاء أو بنفسجية حول القضيب.
غالبًا تزول تدريجيًا.
الإفراز الأصفر الخفيف
قد تظهر طبقة صفراء أو بيضاء خفيفة على خط الجرح أثناء الالتئام.
لا تعني بالضرورة وجود صديد أو عدوى.
لكن الإفراز الكثيف ذا الرائحة مع ألم متزايد واحمرار يحتاج إلى تقييم.
العناية بالجرح
يجب المحافظة على المنطقة نظيفة وجافة حسب تعليمات الجراح.
يمكن غسلها بلطف بالماء بعد السماح بذلك.
يجب تجنب الفرك القوي.
الاستحمام
يمكن السماح بالاستحمام عادة بعد فترة قصيرة حسب نوع الضماد والجراحة.
يفضل تجنب نقع الجرح في حوض الاستحمام أو المسبح حتى يلتئم بشكل مناسب.
الملابس
يفضل ارتداء ملابس داخلية مريحة تدعم القضيب دون ضغط شديد.
قد يجد بعض الرجال الملابس الواسعة أكثر راحة في الأيام الأولى.
وضع القضيب
يمكن أن يساعد توجيه القضيب إلى أعلى داخل الملابس الداخلية على تقليل بعض التورم عند بعض المرضى.
يتم ذلك إذا كان مريحًا ولا يسبب ضغطًا على الجرح.
التبول بعد العملية
يمكن للمريض التبول بصورة طبيعية في معظم الحالات.
قد يشعر بحرقة بسيطة في البداية إذا لامس البول منطقة الجرح.
صعوبة التبول
إذا أصبح المريض غير قادر على التبول أو كان هناك تورم شديد يمنع خروج البول، يجب طلب الرعاية الطبية.
الانتصاب بعد العملية
يمكن أن يحدث الانتصاب تلقائيًا أثناء النوم.
قد يسبب شدًا وألمًا في الجرح.
غالبًا لا يؤدي إلى مشكلة خطيرة إذا كانت الخياطة سليمة.
يجب تجنب إثارة الانتصاب عمدًا خلال فترة الشفاء.
الانتصاب الليلي
لا يستطيع المريض منعه دائمًا.
يمكن أن يسبب إزعاجًا لكنه عادة يصبح أقل ألمًا مع تحسن الجرح.
متى يمكن العودة إلى العمل؟
يعتمد على طبيعة العمل.
يمكن لبعض المرضى العودة إلى الأعمال المكتبية خلال عدة أيام.
الأعمال التي تتطلب نشاطًا جسديًا شديدًا قد تحتاج إلى فترة أطول.
الرياضة
يفضل تجنب الجري الشديد وركوب الدراجة ورفع الأوزان والأنشطة التي تسبب احتكاكًا أو ضغطًا على المنطقة خلال الفترة الأولى من الشفاء.
يمكن العودة تدريجيًا حسب تحسن الجرح وتعليمات الطبيب.
الجماع بعد الختان
يجب تجنب الجماع حتى يلتئم الجرح بصورة كافية.
غالبًا ينصح بالانتظار نحو:
4 إلى 6 أسابيع.
قد يحتاج بعض المرضى إلى فترة أطول.
العودة المبكرة قد تسبب نزفًا أو فتح الجرح أو ألمًا شديدًا.
الاستمناء
يجب أيضًا تجنبه خلال فترة الشفاء نفسها تقريبًا لأن الاحتكاك والانتصاب القوي يمكن أن يضغطا على الخياطة.
متى يلتئم الجرح؟
يبدأ الالتئام خلال أيام.
لكن اكتمال الشفاء يحتاج عادة عدة أسابيع.
قد يبقى التورم أو الحساسية الخفيفة فترة أطول من ذلك.
حساسية رأس القضيب بعد الختان
بعد إزالة القلفة يصبح رأس القضيب معرضًا للملابس بصورة دائمة.
يمكن أن يشعر المريض بحساسية زائدة أو عدم راحة في البداية.
غالبًا تقل هذه الحساسية تدريجيًا مع مرور الوقت.
تغير مظهر رأس القضيب
قد يبدو أكثر جفافًا تدريجيًا بعد الختان.
هذا تغير طبيعي نتيجة تعرضه المستمر للهواء والملابس.
هل يتغير الإحساس الجنسي؟
يمكن أن يشعر بعض الرجال بتغير في الإحساس بعد العملية.
تختلف التجربة من شخص إلى آخر.
بوجه عام لا يعني الختان فقدان القدرة على الانتصاب أو الوصول إلى النشوة.
هل يؤثر الختان في الانتصاب؟
لا يفترض أن يسبب ضعف الانتصاب عندما يتم الإجراء بصورة سليمة.
إذا ظهرت مشكلة مستمرة في الانتصاب بعد اكتمال الشفاء، يجب تقييم أسباب أخرى محتملة.
هل يؤثر في الخصوبة؟
لا.
الختان لا يؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية أو الخصيتين ولا يؤدي بحد ذاته إلى العقم.
هل يؤثر في طول القضيب؟
لا.
إزالة القلفة لا تقلل طول القضيب.
قد يبدو الشكل مختلفًا بعد العملية فقط.
المضاعفات المحتملة
مثل أي عملية جراحية يمكن أن تحدث مضاعفات، لكنها ليست شائعة عند إجراء العملية بصورة صحيحة.
منها:
النزف.
العدوى.
تورم زائد.
فتح الجرح.
عدم رضا عن الشكل.
إزالة جلد أكثر أو أقل من المطلوب.
تندب غير طبيعي.
أو تضيق فتحة البول في حالات نادرة.
النزف
كمية صغيرة من الدم على الشاش يمكن أن تكون طبيعية.
لكن النزف المستمر أو الذي يشبع الضماد يحتاج إلى تقييم.
كيفية التعامل مع نزف بسيط
يمكن تطبيق ضغط مباشر لطيف على المنطقة باستخدام شاش نظيف لعدة دقائق.
إذا لم يتوقف النزف يجب الاتصال بالطبيب أو التوجه إلى الطوارئ.
العدوى
علاماتها قد تشمل:
ازدياد الاحمرار.
ازدياد الألم.
ارتفاع الحرارة.
إفرازات قيحية.
رائحة غير طبيعية.
أو تورم يزداد بدل أن يتحسن.
فتح الجرح
يمكن أن يحدث إذا تعرضت الخياطة لشد شديد أو احتكاك أو إصابة.
إذا انفصل جزء كبير من الجرح أو حدث نزف يجب مراجعة الطبيب.
إزالة جلد أكثر من اللازم
مضاعفة غير شائعة يمكن أن تؤدي إلى شد الجلد أثناء الانتصاب.
قد تحتاج الحالات الشديدة إلى تقييم جراحي لاحق.
بقاء جلد زائد
قد يبقى جزء من القلفة أكثر مما يرغب به المريض.
إذا كان يسبب مشكلة وظيفية أو تجميلية يمكن مناقشة تصحيح جراحي بعد اكتمال الالتئام.
الالتصاقات والندبات
يمكن أن تتشكل ندبة بارزة أو غير منتظمة لدى بعض المرضى.
تتحسن كثير من الندبات تدريجيًا خلال الأشهر التالية.
تضيق فتحة البول
Meatal Stenosis
مضاعفة غير شائعة لدى البالغين.
قد تسبب ضعف قوة البول أو تغير اتجاهه أو الحاجة إلى الضغط أثناء التبول.
إصابة رأس القضيب
نادرة جدًا عندما يجرى الختان بواسطة جراح مؤهل.
مضاعفات التخدير
تعتمد على نوع التخدير.
يمكن أن تشمل الحساسية أو الغثيان أو انخفاض ضغط الدم أو مضاعفات أخرى نادرة.
ختان المريض المصاب بالسكري
يمكن إجراء العملية عند مرضى السكري.
لكن يجب ضبط مستوى السكر قدر الإمكان قبل الجراحة.
ارتفاع السكر يزيد خطر:
العدوى.
تأخر التئام الجرح.
ومشكلات الجلد.
ختان المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم
يحتاج إلى خطة خاصة.
قد يكون خطر النزف أعلى.
يحدد الطبيب ما إذا كان الدواء سيستمر أو يتوقف مؤقتًا أو يحتاج إلى تعديل.
ختان كبار السن
يمكن إجراؤه إذا كانت الحالة الصحية تسمح بذلك.
يتم تقييم أمراض القلب والسكري والأدوية ومخاطر التخدير قبل العملية.
هل توجد بدائل للختان؟
في بعض الحالات نعم.
يمكن استخدام كريمات الكورتيزون وتمارين تمديد القلفة في تضيق القلفة غير المتندب.
وقد تستخدم إجراءات جراحية تحافظ على جزء أكبر من القلفة في حالات مختارة.
توسيع القلفة جراحيًا
Preputioplasty
إجراء يوسع فتحة القلفة دون إزالتها بالكامل.
قد يكون مناسبًا لبعض حالات التضيق إذا لم يوجد تندب شديد.
قطع اللجام
Frenuloplasty
إذا كانت المشكلة الأساسية قصر اللجام الموجود أسفل رأس القضيب وليس تضيق القلفة بالكامل، يمكن إجراء عملية على اللجام بدل الختان الكامل.
متى يفضل الختان الكامل؟
عند وجود:
تندب شديد.
حزاز متصلب.
تضيق متكرر.
التهابات مزمنة.
أو فشل العلاجات المحافظة.
الختان لأسباب شخصية أو دينية
يمكن للبالغ طلب الختان حتى دون وجود مرض طبي.
يجب أن يحصل على شرح واضح للإجراء والتوقعات والمضاعفات وفترة الامتناع عن النشاط الجنسي قبل اتخاذ القرار.
الاستعداد النفسي
يمكن أن يسبب تغير شكل القضيب قلقًا لدى بعض الرجال.
من المفيد معرفة الشكل المتوقع وفترة التورم والندبة المؤقتة قبل العملية.
المظهر النهائي لا يحكم عليه خلال الأيام الأولى.
متى يظهر الشكل النهائي؟
قد يحتاج التورم والندبة إلى عدة أسابيع أو أشهر حتى يستقرا تمامًا.
لذلك يجب عدم تقييم النتيجة التجميلية النهائية مبكرًا.
متى يجب مراجعة الطبيب بعد العملية؟
عند وجود ألم يزداد بدل أن يتحسن.
أو تورم شديد.
أو إفرازات غير طبيعية.
أو ارتفاع الحرارة.
أو فتح جزء من الجرح.
أو صعوبة في التبول.
متى يجب التوجه إلى الطوارئ؟
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث:
نزف غزير لا يتوقف بالضغط.
تورم سريع جدًا في القضيب.
تغير لون رأس القضيب إلى أزرق داكن أو أسود.
ألم شديد متزايد بصورة مفاجئة.
عدم القدرة على التبول.
ارتفاع حرارة مع قشعريرة وأعراض عدوى شديدة.
أو فقدان الوعي أو أعراض تحسس شديد بعد الأدوية أو التخدير.
هل نتائج الختان جيدة عادة؟
نعم.
عند اختيار المريض المناسب وإجراء العملية بطريقة سليمة تكون النتائج جيدة لدى معظم الرجال.
تتحسن عادة مشكلات التضيق والالتهابات المتكررة والألم الناتج عن شد القلفة.
ويستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية بعد اكتمال الشفاء.
أهم نقطة بعد ختان البالغ
فترة التعافي جزء أساسي من نجاح العملية.
يجب المحافظة على الجرح نظيفًا، وتجنب الاحتكاك والجماع والاستمناء حتى اكتمال الالتئام، ومراجعة الطبيب إذا حدث نزف مستمر أو عدوى أو صعوبة في التبول.
آخر مراجعة للمعلومات
سبتمبر 2026
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق