بانثين – PANTHEN
التصنيف العلاجي
مستحضر فيتاميني حقني مشتق من حمض البانتوثينيك – فيتامين B5.
يتحول الديكسبانثينول داخل الجسم بسرعة إلى حمض البانتوثينيك، وهو عنصر أساسي في تكوين مرافق الإنزيم A الضروري لعدد كبير من العمليات الاستقلابية.
يستخدم الشكل الحقني بصورة خاصة في حالات نقص حمض البانتوثينيك وبعض حالات ضعف أو توقف حركة الأمعاء بعد العمليات الجراحية عندما يكون الانسداد الميكانيكي مستبعدًا.
الشكل الصيدلاني والتركيز
محلول للحقن ضمن أمبولات.
كل أمبولة سعة 2 مل تحتوي على:
ديكسبانثينول 500 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على:
250 ملغ ديكسبانثينول.
العبوة: 5 أمبولات × 2 مل.
دواعي الاستعمال
يستخدم بانثين في الحالات التي تستدعي إعطاء الديكسبانثينول عن طريق الحقن، ومنها:
نقص حمض البانتوثينيك – فيتامين B5 في الحالات التي تستدعي علاجًا حقنيًا.
ضعف حركة الأمعاء بعد العمليات الجراحية.
الخمول أو الوهن المعوي بعد الجراحة.
تأخر عودة الحركة الطبيعية للأمعاء بعد العمليات.
احتباس الغازات وانتفاخ البطن المرتبط بانخفاض حركة الأمعاء بعد الجراحة.
العلوص الشللي بعد استبعاد وجود انسداد ميكانيكي في الأمعاء.
بعض حالات تأخر عودة الحركة المعوية بعد الولادة وفق تقييم الطبيب.
متلازمة القدمين الحارقتين الناتجة عن نقص حمض البانتوثينيك.
وقد يستخدم في حالات نقص فيتامين B5 الناتجة عن سوء التغذية أو سوء الامتصاص عندما تكون الحاجة إلى العلاج الحقني واضحة.
ما هو الديكسبانثينول؟
الديكسبانثينول هو النظير الكحولي لحمض البانتوثينيك، أحد فيتامينات مجموعة B.
بعد دخوله الجسم يتحول سريعًا إلى:
حمض البانتوثينيك – فيتامين B5.
يدخل حمض البانتوثينيك في تكوين مرافق الإنزيم A الذي يشارك في عمليات حيوية عديدة، منها:
استقلاب الكربوهيدرات.
استقلاب الدهون.
استقلاب بعض الأحماض الأمينية.
تصنيع الأحماض الدهنية.
إنتاج بعض الهرمونات الستيرويدية.
تكوين بعض المركبات الضرورية لإنتاج الطاقة.
تكوين الناقل العصبي أستيل كولين.
آلية العمل في حركة الأمعاء
يشارك حمض البانتوثينيك بصورة غير مباشرة في تكوين:
أستيل كولين.
ويعد الأستيل كولين من أهم النواقل العصبية التي تدعم النشاط الطبيعي للجهاز العصبي نظير الودي وحركة الأمعاء.
لذلك قد يساعد الديكسبانثينول في بعض حالات ضعف الحركة المعوية على:
تحسين التمعج.
زيادة النشاط الحركي للأمعاء.
المساعدة على إخراج الغازات.
تقليل الانتفاخ الناتج عن الوهن المعوي.
المساعدة على استعادة حركة الأمعاء بعد العمليات الجراحية.
لكن يجب أولًا التأكد من أن توقف الحركة وظيفي أو شللي وليس نتيجة انسداد ميكانيكي.
الجرعات وطريقة الاستعمال
تعتمد الجرعة على:
سبب الاستخدام.
شدة الحالة.
استجابة المريض.
وجود عملية جراحية حديثة.
الحالة العامة للمريض.
ويعطى بانثين بواسطة مختص صحي.
الوقاية من الوهن المعوي بعد العمليات
يمكن استخدام جرعة تتراوح بين:
250 و500 ملغ
عن طريق الحقن العضلي خلال الفترة المحيطة بالعملية أو بعدها.
وبالنسبة إلى بانثين:
250 ملغ = 1 مل.
500 ملغ = 2 مل، أي أمبولة كاملة.
قد تكرر الجرعة بعد نحو:
ساعتين
ثم كل:
6 ساعات
بحسب استجابة المريض وخطة الطبيب، إلى أن تزول خطورة استمرار الوهن المعوي.
تختلف الأنظمة الدقيقة المستخدمة بين المستشفيات وحسب نوع الجراحة والحالة السريرية.
علاج الوهن المعوي أو العلوص الشللي بعد الجراحة
من الجرعات المستخدمة:
500 ملغ
أي:
أمبولة بانثين كاملة 2 مل.
تعطى عن طريق:
العضل.
أو عن طريق الوريد بعد التحضير المناسب.
يمكن تكرار الجرعة بعد:
ساعتين
ثم كل:
6 ساعات عند الحاجة
بحسب عودة حركة الأمعاء واستجابة المريض.
في بعض الأنظمة العلاجية قد تستخدم جرعات أكبر يحددها الطبيب داخل المستشفى.
مهم جدًا قبل علاج العلوص
يجب التأكد من عدم وجود انسداد ميكانيكي في الأمعاء.
فالديكسبانثينول لا يعالج:
التواء الأمعاء.
انسداد الأمعاء بسبب ورم.
الفتق المختنق.
الانسداد بسبب التصاقات ميكانيكية كاملة.
الانسداد الناتج عن جسم غريب.
وفي هذه الحالات قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي أو معالجة مختلفة.
متلازمة القدمين الحارقتين المرتبطة بنقص فيتامين B5
يمكن استخدام:
250 إلى 500 ملغ يوميًا
عن طريق العضل أو الوريد.
وقد يستمر العلاج:
2 إلى 3 أسابيع
وفق شدة النقص والاستجابة.
تعادل جرعة 500 ملغ:
أمبولة واحدة من بانثين يوميًا.
ويجب التأكد من أن الأعراض ناتجة فعلًا عن نقص غذائي أو فيتاميني؛ لأن الإحساس بالحرقان في القدمين قد يحدث أيضًا بسبب:
السكري.
اعتلال الأعصاب الطرفية.
نقص فيتامين B12.
أمراض الأعصاب.
أمراض الغدة الدرقية.
أسباب أخرى تحتاج إلى تشخيص.
طريقة الإعطاء
يمكن استخدام الديكسبانثينول الحقني عن طريق:
الحقن العضلي.
الإعطاء الوريدي البطيء بعد التحضير والتخفيف المناسب.
وتسمح بعض المستحضرات أيضًا بالإعطاء تحت الجلد، لكن يجب الالتزام بطريق الإعطاء المحدد لنشرة بانثين.
الحقن العضلي
تعطى الجرعة داخل كتلة عضلية مناسبة بواسطة مختص صحي.
قد يحدث في موضع الحقن:
ألم.
احمرار.
حرقان بسيط.
تورم أو تهيج موضعي.
الإعطاء الوريدي
لا ينبغي دفع جرعات كبيرة بسرعة داخل الوريد.
عند استخدام الطريق الوريدي، يفضل إعطاء الدواء بواسطة تسريب وريدي بطيء بعد التخفيف في محلول وريدي متوافق.
قد يمكن إضافة جرعة 500 ملغ إلى محلول وريدي مناسب وفق بروتوكول المستشفى.
يجب أن يتم التحضير والإعطاء بواسطة مختص صحي.
مدة العلاج
في الوهن المعوي بعد العمليات يكون العلاج عادة قصيرًا ويستمر حتى:
عودة أصوات الأمعاء.
بدء خروج الغازات.
تحسن الانتفاخ.
عودة التبرز.
قدرة المريض على تحمل التغذية بحسب الخطة العلاجية.
يجب عدم الاستمرار بالحقن بصورة روتينية إذا لم تتحسن الحالة، بل ينبغي البحث عن:
انسداد ميكانيكي.
اضطراب الشوارد.
تأثير بعض الأدوية.
الإنتان.
مضاعفات جراحية.
أسباب أخرى لعدم عودة حركة الأمعاء.
الإماهة والشوارد
علاج العلوص أو الوهن المعوي لا يعتمد على الديكسبانثينول وحده.
قد يحتاج المريض أيضًا إلى:
تعويض السوائل.
تصحيح البوتاسيوم.
تصحيح المغنيسيوم.
تصحيح اضطرابات الصوديوم.
تقليل الأدوية التي تثبط حركة الأمعاء عندما يكون ذلك ممكنًا.
العناية الجراحية المناسبة.
لأن انخفاض البوتاسيوم بصورة خاصة قد يؤدي إلى ضعف حركة الأمعاء.
القصور الكلوي
يطرح حمض البانتوثينيك بدرجة مهمة عن طريق الكلى.
لكن لا توجد توصية ثابتة وموحدة لتعديل جرعة الديكسبانثينول الحقني في درجات القصور الكلوي المختلفة.
لذلك يستخدم بحذر لدى المرضى المصابين بـ:
قصور كلوي شديد.
فشل كلوي نهائي.
الحاجة إلى جرعات متكررة.
ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج وفق الحالة.
القصور الكبدي
لا توجد بيانات كافية لوضع تعديل ثابت للجرعة عند القصور الكبدي.
يستخدم الدواء بحذر لدى المرضى المصابين بمرض كبدي شديد، مع الاعتماد على الاستجابة السريرية والحاجة الفعلية للعلاج.
الاستخدام عند كبار السن
لا توجد جرعة خاصة لمجرد تقدم العمر.
لكن مريض ما بعد الجراحة المسن قد يعاني في الوقت نفسه من:
قصور كلوي.
اضطرابات الشوارد.
الجفاف.
استخدام أدوية أفيونية.
أمراض قلبية.
لذلك يجب تقييم هذه العوامل جميعًا عند علاج ضعف حركة الأمعاء.
الاستخدام عند الأطفال
لا تتوفر بيانات سريرية كافية لاعتماد نظام جرعات موحد لهذا الشكل الحقني لدى الأطفال.
لذلك لا يستخدم بانثين للأطفال بصورة روتينية إلا عندما يقرر طبيب مختص أن هناك حاجة واضحة إليه ويحدد الجرعة المناسبة.
لا ينبغي إعطاء أمبولة 500 ملغ كاملة للطفل دون حساب طبي متخصص.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام بانثين عند وجود:
حساسية تجاه الديكسبانثينول.
حساسية تجاه حمض البانتوثينيك أو أحد مكونات المستحضر.
انسداد ميكانيكي في الأمعاء.
لذلك فإن تشخيص نوع الانسداد أو سبب توقف حركة الأمعاء ضروري قبل استخدام الدواء لهذا الغرض.
التحذيرات والاحتياطات
الانسداد الميكانيكي
من أهم الاحتياطات.
لا يجوز اعتبار أي انتفاخ أو توقف للتبرز بعد العملية مجرد علوص شللي.
يجب استبعاد الحالات الجراحية الخطيرة، خاصة عند وجود:
ألم بطني شديد أو متزايد.
قيء مستمر.
قيء أخضر أو برازي الرائحة.
انتفاخ شديد.
عدم خروج الغازات تمامًا.
علامات تهيج الصفاق.
حمى أو تدهور الحالة العامة.
مرضى الهيموفيليا واضطرابات النزف
يستخدم الديكسبانثينول بحذر شديد لدى مرضى:
الهيموفيليا.
اضطرابات النزف.
الحالات التي يكون فيها زمن النزف مطولًا.
وقد يكون الطريق العضلي غير مناسب أصلًا لبعض المرضى المعرضين للنزف بسبب احتمال تكون ورم دموي في موضع الحقن.
التفاعل مع السكسينيل كولين
يجب الانتباه بصورة خاصة لدى المرضى بعد العمليات الجراحية.
لا ينبغي إعطاء الديكسبانثينول خلال ساعة واحدة بعد استخدام السكسينيل كولين، وهو مرخٍ عضلي يستخدم أثناء التخدير.
قد يؤدي الجمع المتقارب زمنيًا إلى إطالة التأثير المرخي للعضلات.
لذلك يجب أن يعرف طبيب التخدير والجراحة توقيت آخر جرعة من السكسينيل كولين قبل إعطاء بانثين.
الحساسية
يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية رغم أن الديكسبانثينول يعتبر جيد التحمل عمومًا.
يجب مراقبة ظهور:
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
احمرار.
تورم الوجه أو الشفتين.
صعوبة التنفس.
ظهور أعراض حساسية شديدة يستوجب إيقاف الدواء والتدخل الطبي.
الآثار الجانبية
الديكسبانثينول جيد التحمل عادة.
لكن تم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية.
الجلد والحساسية
قد تحدث:
حكة.
وخز.
احمرار الجلد.
طفح.
شرى.
التهاب جلدي تحسسي.
تهيج الجلد.
ونادرًا تفاعل تحسسي أشد.
الجهاز الهضمي
قد يحدث:
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
المغص المعوي.
ازدياد مؤقت في حركة الأمعاء.
موضع الحقن
قد يحدث:
ألم.
احمرار.
تورم.
تهيج موضعي.
تفاعل في موقع التسريب.
ضغط الدم
تم الإبلاغ بصورة نادرة عن:
انخفاض عابر في ضغط الدم.
يجب مراقبة المريض، خاصة عند الإعطاء الوريدي.
الجهاز التنفسي
وردت حالات نادرة من صعوبة التنفس أو التفاعل التحسسي، وخاصة عند استخدامه حول فترة التخدير.
أي ضيق تنفس مفاجئ يحتاج إلى تقييم فوري.
التداخلات الدوائية المهمة
السكسينيل كولين
من أهم التداخلات الدوائية لبانثين.
يجب عدم إعطاء الديكسبانثينول خلال:
ساعة واحدة بعد السكسينيل كولين.
وذلك لاحتمال إطالة تأثير الحصر العصبي العضلي.
الأدوية المثبطة لحركة الأمعاء
قد يكون المريض بعد العملية يستخدم أدوية يمكن أن تبطئ حركة الأمعاء، وخاصة:
المورفين.
الفنتانيل.
الأوكسيكودون.
وغيرها من الأفيونات.
كما قد تسهم بعض الأدوية المضادة للكولين في الوهن المعوي.
يجب تقييم الحاجة إليها ضمن خطة علاج العلوص بعد الجراحة، دون إيقاف أي دواء ضروري من تلقاء النفس.
الحمل
لا توجد بيانات بشرية كافية حول استعمال الديكسبانثينول الحقني أثناء الحمل.
لذلك يفضل تجنب الشكل الحقني أثناء الحمل ما لم تكن هناك حاجة واضحة ويقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر بيانات كافية لتحديد مقدار انتقال الديكسبانثينول أو مستقلباته إلى حليب الأم بعد الجرعات الحقنية العالية.
إذا كان العلاج ضروريًا، يجب تقييم:
فائدة الرضاعة للطفل.
وفائدة العلاج للأم.
ويقرر الطبيب استمرار العلاج أو الرضاعة بناءً على الحالة.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يتوقع أن يكون للديكسبانثينول تأثير مهم في القدرة على:
القيادة.
التركيز.
تشغيل الآلات.
لكن المرضى الذين يتلقونه بعد الجراحة قد يكونون تحت تأثير:
التخدير.
المسكنات.
المرض نفسه.
ولذلك يجب الالتزام بتعليمات الفريق الطبي بشأن القيادة.
الجرعة المنسية
بانثين دواء حقني يستخدم غالبًا داخل المستشفى أو تحت إشراف طبي.
إذا تأخرت جرعة:
لا تضاعف الجرعة التالية.
يعاد تقييم الحاجة إلى الجرعة وتوقيتها حسب حالة الأمعاء واستجابة المريض.
الجرعة الزائدة
يتميز الديكسبانثينول بهامش أمان واسع، ويعد حمض البانتوثينيك منخفض السمية بصورة عامة.
قد تسبب الجرعات المرتفعة:
اضطرابات هضمية.
إسهالًا.
مغصًا.
غثيانًا.
تفاعلات تحسسية لدى الأشخاص المعرضين لذلك.
لا يوجد ترياق نوعي معروف.
يعتمد العلاج على:
إيقاف الجرعات الزائدة.
المراقبة.
العلاج الداعم.
معالجة أي تفاعل تحسسي أو اضطراب في السوائل والشوارد إذا حدث.
طريقة الحفظ
تحفظ أمبولات بانثين في العبوة الأصلية بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
لا تستخدم الأمبولة إذا كان المحلول:
عكرًا.
يحتوي على جسيمات.
تغير لونه بصورة غير طبيعية.
الأمبولة مخصصة للاستعمال مرة واحدة.
بعد فتحها تستخدم الكمية المطلوبة بطريقة معقمة ويتم التخلص من الباقي.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل أمبولة من بانثين سعة 2 مل تحتوي على:
ديكسبانثينول 500 ملغ.
أي:
250 ملغ في كل 1 مل.
العبوة تحتوي على 5 أمبولات.
يتحول الديكسبانثينول داخل الجسم إلى حمض البانتوثينيك، المعروف بفيتامين B5، ويدخل في تكوين مرافق الإنزيم A والعديد من العمليات الاستقلابية.
من أهم الاستخدامات الطبية للشكل الحقني المساعدة في الوقاية أو العلاج من ضعف حركة الأمعاء والعلوص الشللي بعد العمليات الجراحية.
جرعة 500 ملغ تعادل أمبولة كاملة، وقد تكرر في علاج الوهن المعوي حسب استجابة المريض وخطة الطبيب.
يجب استبعاد الانسداد الميكانيكي للأمعاء قبل استخدام بانثين لعلاج توقف الحركة المعوية.
الإعطاء الوريدي يكون ببطء وبعد التحضير المناسب، ولا ينبغي دفع الأمبولة بسرعة مباشرة في الوريد.
يجب إبلاغ الطبيب إذا استخدم المريض السكسينيل كولين أثناء التخدير، لأن الديكسبانثينول لا ينبغي إعطاؤه خلال ساعة من هذا الدواء.
مرضى الهيموفيليا أو اضطرابات النزف يحتاجون إلى حذر خاص.
الدواء ليس مستحضرًا حقنيًا تجميليًا للشعر أو البشرة، واستخداماته الحقنية يجب أن تكون لسبب طبي واضح وتحت إشراف مختص.
استمرار الانتفاخ وعدم خروج الغازات بعد الجراحة، خاصة إذا ترافق مع ألم شديد أو قيء أو حرارة، يحتاج إلى تقييم طبي سريع لاستبعاد وجود انسداد أو مضاعفة جراحية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق