ديكسانستال – DEXANYSTAL
التصنيف العلاجي
كريم جلدي مركب يحتوي على:
ديكساميثازون: كورتيكوستيرويد موضعي مضاد للالتهاب والحكة.
نيستاتين: مضاد فطري فعال بصورة خاصة ضد فطريات المبيضات Candida.
كلورهيكسيدين: مطهر موضعي ذو نشاط ضد عدد من الجراثيم المسببة للعدوى السطحية.
تجعل هذه التركيبة ديكسانستال مناسبًا للحالات الجلدية الالتهابية التي تترافق أو يُشتبه بترافقها مع عدوى فطرية بالمبيضات أو عدوى جرثومية سطحية حساسة.
الشكل الصيدلاني والتركيب
كريم للاستعمال الموضعي على الجلد.
يحتوي على:
ديكساميثازون.
نيستاتين.
كلورهيكسيدين هيدروكلوريد.
العبوة: أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا من الكريم.
دواعي الاستعمال
يستخدم ديكسانستال في الحالات الجلدية الالتهابية المصحوبة بعدوى سطحية حساسة لمكونات المستحضر، ومنها:
التهاب الجلد المصحوب بعدوى فطرية بالمبيضات.
التسلخات الجلدية الملتهبة المصحوبة بعدوى ثانوية.
التهاب الثنيات الجلدية المصحوب بالمبيضات.
الطفح الالتهابي في مناطق الاحتكاك والرطوبة عندما توجد عدوى سطحية حساسة.
بعض حالات الأكزيما المصابة بعدوى ثانوية.
التهاب الجلد التماسي المصحوب بعدوى سطحية.
الطفح الجلدي الالتهابي المصحوب بالحكة والاحمرار مع وجود عدوى سطحية مختلطة مناسبة للتركيبة.
بعض حالات التهاب الجلد حول المناطق الرطبة مثل:
تحت الثديين.
بين ثنيات البطن.
منطقة أعلى الفخذين.
وبين الثنيات الجلدية الأخرى.
يجب ألا يستخدم الكريم لمجرد وجود احمرار أو حكة دون تحديد السبب، لأن الكورتيزون قد يخفي بعض الالتهابات أو يزيدها سوءًا.
آلية العمل
الديكساميثازون
كورتيكوستيرويد يقلل الاستجابة الالتهابية داخل الجلد.
يساعد على تخفيف:
الاحمرار.
التورم.
الحكة.
التهيج.
الألم المرتبط بالالتهاب.
يعمل من خلال تقليل إنتاج عدد من الوسائط الالتهابية والاستجابة المناعية الموضعية.
النيستاتين
مضاد فطري يرتبط بمادة الإرغوستيرول الموجودة في غشاء الخلية الفطرية.
يؤدي ذلك إلى:
اضطراب غشاء الفطر.
تسرب مكونات الخلية.
موت الفطريات الحساسة.
يتميز النيستاتين بفعالية جيدة ضد:
المبيضات Candida
لكنه ليس علاجًا مناسبًا لفطريات الجلد الخيطية التي تسبب كثيرًا من حالات:
السعفة.
قدم الرياضي.
سعفة الفخذ.
لذلك يجب تحديد نوع العدوى الفطرية قدر الإمكان.
الكلورهيكسيدين
مطهر موضعي يؤثر في أغشية الخلايا الجرثومية.
يساعد على تقليل أعداد عدد من الجراثيم على سطح الجلد، وخاصة بعض الجراثيم موجبة الغرام، وله نشاط بدرجات متفاوتة تجاه أنواع أخرى.
وجوده في التركيبة يساعد على السيطرة على العدوى الجرثومية السطحية المصاحبة للالتهاب.
الجرعات وطريقة الاستعمال
البالغون
توضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة عادة:
مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
تدلك بلطف حتى تتوزع طبقة رقيقة فوق الجلد.
بعد تحسن الحالة يمكن تقليل عدد مرات الاستخدام، ثم إيقاف الكريم عندما تصبح التركيبة المركبة غير ضرورية.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تغسل اليدان قبل الاستخدام.
تنظف المنطقة المصابة برفق وتجفف جيدًا.
توضع كمية صغيرة تكفي لتغطية المنطقة بطبقة رقيقة.
لا توجد فائدة من وضع طبقة سميكة من الكريم.
تغسل اليدان بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة المعالجة.
مدة العلاج
يجب استخدام ديكسانستال لأقصر مدة ضرورية.
في كثير من الالتهابات الجلدية السطحية تكون المدة قصيرة، وغالبًا لا ينبغي الاستمرار عليه لأكثر من:
7 إلى 14 يومًا
دون إعادة تقييم الحالة.
إذا لم يظهر تحسن واضح خلال عدة أيام، أو إذا ازدادت الأعراض، فيجب إعادة تقييم التشخيص.
بعد السيطرة على الالتهاب قد يكون من الأفضل إيقاف الكريم المركب والاستمرار بالمضاد الفطري أو العلاج المناسب وحده إذا كانت العدوى لا تزال تحتاج إلى علاج.
استخدامه في الثنيات الجلدية
يمكن استخدامه بحذر عندما تكون العدوى والالتهاب في:
الإبط.
تحت الثدي.
أعلى الفخذ.
الثنيات البطنية.
لكن هذه المناطق تزيد فيها إمكانية امتصاص الكورتيزون بسبب:
الرطوبة.
الاحتكاك.
تقارب أسطح الجلد.
لذلك يجب استخدام كمية قليلة ولمدة قصيرة.
منطقة الحفاض
يجب الحذر الشديد عند استخدام الكريم لدى الأطفال في منطقة الحفاض.
الحفاض يعمل كغطاء محكم، مما قد يزيد امتصاص الديكساميثازون عبر الجلد.
لذلك لا يستخدم بصورة متكررة أو طويلة في هذه المنطقة دون إشراف طبي.
لا يستخدم تحت الضمادات المحكمة دون تعليمات الطبيب
تغطية المنطقة المعالجة بالبلاستيك أو الضمادات المحكمة تزيد امتصاص الكورتيزون بدرجة كبيرة.
وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر:
ترقق الجلد.
الخطوط الجلدية.
العدوى.
تثبيط الغدة الكظرية عند الاستخدام الواسع أو الطويل.
الاستخدام على الوجه
يستخدم بحذر شديد على الوجه.
إذا كان ضروريًا، فيفضل أن تكون المدة قصيرة جدًا.
الاستخدام المطول للكورتيزون على الوجه قد يسبب:
ترقق الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية.
حب الشباب الستيرويدي.
التهاب الجلد حول الفم.
تفاقم الوردية.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ديكسانستال عند وجود:
حساسية تجاه الديكساميثازون.
حساسية تجاه النيستاتين.
حساسية تجاه الكلورهيكسيدين.
حساسية تجاه أي من مكونات الكريم.
كما لا يستخدم على الأمراض الجلدية التي يكون فيها الكورتيزون غير مناسب، مثل بعض حالات:
العدوى الفيروسية الجلدية غير المعالجة.
الهربس البسيط.
الحماق.
الآفات الدرنية الجلدية.
العدوى الفطرية التي لا يغطيها النيستاتين دون علاج مناسب.
الوردية.
التهاب الجلد حول الفم.
التحذيرات والاحتياطات
لا يستخدم للعدوى الفطرية وحدها دون التهاب يستدعي الكورتيزون
إذا كانت المشكلة مجرد عدوى بالمبيضات دون التهاب شديد يستدعي الكورتيزون، فقد يكون استخدام مضاد فطري منفرد أكثر ملاءمة.
وجود الكورتيزون قد يخفي علامات استمرار العدوى إذا استُخدم لفترة طويلة.
قد يخفي الكورتيزون علامات العدوى
يمكن للديكساميثازون أن يقلل:
الاحمرار.
الألم.
الحكة.
حتى لو كانت العدوى نفسها لم تختف.
لذلك فإن تحسن المظهر الخارجي وحده لا يعني دائمًا القضاء على الجراثيم أو الفطريات.
إذا ازداد:
القيح.
الألم.
الحرارة الموضعية.
الانتفاخ.
انتشار الاحمرار.
فيجب إيقاف العلاج وإعادة تقييم الحالة.
تجنب ملامسة العينين
يجب عدم وضع ديكسانستال:
داخل العين.
على الجفن بالقرب الشديد من العين دون وصفة متخصصة.
داخل الأذن.
داخل الفم.
داخل الأنف.
على الأغشية المخاطية
إلا إذا كانت تعليمات المنتج تسمح بذلك صراحة.
الكلورهيكسيدين قد يكون مؤذيًا للعين، ولذلك يجب غسل العين بكمية كبيرة من الماء فورًا إذا دخل الكريم إليها عرضًا.
لا يوضع داخل قناة الأذن
لا ينبغي إدخال المستحضر في الأذن، وخصوصًا عند وجود:
ثقب في طبلة الأذن.
أنبوب تهوية بالأذن.
إصابة عميقة في قناة الأذن.
لأن تعرض الأذن الوسطى للكلورهيكسيدين قد يكون ضارًا.
الجروح والحروق
لا يوضع على:
الجروح العميقة.
الحروق الواسعة.
الجلد المتشقق بشدة.
المساحات الكبيرة من الجلد المتضرر
إلا بتعليمات طبية.
الجلد المتضرر يزيد امتصاص الكورتيزون إلى الجسم.
ترقق الجلد
الاستخدام الطويل أو المتكرر للديكساميثازون الموضعي قد يؤدي إلى:
ترقق الجلد.
ظهور الشعيرات الدموية.
سهولة حدوث الكدمات.
خطوط جلدية.
تغيرات في لون الجلد.
تأخر التئام الجروح.
يزداد الخطر في:
الوجه.
الإبط.
أعلى الفخذ.
الثنيات.
والأطفال.
الامتصاص الجهازي للكورتيزون
عند استخدام الكريم:
على مساحة كبيرة.
لفترة طويلة.
تحت ضماد محكم.
على جلد متضرر.
أو لدى الأطفال
يمكن أن تمتص كمية أكبر من الديكساميثازون إلى الدورة الدموية.
وفي الحالات الشديدة قد يؤدي ذلك إلى تأثيرات جهازية للكورتيزون مثل:
ارتفاع سكر الدم.
تثبيط الغدة الكظرية.
مظاهر كوشينغ.
تأخر النمو لدى الأطفال.
الحساسية للكلورهيكسيدين
يمكن أن يسبب الكلورهيكسيدين في حالات نادرة تفاعلًا تحسسيًا مهمًا.
يجب إيقاف الكريم إذا ظهر:
طفح منتشر.
تورم الوجه أو الشفتين.
ضيق التنفس.
دوخة شديدة.
الآثار الجانبية
الآثار الموضعية
قد يحدث:
حرقان خفيف.
لسع.
حكة.
جفاف الجلد.
تهيج.
احمرار.
الآثار المرتبطة بالكورتيزون
خاصة مع الاستخدام الطويل:
ترقق الجلد.
خطوط جلدية.
توسع الشعيرات الدموية.
تغير لون الجلد.
زيادة نمو الشعر موضعيًا.
حب الشباب.
التهاب بصيلات الشعر.
التهاب الجلد حول الفم.
تأخر التئام الجروح.
العدوى الثانوية
قد يؤدي الاستخدام المطول للكورتيزون إلى ضعف المناعة الموضعية وظهور:
عدوى بكتيرية جديدة.
فطريات غير حساسة للنيستاتين.
أو تفاقم عدوى موجودة.
الحساسية الموضعية
قد يظهر:
طفح.
تورم.
احمرار شديد.
حكة متزايدة.
في هذه الحالة يجب إيقاف الكريم.
التداخلات الدوائية المهمة
نظرًا للاستعمال الموضعي، تكون التداخلات الجهازية قليلة عند الاستخدام الصحيح وعلى مساحة صغيرة.
لكن يجب الحذر من استخدام مستحضرات جلدية متعددة على المنطقة نفسها دون استشارة، وخاصة:
كورتيكوستيرويدات موضعية أخرى.
مطهرات قوية أخرى.
مستحضرات قد تسبب تهيجًا للجلد.
إذا كان المريض يستخدم أكثر من مستحضر على المنطقة نفسها، يمكن للطبيب تحديد طريقة الفصل بينها.
الحمل
لا يستخدم ديكسانستال أثناء الحمل إلا عند وجود حاجة واضحة.
إذا كان العلاج ضروريًا، فيفضل:
استخدام أقل كمية ممكنة.
على أصغر مساحة.
لأقصر مدة ممكنة.
يجب تجنب الاستخدام المطول أو على مساحات واسعة من الجلد.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدامه بحذر عند الحاجة وبعد تقييم الطبيب.
يجب عدم وضع الكريم على:
الثدي.
الحلمة.
أو أي منطقة يمكن أن يلامسها فم الرضيع
قبل الرضاعة.
إذا كان العلاج ضروريًا بالقرب من الثدي، يجب غسل المنطقة جيدًا قبل الرضاعة وفق تعليمات الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيكوستيرويدات عبر الجلد مقارنة بالبالغين بسبب ارتفاع نسبة مساحة الجلد إلى وزن الجسم.
لذلك يجب:
استخدام طبقة رقيقة جدًا.
تجنب المساحات الكبيرة.
تجنب العلاج الطويل.
تجنب الضمادات المحكمة.
الحذر الشديد في منطقة الحفاض.
لا يستخدم بصورة روتينية للطفل دون تشخيص واضح.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدامه بالجرعات الموضعية المعتادة.
لكن جلد كبار السن يكون أكثر رقة، ولذلك قد يكون أكثر عرضة إلى:
الكدمات.
ترقق الجلد.
التهيج.
يجب استخدام أقل كمية فعالة.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يتوقع أن يؤثر ديكسانستال في القدرة على:
القيادة.
التركيز.
تشغيل الآلات
عند استخدامه موضعيًا بالطريقة الصحيحة.
الجرعة المنسية
إذا نسيت إحدى مرات التطبيق:
توضع كمية صغيرة عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي.
إذا اقترب الموعد التالي:
تترك الجرعة المنسية.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويضها.
الاستخدام الزائد
الاستخدام العرضي لكمية أكبر قليلًا على مساحة صغيرة لا يسبب عادة مشكلة خطيرة.
لكن الاستخدام:
بكميات كبيرة.
على مساحة واسعة.
لفترات طويلة.
تحت الضمادات المحكمة
يمكن أن يزيد امتصاص الديكساميثازون ويسبب تأثيرات الكورتيزون الجهازية.
إذا ابتلع طفل كمية من الكريم، فيجب طلب تقييم طبي.
طريقة الحفظ
يحفظ كريم ديكسانستال داخل الأنبوب الأصلي.
يحفظ بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
يجب إغلاق الأنبوب جيدًا بعد كل استعمال.
لا يستخدم الكريم إذا:
تغير لونه بصورة غير طبيعية.
انفصلت مكوناته بصورة واضحة.
تغيرت رائحته أو قوامه بشكل غير معتاد.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
ديكسانستال كريم مركب يحتوي على ديكساميثازون + نيستاتين + كلورهيكسيدين هيدروكلوريد، ويتوفر في أنبوب ألمنيوم يحتوي على 20 غرامًا.
يجمع الدواء بين ثلاثة تأثيرات: تخفيف الالتهاب والحكة بواسطة الديكساميثازون، علاج المبيضات بواسطة النيستاتين، وتقليل عدد من الجراثيم السطحية بواسطة الكلورهيكسيدين.
يوضع عادة بطبقة رقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا ويستخدم لفترة قصيرة.
النيستاتين موجه بصورة أساسية للمبيضات، ولذلك لا يعني وجوده أن الكريم يعالج جميع أنواع فطريات الجلد.
لا ينبغي الاستمرار على الكريم لفترة طويلة لمجرد اختفاء الحكة؛ لأن الكورتيزون قد يخفي استمرار العدوى.
يجب تجنب الاستخدام على الوجه أو منطقة الحفاض أو المساحات الكبيرة لفترات طويلة.
لا يدخل الكريم إلى العين أو الأذن أو الفم.
لا تستخدم ضمادة محكمة فوق الكريم دون وصفة طبية.
إذا لم تتحسن الحالة خلال عدة أيام، أو ازدادت العدوى أو ظهر قيح أو ألم وتورم متزايد، فيجب إعادة تقييم التشخيص.
ظهور تورم الوجه أو الحلق، صعوبة التنفس، تهيج شديد، انتشار سريع للطفح أو علامات عدوى شديدة يستوجب إيقاف الكريم والحصول على تقييم طبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق