ديكسا – DEXA
التصنيف العلاجي
كورتيكوستيرويد صناعي قوي من مجموعة الغلوكوكورتيكويدات، يتميز بتأثير قوي مضاد للالتهاب والحساسية والمناعة، مع تأثير ضعيف جدًا في احتباس الصوديوم مقارنة ببعض الكورتيكوستيرويدات الأخرى.
يستخدم الشكل الحقني في الحالات التي تحتاج إلى تأثير سريع أو عندما لا يكون العلاج الفموي ممكنًا.
الشكل الصيدلاني والتركيز
محلول للحقن ضمن أمبولات.
كل أمبولة سعة 2 مل تحتوي على:
ديكساميثازون 8 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على:
4 ملغ ديكساميثازون.
يتوفر ضمن:
عبوة تحتوي على 5 أمبولات × 2 مل.
عبوة تحتوي على 100 أمبولة × 2 مل.
دواعي الاستعمال
يستخدم ديكسا في مجموعة واسعة من الحالات الالتهابية والمناعية والحادة، ومنها:
الحساسية الشديدة والتفاعلات التحسسية الحادة كعلاج مساعد.
نوبات الربو الشديدة.
التفاقم الحاد لبعض الأمراض التنفسية الالتهابية.
الوذمة الدماغية المرتبطة بالأورام الدماغية أو بعض الإجراءات العصبية.
بعض حالات التهاب السحايا البكتيري كعلاج مساعد إلى جانب المضاد الحيوي المناسب.
الأمراض الروماتيزمية والمناعية الشديدة.
التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد.
الذئبة الحمامية الجهازية وبعض مضاعفاتها.
بعض الأمراض الجلدية الالتهابية الشديدة.
الأمراض الالتهابية الشديدة في الجهاز الهضمي، مثل بعض نوبات التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.
بعض أمراض الدم والمناعة.
بعض الأورام الدموية كجزء من بروتوكول علاجي متخصص.
الغثيان والقيء المرتبطان ببعض العلاجات الكيميائية أو العمليات الجراحية ضمن أنظمة علاج محددة.
بعض حالات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة الناتج عن الأورام.
كما يستخدم في حالات محددة من قصور الغدة الكظرية عندما تكون الستيرويدات الأخرى غير متاحة أو غير مناسبة، مع العلم أن الهيدروكورتيزون هو الخيار المفضل عادة في الأزمة الكظرية الحادة بسبب امتلاكه تأثيرًا معدنيًا قشريًا أفضل.
آلية العمل
يرتبط الديكساميثازون بمستقبلات الغلوكوكورتيكويد داخل الخلايا.
ينتقل المركب بعد ذلك إلى نواة الخلية ويؤثر في التعبير الجيني لعدد كبير من البروتينات والوسائط الالتهابية.
ينتج عن ذلك:
تقليل إنتاج السيتوكينات الالتهابية.
تقليل البروستاغلاندينات واللوكوترينات.
تقليل نفاذية الشعيرات الدموية.
تخفيف الوذمة.
تثبيط نشاط الخلايا المناعية.
تقليل الاحمرار والألم والالتهاب.
تثبيط الاستجابة التحسسية.
ويعتبر الديكساميثازون من الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول نسبيًا.
الجرعات وطريقة الاستعمال
لا توجد جرعة واحدة ثابتة للديكساميثازون.
تحدد الجرعة حسب:
نوع المرض.
شدة الحالة.
عمر المريض.
وزنه.
مدة العلاج.
استجابته السريرية.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
يجب دائمًا استخدام:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
الجرعات الجهازية للبالغين
في الحالات الجهازية المختلفة قد تتراوح الجرعة الابتدائية عادة بين:
0.5 و9 ملغ يوميًا.
وقد تحتاج الحالات الشديدة أو المهددة للحياة إلى جرعات أعلى بصورة مؤقتة.
وبما أن تركيز ديكسا هو:
4 ملغ/مل،
فإن:
1 مل = 4 ملغ.
2 مل = 8 ملغ، أي أمبولة كاملة.
الحساسية الحادة والالتهابات الشديدة
يمكن استخدام:
4 إلى 8 ملغ
عن طريق الوريد أو العضل كجرعة أولية في حالات مختارة.
أي:
1 إلى 2 مل من ديكسا.
وقد تكرر الجرعة أو يستكمل العلاج بالكورتيزون الفموي حسب الحالة.
التأق والصدمة التحسسية
الديكساميثازون ليس العلاج الأول للتأق.
عند وجود:
ضيق تنفس شديد.
تورم اللسان أو الحلق.
هبوط ضغط الدم.
الإغماء.
الصفير الشديد.
يكون الأدرينالين هو العلاج الأساسي والمنقذ للحياة.
يمكن استخدام ديكسا لاحقًا كعلاج مساعد للسيطرة على الالتهاب والأعراض المتأخرة، لكنه لا يعمل بسرعة كافية ليحل محل الأدرينالين.
نوبات الربو الشديدة
يمكن استخدام الديكساميثازون وريديًا أو عضليًا عند الحاجة إلى كورتيكوستيرويد جهازي سريع.
من الجرعات المستخدمة لدى البالغين:
4 إلى 8 ملغ
كجرعة أولية، وقد يحتاج المريض إلى جرعات إضافية أو علاج فموي حسب شدة النوبة.
يجب أن يكون العلاج ضمن خطة كاملة تشمل موسعات الشعب الهوائية والأكسجين وغيرها عند الحاجة.
الوذمة الدماغية
تعتبر من الاستخدامات المهمة للديكساميثازون، خاصة عندما ترتبط بـ:
أورام الدماغ.
النقائل الدماغية.
زيادة الضغط داخل الجمجمة المرتبطة بالورم.
من الأنظمة المستخدمة لدى البالغين:
10 ملغ عن طريق الوريد كجرعة أولية.
ثم:
4 ملغ كل 6 ساعات.
وبالنسبة إلى ديكسا:
4 ملغ = 1 مل.
تظهر الاستجابة غالبًا خلال:
12 إلى 24 ساعة.
وبعد السيطرة على الأعراض تخفض الجرعة تدريجيًا خلال عدة أيام.
لا ينبغي إيقاف الجرعات المرتفعة فجأة بعد الاستعمال المستمر.
وفي بعض الأنظمة العلاجية يمكن استخدام جرعة ابتدائية تقع بين:
8 و16 ملغ وريديًا
حسب سبب وشدة الوذمة.
التهاب السحايا البكتيري
يمكن استخدام الديكساميثازون كعلاج مساعد في بعض حالات التهاب السحايا البكتيري.
من الأنظمة المستخدمة لدى البالغين:
10 ملغ وريدياً كل 6 ساعات لمدة 4 أيام.
يكون أكثر فائدة عندما تبدأ الجرعة:
قبل المضاد الحيوي مباشرة.
أو مع الجرعة الأولى منه.
لا يستخدم الديكساميثازون بدل المضاد الحيوي.
جرعات الأطفال
تحدد حسب نوع المرض والوزن.
لا ينبغي حساب جرعة الطفل اعتمادًا على العمر وحده.
الخانوق عند الأطفال
يمكن استخدام جرعة واحدة:
0.15 إلى 0.6 ملغ/كغ.
عن طريق الفم أو العضل أو الوريد حسب شدة الحالة.
الجرعة الأكثر استخدامًا في الحالات الشديدة:
0.6 ملغ/كغ كجرعة واحدة.
والحد الأقصى المستخدم غالبًا:
10 ملغ.
مثال لطفل وزنه 10 كغ
عند جرعة 0.6 ملغ/كغ:
الجرعة = 6 ملغ.
وبما أن ديكسا يحتوي على 4 ملغ/مل:
الحجم = 1.5 مل.
التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال
يمكن استخدام:
0.15 ملغ/كغ كل 6 ساعات
لمدة:
2 إلى 4 أيام
حسب البروتوكول والجرثومة المحتملة.
يفضل بدء الديكساميثازون قبل أو مع الجرعة الأولى من المضاد الحيوي عندما يكون استخدامه مناسبًا.
نوبات الربو الحادة عند الأطفال
يمكن استخدام أنظمة قصيرة مثل:
0.6 ملغ/كغ يوميًا
لمدة يوم أو يومين في بعض البروتوكولات.
تحدد الجرعة القصوى وخطة العلاج حسب شدة الحالة وعمر الطفل.
حديثو الولادة والرضع
يستخدم الديكساميثازون فقط عند وجود استطباب واضح.
تختلف الجرعات بصورة كبيرة حسب سبب العلاج.
الاستخدام المطول لدى حديثي الولادة يحتاج إلى حذر خاص بسبب احتمال التأثير في:
النمو.
سكر الدم.
ضغط الدم.
المناعة.
النمو العصبي.
ولا تستخدم جرعات الأطفال الأكبر بصورة تلقائية لهذه الفئة.
تسريع نضج رئتي الجنين قبل الولادة المبكرة
يمكن استخدام الديكساميثازون لدى الحوامل المعرضات للولادة المبكرة وفق قرار اختصاصي النسائية.
من الأنظمة الشائعة:
6 ملغ بالحقن العضلي كل 12 ساعة.
لعدد:
4 جرعات.
إجمالي الجرعة:
24 ملغ.
وبالنسبة إلى ديكسا 4 ملغ/مل:
6 ملغ = 1.5 مل في الجرعة.
هذا الاستخدام يتم فقط تحت إشراف طبي وفي الأعمار الحملية والحالات المناسبة.
طريقة الإعطاء
يمكن إعطاء ديكسا جهازيًا عن طريق:
الحقن الوريدي.
الحقن العضلي.
ويفضل الطريق الوريدي في الحالات:
الطارئة.
الشديدة.
التي تحتاج إلى بداية تأثير سريعة.
أما الحقن العضلي فيستخدم عندما يكون الطريق الوريدي غير ضروري أو غير متاح.
قد تسمح بعض مستحضرات ديكساميثازون فوسفات باستخدامات موضعية مثل الحقن داخل المفصل أو الأنسجة الرخوة، لكن لا ينبغي استخدام أمبول ديكسا بهذه الطرق إلا إذا كانت تعليمات المستحضر المسجل تسمح بذلك صراحة.
الحقن الوريدي
يمكن إعطاء الجرعة بالحقن الوريدي البطيء أو إضافتها إلى محلول وريدي متوافق حسب الحالة.
يجب تجنب الحقن السريع جدًا للجرعات الكبيرة.
الحقن العضلي
يعطى عميقًا داخل كتلة عضلية مناسبة.
قد يحدث:
ألم.
احمرار.
انزعاج موضعي.
التحويل إلى العلاج الفموي
عندما تتحسن الحالة ويصبح المريض قادرًا على تناول الدواء عن طريق الفم، يمكن التحويل إلى ديكساميثازون فموي أو كورتيكوستيرويد آخر حسب الخطة العلاجية.
إيقاف العلاج تدريجيًا
جرعة واحدة أو علاج قصير جدًا لا يحتاج غالبًا إلى سحب تدريجي.
لكن الاستخدام:
لفترة طويلة.
بجرعات مرتفعة.
أو بصورة متكررة
يمكن أن يثبط إفراز الكورتيزول الطبيعي من الغدة الكظرية.
عندها لا يجوز إيقاف العلاج فجأة.
يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا.
قصور الغدة الكظرية بعد إيقاف الكورتيزون
يمكن أن يسبب الإيقاف المفاجئ بعد العلاج الطويل:
ضعفًا شديدًا.
دوخة.
انخفاض ضغط الدم.
غثيانًا.
قيئًا.
ألمًا عضليًا.
انخفاض سكر الدم.
وفي الحالات الشديدة:
أزمة كظرية مهددة للحياة.
القصور الكلوي
لا يحتاج الديكساميثازون عادة إلى تعديل ثابت للجرعة بسبب القصور الكلوي وحده.
لكن مرضى الكلى أكثر عرضة لبعض المضاعفات مثل:
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
اضطراب الشوارد.
ارتفاع السكر.
العدوى.
لذلك يحتاجون إلى متابعة دقيقة.
القصور الكبدي
قد يزداد تأثير الكورتيكوستيرويدات لدى بعض مرضى الكبد، خاصة في القصور الكبدي المتقدم.
يستخدم أقل مقدار فعال مع مراقبة:
سكر الدم.
ضغط الدم.
العدوى.
الآثار الجانبية الجهازية.
كبار السن
يستخدم بأقل جرعة فعالة.
كبار السن أكثر عرضة مع العلاج المتكرر أو الطويل إلى:
هشاشة العظام.
ارتفاع السكر.
ارتفاع ضغط الدم.
العدوى.
ضعف العضلات.
ترقق الجلد.
المياه البيضاء والزرق.
الاضطرابات النفسية.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ديكسا عند وجود:
حساسية تجاه الديكساميثازون.
حساسية تجاه أحد مكونات الأمبول.
كما يمنع العلاج الجهازي عادة عند وجود:
عدوى فطرية جهازية غير معالجة.
ويجب تجنب بعض اللقاحات الحية أثناء استخدام الجرعات المثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات.
التحذيرات والاحتياطات
إخفاء أعراض العدوى
يمكن للديكساميثازون أن يقلل:
الحمى.
الألم.
الالتهاب.
وبذلك قد يخفي علامات عدوى خطيرة.
كما أن تثبيط المناعة قد يزيد احتمال الإصابة بالعدوى أو تفاقم عدوى موجودة.
السل
يستخدم بحذر لدى الأشخاص المصابين بالسل الكامن أو السابق.
قد يؤدي تثبيط المناعة إلى إعادة تنشيط السل.
جدري الماء والحصبة
يمكن أن تكون هذه العدوى أشد خطورة لدى المرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيزون.
يجب إبلاغ الطبيب إذا تعرض المريض لجدري الماء أو الحصبة ولم يكن لديه مناعة سابقة.
داء الأسطوانيات
قد يؤدي الكورتيزون إلى انتشار شديد لعدوى الأسطوانيات لدى الأشخاص المصابين بها.
يجب التفكير في هذا الاحتمال لدى المرضى المعرضين للعدوى قبل استخدام جرعات قوية أو مطولة.
ارتفاع سكر الدم
يمكن للديكساميثازون أن يرفع مستوى السكر.
قد يحتاج مرضى السكري إلى:
زيادة مراقبة السكر.
تعديل جرعات الإنسولين.
أو تعديل أدوية السكري.
وقد يسبب الكورتيزون ظهور ارتفاع السكر لأول مرة لدى أشخاص معرضين لذلك.
ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل
رغم أن تأثير الديكساميثازون على احتباس الصوديوم ضعيف مقارنة ببعض الكورتيكوستيرويدات، فإن الجرعات العالية أو الطويلة قد تساهم في:
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
الوذمة.
اضطراب الشوارد.
انخفاض البوتاسيوم
قد يزيد خطر انخفاض البوتاسيوم عند استخدام الديكساميثازون مع:
مدرات البول.
الأمفوتيريسين B.
أدوية أخرى تخفض البوتاسيوم.
قد يظهر:
ضعف عضلي.
تشنج.
خفقان.
اضطراب نظم القلب.
المعدة والأمعاء
يستخدم بحذر عند وجود:
قرحة هضمية.
التهاب القولون.
التهاب الرتوج.
جراحة حديثة للأمعاء.
قد يزيد خطر:
النزف.
القرحة.
الانثقاب المعوي.
وقد يخفي الكورتيزون أعراض الانثقاب.
التأثيرات النفسية
قد يسبب الديكساميثازون:
الأرق.
العصبية.
القلق.
تقلب المزاج.
التهيج.
الاكتئاب.
النشوة غير الطبيعية.
الهوس.
الهلوسة أو الذهان في الحالات الشديدة.
قد تبدأ الأعراض خلال أيام من بدء العلاج.
العين
الاستخدام الطويل قد يؤدي إلى:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
المياه البيضاء.
زيادة خطر بعض التهابات العين.
يجب تقييم أي:
تشوش جديد في الرؤية.
ألم بالعين.
انخفاض في حدة البصر.
العظام والعضلات
الاستخدام المطول قد يسبب:
هشاشة العظام.
كسورًا.
ضعف العضلات.
اعتلال العضلات الناتج عن الستيرويدات.
ونادرًا:
تنخر العظم، وخاصة رأس عظم الفخذ.
الأطفال والنمو
الاستخدام الطويل أو المتكرر يمكن أن يؤثر في سرعة نمو الطفل.
لذلك يجب:
استخدام أقل جرعة ممكنة.
تقليل مدة العلاج.
ومتابعة النمو عند الحاجة إلى العلاج المزمن.
الآثار الجانبية
تعتمد شدة الآثار الجانبية بدرجة كبيرة على:
الجرعة.
مدة العلاج.
عمر المريض.
الأمراض المصاحبة.
الآثار الأيضية
ارتفاع سكر الدم.
زيادة الشهية.
زيادة الوزن.
احتباس السوائل.
انخفاض البوتاسيوم.
الجهاز الهضمي
الغثيان.
عسر الهضم.
ألم المعدة.
القرحة.
نزف الجهاز الهضمي.
التهاب البنكرياس بصورة نادرة.
الجهاز العصبي والنفسي
الأرق.
الصداع.
الدوخة.
العصبية.
تغير المزاج.
الاكتئاب.
الهوس.
الاضطرابات الذهانية.
العضلات والعظام
ضعف العضلات.
هشاشة العظام.
كسور.
آلام العضلات.
تنخر العظم في حالات نادرة.
الجلد
ترقق الجلد.
سهولة ظهور الكدمات.
بطء التئام الجروح.
حب الشباب.
زيادة التعرق.
ظهور خطوط جلدية مع الاستخدام الطويل.
المناعة
زيادة قابلية الإصابة بالعدوى.
إعادة تنشيط عدوى كامنة.
ضعف الاستجابة لبعض اللقاحات.
الغدد الصماء
تثبيط الغدة الكظرية.
اضطراب الدورة الشهرية.
مظهر كوشينغي عند الاستخدام الطويل.
تأخر النمو لدى الأطفال.
العين
المياه البيضاء.
الزرق.
ارتفاع ضغط العين.
تشوش الرؤية.
القلب والأوعية
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
وقد يفاقم قصور القلب لدى المرضى المعرضين لذلك.
التداخلات الدوائية المهمة
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مثل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
الأسبرين.
قد يزيد الجمع من خطر:
قرحة المعدة.
نزف الجهاز الهضمي.
أدوية السكري والإنسولين
قد يقل تأثيرها بسبب ارتفاع السكر الناتج عن الكورتيزون.
قد تحتاج الجرعات إلى تعديل مؤقت.
المدرات التي تخفض البوتاسيوم
مثل:
فوروسيميد.
هيدروكلوروثيازيد.
قد يزداد خطر انخفاض البوتاسيوم.
الديجوكسين
انخفاض البوتاسيوم الناتج عن الكورتيزون قد يزيد خطر سمية الديجوكسين واضطرابات نظم القلب.
ريفامبيسين وبعض أدوية الصرع
مثل:
فينيتوين.
كاربامازيبين.
فينوباربيتال.
قد تسرع استقلاب الديكساميثازون وتقلل تأثيره.
مثبطات CYP3A4 القوية
بعض الأدوية مثل:
كيتوكونازول.
كلاريثروميسين.
ريتونافير.
كوبيسيستات.
قد تزيد التعرض للديكساميثازون أو تزيد تأثيرات الكورتيكوستيرويدات.
يجب مراقبة المريض عند الحاجة إلى الجمع.
مضادات التخثر
قد يتغير تأثير الوارفارين أثناء العلاج بالكورتيزون.
قد يحتاج المريض إلى متابعة:
INR.
اللقاحات
قد تقل الاستجابة للقاحات أثناء العلاج المثبط للمناعة.
كما يجب تجنب اللقاحات الحية لدى المرضى الذين يتلقون جرعات جهازية مثبطة للمناعة من الديكساميثازون.
الحمل
يمكن استخدام الديكساميثازون أثناء الحمل عندما توجد حاجة طبية واضحة.
الاستخدام القصير لحالات محددة قد تكون فائدته كبيرة.
أما الاستخدام الطويل أو المتكرر فقد يرتبط باحتمال:
تأخر نمو الجنين.
تثبيط الغدة الكظرية لدى الجنين أو المولود.
لذلك يحدد الطبيب الجرعة والمدة حسب الحالة.
يستخدم أيضًا بصورة متخصصة لتسريع نضج رئتي الجنين عند وجود خطر للولادة المبكرة.
الرضاعة الطبيعية
تمر الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الأم بدرجات متفاوتة.
يمكن أن يكون الاستخدام القصير أو الجرعات المحدودة مناسبًا عند الحاجة.
أما الجرعات المرتفعة أو العلاج الطويل فقد:
يؤثر في إفراز الحليب.
ويعرض الرضيع لكمية أكبر من الكورتيكوستيرويد.
لذلك يحتاج العلاج المطول إلى تقييم طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدام الديكساميثازون للأطفال في حالات محددة مثل:
الخانوق.
الربو الحاد.
التهاب السحايا البكتيري كعلاج مساعد.
بعض الأمراض المناعية والالتهابية.
لكن الجرعة يجب أن تحسب حسب الوزن والاستطباب.
لا يستخدم بصورة متكررة أو لفترات طويلة دون متابعة النمو.
الاستخدام عند كبار السن
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة بسبب ارتفاع مخاطر:
السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
هشاشة العظام.
العدوى.
الجلوكوما والمياه البيضاء.
ضعف العضلات والسقوط.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يسبب ديكسا عادة النعاس بصورة مباشرة.
لكن قد يعاني بعض المرضى من:
دوخة.
اضطراب رؤية.
تغيرات نفسية.
ضعف.
وفي هذه الحالات يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات.
الجرعة المنسية
في العلاج المتكرر:
إذا تأخرت إحدى الجرعات فلا ينبغي مضاعفة الجرعة التالية دون تعليمات الطبيب.
يعاد تنظيم جدول العلاج حسب الحالة.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة الحادة من الديكساميثازون لا تسبب عادة تسممًا فوريًا شديدًا مثل بعض الأدوية الأخرى، لكن الجرعات الكبيرة أو المتكررة قد تؤدي إلى:
ارتفاع شديد في سكر الدم.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
اضطراب البوتاسيوم.
تغيرات نفسية.
قرحة أو نزف هضمي.
تثبيط المناعة.
تثبيط الغدة الكظرية.
يعتمد العلاج على المراقبة والعلاج الداعم وتصحيح المضاعفات.
طريقة الحفظ
تحفظ أمبولات ديكسا في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
الضوء المباشر.
لا تستخدم الأمبولة إذا كان المحلول:
عكرًا.
يحتوي على جسيمات.
أو تغير مظهره بصورة غير طبيعية.
الأمبولة للاستعمال مرة واحدة.
بعد فتحها تستخدم الكمية المطلوبة وفق الممارسة المعقمة ويتم التخلص من الباقي.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كل أمبولة ديكسا سعة 2 مل تحتوي على:
8 ملغ ديكساميثازون.
أي:
4 ملغ في كل 1 مل.
يتوفر ضمن عبوتين:
5 أمبولات × 2 مل.
100 أمبولة × 2 مل.
ديكسا كورتيكوستيرويد قوي، لذلك تختلف جرعته بصورة كبيرة حسب المرض ولا ينبغي اعتبار الأمبولة الكاملة جرعة ثابتة لجميع الحالات.
في الحساسية والالتهابات الحادة يمكن استخدام جرعات مثل 4–8 ملغ، بينما تحتاج الوذمة الدماغية والتهابات أخرى شديدة إلى أنظمة جرعات مختلفة.
في التأق لا يحل ديكسا محل الأدرينالين.
الاستعمال المطول أو المتكرر قد يرفع السكر والضغط ويزيد خطر العدوى وهشاشة العظام ويثبط الغدة الكظرية.
لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة بعد استخدام جرعات مرتفعة أو علاج مستمر لفترة طويلة.
مرضى السكري قد يحتاجون إلى مراقبة السكر بصورة أكثر تكرارًا أثناء العلاج.
يجب إبلاغ الطبيب عن وجود قرحة معدة أو سل سابق أو عدوى نشطة أو جلوكوما أو هشاشة عظام قبل استخدام العلاج المتكرر.
ظهور حرارة وعدوى شديدة، ألم معدة حاد أو نزف، اضطراب رؤية مفاجئ، تغيرات نفسية شديدة، ضعف شديد أو علامات حساسية خطيرة يستوجب تقييمًا طبيًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق