ماكروبين Macropain
الاسم العلمي: إيبوبروفين Ibuprofen
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الأشكال الصيدلانية والتركيزات
Macropain 400 mg
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets.
العبوة: 20 قرصاً مغلفاً.
يحتوي كل قرص على:
إيبوبروفين Ibuprofen 400 ملغ
Macropain 600 mg
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets.
العبوة: 20 قرصاً مغلفاً.
يحتوي كل قرص على:
إيبوبروفين Ibuprofen 600 ملغ
Macropain Oral Suspension
معلق فموي Oral Suspension
العبوة: 100 مل
يحتوي كل 5 مل على:
إيبوبروفين Ibuprofen 100 ملغ
أي أن:
كل 1 مل = 20 ملغ إيبوبروفين
دواعي الاستعمال
يستخدم ماكروبين لتخفيف:
الألم.
الالتهاب.
ارتفاع درجة الحرارة.
ومن أهم استعمالاته:
الفصال العظمي Osteoarthritis.
التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis.
آلام العضلات والمفاصل.
آلام الظهر والرقبة.
الشد العضلي والالتواءات.
الإصابات الرياضية.
ألم الأسنان.
الصداع.
آلام الدورة الشهرية.
الآلام الالتهابية الحادة.
كما يستخدم المعلق الفموي لعلاج الألم والحرارة لدى الأطفال بالجرعات المناسبة حسب الوزن والعمر.
آلية العمل
ينتمي الإيبوبروفين إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يعمل على تثبيط إنزيمات:
COX-1 وCOX-2
مما يقلل إنتاج مواد تسمى:
البروستاغلاندينات Prostaglandins
والتي تشارك في حدوث:
الألم.
الالتهاب.
التورم.
ارتفاع درجة الحرارة.
وبالتالي يساعد الإيبوبروفين على:
تخفيف الألم.
تقليل الالتهاب.
خفض الحرارة.
تقليل تورم وتيبس المفاصل.
ماكروبين والفصال العظمي
يساعد الإيبوبروفين على تخفيف أعراض خشونة المفاصل مثل:
الألم.
التيبس.
الالتهاب.
صعوبة الحركة.
لكنه لا يعيد بناء الغضروف المتآكل.
لذلك يكون جزءاً من خطة علاج قد تشمل أيضاً:
التمارين المناسبة.
العلاج الفيزيائي.
تقوية العضلات المحيطة بالمفصل.
تخفيف الوزن عند الحاجة.
وتعديل النشاط اليومي.
ماكروبين والتهاب المفاصل الروماتويدي
يخفف الإيبوبروفين:
ألم المفاصل.
التورم.
التيبس الصباحي.
الالتهاب.
لكنه لا يعالج السبب المناعي للروماتويد ولا يمنع تطور المرض بمفرده.
لذلك لا يغني عن الأدوية المعدلة لمسار المرض التي يحددها اختصاصي الروماتيزم.
جرعة البالغين في أمراض المفاصل
تحدد الجرعة حسب شدة الحالة واستجابة المريض.
قد تستخدم جرعات إجمالية تتراوح عادة بين:
1200–2400 ملغ يومياً
مقسمة على عدة جرعات.
وفي حالات مختارة وتحت إشراف طبي قد تستخدم جرعات أعلى.
يجب عدم الوصول إلى الجرعات المرتفعة من تلقاء النفس.
والقاعدة الأساسية:
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة.
جرعة Macropain 400 mg
يمكن استخدام:
400 ملغ ثلاث مرات يومياً
في بعض الحالات الالتهابية.
أي:
قرص واحد 400 ملغ × 3 مرات.
المجموع:
1200 ملغ يومياً.
وقد يغير الطبيب الجرعة حسب الحالة.
جرعة Macropain 600 mg
يمكن استخدام:
600 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً
عندما تكون هذه الجرعة مناسبة طبياً.
600 ملغ مرتين يومياً = 1200 ملغ يومياً.
600 ملغ ثلاث مرات يومياً = 1800 ملغ يومياً.
عيار 600 ملغ يعتبر عياراً مرتفعاً نسبياً ولا ينبغي استخدامه عدة مرات يومياً لمجرد ألم بسيط دون حاجة واضحة.
هل 600 ملغ أفضل من 400 ملغ؟
ليس دائماً.
الجرعة الأعلى قد تكون مطلوبة في بعض أمراض المفاصل الالتهابية، لكنها تزيد أيضاً احتمال:
قرحة المعدة.
النزف.
تأثر وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
المضاعفات القلبية.
لذلك لا ترفع الجرعة لمجرد أن الألم لم يختف تماماً بعد الجرعة الأولى.
جرعة Macropain Oral Suspension للأطفال
تركيز المعلق:
100 ملغ / 5 مل
أي:
20 ملغ في كل 1 مل.
تعتمد جرعة الأطفال بصورة أساسية على:
وزن الطفل.
الجرعة المعتادة للألم أو الحرارة:
5–10 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في الجرعة الواحدة.
وتكرر عادة كل:
6–8 ساعات عند الحاجة.
ولا يتجاوز إجمالي الجرعة عادة:
40 ملغ/كغ خلال 24 ساعة.
حساب الجرعة بالمليلتر
بما أن:
1 مل = 20 ملغ إيبوبروفين
فإن:
جرعة 5 ملغ/كغ = 0.25 مل لكل كغ من وزن الطفل.
جرعة 10 ملغ/كغ = 0.5 مل لكل كغ من وزن الطفل.
أمثلة على جرعات الأطفال حسب الوزن
طفل وزنه 10 كغ:
جرعة 10 ملغ/كغ = 100 ملغ.
أي:
5 مل من المعلق.
طفل وزنه 15 كغ:
150 ملغ.
أي:
7.5 مل.
طفل وزنه 20 كغ:
200 ملغ.
أي:
10 مل.
طفل وزنه 25 كغ:
250 ملغ.
أي:
12.5 مل.
جرعات تقريبية حسب العمر
عند استخدام تركيز 100 ملغ/5 مل قد تستخدم جرعات تقريبية مثل:
6–11 شهراً: 2.5 مل في الجرعة.
1–3 سنوات: 5 مل في الجرعة.
4–6 سنوات: 7.5 مل في الجرعة.
7–9 سنوات: 10 مل في الجرعة.
10–12 سنة: قد تصل الجرعة إلى 15 مل حسب الوزن والحالة.
ويفضل دائماً الاعتماد على وزن الطفل عندما يكون معروفاً.
الأطفال الصغار جداً
لا يستخدم الإيبوبروفين بصورة روتينية للأطفال دون:
3 أشهر
أو الذين يقل وزنهم عن:
5 كغ
إلا بتوجيه طبي واضح.
كما أن ارتفاع الحرارة لدى الرضيع الصغير يحتاج إلى تقييم طبي وليس مجرد إعطاء خافض للحرارة.
طريقة استخدام المعلق
لأن المنتج عبارة عن معلق فموي يجب:
رج العبوة جيداً قبل كل جرعة.
ويفضل قياس الجرعة باستخدام:
سرنجة فموية مدرجة.
أو أداة القياس المرفقة.
ولا يفضل استخدام ملعقة المطبخ بسبب عدم دقة حجمها.
تحويلات مهمة للمعلق
2.5 مل = 50 ملغ.
5 مل = 100 ملغ.
7.5 مل = 150 ملغ.
10 مل = 200 ملغ.
15 مل = 300 ملغ.
20 مل = 400 ملغ.
30 مل = 600 ملغ.
لذلك فإن المعلق والأقراص يحتويان على المادة الفعالة نفسها ويجب عدم الجمع بينهما دون حساب إجمالي الجرعة.
طريقة تناول الأقراص
تبلع الأقراص مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناولها:
مع الطعام.
أو بعد الطعام.
خصوصاً إذا كان المريض يعاني:
حرقة المعدة.
الغثيان.
الانزعاج الهضمي.
لكن الطعام لا يمنع تماماً خطر القرحة أو النزف.
متى يبدأ مفعول ماكروبين؟
يبدأ تأثير الإيبوبروفين عادة خلال:
30–60 دقيقة تقريباً.
وقد يستمر تأثير الجرعة عدة ساعات.
أما التأثير المضاد للالتهاب في أمراض المفاصل المزمنة فقد يحتاج إلى استخدام منتظم لفترة أطول قبل ظهور التحسن الكامل.
لا تجمع ماكروبين مع إيبوبروفين آخر
ماكروبين يحتوي بالفعل على:
Ibuprofen
لذلك لا ينبغي الجمع معه مع مستحضر آخر يحتوي على الإيبوبروفين دون حساب الجرعة.
وجود اسم تجاري مختلف لا يعني أن المادة مختلفة.
لا تجمعه مع مضادات الالتهاب الأخرى
يجب تجنب الجمع العشوائي مع:
Diclofenac.
Naproxen.
Ketorolac.
Ketoprofen.
Meloxicam.
Celecoxib.
وغيرها من مضادات الالتهاب.
الجمع يزيد احتمال:
قرحة المعدة.
النزف.
تأثر الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
المضاعفات القلبية.
تأثير ماكروبين على المعدة
يمكن أن يسبب الإيبوبروفين:
حرقة المعدة.
عسر الهضم.
ألم المعدة.
الغثيان.
القيء.
قرحة المعدة.
قرحة الاثني عشر.
نزف الجهاز الهضمي.
وفي حالات نادرة:
ثقب المعدة أو الأمعاء.
وقد تحدث المضاعفات الخطيرة أحياناً دون أعراض تحذيرية واضحة.
من هم الأكثر عرضة لنزف المعدة؟
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم تاريخ سابق للقرحة.
من سبق أن أصيبوا بنزف هضمي.
من يستخدمون جرعات مرتفعة.
من يستخدمون الدواء لفترة طويلة.
من يستخدمون مميعات الدم.
من يستخدمون الكورتيزون.
بعض مستخدمي مضادات الاكتئاب.
المدخنين.
ومن يتناولون الكحول بكثرة.
علامات النزف الهضمي
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم الطبي عند ظهور:
براز أسود قطراني.
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
دم في البراز.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
دوخة شديدة.
إغماء.
شحوب أو ضعف غير معتاد.
هل تناوله بعد الطعام يحمي المعدة؟
ليس بصورة كاملة.
الطعام قد يقلل:
الحرقة.
الغثيان.
الانزعاج المباشر في المعدة.
لكنه لا يمنع خطر:
القرحة.
النزف.
الثقب الهضمي.
تأثير ماكروبين على الكلى
يمكن للإيبوبروفين تقليل تدفق الدم إلى الكلى لدى بعض المرضى.
قد يؤدي ذلك إلى:
ارتفاع الكرياتينين.
تدهور وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع البوتاسيوم.
وفي الحالات الشديدة:
الفشل الكلوي الحاد.
من هم الأكثر عرضة لتأثر الكلى؟
يزداد الخطر لدى:
مرضى الكلى.
كبار السن.
مرضى قصور القلب.
المصابين بالجفاف.
من يعانون قيئاً أو إسهالاً شديداً.
من يستخدمون مدرات البول.
من يستخدمون بعض أدوية ضغط الدم.
الإيبوبروفين والجفاف عند الأطفال
يجب الحذر بشكل خاص إذا كان الطفل يعاني:
القيء المتكرر.
الإسهال الشديد.
قلة شرب السوائل.
قلة التبول.
جفاف الفم.
الخمول.
لأن استخدام الإيبوبروفين أثناء الجفاف قد يزيد خطر حدوث إصابة حادة في الكلى.
أدوية ضغط الدم
يستخدم الإيبوبروفين بحذر مع أدوية مثل:
Enalapril.
Lisinopril.
Ramipril.
Losartan.
Valsartan.
كما يحتاج إلى الحذر مع:
مدرات البول.
قد يؤدي الجمع لدى بعض المرضى إلى:
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض فعالية بعض أدوية الضغط.
ارتفاع ضغط الدم
قد يؤدي الإيبوبروفين إلى:
رفع ضغط الدم.
أو جعل الضغط الموجود مسبقاً أكثر صعوبة في السيطرة عليه.
يكون ذلك مهماً بشكل خاص عند استخدام جرعات مرتفعة بصورة متكررة.
احتباس السوائل
يمكن أن يسبب الإيبوبروفين:
تورم القدمين.
تورم الكاحلين.
احتباس الماء والصوديوم.
زيادة الوزن السريعة.
ارتفاع ضغط الدم.
ضيق التنفس.
قصور القلب
قد يؤدي احتباس السوائل إلى تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر:
ضيق تنفس جديد أو متزايد.
تورم الساقين.
زيادة سريعة في الوزن.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
مخاطر القلب والأوعية الدموية
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خطر:
الجلطة القلبية.
السكتة الدماغية.
يزداد الخطر مع:
الجرعات المرتفعة.
الاستخدام الطويل.
أمراض القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
ارتفاع الكوليسترول.
التدخين.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فوراً؟
عند ظهور:
ألم أو ضغط في الصدر.
ضيق مفاجئ في التنفس.
ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد من الجسم.
صعوبة الكلام.
اضطراب مفاجئ في الرؤية.
إغماء.
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي
لا يستخدم الإيبوبروفين لعلاج الألم حول فترة:
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي CABG
بسبب زيادة المخاطر القلبية المرتبطة بمضادات الالتهاب.
ماكروبين والأسبرين
إذا كان المريض يستخدم:
Aspirin
بجرعة منخفضة للوقاية من الجلطات، فيجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام الإيبوبروفين بصورة منتظمة.
الجمع قد يزيد خطر:
القرحة.
النزف الهضمي.
كما يمكن أن يؤثر توقيت الإيبوبروفين في التأثير المضاد للصفيحات للأسبرين.
لا يوقف المريض الأسبرين الموصوف للقلب من تلقاء نفسه.
ماكروبين ومميعات الدم
يستخدم بحذر مع:
Warfarin.
Apixaban.
Rivaroxaban.
Dabigatran.
Heparin.
Clopidogrel.
لأن خطر النزف يزداد عند الجمع.
ماكروبين والكورتيزون
قد يزيد الجمع مع:
Prednisolone.
Dexamethasone.
وأدوية الكورتيزون الأخرى من خطر:
قرحة المعدة.
نزف الجهاز الهضمي.
بعض مضادات الاكتئاب
قد يزيد خطر النزف عند الجمع مع بعض مضادات الاكتئاب من مجموعتي:
SSRI.
SNRI.
خصوصاً لدى كبار السن أو من لديهم تاريخ للقرحة.
ماكروبين والميثوتركسات
يستخدم الإيبوبروفين بحذر مع:
Methotrexate
خصوصاً لدى مرضى الروماتويد.
قد يزيد خطر سمية الميثوتركسات، وخاصة عند:
ضعف وظائف الكلى.
استخدام جرعات مرتفعة.
وقد يحتاج المريض إلى متابعة:
صورة الدم.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
ماكروبين والليثيوم
قد يؤدي الإيبوبروفين إلى ارتفاع مستوى:
Lithium
في الدم.
وقد تظهر السمية على شكل:
رعشة.
غثيان.
إسهال.
دوخة.
ضعف التوازن.
ارتباك.
نعاس.
مرضى الربو
بعض مرضى الربو لديهم حساسية تجاه الأسبرين ومضادات الالتهاب.
إذا سبق أن تسبب Aspirin أو Ibuprofen أو Diclofenac في:
صفير في الصدر.
تشنج القصبات.
ضيق التنفس.
تورم الوجه.
شرى.
فيجب عدم استخدام ماكروبين دون تقييم طبي.
الحساسية الشديدة
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة فوراً إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم الشفتين.
تورم اللسان.
صعوبة التنفس.
صفير في الصدر.
طفح جلدي شديد.
إغماء.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
في حالات نادرة قد تحدث:
فقاعات أو بثور على الجلد.
تقشر الجلد.
طفح جلدي شديد.
تقرحات في الفم.
طفح مصحوب بالحرارة.
ويجب إيقاف الدواء والحصول على تقييم طبي.
الإيبوبروفين وجدري الماء
يفضل تجنب استخدام الإيبوبروفين أثناء:
جدري الماء Chickenpox
إلا إذا أوصى الطبيب به، بسبب احتمال زيادة خطر بعض المضاعفات الجلدية والأنسجة الرخوة أثناء العدوى.
الإيبوبروفين والعدوى
يمكن للإيبوبروفين أن يخفض:
الحرارة.
الألم.
الالتهاب.
وبالتالي قد يخفي بعض علامات العدوى مؤقتاً.
إذا تدهورت حالة المريض رغم انخفاض الحرارة، فيجب تقييم السبب وعدم الاعتماد على خافض الحرارة وحده.
مرضى التهاب القولون ومرض كرون
يستخدم بحذر لدى المصابين بـ:
التهاب القولون التقرحي.
مرض كرون.
لأن مضادات الالتهاب قد تزيد أعراض هذه الأمراض لدى بعض المرضى.
مرضى الكبد
يستخدم بحذر لدى مرضى:
التهاب الكبد.
تشمع الكبد.
القصور الكبدي.
وقد يحتاج العلاج الطويل إلى متابعة وظائف الكبد.
الحمل
لا يستخدم ماكروبين أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
ابتداءً من حوالي:
الأسبوع العشرين من الحمل
قد تؤثر مضادات الالتهاب في وظائف كلى الجنين وتقلل كمية السائل الأمنيوسي.
أما في:
الثلث الأخير من الحمل
فيجب تجنب الإيبوبروفين بسبب مخاطر مهمة على الأم والجنين.
الخصوبة
يمكن لمضادات الالتهاب أن تؤثر بصورة مؤقتة في الإباضة لدى بعض النساء.
لذلك قد يفضل تجنب الاستخدام المتكرر إذا كانت المرأة:
تحاول الحمل.
تعاني صعوبة في الحمل.
تخضع لتقييم الخصوبة.
وغالباً يزول التأثير بعد إيقاف الدواء.
الرضاعة الطبيعية
يمر الإيبوبروفين إلى حليب الأم بكميات صغيرة جداً.
ويعتبر من مضادات الالتهاب التي يمكن استخدامها عادة أثناء الرضاعة بجرعات مناسبة ولفترة قصيرة.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة إلى:
قرحة ونزف الجهاز الهضمي.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
المضاعفات القلبية.
لذلك يستخدم لديهم:
أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
ألم المعدة.
حرقة المعدة.
عسر الهضم.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
الإمساك.
الغازات.
الصداع.
الدوخة.
الطفح الجلدي.
ارتفاع ضغط الدم.
تورم القدمين.
احتباس السوائل.
الآثار الجانبية الخطيرة
قد تشمل:
قرحة أو نزف الجهاز الهضمي.
إصابة الكلى أو الفشل الكلوي.
ارتفاع البوتاسيوم.
تفاقم قصور القلب.
الجلطة القلبية.
السكتة الدماغية.
الحساسية الشديدة.
التفاعلات الجلدية الخطيرة.
اضطرابات الكبد.
الجرعة المنسية
إذا كان الدواء يستخدم وفق جدول ثابت وتم نسيان إحدى الجرعات:
خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب الموعد التالي، اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة للتعويض.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الغثيان.
القيء.
ألم المعدة.
النعاس.
الدوخة.
طنين الأذن.
نزف الجهاز الهضمي.
انخفاض ضغط الدم.
تأثر وظائف الكلى.
وفي الجرعات الكبيرة قد تحدث:
تشنجات.
اضطراب في الوعي.
حماض استقلابي.
صعوبة في التنفس.
فشل كلوي.
عند تناول كمية كبيرة، وخاصة لدى طفل، يجب الحصول على تقييم طبي سريع.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص والمعلق داخل العبوة الأصلية.
يحفظ بعيداً عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
تغلق عبوة المعلق جيداً بعد الاستخدام.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر Macropain بثلاثة أشكال:
400 ملغ أقراص.
600 ملغ أقراص.
معلق فموي 100 ملغ/5 مل.
عيار 600 ملغ يحتوي على كمية إيبوبروفين أكبر بنسبة 50% من عيار 400 ملغ، لذلك لا يجوز تبديل عدد الأقراص بينهما دون حساب الجرعة.
بالنسبة للمعلق:
لذلك لا تجمع المعلق مع الأقراص دون حساب إجمالي كمية الإيبوبروفين.
جرعة الطفل تعتمد بصورة أساسية على الوزن وليس العمر وحده.
يجب رج المعلق جيداً قبل كل استعمال.
إذا كان الطفل مصاباً بالجفاف بسبب القيء أو الإسهال أو قلة السوائل، يجب الحذر من إعطاء الإيبوبروفين بسبب خطر تأثر الكلى.
لا تجمع ماكروبين مع Diclofenac أو Ketorolac أو Naproxen أو Celecoxib أو أي مضاد التهاب آخر من تلقاء نفسك.
تناول الدواء بعد الطعام قد يقلل انزعاج المعدة، لكنه لا يلغي خطر القرحة أو النزف.
ماكروبين يساعد على تخفيف الألم والالتهاب في الروماتويد، لكنه لا يعالج المرض المناعي نفسه.
إذا احتاج المريض إلى جرعات 400 أو 600 ملغ بصورة يومية لفترة طويلة، فيجب متابعة ضغط الدم ووظائف الكلى والمخاطر الهضمية والقلبية.
والقاعدة الأساسية مع جميع أشكال ماكروبين هي:
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة للحالة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق