ماركوجيسيك Marcogesic
الاسم العلمي: ديكسيبوبروفين Dexibuprofen
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الأشكال الصيدلانية والتركيزات
Marcogesic 300 mg
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets
العبوة: 20 قرصاً مغلفاً
يحتوي كل قرص على:
ديكسيبوبروفين Dexibuprofen 300 ملغ
Marcogesic 400 mg
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets
العبوة: 20 قرصاً مغلفاً
يحتوي كل قرص على:
ديكسيبوبروفين Dexibuprofen 400 ملغ
ما هو ديكسيبوبروفين؟
ديكسيبوبروفين هو الشكل الفعال دوائياً من الإيبوبروفين، ويعرف باسم:
S(+)-Ibuprofen
وهو الجزء المسؤول بصورة رئيسية عن التأثير المسكن والمضاد للالتهاب للإيبوبروفين.
لذلك لا ينبغي اعتبار جرعات ديكسيبوبروفين مساوية رقمياً لجرعات الإيبوبروفين العادي، ولا يستبدل أحدهما بالآخر بنفس عدد الملليغرامات من تلقاء النفس.
دواعي الاستعمال
يستخدم ماركوجيسيك لتخفيف الألم والالتهاب والحرارة في حالات مثل:
الفصال العظمي أو خشونة المفاصل.
التهاب المفاصل الروماتويدي لتخفيف الأعراض.
آلام العضلات والمفاصل.
آلام الظهر والرقبة.
الالتواءات والإصابات الرياضية.
ألم الأسنان.
الألم بعد بعض إجراءات الأسنان.
الصداع.
الآلام الخفيفة إلى المتوسطة.
آلام الدورة الشهرية.
بعض الآلام الالتهابية الحادة.
كما يمتلك تأثيراً خافضاً للحرارة.
آلية العمل
ينتمي ديكسيبوبروفين إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يعمل على تثبيط إنزيمات السيكلوأوكسيجيناز، مما يقلل إنتاج:
البروستاغلاندينات Prostaglandins
وهي مواد تشارك في:
الألم.
الالتهاب.
التورم.
ارتفاع درجة الحرارة.
وبالتالي يساعد ماركوجيسيك على:
تخفيف الألم.
تقليل الالتهاب.
خفض الحرارة.
تقليل تورم وتيبس المفاصل.
جرعة الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي
تتراوح الجرعة اليومية المعتادة لدى البالغين غالباً بين:
600–900 ملغ يومياً
مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
وفي الحالات الحادة التي تحتاج إلى جرعة أعلى قد يرفع الطبيب الجرعة لفترة قصيرة.
الحد الأقصى للجرعة المفردة: 400 ملغ.
الحد الأقصى اليومي: 1200 ملغ.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة مناسبة.
جرعة Marcogesic 300 mg
يمكن استخدام:
300 ملغ مرتين يومياً
ليكون الإجمالي:
600 ملغ يومياً.
أو:
300 ملغ ثلاث مرات يومياً
ليكون الإجمالي:
900 ملغ يومياً.
ويحدد الطبيب الجرعة حسب:
شدة الألم.
شدة الالتهاب.
عمر المريض.
وظائف الكلى والكبد.
وجود أمراض في القلب أو المعدة.
جرعة Marcogesic 400 mg
يمكن استخدام:
400 ملغ مرة أو مرتين يومياً
حسب شدة الحالة.
وقد تستخدم جرعات إضافية ضمن الخطة الطبية بشرط ألا تتجاوز الجرعة المفردة 400 ملغ ولا يتجاوز الإجمالي اليومي 1200 ملغ.
لا ينبغي رفع الجرعة لمجرد أن الألم لم يختف تماماً بعد الجرعة الأولى.
جرعة الألم الخفيف إلى المتوسط
يمكن استخدام جرعة يومية إجمالية تقارب:
600 ملغ يومياً
مقسمة على عدة جرعات حسب الحالة.
وفي الألم الحاد الشديد قد يرفع الطبيب الجرعة مؤقتاً ضمن الحدود المسموحة.
جرعة آلام الدورة الشهرية
يمكن استخدام:
600–900 ملغ يومياً
مقسمة على عدة جرعات.
يفضل بدء العلاج عند بداية الألم.
إذا كانت آلام الدورة:
شديدة جداً.
تزداد مع الوقت.
مصحوبة بنزف غير طبيعي.
أو لا تستجيب للمسكنات المعتادة.
فيجب تقييم السبب.
هل Marcogesic 400 mg أفضل من 300 mg؟
ليس بالضرورة.
عيار 400 ملغ يحتوي على كمية أكبر من المادة الفعالة، لكنه ليس الخيار الأفضل تلقائياً لكل مريض.
زيادة الجرعة قد تزيد احتمال:
ألم وتهيج المعدة.
القرحة.
النزف.
تأثر وظائف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
المضاعفات القلبية.
لذلك تستخدم دائماً:
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
طريقة تناول ماركوجيسيك
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
إذا كان المريض يعاني حساسية في المعدة، يفضل تناوله مع الطعام.
لكن تناول الدواء بعد الطعام قد يقلل الانزعاج المباشر في المعدة فقط، ولا يلغي خطر القرحة أو النزف.
ماركوجيسيك والروماتويد
يساعد ديكسيبوبروفين على تخفيف:
ألم المفاصل.
التورم.
التيبس.
الالتهاب.
لكنه لا يعالج السبب المناعي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ولا يمنع تطور المرض بمفرده.
لذلك لا يغني عن الأدوية المعدلة لمسار المرض التي يحددها اختصاصي الروماتيزم.
تحذير مهم: لا تجمعه مع مضادات التهاب أخرى
لا ينبغي استخدام ماركوجيسيك بصورة عشوائية مع:
Ibuprofen.
Diclofenac.
Naproxen.
Ketorolac.
Ketoprofen.
Meloxicam.
Celecoxib.
أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي آخر.
الجمع يزيد احتمال:
قرحة المعدة.
النزف.
تلف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
المضاعفات القلبية.
ماركوجيسيك والإيبوبروفين
ديكسيبوبروفين مرتبط مباشرة بالإيبوبروفين وهو الشكل الفعال منه.
لذلك لا ينبغي تناول Marcogesic ثم إضافة دواء يحتوي على:
Ibuprofen
من تلقاء النفس.
الجمع يعني زيادة التأثير الكلي لمضادات الالتهاب وقد يرفع خطر الآثار الجانبية.
تأثير ماركوجيسيك على المعدة
قد يسبب:
حرقة المعدة.
عسر الهضم.
ألم البطن.
الغثيان.
القيء.
قرحة المعدة أو الاثني عشر.
نزف الجهاز الهضمي.
وفي حالات نادرة:
ثقب المعدة أو الأمعاء.
وقد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة دون إنذار واضح مسبق.
من هم الأكثر عرضة لنزف المعدة؟
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
من لديهم تاريخ سابق للقرحة.
من سبق أن عانوا نزفاً هضمياً.
من يستخدمون جرعات مرتفعة.
من يستخدمون الدواء لفترات طويلة.
من يستخدمون مميعات الدم.
من يستخدمون أدوية الكورتيزون.
بعض مستخدمي مضادات الاكتئاب.
المدخنين.
ومن يتناولون الكحول بكثرة.
علامات النزف الهضمي
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند ظهور:
براز أسود قطراني.
قيء دموي.
قيء يشبه تفل القهوة.
دم في البراز.
ألم شديد ومستمر في المعدة.
دوخة شديدة.
إغماء.
شحوب أو ضعف شديد غير معتاد.
موانع الاستعمال المتعلقة بالجهاز الهضمي
يمنع استخدام ماركوجيسيك عند وجود:
قرحة هضمية نشطة.
نزف هضمي نشط.
تاريخ متكرر للقرحة أو النزف.
تاريخ لنزف أو ثقب في الجهاز الهضمي مرتبط بمضادات الالتهاب.
ويستخدم بحذر شديد في أمراض الأمعاء الالتهابية.
ماركوجيسيك والأسبرين
يجب الحذر عند استخدام:
Aspirin
مع ديكسيبوبروفين.
الجمع قد يزيد خطر:
القرحة.
نزف الجهاز الهضمي.
إذا كان الأسبرين موصوفاً لحماية القلب، فلا يوقف المريض الأسبرين من تلقاء نفسه، ولكن يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام ماركوجيسيك بصورة منتظمة.
ماركوجيسيك ومميعات الدم
يستخدم بحذر شديد مع:
Warfarin.
Apixaban.
Rivaroxaban.
Dabigatran.
Heparin.
Clopidogrel.
لأن الجمع قد يزيد خطر النزف.
ماركوجيسيك والكورتيزون
الجمع مع أدوية مثل:
Prednisolone.
Dexamethasone.
قد يزيد احتمال:
قرحة المعدة.
نزف الجهاز الهضمي.
خصوصاً لدى كبار السن أو المرضى الذين لديهم تاريخ سابق للقرحة.
بعض مضادات الاكتئاب
قد يزيد خطر النزف عند استخدام ديكسيبوبروفين مع بعض مضادات الاكتئاب من مجموعتي:
SSRI.
SNRI.
خصوصاً لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة أخرى للنزف.
تأثير ماركوجيسيك على الكلى
يمكن لمضادات الالتهاب أن تقلل تدفق الدم إلى الكلى لدى بعض المرضى.
وقد يؤدي ذلك إلى:
ارتفاع الكرياتينين.
انخفاض وظائف الكلى.
احتباس السوائل.
ارتفاع البوتاسيوم.
وفي الحالات الشديدة:
الفشل الكلوي الحاد.
من هم الأكثر عرضة لتأثر الكلى؟
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى القلب.
المصابين بالجفاف.
من يعانون قيئاً أو إسهالاً شديداً.
من يستخدمون مدرات البول.
من يستخدمون بعض أدوية ضغط الدم.
القصور الكلوي
يستخدم ديكسيبوبروفين بحذر في القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط، وقد يحتاج المريض إلى جرعة أقل ومراقبة وظائف الكلى.
أما في القصور الكلوي الشديد فيجب تجنب الدواء.
ماركوجيسيك والجفاف
يجب الحذر من استخدام الدواء إذا كان المريض يعاني:
قيئاً متكرراً.
إسهالاً شديداً.
قلة شرب السوائل.
نزفاً.
جفافاً واضحاً.
لأن نقص حجم السوائل يزيد احتمال تضرر الكلى مع مضادات الالتهاب.
ماركوجيسيك وأدوية ضغط الدم
يستخدم بحذر مع:
Enalapril.
Lisinopril.
Ramipril.
Losartan.
Valsartan.
وغيرها من مثبطات ACE وARBs.
كما يجب الحذر مع مدرات البول.
قد يؤدي الجمع إلى:
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع البوتاسيوم.
انخفاض فعالية بعض أدوية الضغط.
ماركوجيسيك والميثوتركسات
يستخدم بحذر مع:
Methotrexate
خصوصاً لدى مرضى الروماتويد.
قد تزيد مضادات الالتهاب خطر سمية الميثوتركسات، خاصة عند:
وجود ضعف في وظائف الكلى.
استخدام جرعات مرتفعة من الميثوتركسات.
وقد يحتاج المريض إلى متابعة:
صورة الدم.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
ماركوجيسيك والليثيوم
قد يؤدي ديكسيبوبروفين إلى رفع مستوى:
Lithium
في الدم.
وقد تظهر سمية الليثيوم على شكل:
رعشة.
غثيان.
إسهال.
دوخة.
عدم اتزان.
ارتباك.
نعاس.
وفي الحالات الشديدة أعراض عصبية خطيرة.
ماركوجيسيك والأدوية التي ترفع البوتاسيوم
يجب الحذر عند استخدامه مع أدوية قد ترفع البوتاسيوم مثل:
ACE inhibitors.
ARBs.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
Cyclosporine.
Tacrolimus.
Trimethoprim.
Heparin.
خصوصاً لدى مرضى الكلى وكبار السن.
مخاطر القلب والأوعية الدموية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد خطر:
الجلطة القلبية.
السكتة الدماغية.
ويزداد الخطر مع:
الجرعات المرتفعة.
الاستخدام الطويل.
ارتفاع ضغط الدم.
مرض الشريان التاجي.
السكري.
ارتفاع الكوليسترول.
التدخين.
وجود عوامل خطورة قلبية متعددة.
ارتفاع ضغط الدم
قد يؤدي ديكسيبوبروفين إلى:
رفع ضغط الدم.
أو جعل الضغط الموجود مسبقاً أكثر صعوبة في السيطرة عليه.
لذلك يفضل مراقبة الضغط عند الاستخدام المتكرر أو لفترات أطول.
احتباس السوائل وقصور القلب
قد يسبب ماركوجيسيك:
احتباس السوائل.
تورم القدمين والكاحلين.
زيادة الوزن.
ارتفاع ضغط الدم.
ضيق التنفس.
وقد يؤدي إلى تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى.
متى يجب طلب المساعدة بسبب القلب؟
إذا ظهر:
ألم أو ضغط في الصدر.
ضيق مفاجئ في التنفس.
ضعف أو خدر مفاجئ في جانب من الجسم.
صعوبة الكلام.
اضطراب مفاجئ في الرؤية.
إغماء.
يجب الحصول على رعاية طبية عاجلة.
مرضى الربو
يمنع استخدام ماركوجيسيك إذا سبق أن تسبب Aspirin أو Ibuprofen أو أي مضاد التهاب آخر في:
نوبة ربو.
صفير في الصدر.
تشنج القصبات.
تورم الوجه.
شرى.
حساسية شديدة.
الحساسية الشديدة
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة فوراً إذا ظهر:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس.
صفير في الصدر.
طفح جلدي شديد.
إغماء.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
في حالات نادرة يمكن أن تحدث:
طفح جلدي شديد.
فقاعات أو بثور على الجلد.
تقشر الجلد.
تقرحات الفم.
طفح مصحوب بالحرارة.
إذا ظهرت هذه العلامات يجب إيقاف الدواء والحصول على تقييم طبي.
مرضى التهاب القولون ومرض كرون
قد تؤدي مضادات الالتهاب إلى تفاقم:
التهاب القولون التقرحي.
مرض كرون.
لذلك يستخدم ماركوجيسيك بحذر لدى هؤلاء المرضى، ويجب مراجعة الطبيب إذا ازدادت الأعراض الهضمية.
تأثير ماركوجيسيك على الكبد
قد يسبب لدى بعض المرضى:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
وفي حالات نادرة:
التهاب الكبد.
اليرقان.
يجب الانتباه إلى:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
غثيان مستمر.
فقدان الشهية.
ألم أعلى يمين البطن.
تعب شديد غير معتاد.
مرضى الكبد
يستخدم بحذر لدى المصابين بقصور كبدي خفيف أو متوسط.
وقد يحتاج المريض إلى جرعة أقل.
أما في القصور الكبدي الشديد فيجب تجنب استخدام الدواء.
الحمل
لا يستخدم ماركوجيسيك أثناء الحمل من تلقاء النفس.
ابتداءً من نحو الأسبوع العشرين من الحمل يمكن لمضادات الالتهاب أن تؤثر في وظائف كلى الجنين وتقلل كمية السائل الأمنيوسي.
أما خلال الثلث الأخير من الحمل فيجب تجنب ديكسيبوبروفين بسبب احتمال حدوث:
إغلاق مبكر للقناة الشريانية لدى الجنين.
مشكلات في الدورة الدموية الجنينية.
تأثر وظائف الكلى.
زيادة خطر النزف.
تأخر أو إطالة المخاض.
الخصوبة
قد تؤثر مضادات الالتهاب بصورة مؤقتة في الإباضة لدى بعض النساء.
لذلك قد يفضل تجنب الاستخدام المتكرر إذا كانت المرأة:
تحاول الحمل.
تعاني صعوبة في الحمل.
تخضع لفحوص الخصوبة.
وغالباً يزول هذا التأثير بعد إيقاف الدواء.
الرضاعة الطبيعية
يجب أن يكون استخدام ديكسيبوبروفين أثناء الرضاعة بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة.
وعند الحاجة إلى علاج متكرر أو جرعات مرتفعة يفضل تقييم البدائل المناسبة.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة إلى:
نزف المعدة.
القرحة.
تدهور وظائف الكلى.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
المضاعفات القلبية.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة وأقصر مدة ممكنة.
الأطفال والمراهقون
أقراص Marcogesic بعياري:
300 ملغ و400 ملغ
ليست مناسبة للاستخدام العشوائي لدى الأطفال.
جرعة الطفل تعتمد على:
العمر.
الوزن.
سبب العلاج.
والشكل الصيدلاني المناسب.
لذلك لا تعطى هذه الأقراص للأطفال دون وصفة واضحة.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
عسر الهضم.
ألم المعدة.
الحرقة.
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
الصداع.
الدوخة.
التعب.
الطفح الجلدي.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
الآثار الجانبية الخطيرة
قد تشمل:
قرحة أو نزف الجهاز الهضمي.
ثقب المعدة أو الأمعاء.
الفشل الكلوي الحاد.
ارتفاع البوتاسيوم.
الجلطة القلبية.
السكتة الدماغية.
تفاقم قصور القلب.
الحساسية الشديدة.
التفاعلات الجلدية الخطيرة.
إصابة الكبد.
الدوخة والقيادة
قد يسبب ماركوجيسيك لدى بعض الأشخاص:
الدوخة.
النعاس.
التعب.
اضطراب الرؤية.
إذا ظهرت هذه الأعراض يجب تجنب:
قيادة السيارة.
تشغيل الآلات.
الأنشطة التي تحتاج إلى تركيز كامل.
الجرعة المنسية
إذا كان الدواء يستخدم وفق جدول ثابت وتم نسيان جرعة:
خذها عند التذكر إذا لم يقترب موعد التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة للتعويض.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
ألم البطن.
الغثيان.
القيء.
النعاس.
الدوخة.
الصداع.
طنين الأذن.
ضعف التوازن.
نزف الجهاز الهضمي.
انخفاض ضغط الدم.
تأثر وظائف الكلى.
وفي الحالات الشديدة قد تحدث:
تشنجات.
اضطراب أو فقدان الوعي.
حماض استقلابي.
مشكلات في التنفس.
فشل كلوي.
ويجب طلب التقييم الطبي عند تناول كمية كبيرة من الدواء.
متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟
إذا ظهر:
براز أسود.
قيء دموي.
ألم شديد في المعدة.
انخفاض واضح في كمية البول.
تورم شديد في القدمين.
ضيق في التنفس.
ألم أو ضغط في الصدر.
ضعف مفاجئ في جانب من الجسم.
اصفرار الجلد أو العينين.
طفح جلدي شديد.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس.
إغماء.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر ماركوجيسيك بعيارين:
Marcogesic 300 mg
و:
Marcogesic 400 mg
ويحتوي كلاهما على:
Dexibuprofen
وليس الإيبوبروفين التقليدي بتركيبته المختلطة.
لا تقارن جرعات ديكسيبوبروفين والإيبوبروفين ملغ مقابل ملغ بشكل مباشر، ولا تجمع بينهما من تلقاء نفسك.
الجرعة المفردة القصوى عادة 400 ملغ، والجرعة اليومية القصوى 1200 ملغ.
لا تجمع ماركوجيسيك مع:
Ibuprofen.
Diclofenac.
Naproxen.
Ketorolac.
Celecoxib.
أو أي مضاد التهاب آخر دون توجيه طبي.
تناول الدواء مع الطعام قد يقلل انزعاج المعدة، لكنه لا يمنع القرحة أو النزف بصورة كاملة.
وجود مرض كلوي أو جفاف أو قيء وإسهال شديد يزيد خطر تأثر الكلى.
إذا كان المريض يستخدم مميعات الدم أو Aspirin للقلب أو Methotrexate، فيجب الحذر بشكل خاص.
ماركوجيسيك يخفف الألم والالتهاب في الروماتويد لكنه لا يعالج السبب المناعي للمرض.
والقاعدة الأساسية في استخدامه هي:
أقل جرعة فعالة لأقصر مدة مناسبة للحالة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق