كينكورت KINCORTE
الاسم التجاري: كينكورت KINCORTE
الاسم العلمي: تريامسينولون أسيتونيد Triamcinolone Acetonide
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries – سوريا
التركيز: 40 ملغ تريامسينولون أسيتونيد في الأمبولة
حجم الأمبولة: 2 مل
الشكل الصيدلاني: أمبولات للحقن
العبوة: أمبولة واحدة سعة 2 مل
التصنيف الدوائي: كورتيكوستيرويد طويل المفعول مضاد للالتهاب ومثبط للاستجابة المناعية.
ما هو كينكورت؟
كينكورت يحتوي على التريامسينولون أسيتونيد، وهو أحد مشتقات الكورتيزون الصناعية ذات التأثير القوي المضاد للالتهاب.
يستخدم التريامسينولون الحقني في حالات مختارة لتقليل:
الالتهاب.
التورم.
الألم المرتبط بالالتهاب.
الحكة وردود الفعل التحسسية.
فرط نشاط الجهاز المناعي.
وبحسب تركيب المستحضر وطريق إعطائه، يمكن استخدام مستحضرات التريامسينولون أسيتونيد للحقن العضلي أو داخل المفصل أو حول بعض الأنسجة، ويجب الالتزام تحديدًا بالطريق المعتمد في النشرة الأصلية لـ KINCORTE.
آلية العمل
التريامسينولون من الكورتيكوستيرويدات القشرية السكرية.
يدخل إلى الخلايا ويرتبط بمستقبلات خاصة، ثم يغير إنتاج عدد كبير من المواد المسؤولة عن الالتهاب.
يؤدي ذلك إلى:
تقليل إفراز وسائط الالتهاب.
تقليل تورم الأنسجة.
تثبيط هجرة الخلايا الالتهابية.
تقليل نفاذية الأوعية الدموية.
خفض نشاط بعض مكونات جهاز المناعة.
تكون النتيجة انخفاض الاحمرار والتورم والألم والحكة الناتجة عن الالتهاب.
دواعي الاستعمال
تختلف الاستعمالات حسب طريق الحقن الذي يحدده الطبيب.
قد يستخدم التريامسينولون الحقني في بعض الحالات الالتهابية أو التحسسية التي تحتاج إلى تأثير كورتيكوستيرويدي طويل نسبيًا.
وقد يشمل ذلك بعض:
الحالات التحسسية الشديدة.
الأمراض الالتهابية.
أمراض المفاصل.
التهاب الجراب.
التهاب الأوتار أو الأنسجة المحيطة بها في مواضع مختارة.
بعض الالتهابات الجلدية عند استخدام مستحضرات مخصصة للحقن داخل الآفة.
بعض الأمراض المناعية عندما يقرر الطبيب أن الكورتيزون الجهازي مناسب.
لا يعتبر الدواء علاجًا للسبب في كل هذه الحالات، بل يقلل الالتهاب والأعراض.
الحقن داخل المفصل
يمكن استخدام بعض مستحضرات التريامسينولون أسيتونيد داخل المفصل في حالات مختارة مثل:
التهاب المفاصل المصحوب بالالتهاب.
التهاب الغشاء الزليلي.
بعض حالات الفصال العظمي المصحوب بارتكاس التهابي واضح.
وقد يؤدي إلى تخفيف:
الألم.
التورم.
تيبس المفصل.
لكن الحقن المتكرر داخل المفصل ليس علاجًا دائمًا لخشونة المفاصل، ويجب تجنب الإفراط فيه بسبب احتمال إلحاق الضرر بالغضروف والأنسجة المجاورة.
الحقن العضلي
قد تستخدم المستحضرات المناسبة للحقن العضلي العميق عندما تكون هناك حاجة إلى تأثير كورتيكوستيرويدي جهازي ممتد نسبيًا.
تحدد الجرعة والفواصل بين الجرعات وفق:
المرض.
شدة الالتهاب.
استجابة المريض.
مدة تأثير الجرعة السابقة.
الأمراض المصاحبة.
الجرعة
لا توجد جرعة واحدة مناسبة لجميع المرضى.
تختلف الجرعة بصورة كبيرة بحسب:
طريق الإعطاء.
الموضع المراد حقنه.
حجم المفصل.
شدة المرض.
العمر.
الاستجابة للكورتيزون.
العلاجات الأخرى.
لذلك يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بدقة.
لا ينبغي إعطاء كامل الأمبولة تلقائيًا لمجرد أن الأمبولة تحتوي على 40 ملغ.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جزء من الجرعة فقط حسب موضع الحقن والاستطباب.
طريقة الإعطاء
يجب إعطاء KINCORTE بواسطة طبيب أو شخص مؤهل للحقن.
إذا كان المستحضر عبارة عن معلق حقني، فقد يحتاج إلى التحريك وفق تعليمات العبوة قبل سحب الجرعة.
يجب استخدام تقنية معقمة، خاصة عند الحقن داخل المفصل.
لا يستخدم عن طريق الوريد
مستحضرات التريامسينولون أسيتونيد المعلقة ليست مخصصة عادة للحقن الوريدي.
لا يجوز إعطاء المستحضر في الوريد ما لم تنص النشرة الأصلية صراحة على ذلك، وهو ليس طريقًا معتادًا للتريامسينولون أسيتونيد المعلق.
الإعطاء الخاطئ قد يسبب مضاعفات خطيرة.
لا يستخدم حول النخاع الشوكي أو داخل الجافية
لا يستخدم التريامسينولون أسيتونيد المعلق للحقن فوق الجافية أو داخل القناة الشوكية لعلاج آلام الظهر.
ارتبط حقن الكورتيكوستيرويدات بهذه الطرق بمضاعفات عصبية خطيرة قد تشمل:
احتشاء النخاع الشوكي.
الشلل.
السكتة الدماغية.
فقدان البصر.
الوفاة في حالات نادرة.
قبل الحقن داخل المفصل
يجب التأكد من عدم وجود عدوى داخل المفصل.
وجود:
حرارة.
احمرار شديد.
تورم شديد.
حمى.
ألم متزايد بسرعة.
قد يشير إلى التهاب جرثومي في المفصل.
حقن الكورتيزون في مفصل مصاب بعدوى يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العدوى بصورة خطيرة.
بعد الحقن داخل المفصل
قد يشعر المريض بتحسن سريع، لكن ينصح عادة بعدم إجهاد المفصل بشكل زائد مباشرة بعد الحقن.
قد يحدد الطبيب فترة للراحة النسبية.
ويجب مراجعة الطبيب سريعًا إذا حدث بعد الحقن:
ألم شديد متزايد.
احمرار واضح.
سخونة المفصل.
حمى.
تورم شديد.
تفاقم الألم مؤقتًا بعد الحقن
قد يحدث لدى بعض المرضى زيادة مؤقتة في الألم خلال الساعات الأولى بعد حقن الكورتيزون داخل المفصل.
غالبًا تزول تلقائيًا، لكن الألم الشديد المستمر المصحوب بسخونة أو حمى يجب تقييمه لاستبعاد العدوى.
تأثيره في السكر
يمكن للكورتيزون أن يرفع سكر الدم.
تكون هذه النقطة مهمة جدًا لدى مرضى السكري.
قد يلاحظ المريض بعد الحقن:
ارتفاعًا مؤقتًا في قياسات السكر.
زيادة العطش.
زيادة التبول.
تعبًا.
قد يحتاج بعض مرضى السكري إلى مراقبة السكر أكثر من المعتاد خلال الأيام التالية للحقن.
لا يتم تعديل جرعات أدوية السكري من تلقاء النفس دون توجيه طبي.
ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل
يمكن للكورتيكوستيرويدات أن تسبب:
احتباس الصوديوم والماء.
تورم القدمين.
ارتفاع ضغط الدم.
تفاقم قصور القلب لدى المرضى المعرضين.
يحتاج مرضى القلب والضغط إلى الحذر خصوصًا عند استخدام جرعات جهازية أو متكررة.
تثبيط المناعة
يضعف الكورتيزون بعض استجابات جهاز المناعة.
قد يؤدي ذلك إلى:
زيادة قابلية الإصابة بالعدوى.
إخفاء بعض علامات العدوى.
تفاقم عدوى كامنة.
قد تكون العدوى لدى مستخدمي الكورتيزون أقل وضوحًا لأن الحرارة والالتهاب قد يكونان أقل من المتوقع.
العدوى
يجب إبلاغ الطبيب قبل الحقن عند وجود:
حمى.
عدوى جرثومية نشطة.
عدوى فطرية.
خراج.
التهاب جلدي في مكان الحقن.
التهاب مفصل مشتبه به.
لا يستخدم الكورتيزون لإخفاء أعراض العدوى دون علاج السبب.
السل
يمكن للكورتيكوستيرويدات أن تعيد تنشيط السل الكامن لدى الأشخاص المعرضين.
يجب إبلاغ الطبيب عن:
إصابة سابقة بالسل.
مخالطة شخص مصاب.
علاج سابق للسل.
خصوصًا إذا كان العلاج بالكورتيزون سيصبح متكررًا أو طويل المدة.
الجدري المائي والحصبة
قد تكون بعض العدوى مثل الجدري المائي والحصبة أكثر شدة لدى المرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات.
يجب طلب المشورة الطبية عند التعرض لهذه الأمراض إذا كان المريض يستخدم الكورتيزون بجرعات جهازية مهمة.
اللقاحات
قد تقل استجابة الجسم لبعض اللقاحات أثناء العلاج المثبط للمناعة.
كما يجب تجنب بعض اللقاحات الحية أثناء استخدام جرعات كورتيكوستيرويدية مثبطة للمناعة.
يعتمد ذلك على الجرعة وطريق الإعطاء ومدة العلاج.
يجب إبلاغ الطبيب أو مركز التطعيم باستخدام التريامسينولون.
الغدة الكظرية
عند استخدام الكورتيكوستيرويدات جهازياً بجرعات كبيرة أو بشكل متكرر يمكن أن يقل إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول.
يسمى ذلك:
تثبيط محور الوطاء-النخامى-الكظر.
قد يستمر هذا التأثير لفترة بعد الجرعة.
يكون الخطر أكبر مع:
الجرعات المرتفعة.
العلاج المتكرر.
العلاج طويل المدة.
لماذا لا يوقف الكورتيزون فجأة بعد العلاج الطويل؟
بعد الاستخدام الجهازي المتكرر أو الطويل، قد تحتاج الغدة الكظرية إلى وقت لاستعادة إنتاج الكورتيزول الطبيعي.
الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى:
تعب شديد.
ضعف.
انخفاض ضغط الدم.
غثيان وقيء.
ألم في البطن.
وقد تحدث أزمة كظرية خطيرة.
لكن جرعة حقن واحدة موضعية لا تعني تلقائيًا أن المريض يحتاج إلى فطام؛ يعتمد الأمر على الجرعات والمدة.
متلازمة كوشينغ
يمكن أن يؤدي التعرض الزائد للكورتيزون لفترات طويلة إلى علامات مثل:
زيادة الوزن.
امتلاء الوجه.
زيادة الدهون حول البطن.
سهولة ظهور الكدمات.
ترقق الجلد.
ضعف العضلات.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع السكر.
هشاشة العظام
الاستخدام الجهازي المتكرر أو الطويل للكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى:
انخفاض كثافة العظام.
هشاشة العظام.
زيادة خطر الكسور.
تكون الخطورة أكبر لدى:
كبار السن.
النساء بعد انقطاع الطمث.
المرضى قليلي الحركة.
من يستخدمون الكورتيزون لفترات طويلة.
نخر العظم
من المضاعفات الأقل شيوعًا:
النخر اللاوعائي للعظم.
قد يصيب بصورة خاصة رأس عظم الفخذ.
يجب تقييم ألم جديد ومستمر في:
الورك.
الأربية.
الكتف.
خصوصًا لدى مستخدمي جرعات كورتيزون كبيرة أو متكررة.
ضعف العضلات
قد تسبب الكورتيكوستيرويدات مع الاستخدام الجهازي الطويل:
ضعف العضلات.
ضمور العضلات.
يزداد الخطر مع الجرعات العالية وبعض الأمراض العصبية العضلية.
تأثيره في العين
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر أو الطويل إلى:
ارتفاع ضغط العين.
الزرق.
الساد.
زيادة قابلية الإصابة ببعض التهابات العين.
يجب إبلاغ الطبيب عن وجود زرق أو أمراض عينية قبل العلاج.
تغيرات المزاج والدماغ
قد تسبب الكورتيكوستيرويدات لدى بعض المرضى:
الأرق.
العصبية.
القلق.
تقلب المزاج.
النشوة.
الاكتئاب.
وفي حالات نادرة قد تحدث:
الهلاوس.
الارتباك.
الذهان.
يزداد الخطر غالبًا مع الجرعات الجهازية المرتفعة.
الجهاز الهضمي
يمكن للكورتيكوستيرويدات زيادة خطر:
تهيج المعدة.
القرحة.
النزف الهضمي.
ويزداد الخطر عند الجمع مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل:
ديكلوفيناك.
إيبوبروفين.
نابروكسين.
كيتورولاك.
القرحة الهضمية
يجب الحذر لدى من لديهم تاريخ:
قرحة المعدة.
قرحة الاثني عشر.
نزف هضمي.
وجود قيء دموي أو براز أسود قطراني يستوجب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
التهاب القولون وأمراض الأمعاء
يستخدم الكورتيزون بحذر عند وجود:
التهاب القولون التقرحي.
التهاب الرتوج.
جراحات الأمعاء الحديثة.
خطر انثقاب الجهاز الهضمي.
لأن الكورتيزون قد يخفي علامات الالتهاب أو الانثقاب.
تداخلات مع مضادات الالتهاب
الجمع مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يزيد خطر:
قرحة المعدة.
النزف الهضمي.
أذية الجهاز الهضمي.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدام المسكنات بصورة منتظمة.
التداخل مع مدرات البول
بعض مدرات البول قد تزيد فقد البوتاسيوم.
الكورتيزون يمكن أيضًا أن يساهم في انخفاض البوتاسيوم عند بعض المرضى.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة خطر:
ضعف العضلات.
الخفقان.
اضطرابات نظم القلب.
الديجوكسين
انخفاض البوتاسيوم قد يزيد سمية الديجوكسين واضطرابات النظم لدى مستخدميه.
لذلك قد تحتاج الشوارد إلى المراقبة عند العلاج الجهازي المتكرر.
مضادات التخثر
يمكن للكورتيكوستيرويدات أن تغير الاستجابة لبعض مضادات التخثر.
قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون الوارفارين إلى متابعة أكثر دقة لسيولة الدم عند استخدام الكورتيزون الجهازي.
بعض الأدوية التي تغير مستوى التريامسينولون
يمكن لبعض الأدوية التي تؤثر في إنزيمات الكبد أن تغير مستوى الكورتيزون في الجسم.
قد تزيد بعض الأدوية تركيز التريامسينولون وتزيد آثاره الجانبية، بينما يمكن لأدوية أخرى أن تقلل تأثيره.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة، خصوصًا عند الحاجة إلى جرعات متكررة.
الحمل
يمكن للكورتيكوستيرويدات عبور المشيمة.
يستخدم التريامسينولون أثناء الحمل فقط عندما يرى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تبرر المخاطر.
قد يؤدي الاستخدام الجهازي الطويل أو الجرعات المرتفعة أثناء الحمل إلى تأثيرات في نمو الجنين أو وظيفة الغدة الكظرية لدى المولود.
جرعة موضعية أو مفصلية واحدة قد تسبب تعرضًا أقل من العلاج الجهازي المتكرر، لكن القرار يظل حسب الحالة.
الرضاعة الطبيعية
قد تمر الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الأم بدرجات مختلفة.
يمكن أن تكون الجرعات المحدودة أو الموضعية مقبولة في بعض الحالات، بينما تحتاج الجرعات الجهازية المرتفعة أو المتكررة إلى تقييم الطبيب.
قد تؤثر الجرعات الكبيرة أيضًا في كمية الحليب لدى بعض النساء.
الأطفال
يكون الأطفال أكثر حساسية للتأثيرات الجهازية للكورتيكوستيرويدات.
الاستخدام المتكرر أو الطويل قد يؤثر في:
النمو.
العظام.
الغدة الكظرية.
المناعة.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر فترة ممكنة عند الحاجة.
كبار السن
يحتاج كبار السن إلى حذر أكبر بسبب زيادة احتمال:
هشاشة العظام.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
الزرق.
ضعف الجلد.
العدوى.
تعدد الأدوية.
التأثير في الجلد والأنسجة
عند الحقن الموضعي أو قرب الجلد يمكن أن تحدث:
ضمور في الجلد.
ترقق.
تغير لون الجلد.
انخفاض أو فقد الدهون تحت الجلد.
لذلك يجب أن يكون الحقن في الموضع الصحيح وبواسطة مختص.
الأوتار
لا ينبغي حقن الكورتيكوستيرويد مباشرة داخل وتر غير مناسب للحقن، لأن ذلك قد يزيد خطر ضعف الوتر أو تمزقه.
يحدد الطبيب مكان الحقن بدقة عند علاج التهاب الأوتار أو الأنسجة المحيطة بها.
الحساسية
قد تحدث نادرًا تفاعلات حساسية تجاه التريامسينولون أو أحد مكونات المستحضر.
قد تشمل:
الطفح.
الحكة.
الشرى.
تورم الوجه أو اللسان.
صعوبة التنفس.
هبوط ضغط الدم.
الحساسية الشديدة تحتاج إلى علاج إسعافي.
الآثار الجانبية المحتملة
تختلف حسب الجرعة وطريق الإعطاء ومدى تكرار العلاج.
قد تشمل:
ألم موضع الحقن.
احمرارًا أو تورمًا موضعيًا.
ارتفاع سكر الدم.
زيادة الشهية.
احتباس السوائل.
ارتفاع ضغط الدم.
تغيرات المزاج.
الأرق.
عسر الهضم.
ضعف مقاومة العدوى.
وقد تظهر مع الاستخدام المتكرر تأثيرات الكورتيزون الجهازية بصورة أوضح.
متى يجب طلب المساعدة الطبية؟
عند حدوث:
صعوبة التنفس.
تورم الوجه أو الحلق.
حمى أو علامات عدوى شديدة.
ألم شديد واحمرار وسخونة المفصل بعد الحقن.
ارتفاع شديد في سكر الدم.
تشوش شديد أو تغيرات نفسية حادة.
قيء دموي أو براز أسود قطراني.
ضعف شديد مفاجئ.
تغيرات مهمة في الرؤية.
الجرعة الزائدة أو الاستخدام المفرط
الجرعة الزائدة المفردة لا تسبب عادة نمط تسمم حاد محدد مثل بعض الأدوية الأخرى، لكن التعرض الزائد أو تكرار الحقن بصورة غير مناسبة يمكن أن يؤدي إلى:
ارتفاع السكر.
ارتفاع ضغط الدم.
احتباس السوائل.
اضطرابات الشوارد.
الأرق والتغيرات النفسية.
تثبيط الغدة الكظرية.
أعراض كوشينغ.
هشاشة العظام.
زيادة خطر العدوى.
لذلك لا ينبغي تكرار الحقن لمجرد عودة الألم دون تقييم الطبيب.
الحفظ
تحفظ أمبولات KINCORTE في العبوة الأصلية وفق شروط التخزين المبينة من الشركة.
تحفظ بعيدًا عن الحرارة الشديدة والظروف غير المناسبة.
إذا كان المستحضر معلقًا، يجب عدم استخدامه إذا تغير مظهره بطريقة غير طبيعية أو ظهرت علامات تلف العبوة.
لا تستخدم الأمبولة إذا كانت مكسورة أو متسربة.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
كينكورت KINCORTE يحتوي على تريامسينولون أسيتونيد 40 ملغ في أمبولة سعة 2 مل، والعبوة تحتوي على أمبولة واحدة.
التريامسينولون كورتيكوستيرويد قوي يقلل الالتهاب والتورم، ويمكن أن تستخدم مستحضراته الحقنية بطرق مختلفة حسب الحالة وتركيب المنتج.
يجب أن يتم الحقن بواسطة طبيب أو شخص مؤهل، ولا ينبغي للمريض تحديد طريق الحقن أو الجرعة بنفسه.
لا يعتبر التريامسينولون أسيتونيد المعلق دواءً للحقن الوريدي، ولا يستخدم للحقن فوق الجافية أو داخل القناة الشوكية.
يمكن للكورتيزون أن يرفع مستوى السكر، ولذلك يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة أوثق بعد الحقن.
بعد الحقن داخل المفصل، فإن الألم المتزايد مع الاحمرار والسخونة والحمى قد يشير إلى عدوى ويحتاج إلى مراجعة عاجلة.
الاستخدام المتكرر قد يسبب تأثيرات جهازية مثل ارتفاع السكر والضغط، هشاشة العظام، تثبيط المناعة والغدة الكظرية.
لا ينبغي تكرار الحقن بصورة متقاربة لمجرد عودة الألم دون إعادة تقييم الحالة.
أخبر الطبيب قبل الحقن إذا كنت تعاني من السكري أو ضغط الدم أو هشاشة العظام أو الزرق أو القرحة أو أي عدوى نشطة، أو إذا كنت تستخدم مضادات التخثر أو أدوية أخرى تؤثر في المناعة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق