هيبوبريل HYPOPRIL
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries
الاسم التجاري: هيبوبريل HYPOPRIL
الاسم العلمي: ليزينوبريل Lisinopril
التصنيف الدوائي: مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitor
التركيزات والأشكال المتوفرة
هيبوبريل 5 ملغ
يحتوي كل قرص على 5 ملغ ليزينوبريل.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ضمن شرائط.
هيبوبريل 10 ملغ
يحتوي كل قرص على 10 ملغ ليزينوبريل.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ضمن شرائط.
هيبوبريل 20 ملغ
يحتوي كل قرص على 20 ملغ ليزينوبريل.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ضمن شرائط.
ما هو هيبوبريل؟
هيبوبريل دواء يحتوي على الليزينوبريل، وهو من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب، كما يمكن استخدامه لدى بعض المرضى بعد احتشاء عضلة القلب.
يساعد العلاج المنتظم لارتفاع ضغط الدم على تقليل خطر المضاعفات القلبية والوعائية مثل السكتة الدماغية واحتشاء القلب وقصور القلب وأذية الكلى.
لا يخفف الدواء ضغط الدم المرتفع بصورة إسعافية، وإنما يستخدم كعلاج منتظم طويل الأمد وفق وصف الطبيب.
آلية العمل
يعمل الليزينوبريل على تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، المسؤول عن تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني.
الأنجيوتنسين الثاني مادة تسبب تضيق الأوعية الدموية وتحفز إفراز الألدوستيرون.
عند تثبيط تكوين الأنجيوتنسين الثاني يحدث:
توسع الأوعية الدموية.
انخفاض المقاومة التي يضخ القلب الدم ضدها.
انخفاض ضغط الدم.
تقليل إفراز الألدوستيرون وبالتالي تقليل احتباس الصوديوم والماء.
تخفيف العبء الواقع على القلب لدى مرضى قصور القلب.
قد يؤدي انخفاض الألدوستيرون أيضًا إلى ارتفاع مستوى البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
دواعي الاستعمال
يستخدم هيبوبريل في:
ارتفاع ضغط الدم
يمكن استخدام الليزينوبريل بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.
قصور القلب
يستخدم كجزء من العلاج الدوائي لقصور القلب الانقباضي للمساعدة على تخفيف الأعراض وتقليل العبء الواقع على القلب.
بعد احتشاء عضلة القلب الحاد
يمكن إعطاؤه للمرضى المستقرين من الناحية الدموية خلال الساعات الأولى بعد الاحتشاء كجزء من العلاج الطبي بهدف تحسين النتائج وتقليل خطر الوفاة.
جرعة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين
الجرعة الابتدائية المعتادة:
10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
تعدل الجرعة بحسب استجابة ضغط الدم.
الجرعة المعتادة للمداومة:
20 إلى 40 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل مقدارها:
5 ملغ مرة يوميًا
لدى المرضى الذين يستخدمون مدرات البول أو لديهم احتمال أكبر لانخفاض ضغط الدم.
ينبغي ألا يقوم المريض بزيادة الجرعة من تلقاء نفسه حتى إذا بقي ضغط الدم مرتفعًا.
جرعة قصور القلب
الجرعة الابتدائية المعتادة:
5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا وفق تحمل المريض واستجابته حتى:
40 ملغ مرة واحدة يوميًا كحد أقصى وفق النشرة المرجعية.
عند وجود نقص واضح في صوديوم الدم قد يحتاج المريض إلى جرعة ابتدائية أقل، ولذلك يجب أن يتم العلاج تحت مراقبة الطبيب.
تستخدم أدوية أخرى عادة إلى جانب الليزينوبريل في علاج قصور القلب، ويحدد الطبيب التركيبة الأنسب لكل مريض.
الجرعة بعد احتشاء عضلة القلب
للمريض المستقر من الناحية الدموية يمكن بدء العلاج خلال 24 ساعة من حدوث احتشاء القلب.
النظام المستخدم عادة:
5 ملغ عند بدء العلاج.
ثم 5 ملغ بعد 24 ساعة.
ثم 10 ملغ بعد 48 ساعة.
ثم 10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
يستمر العلاج عادة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع، ويحدد الطبيب بعد ذلك الحاجة إلى الاستمرار وفق حالة المريض.
إذا كان ضغط الدم الانقباضي منخفضًا نسبيًا عند بدء العلاج، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعة ابتدائية أقل.
هذا الاستخدام يتم تحت إشراف طبي ولا يستخدم لعلاج ألم الصدر بصورة ذاتية.
طريقة تناول هيبوبريل
يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا في معظم الحالات.
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
يفضل تناوله في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
يبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يجب الاستمرار بتناول الدواء حتى إذا أصبح ضغط الدم طبيعيًا، لأن تحسن الضغط غالبًا نتيجة تأثير العلاج.
لا يوقف الدواء دون استشارة الطبيب.
استخدامه لدى الأطفال
يمكن استخدام الليزينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر في الحالات المناسبة.
الجرعة الابتدائية المعتادة للأطفال بعمر 6 سنوات فأكثر مع وظيفة كلوية مناسبة:
0.07 ملغ لكل كغ من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا، بحد أقصى 5 ملغ كجرعة ابتدائية.
يمكن تعديل الجرعة بحسب استجابة ضغط الدم.
لا ينصح باستخدام الليزينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال دون 6 سنوات.
كما لا ينصح باستخدامه لدى الأطفال المصابين بقصور كلوي شديد عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م².
القصور الكلوي
تخرج كمية كبيرة من الليزينوبريل عن طريق الكلى، ولذلك تتأثر الجرعة بوظيفة الكلى.
إذا كانت تصفية الكرياتينين أكثر من 30 مل/دقيقة فلا تكون هناك حاجة عادة إلى تعديل الجرعة الابتدائية بسبب الكلى وحدها.
عندما تكون تصفية الكرياتينين بين 10 و30 مل/دقيقة، يبدأ العلاج عادة بنصف الجرعة الابتدائية المعتادة.
في ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تكون الجرعة الابتدائية:
5 ملغ مرة يوميًا.
أما لدى المرضى الذين تقل تصفية الكرياتينين لديهم عن 10 مل/دقيقة أو يخضعون لغسيل الكلى فتكون الجرعة الابتدائية المرجعية عادة:
2.5 ملغ مرة يوميًا.
وبما أن HYPOPRIL المذكور هنا يبدأ من تركيز 5 ملغ، فقد تكون هناك حاجة إلى شكل دوائي أو تركيز آخر عندما تكون الجرعة المطلوبة 2.5 ملغ.
يجب مراقبة الكرياتينين ووظيفة الكلى بعد بدء العلاج وعند زيادة الجرعة.
تضيق الشريان الكلوي
يحتاج المرضى المصابون بتضيق الشريان الكلوي، وخاصة التضيق الثنائي أو تضيق شريان كلية وحيدة، إلى حذر شديد عند استخدام الليزينوبريل.
قد يحدث لديهم انخفاض في وظيفة الكلى أو ارتفاع ملحوظ في الكرياتينين بعد بدء العلاج.
يجب أن يتم الاستخدام تحت إشراف طبي مع مراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم.
انخفاض ضغط الدم
قد يسبب هيبوبريل انخفاضًا ملحوظًا في ضغط الدم، خاصة بعد الجرعة الأولى لدى بعض المرضى.
يزداد الخطر عند وجود:
الجفاف.
الإسهال أو القيء الشديد.
استخدام جرعات مرتفعة من مدرات البول.
اتباع حمية شديدة الانخفاض بالصوديوم.
قصور القلب الشديد.
غسيل الكلى.
انخفاض حجم السوائل داخل الجسم.
قد تظهر أعراض مثل الدوخة أو الضعف أو الشعور بقرب الإغماء.
يجب الجلوس أو الاستلقاء عند الشعور بدوخة شديدة ومراجعة الطبيب إذا كانت الأعراض متكررة أو شديدة.
ارتفاع البوتاسيوم
يمكن أن يسبب الليزينوبريل ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
يزداد احتمال حدوث ذلك لدى:
مرضى القصور الكلوي.
مرضى السكري.
من يستخدمون مكملات البوتاسيوم.
من يستخدمون بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.
من يستخدمون مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون أو أميلورايد أو تريامتيرين.
قد يطلب الطبيب قياس مستوى البوتاسيوم بصورة دورية.
لا ينبغي تناول مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم من تلقاء النفس أثناء العلاج.
السعال الجاف
من الآثار المعروفة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين حدوث سعال جاف ومستمر.
قد يظهر السعال بعد بدء العلاج بفترة ويستمر ما دام الدواء مستخدمًا.
إذا أصبح السعال مزعجًا، يمكن للطبيب تقييم إمكانية استبدال الدواء بفئة دوائية أخرى.
لا ينبغي إيقاف الدواء ذاتيًا بسبب السعال قبل مراجعة الطبيب.
الوذمة الوعائية
الليزينوبريل قد يسبب في حالات نادرة تفاعلًا خطيرًا يسمى الوذمة الوعائية.
يمكن أن تظهر على شكل:
تورم الشفتين.
تورم الوجه.
تورم اللسان.
تورم الحلق أو الحنجرة.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
بحة مفاجئة في الصوت.
قد تحدث الوذمة الوعائية في أي وقت خلال العلاج، حتى بعد استخدام الدواء لفترة طويلة دون مشاكل.
تورم اللسان أو الحلق قد يسبب انسداد مجرى التنفس ويعتبر حالة إسعافية.
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية فورًا عند ظهور هذه الأعراض.
الوذمة الوعائية المعوية
في حالات نادرة يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تورمًا في جدار الأمعاء.
قد يظهر ذلك على شكل:
ألم شديد أو متكرر في البطن.
غثيان.
قيء.
وقد يحدث دون وجود تورم في الوجه أو الفم.
ينبغي أخذ هذه الحالة بعين الاعتبار عند ظهور ألم بطني غير مفسر أثناء استخدام الدواء.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام هيبوبريل في الحالات التالية:
الحساسية المعروفة تجاه الليزينوبريل.
الحساسية تجاه أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وجود تاريخ سابق لوذمة وعائية مرتبطة باستعمال أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب.
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.
الاستخدام بالتزامن مع ساكوبيتريل أو ضمن 36 ساعة من إيقاف أو بدء ساكوبيتريل/فالسارتان.
الحمل
يجب عدم استخدام هيبوبريل أثناء الحمل.
الأدوية التي تؤثر في نظام الرينين والأنجيوتنسين قد تسبب أذية خطيرة للجنين، خصوصًا خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل.
قد تشمل المضاعفات:
ضعف وظائف كلى الجنين.
نقص السائل الأمنيوسي.
تأخر نمو عظام الجمجمة.
نقص نمو الرئتين.
انخفاض ضغط الدم لدى المولود.
الفشل الكلوي.
وفاة الجنين أو المولود في الحالات الشديدة.
عند اكتشاف الحمل أثناء استخدام الليزينوبريل يجب التواصل مع الطبيب وإيقاف العلاج واستبداله بعلاج مناسب للحمل بأسرع ما يمكن وفق توجيه الطبيب.
الرضاعة الطبيعية
المعلومات حول انتقال الليزينوبريل إلى حليب الأم محدودة.
توصي بعض النشرات الدوائية الرسمية بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بسبب احتمال حدوث آثار خطيرة لدى الرضيع وعدم كفاية البيانات.
يجب مناقشة الطبيب لاختيار علاج ضغط دم أكثر ملاءمة أثناء الرضاعة إذا لزم الأمر.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
السعال الجاف.
الدوخة.
الصداع.
انخفاض ضغط الدم.
الشعور بالتعب أو الضعف.
الغثيان.
الإسهال لدى بعض المرضى.
ارتفاع الكرياتينين.
ارتفاع البوتاسيوم.
الآثار الجانبية الخطيرة
تتطلب الحالات التالية تقييمًا طبيًا سريعًا:
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
إغماء أو انخفاض شديد في ضغط الدم.
انخفاض واضح في كمية البول.
ارتفاع شديد في البوتاسيوم.
اضطراب ضربات القلب.
اصفرار الجلد أو العينين.
ألم بطني شديد وغير مفسر.
التأثير على الكلى
قد يحدث ارتفاع بسيط في الكرياتينين بعد بدء العلاج، إلا أن الارتفاع الكبير أو التدهور السريع في وظيفة الكلى يحتاج إلى تقييم.
يكون خطر القصور الكلوي الحاد أعلى لدى مرضى:
تضيق الشريان الكلوي.
قصور القلب الشديد.
الجفاف ونقص حجم السوائل.
أمراض الكلى المزمنة.
من يستخدمون مدرات البول بجرعات مرتفعة.
من يستخدمون بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالتزامن.
قد يطلب الطبيب تحليل الكرياتينين والبوتاسيوم قبل بدء العلاج وبعد بدء الدواء أو زيادة الجرعة.
التأثير على الكبد
تم الإبلاغ نادرًا عن اليرقان الركودي والتهاب الكبد وأذية كبدية شديدة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يجب مراجعة الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم مستمر في أعلى البطن.
ارتفاع واضح في إنزيمات الكبد.
التداخلات الدوائية المهمة
مدرات البول
قد يزيد الجمع بينها وبين الليزينوبريل احتمال حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم، خاصة عند بداية العلاج.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم
مثل سبيرونولاكتون وأميلورايد وتريامتيرين قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم.
مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم
يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع خطير في مستوى البوتاسيوم.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مثل إيبوبروفين ونابروكسين وديكلوفيناك قد تقلل التأثير الخافض للضغط وتزيد خطر تدهور وظيفة الكلى، خاصة لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف أو القصور الكلوي.
ساكوبيتريل/فالسارتان
لا يجوز الجمع بينه وبين الليزينوبريل.
يجب وجود فاصل زمني لا يقل عن 36 ساعة بين إيقاف أحدهما وبدء الآخر بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية.
أليسكيرين
يمنع الجمع مع الليزينوبريل لدى مرضى السكري، كما يجب تجنب الجمع في بعض مرضى القصور الكلوي.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
الجمع الروتيني بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لا ينصح به، لأنه يزيد احتمال انخفاض الضغط وارتفاع البوتاسيوم والقصور الكلوي دون فائدة إضافية في معظم المرضى.
الليثيوم
قد يزيد الليزينوبريل مستوى الليثيوم وخطر سميته، ولذلك يحتاج الاستخدام المتزامن إلى مراقبة مستوى الليثيوم.
أدوية السكري
قد يزيد تأثير بعض أدوية خفض السكر والإنسولين لدى بعض المرضى، خاصة عند بداية العلاج، لذلك قد يحتاج سكر الدم إلى متابعة إضافية.
الجفاف والقيء والإسهال
قد يؤدي فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال الشديد أو التعرق المفرط إلى انخفاض ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى لدى مستخدمي الليزينوبريل.
ينبغي التواصل مع الطبيب عند حدوث مرض يسبب فقدانًا كبيرًا للسوائل، خاصة لدى مرضى الكلى أو القلب.
غسيل الكلى
قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة لدى بعض المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويخضعون لغسيل الكلى باستخدام بعض الأغشية عالية التدفق.
يجب إبلاغ فريق غسيل الكلى بأن المريض يستخدم الليزينوبريل.
العمليات الجراحية والتخدير
يجب إبلاغ الطبيب وطبيب التخدير باستخدام هيبوبريل قبل أي عملية جراحية.
يمكن أن يساهم الدواء في انخفاض ضغط الدم أثناء بعض أنواع التخدير والجراحة.
لا يوقف الدواء قبل العملية إلا بناءً على تعليمات الطبيب.
ماذا أفعل إذا نسيت الجرعة؟
تؤخذ الجرعة المنسية عند تذكرها.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
أهم تأثير متوقع للجرعة الزائدة هو الانخفاض الشديد في ضغط الدم.
قد تظهر:
دوخة شديدة.
ضعف شديد.
إغماء.
تسارع أو بطء ضربات القلب.
اضطراب وظائف الكلى.
اضطراب الأملاح في الحالات الشديدة.
عند تناول كمية كبيرة من الدواء يجب التوجه إلى مركز طبي لإجراء المراقبة والعلاج الداعم المناسب.
الحفظ
يحفظ الدواء ضمن عبوته الأصلية.
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المرتفعة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص إذا تعرضت للرطوبة أو ظهر عليها تغير واضح في الشكل أو اللون.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
هيبوبريل HYPOPRIL دواء يستخدم بصورة منتظمة للتحكم بضغط الدم وليس دواءً يؤخذ فقط عندما يرتفع قياس الضغط.
يفضل قياس ضغط الدم بانتظام وتسجيل القراءات لمتابعة الاستجابة للعلاج.
السعال الجاف أحد الآثار المعروفة للدواء ولا يعني بالضرورة وجود التهاب صدري.
لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة الطبيب.
يجب الحذر من الاستخدام المتكرر للمسكنات المضادة للالتهاب مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين، خصوصًا لدى مرضى الكلى أو من يستخدمون مدرات البول.
تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق أثناء العلاج حالة طبية طارئة حتى لو كان المريض يستخدم الدواء منذ فترة طويلة.
يجب فحص وظائف الكلى والبوتاسيوم حسب ما يحدده الطبيب، وخصوصًا بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة.
إذا أصبحت المريضة حاملًا أثناء استخدام هيبوبريل فيجب التواصل مع الطبيب فورًا لتغيير العلاج.
لا توقف هيبوبريل بمجرد عودة الضغط إلى المستوى الطبيعي، لأن ارتفاع ضغط الدم غالبًا لا يسبب أعراضًا وقد يعود بعد إيقاف العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق