غلوكوهيلث إم آر Glucohealth MR 30 mg
الاسم العلمي: غليكلازيد Gliclazide
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم.
ينتمي إلى مجموعة السلفونيل يوريا.
يستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين عندما لا يكون النظام الغذائي والرياضة وإنقاص الوزن وحدها كافية للسيطرة على مستوى سكر الدم.
الشكل الصيدلاني والتركيز
أقراص معدلة التحرر Modified Release Tablets.
يحتوي كل قرص على:
غليكلازيد Gliclazide بتركيز 30 ملغ.
العبوة: 30 قرصاً معدّل التحرر.
يشير الاختصار MR إلى أن المادة الفعالة تتحرر بصورة تدريجية من القرص، مما يسمح عادةً بإعطاء الجرعة مرة واحدة يومياً.
آلية العمل
يعمل الغليكلازيد بصورة رئيسية على تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإفراز الإنسولين.
يساعد الدواء على زيادة إفراز الإنسولين استجابة لارتفاع مستوى الغلوكوز في الدم، خاصة بعد تناول الطعام.
كما يمتلك الغليكلازيد بعض التأثيرات المفيدة على الأوعية الدقيقة والصفائح الدموية، لكنه يستخدم أساساً بسبب تأثيره الخافض لسكر الدم.
دواعي الاستعمال
يستخدم غلوكوهيلث إم آر لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين عندما لا يكون النظام الغذائي والنشاط البدني وإنقاص الوزن كافياً للسيطرة على مستوى سكر الدم.
يمكن استخدامه بمفرده.
كما يمكن استخدامه بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لسكر الدم مثل الميتفورمين عند الحاجة.
وقد يستخدم مع الإنسولين في بعض الحالات تحت إشراف طبي دقيق.
لا يستخدم لعلاج داء السكري من النوع الأول.
ولا يستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري أو الغيبوبة السكرية.
الجرعة للبالغين
تتراوح الجرعة اليومية من الغليكلازيد معدّل التحرر عادةً بين 30 و120 ملغ مرة واحدة يومياً.
تؤخذ الجرعة كاملة مرة واحدة أثناء وجبة الإفطار.
يحدد الطبيب الجرعة حسب مستوى سكر الدم ونتائج الهيموغلوبين السكري HbA1c واستجابة المريض للعلاج.
جرعة البداية
الجرعة الابتدائية المعتادة هي:
30 ملغ مرة واحدة يومياً.
أي قرص واحد من غلوكوهيلث إم آر 30 ملغ مرة يومياً مع الإفطار.
إذا تحقق التحكم المناسب في مستوى سكر الدم على هذه الجرعة، يمكن الاستمرار عليها كجرعة محافظة.
زيادة الجرعة
إذا لم تتحقق السيطرة المناسبة على سكر الدم، يمكن للطبيب زيادة الجرعة تدريجياً إلى:
60 ملغ مرة يومياً، أي قرصين من تركيز 30 ملغ.
ثم 90 ملغ مرة يومياً، أي ثلاثة أقراص من تركيز 30 ملغ.
ثم 120 ملغ مرة يومياً، أي أربعة أقراص من تركيز 30 ملغ.
تتم الزيادة تدريجياً وفق استجابة المريض ومستوى سكر الدم.
عادةً يكون الفاصل بين كل زيادة والأخرى نحو شهر.
إذا لم يحدث تحسن في مستوى سكر الدم بعد حوالي أسبوعين من جرعة معينة، فقد يقرر الطبيب زيادة الجرعة في وقت أبكر حسب الحالة.
الجرعة القصوى
الحد الأقصى المعتاد للغليكلازيد معدّل التحرر هو:
120 ملغ مرة واحدة يومياً.
أي ما يعادل أربعة أقراص من غلوكوهيلث إم آر 30 ملغ يومياً.
لا يجب تجاوز هذه الجرعة.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يؤخذ غلوكوهيلث إم آر مرة واحدة يومياً أثناء وجبة الإفطار.
يُبلع القرص أو الأقراص مع كمية مناسبة من الماء.
لا ينبغي مضغ الأقراص أو سحقها، لأن المستحضر مصمم لتحرير المادة الفعالة بصورة معدلة.
يجب عدم تناول الجرعة ثم تخطي وجبة الإفطار، لأن ذلك يزيد من خطر انخفاض سكر الدم.
يجب الالتزام بنظام غذائي مناسب لمرضى السكري وممارسة النشاط البدني بانتظام.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض تناول جرعته، فلا يجوز مضاعفة جرعة اليوم التالي.
يتم تجاوز الجرعة المنسية والاستمرار في تناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
تناول جرعتين معاً قد يؤدي إلى انخفاض خطير في مستوى سكر الدم.
التحويل من الغليكلازيد العادي
يمكن عند الحاجة تحويل المريض من الغليكلازيد سريع التحرر إلى الغليكلازيد معدّل التحرر، لكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.
يعتمد التحويل على الجرعة التي كان المريض يتناولها ومدى التحكم في سكر الدم.
يجب مراقبة مستوى السكر بشكل متكرر أثناء فترة التحويل.
التحويل من دواء آخر خافض لسكر الدم
يمكن استخدام غلوكوهيلث إم آر بدلاً من بعض الأدوية الفموية الأخرى الخافضة لسكر الدم.
عادةً يبدأ الغليكلازيد معدّل التحرر بجرعة 30 ملغ يومياً ثم تتم زيادة الجرعة تدريجياً حسب الحاجة.
إذا كان المريض يستخدم دواءً من مجموعة السلفونيل يوريا طويل المفعول، فقد يحتاج إلى فترة توقف بين الدواءين لتجنب تراكم التأثير وحدوث انخفاض سكر الدم.
الاستخدام لدى كبار السن
يمكن استخدام الجرعات المعتادة لدى كبار السن، لكن يفضل البدء بجرعة 30 ملغ يومياً.
يجب تعديل الجرعة تدريجياً ومراقبة مستوى السكر بانتظام.
كبار السن أكثر عرضة لانخفاض سكر الدم، وقد تكون الأعراض التحذيرية أقل وضوحاً لديهم.
القصور الكلوي
في حالات القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط يمكن استخدام الغليكلازيد بحذر مع مراقبة مستوى سكر الدم بشكل متكرر.
يزداد خطر انخفاض سكر الدم مع تراجع وظائف الكلى.
أما في القصور الكلوي الشديد فيفضل عادةً استخدام بدائل علاجية أخرى مثل الإنسولين وفق تقييم الطبيب.
القصور الكبدي
يجب استخدام الغليكلازيد بحذر لدى مرضى الكبد.
يزداد خطر حدوث انخفاض شديد ومطول في سكر الدم عند وجود قصور كبدي.
في حالات القصور الكبدي الشديد لا ينصح باستخدام الغليكلازيد، وقد يكون الإنسولين أكثر ملاءمة.
المرضى الأكثر عرضة لانخفاض سكر الدم
يزداد خطر انخفاض السكر لدى:
كبار السن.
المرضى المصابين بسوء التغذية.
الأشخاص الذين يتناولون الطعام بشكل غير منتظم.
الأشخاص الذين يتخطون وجبة الإفطار.
المرضى الذين يصومون لفترات طويلة.
الأشخاص الذين يمارسون نشاطاً بدنياً شديداً دون تناول كمية كافية من الطعام.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي.
المرضى المصابين ببعض اضطرابات الغدة الدرقية أو النخامية أو الكظرية.
المرضى الذين يستخدمون أدوية أخرى خافضة لسكر الدم.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه الغليكلازيد أو أي مكون من مكونات الدواء.
الحساسية تجاه أدوية السلفونيل يوريا.
داء السكري من النوع الأول.
الحماض الكيتوني السكري.
الغيبوبة السكرية أو مرحلة ما قبل الغيبوبة.
القصور الكلوي الشديد.
القصور الكبدي الشديد.
الاستخدام المتزامن مع الميكونازول.
الرضاعة الطبيعية.
أهم التحذيرات: انخفاض سكر الدم
يمكن أن يسبب الغليكلازيد انخفاضاً شديداً في مستوى سكر الدم.
قد يكون انخفاض السكر مطولاً في بعض الحالات ويحتاج إلى مراقبة وعلاج داخل المستشفى.
يزداد خطر انخفاض السكر عند:
عدم تناول الطعام بعد الجرعة.
تخطي الوجبات.
الصيام.
تناول جرعة أعلى من الموصوفة.
ممارسة مجهود بدني شديد.
تناول الكحول.
استخدام أدوية أخرى خافضة لسكر الدم.
وجود قصور كلوي أو كبدي.
أعراض انخفاض سكر الدم
الجوع الشديد.
الصداع.
التعرق.
الرعشة.
الخفقان.
القلق.
العصبية.
الدوخة.
الشعور بالضعف.
صعوبة التركيز.
تشوش الرؤية.
النعاس.
الارتباك.
اضطراب الكلام.
وفي الحالات الشديدة قد يحدث:
تشنجات.
فقدان الوعي.
غيبوبة.
التعامل مع انخفاض سكر الدم
إذا كان المريض واعياً وقادراً على البلع، يجب تناول مصدر سريع للسكر مثل الغلوكوز أو مشروب يحتوي على السكر.
يجب متابعة مستوى سكر الدم بعد ذلك.
قد تعود أعراض انخفاض السكر بعد التحسن الأولي.
إذا كان المريض فاقداً للوعي أو يعاني من تشنجات أو غير قادر على البلع، يجب طلب الإسعاف فوراً وعدم إعطاء الطعام أو السوائل عن طريق الفم.
الآثار الجانبية الشائعة
انخفاض سكر الدم.
ألم البطن.
الغثيان.
القيء.
عسر الهضم.
الإسهال.
الإمساك.
يمكن تقليل الاضطرابات الهضمية عادةً عن طريق تناول الدواء مع الإفطار.
الآثار الجانبية الجلدية والتحسسية
قد تظهر:
حكة.
طفح جلدي.
شرى.
احمرار الجلد.
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم وعائي.
وفي حالات نادرة جداً قد تحدث تفاعلات جلدية خطيرة تستدعي إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية.
اضطرابات الدم
قد تحدث بصورة نادرة:
فقر الدم.
انخفاض كريات الدم البيضاء.
انخفاض الصفائح الدموية.
نقص بعض أنواع خلايا الدم.
تتحسن هذه الاضطرابات غالباً بعد إيقاف الدواء وفق تقييم الطبيب.
اضطرابات الكبد
قد يحدث:
ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد.
اليرقان.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهر اصفرار الجلد أو العينين أو تغير لون البول إلى الداكن.
نقص إنزيم G6PD
قد تؤدي أدوية السلفونيل يوريا إلى حدوث فقر دم انحلالي لدى المرضى المصابين بنقص إنزيم G6PD.
لذلك يجب استخدام الغليكلازيد بحذر لدى هؤلاء المرضى، وقد يختار الطبيب دواءً آخر لا ينتمي إلى نفس المجموعة.
التداخل مع الميكونازول
يجب تجنب استخدام الميكونازول مع الغليكلازيد.
قد يؤدي الجمع بينهما إلى زيادة كبيرة في تأثير الغليكلازيد وحدوث انخفاض شديد في مستوى سكر الدم.
التداخل مع بعض مضادات الالتهاب
قد تزيد بعض مضادات الالتهاب من تأثير الغليكلازيد وتزيد خطر انخفاض سكر الدم.
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية المستخدمة قبل بدء العلاج.
الكحول
يفضل تجنب الكحول أثناء استخدام غلوكوهيلث إم آر.
قد يزيد الكحول من خطر حدوث انخفاض شديد في سكر الدم، وخاصة عند تناوله دون طعام.
أدوية قد تزيد خطر انخفاض سكر الدم
قد يزداد خطر انخفاض سكر الدم عند استخدام الغليكلازيد مع:
الإنسولين.
الميتفورمين وبعض أدوية السكري الأخرى.
بعض حاصرات مستقبلات بيتا.
الفلوكونازول.
بعض أدوية ضغط الدم.
بعض المضادات الحيوية.
بعض مضادات الالتهاب.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة مستوى السكر بصورة متكررة عند استخدام هذه الأدوية.
أدوية قد ترفع مستوى سكر الدم
قد تقلل بعض الأدوية من تأثير الغليكلازيد وترفع مستوى سكر الدم، ومنها:
الكورتيكوستيرويدات.
بعض مدرات البول.
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الربو.
بعض الأدوية الهرمونية.
قد يحتاج الطبيب إلى تعديل جرعة الغليكلازيد أثناء استخدامها.
المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون
قد تسبب بعض المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون اضطرابات في مستوى سكر الدم عند استخدامها مع الغليكلازيد.
يمكن أن يحدث انخفاض أو ارتفاع في مستوى السكر.
يجب مراقبة سكر الدم بشكل أكثر تكراراً عند الجمع بينهما، خاصة لدى كبار السن.
التداخل مع مضادات التخثر
قد تؤثر أدوية السلفونيل يوريا في مفعول بعض مضادات التخثر مثل الوارفارين.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة سيولة الدم وتعديل جرعة مضاد التخثر عند الضرورة.
الحمل
لا ينصح باستخدام الغليكلازيد أثناء الحمل.
يفضل استخدام الإنسولين عند الحاجة إلى علاج دوائي للسكري أثناء الحمل.
يجب على المرأة التي تخطط للحمل إبلاغ الطبيب مسبقاً لتعديل العلاج.
إذا حدث الحمل أثناء استخدام غلوكوهيلث إم آر يجب مراجعة الطبيب وعدم إيقاف العلاج أو تغييره بشكل عشوائي.
الرضاعة الطبيعية
لا ينصح باستخدام الغليكلازيد أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب احتمال حدوث انخفاض سكر الدم لدى الرضيع.
يجب اختيار علاج بديل مناسب تحت إشراف الطبيب.
الاستخدام لدى الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الغليكلازيد معدّل التحرر بشكل كافٍ لدى الأطفال والمراهقين.
لذلك لا توجد جرعة علاجية معتمدة لهذا المستحضر لدى الأطفال.
القيادة واستخدام الآلات
قد يؤثر انخفاض أو ارتفاع سكر الدم في التركيز والرؤية وسرعة الاستجابة.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات عند ظهور أعراض انخفاض السكر.
ينبغي للمريض معرفة الأعراض التحذيرية لانخفاض مستوى السكر قبل القيادة.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الغليكلازيد قد تسبب انخفاضاً شديداً ومطولاً في مستوى سكر الدم.
إذا كان المريض واعياً وقادراً على البلع، يمكن إعطاؤه الغلوكوز أو السكر عن طريق الفم.
أما فقدان الوعي أو التشنجات أو انخفاض السكر الشديد فيتطلب علاجاً إسعافياً فورياً.
قد يحتاج المريض إلى إعطاء الغلوكوز عن طريق الوريد والمراقبة داخل المستشفى.
يمكن أن يتكرر انخفاض السكر بعد التحسن الأولي، لذلك قد تكون المراقبة لفترة طويلة ضرورية.
المتابعة أثناء العلاج
يجب قياس مستوى سكر الدم بانتظام.
ينصح بإجراء فحص HbA1c بصورة دورية لتقييم السيطرة طويلة المدى على مرض السكري.
يجب مراقبة وظائف الكلى والكبد حسب حالة المريض.
قد تحتاج الجرعة إلى التعديل عند حدوث تغير واضح في الوزن أو النظام الغذائي أو النشاط البدني.
قد يتغير التحكم في سكر الدم أثناء الالتهابات الشديدة أو الحمى أو العمليات الجراحية أو الإصابات، وقد يحتاج المريض إلى الإنسولين مؤقتاً.
الحفظ والتخزين
يحفظ غلوكوهيلث إم آر في عبوته الأصلية.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات مهمة للمريض
يؤخذ غلوكوهيلث إم آر مرة واحدة يومياً مع وجبة الإفطار.
لا ينبغي تخطي الطعام بعد تناول الجرعة.
لا يجوز زيادة الجرعة من تلقاء نفسك عند ارتفاع مستوى السكر.
لا تضاعف الجرعة عند نسيانها.
يجب أن يعرف المريض وأفراد أسرته أعراض انخفاض سكر الدم وكيفية التعامل معها.
يفضل أن يحمل مريض السكري دائماً مصدراً سريعاً للسكر أو الغلوكوز.
يجب مراجعة الطبيب إذا تكرر انخفاض سكر الدم، لأن ذلك قد يستدعي خفض الجرعة أو تغيير العلاج.
غلوكوهيلث إم آر جزء من خطة علاج متكاملة تشمل النظام الغذائي المناسب والنشاط البدني والمتابعة المنتظمة لسكر الدم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق