بولي فورمينو Poly Formino 500 mg / 850 mg
الاسم العلمي: ميتفورمين هيدروكلوريد Metformin Hydrochloride
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي
دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم.
ينتمي إلى مجموعة البيغوانيدات Biguanides.
يستخدم بصورة أساسية في علاج داء السكري من النوع الثاني إلى جانب النظام الغذائي المناسب والنشاط البدني.
الشكل الصيدلاني والتركيزات
أقراص مغلفة Film-Coated Tablets.
بولي فورمينو 500 ملغ: يحتوي كل قرص مغلف على ميتفورمين هيدروكلوريد 500 ملغ.
بولي فورمينو 850 ملغ: يحتوي كل قرص مغلف على ميتفورمين هيدروكلوريد 850 ملغ.
العبوة: 30 قرصاً مغلفاً.
آلية العمل
يعمل الميتفورمين على خفض مستوى الغلوكوز في الدم من خلال عدة آليات.
يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد، وخاصة عملية استحداث الغلوكوز.
يزيد حساسية العضلات والأنسجة الطرفية للإنسولين، مما يساعد على زيادة دخول الغلوكوز إلى الخلايا واستخدامه بصورة أفضل.
كما يقلل بدرجة معينة من امتصاص الغلوكوز من الأمعاء.
لا يحفز الميتفورمين إفراز الإنسولين مباشرة من البنكرياس، ولذلك فإن خطر انخفاض سكر الدم عند استخدامه بمفرده يكون منخفضاً.
دواعي الاستعمال
يستخدم بولي فورمينو لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين عندما لا يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما كافيين للتحكم بمستوى سكر الدم.
يمكن استخدامه بمفرده.
يمكن استخدامه مع أدوية أخرى خافضة لسكر الدم.
يمكن استخدامه مع الإنسولين عند الحاجة.
يمكن استخدام الميتفورمين لدى الأطفال والمراهقين من عمر 10 سنوات فما فوق في بعض الحالات وتحت إشراف الطبيب.
لا يستخدم الميتفورمين كبديل عن الإنسولين لدى مرضى السكري من النوع الأول.
الجرعة للبالغين
تحدد الجرعة بشكل فردي حسب مستوى سكر الدم ووظائف الكلى وتحمل المريض للدواء.
يفضل البدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجياً لتقليل الأعراض الهضمية.
جرعة بولي فورمينو 500 ملغ
جرعة البداية المعتادة:
500 ملغ مرتين يومياً مع الطعام.
أي قرص واحد من بولي فورمينو 500 ملغ مع الإفطار وقرص واحد مع وجبة المساء.
يمكن في بعض المرضى البدء بجرعة 500 ملغ مرة واحدة يومياً، خاصة إذا كان المريض يعاني من حساسية في الجهاز الهضمي.
يمكن زيادة الجرعة بمقدار 500 ملغ تقريباً كل أسبوع حسب مستوى السكر وتحمل المريض.
قد تصبح الجرعة:
500 ملغ ثلاث مرات يومياً، أي 1500 ملغ يومياً.
أو 1000 ملغ مرتين يومياً، أي 2000 ملغ يومياً، باستخدام التركيزات المناسبة.
إذا استخدمت جرعات أعلى من 2000 ملغ يومياً، يكون تقسيمها على ثلاث جرعات مع الطعام أفضل تحملاً لدى بعض المرضى.
جرعة بولي فورمينو 850 ملغ
يمكن بدء العلاج بجرعة:
850 ملغ مرة واحدة يومياً مع الطعام.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 850 ملغ كل أسبوعين تقريباً وفق مستوى سكر الدم وتحمل المريض.
من الجرعات المستخدمة:
850 ملغ مرة يومياً.
850 ملغ مرتين يومياً، أي 1700 ملغ يومياً.
وفي بعض المرضى يمكن استخدام 850 ملغ ثلاث مرات يومياً، أي 2550 ملغ يومياً، تحت إشراف الطبيب.
الجرعة القصوى
تصل الجرعة القصوى المعتادة لأقراص الميتفورمين التقليدية لدى البالغين إلى 2550 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب وعدم زيادة الجرعة ذاتياً.
غالباً تكون جرعات تتراوح بين 1500 و2000 ملغ يومياً كافية لتحقيق تأثير علاجي جيد لدى كثير من المرضى.
زيادة الجرعة تدريجياً
يجب زيادة جرعة الميتفورمين بصورة تدريجية.
يساعد ذلك على تقليل:
الغثيان.
الإسهال.
الانتفاخ.
ألم البطن.
فقدان الشهية.
عدم تحمل المعدة للدواء.
طريقة الاستخدام الصحيحة
يؤخذ بولي فورمينو أثناء الطعام أو بعده مباشرة.
يُبلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
إذا كانت الجرعة اليومية مقسمة، يتم توزيعها على الوجبات الرئيسية.
يفضل تناول الدواء في الأوقات نفسها يومياً.
يجب عدم إيقاف العلاج أو تغيير الجرعة دون استشارة الطبيب.
نسيان الجرعة
إذا نسي المريض تناول إحدى الجرعات، فلا تؤخذ جرعة مضاعفة لتعويضها.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، يتم تجاوز الجرعة المنسية ومتابعة جدول الجرعات المعتاد.
الاستخدام لدى الأطفال والمراهقين
يمكن استخدام الميتفورمين لدى الأطفال من عمر 10 سنوات فما فوق في علاج السكري من النوع الثاني عند الحاجة.
تبدأ الجرعة عادة بجرعة منخفضة مثل 500 ملغ مرة أو مرتين يومياً مع الطعام حسب تقييم الطبيب.
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً.
الجرعة القصوى المعتادة لدى الأطفال والمراهقين هي 2000 ملغ يومياً مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات.
يجب أن يكون العلاج تحت إشراف طبي ومتابعة منتظمة لمستوى سكر الدم والنمو والتطور.
الاستخدام لدى كبار السن
يجب تحديد جرعة الميتفورمين لدى كبار السن حسب وظائف الكلى.
تتناقص وظائف الكلى مع التقدم في العمر لدى كثير من المرضى، مما قد يؤدي إلى تراكم الميتفورمين.
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج ومتابعتها بانتظام.
قد يحتاج بعض كبار السن إلى جرعات أقل.
القصور الكلوي
تعتمد إمكانية استخدام الميتفورمين وجرعته على معدل الترشيح الكبيبي eGFR.
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وبصورة دورية أثناءه.
إذا كانت وظائف الكلى طبيعية أو قريبة من الطبيعي، يمكن استخدام الجرعات المعتادة.
عند وجود قصور كلوي متوسط قد تكون هناك حاجة إلى تقليل الجرعة اليومية ومراقبة وظائف الكلى بشكل متكرر.
عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي بين 30 و44 مل/دقيقة/1.73 م²، لا يُنصح عادةً ببدء الميتفورمين لدى مريض جديد، وإذا كان المريض يستخدمه بالفعل فقد يحتاج الطبيب إلى خفض الجرعة إلى حد أقصى يقارب 1000 ملغ يومياً وفق حالته.
يمنع استخدام الميتفورمين إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة/1.73 م².
القصور الكبدي
يجب الحذر عند استخدام الميتفورمين لدى مرضى الكبد.
في القصور الكبدي الشديد يزداد خطر حدوث الحماض اللبني.
لذلك يفضل تجنب استخدام الميتفورمين لدى المرضى المصابين بقصور كبدي شديد أو حالات كبدية غير مستقرة.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه الميتفورمين أو أي مكون من مكونات الدواء.
القصور الكلوي الشديد.
الحماض الاستقلابي الحاد.
الحماض الكيتوني السكري.
الحالات المصحوبة بنقص شديد في الأكسجين أو ضعف شديد في التروية.
الجفاف الشديد.
الصدمة.
الإنتان الشديد المصحوب باضطراب الدورة الدموية.
الحالات الحادة التي قد تسبب تدهوراً كبيراً في وظائف الكلى.
الحماض اللبني
الحماض اللبني من أخطر المضاعفات النادرة المرتبطة بالميتفورمين.
يحدث بصورة أكبر عند تراكم الدواء بسبب ضعف وظائف الكلى أو وجود عوامل أخرى تزيد إنتاج حمض اللاكتيك.
يزداد خطر الحماض اللبني في حالات:
القصور الكلوي.
القصور الكبدي الشديد.
قصور القلب الحاد أو غير المستقر.
نقص الأكسجين.
الصدمة.
الإنتان الشديد.
الجفاف الشديد.
الإفراط في تناول الكحول.
الحالات التنفسية أو القلبية الشديدة.
أعراض الحماض اللبني
تعب شديد وغير معتاد.
ضعف عام شديد.
ضيق أو صعوبة في التنفس.
تنفس سريع أو عميق.
ألم أو تقلصات في العضلات.
ألم البطن.
غثيان أو قيء.
انخفاض درجة حرارة الجسم.
دوخة شديدة.
بطء ضربات القلب.
اضطراب الوعي أو النعاس الشديد.
ظهور هذه الأعراض يستدعي إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية بشكل عاجل.
الآثار الجانبية الشائعة
الإسهال.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
الانتفاخ.
فقدان الشهية.
اضطراب أو تغير حاسة التذوق.
تظهر الأعراض الهضمية بصورة أكبر في بداية العلاج وغالباً تخف مع الاستمرار.
يمكن تقليلها بتناول الدواء مع الطعام وزيادة الجرعة تدريجياً.
نقص فيتامين B12
قد يؤدي الاستخدام الطويل للميتفورمين إلى انخفاض مستوى فيتامين B12 في الدم.
يزداد احتمال ذلك مع:
استخدام جرعات مرتفعة.
الاستخدام لفترات طويلة.
وجود عوامل أخرى تؤدي إلى نقص فيتامين B12.
قد تشمل الأعراض:
التعب.
الشحوب.
التنميل أو الوخز في اليدين والقدمين.
ضعف أو فقد الإحساس.
التهاب اللسان.
اضطرابات التركيز أو الذاكرة.
فقر الدم.
قد يحتاج المريض إلى قياس مستوى فيتامين B12 بصورة دورية عند الاستخدام الطويل.
انخفاض سكر الدم
الميتفورمين عند استخدامه بمفرده لا يسبب عادة انخفاضاً في سكر الدم.
يزداد احتمال انخفاض السكر عند استخدامه مع:
الإنسولين.
الغليكلازيد.
الغليميبرايد.
أدوية أخرى تزيد إفراز الإنسولين أو تخفض سكر الدم.
أعراض انخفاض سكر الدم
التعرق.
الرعشة.
الجوع.
الدوخة.
الصداع.
الخفقان.
الضعف.
صعوبة التركيز.
الارتباك.
في الحالات الشديدة قد يحدث فقدان للوعي.
الكحول
يجب تجنب الإفراط في تناول الكحول أثناء العلاج بالميتفورمين.
يزيد الكحول من خطر حدوث الحماض اللبني، خاصة لدى مرضى الكبد أو الكلى أو المرضى المصابين بسوء التغذية.
مواد التباين المحتوية على اليود
قد تؤثر مواد التباين المستخدمة في بعض الفحوص الشعاعية على وظائف الكلى.
إذا تدهورت وظائف الكلى، يمكن أن يتراكم الميتفورمين ويزداد خطر الحماض اللبني.
لذلك قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف الميتفورمين مؤقتاً قبل أو وقت إجراء بعض الفحوص التي تستخدم مواد تباين تحتوي على اليود.
يعاد استخدامه بعد التأكد من استقرار وظائف الكلى.
العمليات الجراحية
قد يحتاج الميتفورمين إلى الإيقاف مؤقتاً أثناء بعض العمليات الجراحية الكبيرة أو الإجراءات التي تتطلب الصيام والتخدير.
يعاد العلاج عندما تستقر حالة المريض وتكون وظائف الكلى مناسبة ويعود المريض إلى تناول الطعام والسوائل بصورة طبيعية.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة.
يجب الحذر بصورة خاصة مع:
الإنسولين.
أدوية السلفونيل يوريا.
أدوية السكري الأخرى.
بعض مدرات البول.
الكورتيكوستيرويدات.
بعض أدوية الربو.
بعض أدوية ضغط الدم.
الأدوية التي قد تؤثر في وظائف الكلى.
بعض الأدوية التي قد تزيد تركيز الميتفورمين في الدم.
قد يحتاج الطبيب إلى زيادة مراقبة مستوى سكر الدم أو وظائف الكلى.
الجفاف
يجب الحذر عند حدوث:
الإسهال الشديد.
القيء المتكرر.
الحمى الشديدة.
قلة تناول السوائل.
التعرق الشديد مع عدم تعويض السوائل.
يمكن أن يؤدي الجفاف إلى تدهور وظائف الكلى وزيادة خطر تراكم الميتفورمين.
قد يحتاج الدواء إلى الإيقاف مؤقتاً في حالات الجفاف الشديد وفق تعليمات الطبيب.
الحمل
السيطرة الجيدة على مستوى سكر الدم أثناء الحمل ضرورية لصحة الأم والجنين.
يمكن استخدام الميتفورمين في بعض حالات الحمل عندما يقرر الطبيب أن ذلك مناسب.
وقد يستخدم الإنسولين بدلاً منه أو بالإضافة إليه حسب مستوى السكر وحالة المريضة.
يجب إبلاغ الطبيب عند التخطيط للحمل أو بمجرد حدوث الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمر الميتفورمين بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
يمكن للطبيب تقييم إمكانية استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية بناءً على حالة الأم والطفل.
يجب عدم بدء العلاج أو إيقافه أثناء الرضاعة دون استشارة الطبيب.
القيادة واستخدام الآلات
الميتفورمين بمفرده لا يسبب عادة انخفاض سكر الدم، ولذلك لا يؤثر غالباً في القدرة على القيادة.
لكن عند استخدامه مع الإنسولين أو بعض أدوية السكري الأخرى قد يحدث انخفاض في مستوى سكر الدم.
يجب تجنب القيادة عند حدوث دوخة أو تعرق أو رعشة أو اضطراب في التركيز بسبب انخفاض السكر.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة الكبيرة من الميتفورمين لا تسبب عادة انخفاضاً شديداً في السكر عند استخدامه بمفرده.
لكنها قد تؤدي إلى حدوث الحماض اللبني.
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
التعب الشديد.
ألم العضلات.
التنفس السريع أو العميق.
انخفاض درجة حرارة الجسم.
النعاس.
اضطراب الوعي.
تعتبر حالات الحماض اللبني الشديدة حالة إسعافية وتتطلب العلاج داخل المستشفى.
يمكن استخدام غسيل الكلى في الحالات الشديدة للمساعدة على إزالة الميتفورمين واللاكتات من الدم.
المتابعة أثناء العلاج
يجب قياس مستوى سكر الدم بانتظام.
يجب متابعة الهيموغلوبين السكري HbA1c دورياً.
يجب تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وبصورة منتظمة أثناء استخدامه.
قد يحتاج كبار السن والمرضى المعرضون لتدهور وظائف الكلى إلى فحوص أكثر تكراراً.
ينصح بتقييم مستوى فيتامين B12 عند الاستخدام الطويل أو عند ظهور أعراض توحي بنقصه.
الحفظ والتخزين
يحفظ بولي فورمينو في عبوته الأصلية.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات مهمة للمريض
تناول بولي فورمينو مع الطعام أو بعده مباشرة لتقليل اضطرابات المعدة.
لا ترفع الجرعة بنفسك عند ارتفاع سكر الدم.
يجب زيادة الجرعة تدريجياً حسب تعليمات الطبيب.
الميتفورمين لا يغني عن النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني.
حافظ على تناول كمية مناسبة من السوائل وتجنب الجفاف.
أبلغ الطبيب قبل فحوص الأشعة التي تتطلب حقن مواد تباين تحتوي على اليود.
أبلغ الطبيب قبل الخضوع للعمليات الجراحية.
تابع وظائف الكلى بصورة دورية أثناء العلاج.
راجع الطبيب فوراً عند حدوث تعب شديد غير معتاد أو ضيق تنفس أو قيء مستمر أو ألم عضلي أو انخفاض واضح في درجة حرارة الجسم، لاحتمال وجود الحماض اللبني.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق