برومهيكسين + غوايفينيسين + كلورفينيرامين
تريميدي شراب مركب يحتوي على مادة مذيبة للبلغم، ومادة مقشعة تساعد على إخراج الإفرازات، ومضاد للهيستامين يخفف أعراض الحساسية مثل سيلان الأنف والعطاس.
قد يُستخدم لتخفيف السعال المصحوب ببلغم وإفرازات تنفسية مع أعراض تحسسية في الأنف أو الحلق، لكن يجب اختيار المريض المناسب للعلاج، لأن الكلورفينيرامين قد يسبب النعاس وجفاف الفم وزيادة سماكة الإفرازات لدى بعض الأشخاص.
لا يُعد تريميدي مضاداً حيوياً، ولا يعالج سبب العدوى الجرثومية أو الفيروسية، ولا يُستخدم لإيقاف نوبة الربو الحادة.
الشركة المصنعة
Al Fares Pharma الفارس فارما
التصنيف الدوائي
مذيب للبلغم
مقشع للإفرازات التنفسية
مضاد للهيستامين من الجيل الأول
مستحضر مركب للسعال المصحوب ببلغم وأعراض تحسسية
الشكل الصيدلاني
شراب يؤخذ عن طريق الفم
التركيب
يحتوي كل 5 مل من تريميدي على:
برومهيكسين هيدروكلوريد 4 ملغ
غوايفينيسين 50 ملغ
كلورفينيرامين ماليات 2 ملغ
ويحتوي كل 1 مل من الشراب على:
برومهيكسين هيدروكلوريد 0.8 ملغ
غوايفينيسين 10 ملغ
كلورفينيرامين ماليات 0.4 ملغ
آلية تأثير البرومهيكسين
البرومهيكسين مادة مذيبة للبلغم تساعد على تفكيك الإفرازات المخاطية السميكة وتقليل لزوجتها.
يساعد ذلك على:
جعل البلغم أقل سماكة.
تحسين حركة الإفرازات داخل الشعب الهوائية.
تسهيل طرد البلغم بالسعال.
تقليل الشعور باحتقان الصدر الناتج عن المخاط الكثيف.
قد يلاحظ المريض زيادة مؤقتة في كمية البلغم أو السعال المنتج بعد بدء العلاج، لأن الإفرازات أصبحت أكثر سهولة في الحركة.
آلية تأثير الغوايفينيسين
الغوايفينيسين مادة مقشعة تساعد على زيادة رطوبة الإفرازات التنفسية وتقليل لزوجتها.
يساعد ذلك على:
تسهيل خروج البلغم.
تحسين فعالية السعال المنتج.
تقليل تراكم المخاط السميك في الممرات التنفسية.
تزداد فائدة الغوايفينيسين عادة عند شرب كمية مناسبة من الماء، ما لم يكن الطبيب قد أوصى بتحديد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى.
آلية تأثير الكلورفينيرامين
الكلورفينيرامين مضاد للهيستامين من الجيل الأول.
يمنع تأثير الهيستامين المسؤول عن أعراض الحساسية، مما يساعد على تخفيف:
العطاس.
سيلان الأنف.
حكة الأنف أو الحلق.
دموع وحكة العينين.
الإفرازات الأنفية التحسسية.
يمتلك الكلورفينيرامين تأثيراً مهدئاً ومضاداً للكولين، لذلك قد يسبب النعاس وجفاف الفم وتشوش الرؤية وصعوبة التبول.
فائدة الجمع بين المواد الثلاث
يساعد البرومهيكسين والغوايفينيسين على تقليل سماكة البلغم وتسهيل خروجه.
يساعد الكلورفينيرامين على تخفيف المكون التحسسي المصاحب، مثل العطاس وسيلان الأنف والحكة.
قد يكون هذا الجمع مناسباً عندما يترافق السعال المنتج للبلغم مع أعراض حساسية واضحة.
لا يكون وجود مضاد الهيستامين ضرورياً في جميع حالات السعال المصحوب ببلغم، لأن تأثيره المجفف قد يزيد سماكة الإفرازات لدى بعض المرضى، خاصة إذا لم يشربوا كمية كافية من السوائل.
دواعي الاستعمال
قد يُستخدم تريميدي للتخفيف المؤقت من:
السعال المصحوب ببلغم لزج.
احتقان الصدر وصعوبة إخراج الإفرازات.
التهاب الجهاز التنفسي العلوي المصحوب ببلغم وأعراض تحسسية.
السعال المرتبط بنزلات البرد عندما يترافق مع سيلان الأنف والعطاس.
التهاب القصبات الحاد البسيط بعد تقييم الحالة.
الإفرازات التنفسية السميكة المصحوبة بحكة أو سيلان أنفي تحسسي.
قد يُستخدم ضمن خطة تشمل الراحة والسوائل وعلاج سبب السعال عند الحاجة.
الحالات التي لا يعالجها
لا يعالج تريميدي العدوى الجرثومية.
لا يغني عن المضاد الحيوي عندما يصفه الطبيب.
لا يعالج الربو ولا يوقف نوبته الحادة.
لا يعالج الالتهاب الرئوي.
لا يعالج السل.
لا يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن بصورة مستقلة.
لا يعالج السعال الناتج عن قصور القلب.
لا يعالج السعال الناتج عن الارتجاع المعدي المريئي.
لا يُستخدم لإخفاء السعال المزمن الناتج عن التدخين.
لا يُستخدم بديلاً عن بخاخات الربو أو الأدوية الموسعة للقصبات.
الجرعة وطريقة الاستخدام
تعتمد جرعة تريميدي على:
عمر المريض.
شدة الأعراض.
سبب السعال.
وظائف الكبد والكلى.
وجود الربو أو تضخم البروستات أو الزرق.
الأدوية المهدئة أو المضادة للحساسية المستخدمة بالتزامن.
يجب الالتزام بالجرعة المذكورة في النشرة المعتمدة أو التي يحددها الطبيب أو الصيدلي.
لا يجوز تقدير جرعة الطفل اعتماداً على جرعة البالغ أو استخدام ملعقة الطعام المنزلية.
طريقة استعمال الشراب
تُرج العبوة جيداً قبل كل جرعة إذا كان الشراب معلقاً أو كانت تعليمات العبوة تنص على ذلك.
تُقاس الجرعة باستخدام:
محقنة فموية مدرجة.
كأس قياس مدرج.
ملعقة دوائية مدرجة.
لا تُستخدم ملعقة الطعام المنزلية، لأنها قد تعطي كمية أكبر أو أقل من الجرعة المطلوبة.
يمكن تناول الشراب مع الطعام أو من دونه.
إذا سبب انزعاجاً في المعدة، يمكن تناوله بعد وجبة خفيفة.
تُغلق العبوة بإحكام بعد كل استخدام.
تناول السوائل
يساعد شرب الماء والسوائل الدافئة على تقليل سماكة البلغم وتعزيز تأثير البرومهيكسين والغوايفينيسين.
يجب عدم الإفراط في السوائل إذا كان المريض مصاباً بحالة تتطلب تحديدها، مثل:
قصور القلب.
القصور الكلوي.
نقص الصوديوم.
في هذه الحالات يجب اتباع تعليمات الطبيب المتعلقة بكمية السوائل.
بداية التأثير
قد يبدأ الكلورفينيرامين بتخفيف العطاس وسيلان الأنف خلال الساعات الأولى.
يحتاج تأثير البرومهيكسين والغوايفينيسين على البلغم إلى بعض الوقت حتى تصبح الإفرازات أقل سماكة وأسهل في الخروج.
قد تزداد حركة البلغم والسعال المنتج بصورة مؤقتة بعد بدء العلاج.
لا ينبغي إضافة دواء قوي لتثبيط السعال من تلقاء المريض لمجرد زيادة خروج الإفرازات.
مدة الاستخدام
يُستخدم تريميدي عادة لفترة قصيرة.
يجب مراجعة الطبيب إذا:
استمر السعال أكثر من سبعة أيام.
تحسن السعال ثم عاد مجدداً.
تكرر السعال بصورة مزمنة.
ازدادت كمية البلغم أو تغير لونه مع تدهور الحالة.
ظهرت حمى مستمرة.
ظهر صفير أو ضيق في التنفس.
لا يُستخدم يومياً لأسابيع أو أشهر دون تحديد سبب السعال.
نسيان الجرعة
إذا كان تريميدي مستخدماً عند الحاجة، فلا توجد ضرورة لتعويض الجرعة المنسية.
إذا كان مستخدماً وفق جدول منتظم، تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معاً.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية تجاه البرومهيكسين.
فرط الحساسية تجاه الغوايفينيسين.
فرط الحساسية تجاه الكلورفينيرامين.
فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الشراب.
لا يُستخدم للأطفال الصغار دون العمر المسموح به في النشرة المعتمدة أو دون وصفة الطبيب.
لا يُستخدم بالتزامن مع مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين أو خلال أسبوعين من إيقافها دون إشراف طبي.
يُتجنب عند وجود احتباس بول شديد أو زرق مغلق الزاوية غير مسيطر عليه إلا بتوجيه متخصص.
النعاس وضعف التركيز
قد يسبب الكلورفينيرامين:
النعاس.
الخمول.
الدوخة.
بطء ردود الفعل.
ضعف التركيز.
تشوش الرؤية.
يجب تجنب قيادة المركبات وتشغيل الآلات والعمل على ارتفاعات بعد تناول تريميدي حتى يعرف المريض تأثيره عليه.
لا يُنصح بتناول الجرعة قبل القيادة أو الامتحانات أو الأعمال التي تحتاج إلى يقظة كاملة.
الكحول
يجب تجنب الكحول أثناء استخدام تريميدي.
قد يؤدي الجمع إلى:
نعاس شديد.
دوخة وعدم توازن.
ضعف التنفس.
الإغماء.
زيادة خطر الحوادث والسقوط.
الأدوية المهدئة
يزداد النعاس عند الجمع مع:
المنومات.
المهدئات.
البنزوديازيبينات.
المسكنات الأفيونية.
بعض مضادات الاكتئاب.
مضادات الذهان.
بعض أدوية الصرع.
مرخيات العضلات.
مضادات الحساسية المهدئة الأخرى.
يجب عدم جمع هذه الأدوية دون مراجعة الطبيب.
الربو وأمراض الجهاز التنفسي
لا يُستخدم تريميدي لعلاج نوبة الربو.
قد يؤدي التأثير المجفف للكلورفينيرامين إلى زيادة سماكة الإفرازات لدى بعض مرضى الربو أو التهاب القصبات المزمن.
يُستخدم بحذر عند وجود:
الربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن.
التهاب القصبات المزمن.
صعوبة إخراج البلغم.
ضعف السعال لدى كبار السن أو المرضى المصابين بأمراض عصبية.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
صفير شديد.
ضيق في التنفس.
ازرقاق الشفتين.
صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس.
ضعف الاستجابة لبخاخ الإنقاذ.
السعال المزمن
يجب عدم استخدام تريميدي بصورة متكررة للسعال المزمن المرتبط بـ:
التدخين.
الربو.
انتفاخ الرئة.
التهاب القصبات المزمن.
الارتجاع المعدي.
أدوية ضغط الدم من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
قد يؤدي تخفيف الأعراض مؤقتاً إلى تأخير تشخيص السبب الأساسي.
السعال المصحوب بكمية كبيرة من البلغم
يجب الحذر عند وجود كمية كبيرة من الإفرازات أو ضعف القدرة على السعال.
قد يؤدي تسييل البلغم من دون قدرة كافية على إخراجه إلى تراكمه داخل الشعب الهوائية.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
صوت غرغرة في الصدر.
صعوبة متزايدة في التنفس.
عدم القدرة على إخراج البلغم.
خمول أو ضعف شديد.
لون البلغم
لا يدل لون البلغم وحده دائماً على الحاجة إلى مضاد حيوي.
يجب مراجعة الطبيب إذا ترافق البلغم الأصفر أو الأخضر مع:
حمى مستمرة.
ألم في الصدر.
ضيق تنفس.
تدهور عام.
استمرار الأعراض.
يحتاج البلغم الممزوج بالدم إلى تقييم طبي سريع.
زرق العين
قد يرفع الكلورفينيرامين ضغط العين لدى الأشخاص المعرضين للزرق مغلق الزاوية.
يجب استخدام تريميدي بحذر عند وجود:
ارتفاع ضغط العين.
زرق مغلق الزاوية.
ألم سابق مفاجئ في العين.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
ألم شديد في العين.
احمرار العين.
تشوش مفاجئ في الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع شديد مصحوب بالغثيان.
تضخم البروستات واحتباس البول
قد يسبب الكلورفينيرامين صعوبة في التبول.
يزداد الخطر عند وجود:
تضخم البروستات.
انسداد عنق المثانة.
تضيق المسالك البولية.
احتباس بول سابق.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
ضعف تدفق البول.
صعوبة بدء التبول.
ألم أو انتفاخ أسفل البطن.
توقف البول.
يحتاج احتباس البول الكامل إلى رعاية طبية عاجلة.
جفاف الفم والإمساك
قد يسبب الكلورفينيرامين:
جفاف الفم.
جفاف الحلق.
الإمساك.
تشوش الرؤية.
قد يساعد شرب الماء ومضغ علكة خالية من السكر على تخفيف جفاف الفم إذا لم توجد قيود على السوائل.
يجب مراجعة الطبيب إذا كان الإمساك شديداً أو ترافق مع ألم وانتفاخ في البطن.
أمراض المعدة والقرحة
قد تسبب المواد المذيبة والمقشعة للبلغم:
الغثيان.
القيء.
ألم المعدة.
عسر الهضم.
يُستخدم الشراب بحذر لدى المصابين بقرحة المعدة أو الاثني عشر.
قد يساعد تناوله بعد الطعام على تقليل الانزعاج.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث قيء دموي أو براز أسود أو ألم شديد في المعدة.
أمراض الكبد والكلى
قد يحتاج المريض المصاب بمرض كبدي أو كلوي إلى تعديل الجرعة أو زيادة الفترة بين الجرعات.
قد يؤدي تراكم الكلورفينيرامين إلى زيادة:
النعاس.
الارتباك.
تشوش الرؤية.
جفاف الفم.
احتباس البول.
يجب عدم تكرار الجرعات بكثرة دون إشراف طبي.
الصرع والاختلاجات
يُستخدم تريميدي بحذر لدى المصابين بالصرع أو من لديهم تاريخ للاختلاجات.
قد تؤثر مضادات الهيستامين المهدئة في عتبة الاختلاجات.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث تشنج أو فقدان وعي.
أمراض القلب وضغط الدم
يُستخدم بحذر لدى المصابين بـ:
اضطرابات ضربات القلب.
تسارع القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
مرض الشرايين التاجية.
قد يسبب الكلورفينيرامين لدى بعض المرضى خفقاناً أو تغيراً في ضغط الدم.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث خفقان شديد أو ألم صدر أو إغماء.
التحسس والتفاعلات الجلدية
يجب إيقاف تريميدي وطلب الرعاية الطبية عند ظهور:
شرى واسع.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس أو البلع.
دوخة شديدة.
طفح جلدي شديد أو فقاعات وتقشر.
ارتبط البرومهيكسين في حالات نادرة بتفاعلات جلدية شديدة، لذلك يجب عدم الاستمرار عليه عند ظهور طفح متفاقم أو تقرحات في الفم أو العينين.
الآثار الجانبية الشائعة
النعاس.
الدوخة.
جفاف الفم والحلق.
تشوش الرؤية.
الغثيان.
القيء.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإسهال أو الإمساك.
الصداع.
التعب وضعف التركيز.
زيادة حركة البلغم والسعال المنتج.
الآثار الجانبية الأقل شيوعاً
الخفقان.
انخفاض ضغط الدم.
صعوبة التبول.
زيادة سماكة بعض الإفرازات.
الطفح والحكة.
التعرق.
طنين الأذن.
التهيج أو الأرق، خاصة لدى بعض الأطفال.
اضطراب التناسق الحركي.
الآثار الجانبية الخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
تورم الوجه أو اللسان.
تشنج القصبات أو صعوبة التنفس.
احتباس البول.
اختلاجات.
اضطراب شديد في الوعي.
اضطراب خطير في ضربات القلب.
تفاعلات جلدية شديدة.
التداخلات الدوائية
مضادات الهيستامين الأخرى
لا يُجمع تريميدي مع مستحضرات تحتوي على:
كلورفينيرامين.
ديفينهيدرامين.
بروميثازين.
هيدروكسيزين.
دوكسيلامين.
قد يزداد النعاس وجفاف الفم وتشوش الرؤية واحتباس البول.
أدوية الزكام والسعال المركبة
قد تحتوي أدوية أخرى على غوايفينيسين أو مضاد هيستامين.
يجب قراءة التركيب لتجنب تكرار الجرعات.
يجب الانتباه إلى المستحضرات التي تحتوي على:
مضاد هيستامين.
مقشع.
مثبط للسعال.
مزيل احتقان.
باراسيتامول.
قد يؤدي الجمع العشوائي إلى جرعة زائدة من أحد المكونات.
مثبطات السعال
قد يؤدي الجمع مع مثبطات السعال القوية إلى تقليل قدرة الجسم على إخراج البلغم المذاب.
تشمل بعض مثبطات السعال:
ديكستروميثورفان.
كوديين.
يحدد الطبيب الحاجة إلى الجمع حسب نوع السعال وكمية الإفرازات.
لا يُستخدم المثبط ذاتياً إذا كان المريض يخرج كمية كبيرة من البلغم.
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
قد تزيد هذه الأدوية تأثير الكلورفينيرامين المهدئ والمضاد للكولين.
يجب عدم الجمع معها أو خلال أسبوعين من إيقافها دون إشراف طبي.
الأدوية المضادة للكولين
قد تزداد آثار جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية عند الجمع مع:
بعض أدوية المثانة.
بعض أدوية باركنسون.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
بعض مضادات الذهان.
أدوية التشنجات المعوية.
الأدوية المنومة والمسكنات الأفيونية
قد يؤدي الجمع إلى نعاس عميق وضعف التنفس.
يجب عدم الجمع إلا بتوجيه طبي.
اختبارات الحساسية
قد يؤثر الكلورفينيرامين في نتائج اختبارات الحساسية الجلدية.
قد يطلب الطبيب إيقافه قبل الاختبار بعدة أيام.
يجب اتباع تعليمات مركز الحساسية وعدم إيقافه ذاتياً إذا كان مستخدماً لحالة مهمة.
التحاليل المخبرية
قد يؤثر الغوايفينيسين أو نواتج استقلابه في بعض تحاليل البول المتخصصة.
يجب إبلاغ الطبيب أو المختبر باستخدام تريميدي إذا طُلب إجراء تحليل خاص خلال العلاج أو بعده بفترة قصيرة.
الحمل
لا يُستخدم تريميدي خلال الحمل بصورة ذاتية.
يجب تقييم الحاجة إلى كل مكون من مكونات التركيبة، لأن المريضة قد لا تحتاج إلى مضاد الهيستامين والمقشع والمذيب معاً.
يُستخدم فقط عندما يقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.
يُفضل استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة.
يجب تقييم السعال المصحوب بحمى أو ضيق تنفس أثناء الحمل بدلاً من الاكتفاء بشراب للسعال.
الرضاعة الطبيعية
قد يمر الكلورفينيرامين إلى حليب الأم وقد يسبب للرضيع:
النعاس.
التهيج.
ضعف الرضاعة.
قد تقلل مضادات الهيستامين المهدئة إدرار الحليب، خاصة في الأسابيع الأولى بعد الولادة.
لا تتوافر معلومات كافية عن استخدام التركيبة كاملة خلال الرضاعة.
يُستخدم تريميدي فقط بعد استشارة الطبيب، مع مراقبة الرضيع.
الأطفال
لا تُعطى أدوية السعال المركبة للأطفال الصغار دون وصفة واضحة.
قد تسبب لدى الأطفال:
نعاساً شديداً.
أو تهيجاً وفرط نشاط بدلاً من النعاس.
جفاف الفم.
تسارع القلب.
صعوبة التبول.
أخطاء في الجرعة.
يجب مراجعة الطبيب عند وجود:
تنفس سريع.
صفير.
انكماش الصدر بين الأضلاع.
حمى مرتفعة.
خمول.
رفض السوائل.
ازرقاق الشفتين.
سعال يشبه النباح.
اشتباه بابتلاع جسم غريب.
كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة:
للنعاس والارتباك.
للسقوط.
لاحتباس البول.
للإمساك.
لتشوش الرؤية.
لجفاف الفم والإفرازات.
قد يكون استخدام تركيبة تحتوي على كلورفينيرامين غير مناسب لبعض كبار السن، خاصة المصابين بالخرف أو الزرق أو تضخم البروستات.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب تريميدي النعاس والدوخة وضعف التركيز.
يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات بعد تناوله.
قد يستمر تأثير الكلورفينيرامين عدة ساعات بعد الجرعة.
حتى إذا لم يشعر المريض بالنعاس، فقد تتباطأ سرعة الاستجابة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
الغثيان والقيء.
ألم المعدة.
نعاساً شديداً أو غيبوبة.
التهيج وفرط النشاط، خاصة لدى الأطفال.
جفاف الفم والجلد.
توسع حدقة العين.
تشوش الرؤية.
تسارع أو اضطراب ضربات القلب.
صعوبة التبول.
الهلوسة والارتباك.
الاختلاجات.
ضعف أو توقف التنفس في الحالات الشديدة.
يجب طلب الرعاية الطبية فوراً عند تناول كمية زائدة أو عند شرب طفل كمية غير معروفة من الشراب.
لا يُحرض القيء دون تعليمات طبية.
متى يجب مراجعة الطبيب
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
سعال مستمر أكثر من سبعة أيام.
حمى مرتفعة أو مستمرة.
ضيق تنفس أو صفير.
ألم في الصدر.
بلغم مصحوب بالدم.
بلغم غزير مع صعوبة في إخراجه.
فقدان وزن أو تعرق ليلي.
تكرر السعال بصورة مزمنة.
نعاس شديد أو ارتباك.
احتباس البول.
طفح جلدي أو تورم.
الحفظ والتخزين
يُحفظ تريميدي في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة.
يُحمى من الحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تُغلق العبوة بإحكام بعد الاستخدام.
يُستخدم مقياس مدرج لإعطاء الجرعات.
يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يُستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
لا يُستخدم إذا تغير لون الشراب أو رائحته أو قوامه.
إرشادات مهمة للمريض
استخدم مقياساً مدرجاً لقياس الجرعة.
لا تستخدم ملعقة الطعام المنزلية.
اشرب كمية مناسبة من الماء ما لم يمنع الطبيب ذلك.
لا تجمع تريميدي مع دواء آخر للسعال أو الحساسية قبل مراجعة مكوناته.
تجنب الكحول والأدوية المهدئة.
لا تقد السيارة أو تشغل الآلات بعد الجرعة.
لا تستخدمه لإيقاف نوبة الربو.
لا تعطِ الشراب لطفل صغير دون وصفة الطبيب.
أخبر الطبيب إذا كنت مصاباً بالزرق أو تضخم البروستات أو الربو أو الصرع أو مرض في الكبد أو الكلى.
أوقف الدواء عند ظهور طفح شديد أو فقاعات أو تقرحات جلدية.
اطلب الإسعاف عند حدوث تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس أو اختلاجات أو نعاس عميق.
راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من سبعة أيام أو ترافق مع حمى أو دم في البلغم أو ألم في الصدر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق