سيتاكريتين بلس Sitacretin Plus
الشركة المصنعة: ابن الهيثم للصناعات الدوائية — سوريا
الشكل الدوائي: أقراص مغلفة بالفيلم للاستعمال الفموي
المواد الفعالة: سيتاغليبتين Sitagliptin وميتفورمين Metformin
التصنيف الدوائي: دواء مركب خافض لسكر الدم، يجمع بين مثبط لإنزيم DPP-4 ودواء من مجموعة البيغوانيدات
التركيب والعيارات المتوفرة
سيتاكريتين بلس 50/500 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم
يحتوي كل قرص على:
سيتاغليبتين 50 ملغم.
ميتفورمين 500 ملغم.
سيتاكريتين بلس 50/850 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم
يحتوي كل قرص على:
سيتاغليبتين 50 ملغم.
ميتفورمين 850 ملغم.
سيتاكريتين بلس 50/1000 ملغم أقراص مغلفة بالفيلم
يحتوي كل قرص على:
سيتاغليبتين 50 ملغم.
ميتفورمين 1000 ملغم.
قد يكون السيتاغليبتين موجودًا على شكل أحد أملاحه بما يعادل الكمية المذكورة، وقد يكون الميتفورمين موجودًا على شكل ميتفورمين هيدروكلوريد. يجب الرجوع إلى العبوة والنشرة الداخلية لمعرفة المواد المساعدة والتركيب الدوائي الكامل.
ما هو سيتاكريتين بلس؟
سيتاكريتين بلس دواء فموي مركب يُستخدم للمساعدة على ضبط مستوى سكر الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
يجمع الدواء بين مادتين تعملان بآليتين مختلفتين:
سيتاغليبتين، الذي يعزز تأثير هرمونات الإنكريتين الطبيعية ويساعد البنكرياس على إفراز الإنسولين عندما يكون السكر مرتفعًا، كما يقلل إفراز الغلوكاغون.
ميتفورمين، الذي يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد ويحسن استجابة الأنسجة للإنسولين ويقلل امتصاص جزء من الغلوكوز من الأمعاء.
قد يؤدي الجمع بين المادتين إلى خفض سكر الدم بصورة أفضل من استخدام إحداهما بمفردها لدى المرضى المناسبين.
يُستخدم سيتاكريتين بلس إلى جانب:
النظام الغذائي المناسب للسكري.
النشاط البدني المنتظم.
خفض الوزن عند الحاجة.
مراقبة سكر الدم.
علاج ضغط الدم واضطراب الدهون.
العناية بالقدمين والعينين والكلى.
لا يُعد الدواء بديلًا عن الحمية والنشاط البدني.
لا يُستخدم لإنقاص الوزن.
لا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الأول.
لا يُستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
لا يُستخدم بوصفه علاجًا إسعافيًا عند الارتفاع الشديد في السكر المصحوب بالقيء أو الجفاف أو اضطراب الوعي.
ما هو داء السكري من النوع الثاني؟
في داء السكري من النوع الثاني لا يستجيب الجسم للإنسولين بالكفاءة الطبيعية، وقد تنخفض قدرة البنكرياس تدريجيًا على إفراز الكمية اللازمة من الإنسولين.
يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى الغلوكوز في الدم.
قد يسبب ارتفاع السكر أعراضًا مثل:
العطش.
كثرة التبول.
التعب.
تشوش الرؤية.
بطء التئام الجروح.
تكرر الالتهابات.
وقد يبقى مرتفعًا سنوات من دون أعراض واضحة.
يمكن أن يؤدي عدم ضبط السكر على المدى الطويل إلى مضاعفات تصيب:
العينين.
الكلى.
الأعصاب.
القلب.
الدماغ.
الشرايين الطرفية.
القدمين.
اللثة والأسنان.
يساعد ضبط السكر وضغط الدم والكوليسترول والتوقف عن التدخين على تقليل خطر هذه المضاعفات.
كيف يعمل السيتاغليبتين؟
يفرز الجهاز الهضمي بعد الطعام هرمونات تسمى الإنكريتينات، ومنها GLP-1 وGIP.
تساعد هذه الهرمونات على:
زيادة إفراز الإنسولين عندما يكون سكر الدم مرتفعًا.
تقليل إفراز الغلوكاغون.
تقليل إنتاج الكبد للغلوكوز.
يقوم إنزيم DPP-4 بتفكيك هذه الهرمونات بسرعة.
يعمل سيتاغليبتين على تثبيط إنزيم DPP-4، مما يطيل تأثير الإنكريتينات الطبيعية.
يكون تأثير السيتاغليبتين مرتبطًا بمستوى الغلوكوز، ولذلك يكون خطر نقص السكر منخفضًا نسبيًا عند استخدامه مع الميتفورمين وحده.
لكن خطر نقص السكر يزداد إذا استُخدم سيتاكريتين بلس مع الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا.
كيف يعمل الميتفورمين؟
ينتمي الميتفورمين إلى مجموعة البيغوانيدات.
يعمل بصورة أساسية على:
تقليل إنتاج الغلوكوز داخل الكبد.
تحسين حساسية العضلات والأنسجة للإنسولين.
زيادة استخدام الغلوكوز في الخلايا.
تقليل امتصاص جزء من الغلوكوز من الأمعاء.
لا يحفز الميتفورمين البنكرياس على إفراز الإنسولين بصورة مباشرة، ولذلك لا يسبب عادة نقصًا في السكر عند استخدامه وحده.
قد يساعد الميتفورمين على تثبيت الوزن أو إحداث انخفاض بسيط فيه لدى بعض المرضى، لكنه ليس دواءً مخصصًا للتنحيف.
قد يسبب في بداية العلاج أعراضًا هضمية، مثل الغثيان أو الإسهال أو الانتفاخ، ويمكن تقليلها غالبًا بتناول الدواء مع الطعام ورفع جرعة الميتفورمين تدريجيًا.
فائدة الجمع بين المادتين
يستهدف السيتاغليبتين والميتفورمين عدة جوانب من اضطراب السكر.
يقلل الميتفورمين كمية السكر التي يصنعها الكبد ويحسن استجابة الجسم للإنسولين.
يساعد السيتاغليبتين البنكرياس على إفراز الإنسولين بصورة أكثر ملاءمة بعد الطعام، ويقلل تأثير الغلوكاغون.
قد يساعد الجمع على:
خفض سكر الدم الصيامي.
خفض ارتفاع السكر بعد الوجبات.
خفض السكر التراكمي HbA1c.
تقليل عدد الأقراص مقارنة بتناول المادتين منفصلتين.
تحسين الالتزام بالعلاج.
لا يعني ذلك أن التركيبة مناسبة لجميع مرضى السكري.
تحتاج الجرعة إلى مراعاة وظائف الكلى وتحمل الميتفورمين والأدوية الأخرى المستخدمة.
قد يكون استخدام المادتين بصورة منفصلة أكثر ملاءمة إذا احتاج المريض إلى تعديل جرعة السيتاغليبتين أو الميتفورمين بشكل مستقل.
الاستطبابات
يُستخدم سيتاكريتين بلس لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني عندما تكون الحمية والنشاط البدني غير كافيين، وفي حالات مثل:
عدم تحقيق السيطرة المطلوبة بالميتفورمين وحده.
استخدام السيتاغليبتين والميتفورمين بصورة منفصلة والرغبة في استبدالهما بقرص مركب.
الحاجة إلى إضافة السيتاغليبتين إلى علاج يحتوي على الميتفورمين.
استخدامه مع أحد أدوية السلفونيل يوريا ضمن علاج ثلاثي.
استخدامه مع الإنسولين لدى بعض المرضى.
استخدامه مع أدوية أخرى للسكري ضمن خطة يحددها الطبيب.
لا يُستخدم تلقائيًا لكل مريض لديه ارتفاع في السكر.
قد يفضل الطبيب أدوية أخرى عند وجود:
قصور قلب.
مرض كلوي مزمن.
مرض قلبي وعائي.
سمنة شديدة.
خطورة مرتفعة لنقص السكر.
تاريخ لالتهاب البنكرياس.
عدم تحمل الميتفورمين.
الفرق بين العيارات
تحتوي جميع العيارات على 50 ملغم من السيتاغليبتين في كل قرص.
يختلف مقدار الميتفورمين بين 500 و850 و1000 ملغم.
إذا كان الدواء يُستخدم مرتين يوميًا، فإن إجمالي السيتاغليبتين اليومي يكون عادة 100 ملغم.
أما إجمالي الميتفورمين فيختلف وفق العيار:
قرص 50/500 مرتين يوميًا يوفر 1000 ملغم من الميتفورمين يوميًا.
قرص 50/850 مرتين يوميًا يوفر 1700 ملغم من الميتفورمين يوميًا.
قرص 50/1000 مرتين يوميًا يوفر 2000 ملغم من الميتفورمين يوميًا.
لا يجوز افتراض أن كل مريض يجب أن يستخدم قرصين يوميًا؛ فالجرعة الدقيقة تخضع للنشرة المحلية ووصفة الطبيب والعلاج السابق ووظائف الكلى.
سيتاكريتين بلس 50/500 ملغم
يحتوي على أقل كمية من الميتفورمين ضمن العيارات المذكورة.
قد يختاره الطبيب:
عند بدء العلاج المركب لدى مريض كان يستخدم جرعة منخفضة من الميتفورمين.
عند رفع جرعة الميتفورمين تدريجيًا لتقليل الأعراض الهضمية.
عندما لا يتحمل المريض جرعة 850 أو 1000 ملغم في القرص الواحد.
عند الحاجة إلى مرونة أكبر في الجرعة.
لا يعني انخفاض كمية الميتفورمين أن هذا العيار لا يحتاج إلى مراقبة وظائف الكلى أو الانتباه إلى الحماض اللبني.
سيتاكريتين بلس 50/850 ملغم
يوفر كمية متوسطة إلى مرتفعة من الميتفورمين في كل قرص.
قد يصفه الطبيب للمريض الذي كان يتحمل 850 ملغم من الميتفورمين في الجرعة الواحدة.
قد يساعد على الوصول إلى جرعة يومية مناسبة من الميتفورمين مع الحفاظ على 100 ملغم من السيتاغليبتين يوميًا عند استخدامه مرتين يوميًا.
قد يسبب أعراضًا هضمية أكثر من عيار 50/500 لدى بعض المرضى، خاصة إذا انتقل المريض إليه بسرعة.
سيتاكريتين بلس 50/1000 ملغم
يحتوي على أعلى كمية من الميتفورمين ضمن العيارات المذكورة.
قد يُستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة مرتفعة من الميتفورمين ويتحملونها.
لا يُعد جرعة بداية مناسبة لكل المرضى.
قد يزيد احتمال:
الإسهال.
الغثيان.
الانتفاخ.
ألم البطن.
فقدان الشهية.
يجب عدم الانتقال إلى هذا العيار بسبب ارتفاع قراءة واحدة للسكر.
يجب التأكد من وظائف الكلى ومن قدرة المريض على تحمل الجرعة الأعلى.
اختيار العيار المناسب
يحدد الطبيب العيار بناءً على:
الجرعة السابقة من الميتفورمين.
الجرعة السابقة من السيتاغليبتين.
مستوى السكر التراكمي.
قراءات السكر.
وظائف الكلى.
تحمل الجهاز الهضمي.
عمر المريض.
وجود قصور قلب أو مرض كبدي.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
خطر نقص السكر.
لا يعتمد اختيار العيار على وزن المريض فقط.
لا يجوز الانتقال بين 50/500 و50/850 و50/1000 من تلقاء النفس.
لا يجوز مضاعفة عدد أقراص عيار منخفض للحصول على عيار أعلى بصورة دائمة من دون مراجعة الطبيب.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل مريض.
تُستخدم التركيبات الفورية من السيتاغليبتين والميتفورمين عادة مع الطعام، وغالبًا تقسم الجرعة على مرتين يوميًا لتقليل الأعراض الهضمية والمحافظة على الجرعة اليومية المناسبة من السيتاغليبتين.
يجب الالتزام بما هو مكتوب على الوصفة والنشرة الداخلية.
يُبتلع القرص مع الماء.
يفضل تناوله أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة.
لا تتناوله على معدة فارغة إذا كان يسبب اضطرابًا هضميًا.
لا تسحق القرص أو تمضغه إلا إذا سمحت النشرة بذلك.
لا تتناول أكثر من الجرعة الموصوفة.
لا تتناول جرعة إضافية بسبب قراءة سكر مرتفعة.
لا توقف العلاج عند تحسن السكر من دون مراجعة الطبيب.
أهمية تناول الدواء مع الطعام
يساعد تناول سيتاكريتين بلس مع الطعام على تقليل الأعراض المرتبطة بالميتفورمين، مثل:
الغثيان.
الإسهال.
المغص.
الانتفاخ.
فقدان الشهية.
قد تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الأيام أو الأسابيع الأولى، ثم تتحسن مع اعتياد الجسم.
إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة، فقد يحتاج الطبيب إلى:
خفض جرعة الميتفورمين.
العودة إلى عيار 50/500.
رفع الجرعة تدريجيًا.
استخدام صيغة ممتدة التحرر إذا كانت مناسبة ومتوفرة.
استبعاد سبب هضمي آخر.
لا توقف الدواء فجأة لمجرد وجود انزعاج بسيط، لكن القيء المستمر أو الإسهال الشديد يحتاج إلى تواصل طبي.
متى يبدأ مفعول الدواء؟
يبدأ تأثير المادتين في خفض السكر بعد بدء العلاج، لكن تقييم الفعالية الكاملة يحتاج إلى متابعة القراءات وتحليل السكر التراكمي.
قد يظهر تحسن سكر الصيام وما بعد الطعام خلال الأيام والأسابيع الأولى.
يحتاج HbA1c إلى مدة أطول ليعكس تأثير العلاج.
قد يطلب الطبيب إعادة التحليل بعد نحو ثلاثة أشهر أو حسب الحالة.
لا يشعر المريض دائمًا بتأثير مباشر بعد تناول القرص.
لا يعني غياب الأعراض أن العلاج غير فعال.
وظائف الكلى واختيار العلاج
تعتمد سلامة سيتاكريتين بلس بدرجة كبيرة على وظائف الكلى.
يخرج السيتاغليبتين عن طريق الكلى، كما يمكن أن يتراكم الميتفورمين عندما تنخفض وظائفها، مما يزيد خطر الحماض اللبني.
يجب تقييم الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي قبل بدء العلاج، ثم بصورة دورية.
تزداد أهمية المتابعة لدى:
كبار السن.
مرضى الكلى.
مرضى قصور القلب.
الأشخاص المصابين بالجفاف.
مستخدمي مدرات البول.
مستخدمي مضادات الالتهاب بصورة متكررة.
المرضى الذين سيخضعون لتصوير باستخدام صبغة يودية.
القصور الكلوي
يُمنع استخدام الميتفورمين عادة عند انخفاض معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 30 مل في الدقيقة لكل 1.73 متر مربع.
لا يُنصح عادة ببدء الميتفورمين عندما يكون معدل الترشيح بين 30 وأقل من 45.
قد لا تكون تركيبة سيتاكريتين بلس مناسبة عند انخفاض وظائف الكلى، لأن جرعة السيتاغليبتين تحتاج أيضًا إلى تعديل مستقل.
عند معدل ترشيح أقل من 45، قد يحتاج السيتاغليبتين إلى جرعة يومية أقل من 100 ملغم.
وبما أن كل قرص من سيتاكريتين بلس يحتوي على 50 ملغم من السيتاغليبتين، فقد يصعب تحقيق الجرعة المناسبة من المادتين باستخدام التركيبة الثابتة.
قد يقرر الطبيب عندها استخدام السيتاغليبتين والميتفورمين بصورة منفصلة، أو اختيار علاج آخر.
لا تخفض عدد الأقراص بنفسك دون مراجعة الجرعة الكاملة.
الحماض اللبني
الحماض اللبني أثر جانبي نادر لكنه خطير قد يرتبط بتراكم الميتفورمين.
تزداد احتمالية حدوثه عند وجود:
قصور كلوي شديد.
جفاف شديد.
قيء أو إسهال مستمر.
قصور قلب حاد.
نقص أكسجة.
صدمة.
إنتان شديد.
فشل تنفسي.
مرض كبدي شديد.
تناول كميات كبيرة من الكحول.
صيام طويل أو سوء تغذية شديد.
استخدام الدواء حول بعض العمليات أو الصور الشعاعية بالصبغة.
قد تبدأ الأعراض بصورة غير محددة، وتشمل:
ضعفًا شديدًا.
تعبًا غير معتاد.
ألمًا عضليًا.
نعاسًا.
غثيانًا أو قيئًا.
ألمًا في البطن.
تنفسًا سريعًا أو عميقًا.
ضيق النفس.
الشعور بالبرد.
دوخة.
بطء النبض أو اضطرابه.
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا عند الاشتباه بالحماض اللبني.
لا تنتظر تحسن الأعراض في المنزل.
الجفاف والمرض الحاد
يزداد خطر تدهور الكلى وتراكم الميتفورمين عند حدوث الجفاف.
يجب التواصل مع الطبيب عند وجود:
قيء متكرر.
إسهال شديد.
حمى مع قلة الشرب.
تعرق شديد.
عدم القدرة على تناول الطعام أو السوائل.
انخفاض كمية البول.
قد يوصي الطبيب بإيقاف الدواء مؤقتًا خلال المرض الحاد حتى تتحسن السوائل ووظائف الكلى.
لا تتخذ قرار الإيقاف أو الاستمرار في الحالات الشديدة من دون خطة طبية، خاصة إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية أخرى للسكري.
يجب مراقبة السكر بصورة أقرب أثناء المرض.
التصوير بالصبغة اليودية
قد تحتاج بعض صور الأشعة أو القسطرة إلى حقن مادة ظليلة تحتوي على اليود.
يمكن أن تؤثر الصبغة في وظائف الكلى لدى بعض المرضى، مما قد يزيد خطر تراكم الميتفورمين.
يجب إخبار طبيب الأشعة بأنك تستخدم سيتاكريتين بلس.
قد يطلب الطبيب إيقاف الدواء عند وقت التصوير أو قبله، خصوصًا عند وجود:
معدل ترشيح بين 30 و60.
مرض كبدي.
قصور قلب.
إدمان أو تناول كثيف للكحول.
استخدام الصبغة داخل الشرايين.
لا تعاود الدواء من تلقاء نفسك بعد التصوير.
قد يحتاج الطبيب إلى إعادة فحص وظائف الكلى بعد نحو 48 ساعة والتأكد من استقرارها قبل استئناف العلاج.
العمليات الجراحية
يجب إبلاغ الجراح وطبيب التخدير بأنك تستخدم سيتاكريتين بلس.
قد يحتاج الدواء إلى الإيقاف مؤقتًا أثناء العمليات أو الفترات التي يمنع فيها الأكل والشرب.
تزداد مخاطر الميتفورمين عند وجود:
صيام طويل.
جفاف.
انخفاض ضغط الدم.
نقص أكسجة.
تغير في وظائف الكلى.
لا تتناول الجرعة صباح العملية إلا إذا أعطى الفريق الطبي تعليمات واضحة.
يحدد الطبيب موعد إعادة العلاج بعد استقرار الأكل والشرب ووظائف الكلى.
التهاب البنكرياس
سُجلت حالات التهاب بنكرياس حاد لدى بعض مستخدمي السيتاغليبتين.
قد يكون التهاب البنكرياس خطيرًا.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم فورًا عند ظهور:
ألم شديد ومستمر أعلى البطن.
ألم يمتد إلى الظهر.
غثيان شديد.
قيء متكرر.
انتفاخ وألم واضح في البطن.
حمى مصحوبة بألم البطن.
قد يزداد الخطر عند وجود:
التهاب بنكرياس سابق.
حصوات في المرارة.
ارتفاع شديد في الدهون الثلاثية.
تناول كميات كبيرة من الكحول.
لا تستخدم المسكنات فقط لإخفاء الألم والاستمرار في الدواء.
نقص سكر الدم
لا يسبب السيتاغليبتين والميتفورمين عادة نقصًا شديدًا في السكر عند استخدامهما من دون أدوية أخرى خافضة للسكر.
يزداد الخطر عند الجمع مع:
الإنسولين.
غليميبرايد.
غليكلازيد.
غليبينكلاميد.
غليبيزيد.
قد يقرر الطبيب خفض جرعة الإنسولين أو السلفونيل يوريا.
تشمل أعراض نقص السكر:
التعرق.
الرجفة.
الخفقان.
الجوع.
الدوخة.
الصداع.
العصبية.
صعوبة التركيز.
تشوش الرؤية.
النعاس.
الارتباك.
في الحالات الشديدة قد يحدث فقدان الوعي أو التشنجات.
يجب أن يحمل المريض مصدرًا سريعًا للغلوكوز وفق الخطة التي يحددها الطبيب.
لا تعطِ الطعام أو الشراب لشخص فاقد الوعي.
ارتفاع سكر الدم
قد يبقى السكر مرتفعًا إذا كانت الجرعة غير كافية أو لم يلتزم المريض بالحمية أو كان يعاني عدوى أو مرضًا حادًا.
قد تشمل الأعراض:
العطش الشديد.
كثرة التبول.
جفاف الفم.
التعب.
تشوش الرؤية.
فقدان الوزن.
تكرر الالتهابات.
لا تتناول قرصًا إضافيًا من سيتاكريتين بلس.
يجب اتباع خطة الطبيب وقياس السكر والتواصل معه إذا استمرت القراءات المرتفعة.
الحماض الكيتوني السكري
لا يعالج سيتاكريتين بلس الحماض الكيتوني السكري.
تشمل علامات هذه الحالة:
قيئًا.
ألمًا في البطن.
تنفسًا سريعًا وعميقًا.
رائحة تشبه الفاكهة في النفس.
جفافًا شديدًا.
نعاسًا أو ارتباكًا.
تحتاج هذه الحالة إلى علاج إسعافي بالإنسولين والسوائل.
نقص فيتامين ب12
قد يقلل الميتفورمين امتصاص فيتامين ب12 عند استخدامه مدة طويلة.
يزداد الخطر عند:
الجرعات المرتفعة.
العلاج لسنوات.
اتباع نظام غذائي فقير بفيتامين ب12.
وجود أمراض في المعدة أو الأمعاء.
استخدام أدوية تقلل حمض المعدة مدة طويلة.
قد تشمل أعراض النقص:
تعبًا.
شحوبًا.
ضيق النفس.
خفقانًا.
تنميلًا أو وخزًا في اليدين والقدمين.
ضعف التوازن.
ضعف الذاكرة أو التركيز.
التهاب اللسان.
قد يطلب الطبيب فحص فيتامين ب12 بصورة دورية أو عند ظهور الأعراض.
لا توقف الميتفورمين من تلقاء نفسك، إذ يمكن علاج نقص الفيتامين مع استمرار الدواء لدى كثير من المرضى.
قصور القلب ونقص الأكسجة
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود قصور قلب.
لا يعني ذلك أن الدواء ممنوع لجميع مرضى القلب، لكن الحالات الحادة أو غير المستقرة قد تزيد خطر الحماض اللبني.
راجع الطبيب عند ظهور:
ضيق نفس جديد أو متزايد.
تورم القدمين.
زيادة سريعة في الوزن.
صعوبة التنفس عند الاستلقاء.
ألم الصدر.
إغماء.
قد يحتاج الدواء إلى إيقاف مؤقت أثناء قصور القلب الحاد أو الصدمة أو نقص الأكسجة.
مرضى الكبد
يزداد خطر الحماض اللبني عند وجود مرض كبدي شديد، لأن الكبد يشارك في التخلص من حمض اللبن.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
تليف كبد.
التهاب كبد نشط.
يرقان.
استسقاء.
ارتفاع مهم في إنزيمات الكبد.
اضطراب في التخثر.
راجع الطبيب عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم أعلى البطن.
فقدان الشهية.
غثيان مستمر.
تعب شديد.
ألم المفاصل الشديد
قد تسبب أدوية مثبطات DPP-4، ومنها السيتاغليبتين، ألمًا شديدًا في المفاصل لدى بعض المرضى.
قد يظهر بعد أيام أو أشهر من بدء العلاج.
راجع الطبيب إذا ظهر:
ألم شديد ومفاجئ في مفصل أو أكثر.
صعوبة واضحة في المشي.
تيبس شديد.
ضعف القدرة على الحركة.
قد يختفي الألم بعد إيقاف الدواء، لكن قرار الإيقاف يجب أن يكون طبيًا.
الفقاع الفقاعي
سُجلت حالات نادرة من الفقاع الفقاعي مع مثبطات DPP-4.
تظهر الحالة على شكل فقاعات كبيرة أو مشدودة، وقد تترافق مع حكة.
يجب التواصل مع الطبيب عند ظهور:
فقاعات جلدية.
تقرحات.
تقشر.
طفح شديد.
تقرحات في الفم.
قد يحتاج المريض إلى إيقاف الدواء وتقييم طبيب جلدية.
التفاعلات التحسسية
قد يسبب السيتاغليبتين تفاعلًا تحسسيًا شديدًا.
تشمل العلامات:
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
تورم الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
شرى.
طفح واسع.
فقاعات أو تقشر في الجلد.
يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية فورًا.
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام سيتاكريتين بلس عند وجود:
حساسية من السيتاغليبتين.
حساسية من الميتفورمين.
حساسية من أي مادة مساعدة.
قصور كلوي شديد مع معدل ترشيح أقل من 30.
حماض استقلابي حاد أو مزمن.
حماض كيتوني سكري.
حماض لبني حالي أو سابق مرتبط بالميتفورمين حسب تقييم الطبيب.
حالات حادة قد تسبب نقص أكسجة شديدًا أو صدمة أو فشلًا حادًا في الأعضاء.
لا يُستخدم لعلاج السكري من النوع الأول.
قد يحتاج إلى إيقاف مؤقت عند الجفاف أو العمليات أو التصوير بالصبغة.
الحمل
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام سيتاكريتين بلس أثناء الحمل.
يُعد ضبط السكر خلال الحمل مهمًا، لكن الإنسولين هو العلاج الأكثر استخدامًا في كثير من الحالات بسبب الخبرة الواسعة به.
لا تتوفر معلومات كافية لتفضيل السيتاغليبتين أثناء الحمل.
قد يقرر الطبيب إيقاف التركيبة والانتقال إلى الإنسولين أو علاج آخر.
إذا حدث حمل أثناء العلاج:
تواصلي مع الطبيب سريعًا.
لا توقفي جميع علاجات السكري من تلقاء نفسك.
استمري في مراقبة السكر.
لا تضاعفي الجرعة.
الرضاعة الطبيعية
يجب استشارة الطبيب قبل استخدام سيتاكريتين بلس أثناء الرضاعة.
يمر الميتفورمين إلى الحليب بكميات صغيرة، لكن المعلومات عن السيتاغليبتين أقل.
قد يختار الطبيب علاجًا آخر تتوفر عنه خبرة أوسع.
يعتمد القرار على حالة الأم وعمر الرضيع ووظائف كليتيه والأدوية الأخرى.
الاستخدام عند الأطفال والمراهقين
لا يُستخدم سيتاكريتين بلس للأطفال أو المراهقين من دون إشراف اختصاصي.
لا تعني عيارات 50/500 أنها مناسبة للأطفال.
تحتاج جرعات السكري في الأعمار الصغيرة إلى ضبط مستقل.
لا تقسّم قرص البالغين لإعطائه للطفل من تلقاء نفسك.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام الدواء لدى كبار السن إذا كانت وظائف الكلى مناسبة.
يحتاج كبار السن إلى مراقبة أكثر تكرارًا بسبب احتمال:
انخفاض وظائف الكلى.
الجفاف.
قصور القلب.
تعدد الأدوية.
ضعف الشهية.
نقص فيتامين ب12.
لا تُخفض الجرعة بسبب العمر وحده، بل حسب وظائف الكلى والتحمل.
الآثار الجانبية الشائعة
قد يسبب سيتاكريتين بلس:
الإسهال.
الغثيان.
ألم البطن.
الانتفاخ.
الغازات.
فقدان الشهية.
طعمًا معدنيًا في الفم.
الصداع.
أعراضًا شبيهة بالزكام.
قد تكون الأعراض الهضمية أكثر وضوحًا في بداية العلاج أو عند رفع جرعة الميتفورمين.
تناول الدواء مع الطعام يساعد على تقليلها.
الآثار الجانبية الخطيرة
قد تحدث آثار نادرة لكنها مهمة، مثل:
الحماض اللبني.
التهاب البنكرياس.
الفشل الكلوي الحاد.
التفاعل التحسسي الشديد.
الفقاع الفقاعي.
ألم المفاصل الشديد.
نقص فيتامين ب12.
نقص السكر عند الجمع مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا.
يجب طلب التقييم عند ظهور أعراض غير معتادة أو شديدة.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، خاصة:
الإنسولين.
السلفونيل يوريا.
مدرات البول.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الأدوية التي تؤثر في وظائف الكلى.
الأدوية التي تحتوي على الكحول.
الكورتيزون.
أدوية الربو المحفزة لمستقبلات بيتا.
بعض أدوية الضغط.
أدوية الغدة الدرقية.
مدرات البول الحلقية.
مثبطات الأنهيدراز الكربوني مثل توبيراميت وأسيتازولاميد.
الأدوية المستخدمة قبل التصوير بالصبغة.
الديجوكسين.
مثبطات الأنهيدراز الكربوني
قد تزيد أدوية مثل توبيراميت وأسيتازولاميد احتمال حدوث الحماض.
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدامها.
قد يحتاج المريض إلى متابعة البيكربونات ووظائف الكلى أو اختيار علاج مختلف.
الكورتيزون
قد يرفع الكورتيزون سكر الدم.
قد يحتاج المريض إلى قياسات أكثر أو تعديل مؤقت في العلاج.
لا تتناول جرعة إضافية من سيتاكريتين بلس من تلقاء نفسك.
مضادات الالتهاب
قد تؤثر أدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين في وظائف الكلى، خاصة لدى كبار السن أو المصابين بالجفاف.
قد يزيد ذلك خطر تراكم الميتفورمين.
لا تستخدمها بصورة متكررة دون استشارة.
الكحول
يزيد الإفراط في الكحول خطر الحماض اللبني، وقد يسبب أيضًا ارتفاع السكر أو انخفاضه.
يجب تجنب تناول كميات كبيرة من الكحول.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يشرب الكحول بصورة يومية أو يتعرض لنوبات شرب كثيف.
نسيان الجرعة
إذا نسيت الجرعة، تناولها عند التذكر مع الطعام إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معًا.
لا تتناول الجرعة المنسية على معدة فارغة إذا كان ذلك يسبب أعراضًا هضمية.
لا تستخدم عيارًا أعلى لتعويض الجرعة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة من الميتفورمين الحماض اللبني، وقد تحدث اضطرابات هضمية شديدة.
قد يزداد خطر نقص السكر إذا كان المريض يستخدم الإنسولين أو السلفونيل يوريا.
عند تناول جرعة زائدة:
اتصل بالطوارئ أو مركز السموم.
لا تنتظر ظهور الأعراض.
لا تحاول إحداث القيء.
راقب السكر.
خذ العبوة معك.
أخبر الفريق الطبي بالعيار وعدد الأقراص والأدوية الأخرى.
قد يحتاج الحماض اللبني الشديد إلى غسيل الكلى.
متى يجب طلب المساعدة الطبية فورًا؟
اطلب المساعدة الطبية عند ظهور:
تنفس سريع أو عميق.
تعب شديد مع ألم عضلي وشعور بالبرد.
ألم شديد ومستمر في البطن يمتد إلى الظهر.
قيء متكرر.
تورم الوجه أو اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
فقدان الوعي بسبب نقص السكر.
انخفاض شديد في كمية البول.
فقاعات أو تقشر واسع في الجلد.
ألم صدر أو ضيق نفس شديد.
تناول جرعة زائدة.
ابتلاع طفل للأقراص.
متى يجب التواصل مع الطبيب؟
تواصل مع الطبيب عند:
الإسهال أو القيء المستمر.
بقاء السكر مرتفعًا.
تكرر نقص السكر.
ظهور تنميل أو تعب يوحي بنقص فيتامين ب12.
ظهور ألم شديد في المفاصل.
ظهور فقاعات جلدية.
تغير وظائف الكلى.
الحاجة إلى فحص بالصبغة.
وجود عملية جراحية قريبة.
حدوث حمل أو التخطيط له.
ظهور أعراض التهاب البنكرياس.
الحفظ والتخزين
يُحفظ سيتاكريتين بلس في عبوته الأصلية.
يُحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة.
يُحمى من الحرارة والرطوبة.
لا يُحفظ في الحمام.
يُحفظ بعيدًا عن أشعة الشمس.
يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء الصلاحية.
لا تستخدم القرص إذا تغير لونه أو شكله.
لا تخلط العيارات المختلفة في عبوة واحدة.
لا تعطِ الدواء لأي شخص آخر.
إرشادات عملية للمريض
تناول سيتاكريتين بلس مع الطعام.
التزم بالعيار الموصوف.
لا تنتقل بين 50/500 و50/850 و50/1000 بنفسك.
أجرِ فحص وظائف الكلى قبل العلاج وبصورة دورية.
أخبر الطبيب قبل التصوير بالصبغة.
أخبر الجراح وطبيب التخدير قبل العمليات.
توقف عن تناول الدواء واطلب المساعدة عند ظهور أعراض الحماض اللبني.
راقب ألم البطن الشديد الذي قد يشير إلى التهاب البنكرياس.
تعرف إلى علامات نقص السكر إذا كنت تستخدم الإنسولين أو السلفونيل يوريا.
لا تستخدم الدواء لعلاج السكري من النوع الأول أو الحماض الكيتوني.
التزم بالحمية والنشاط البدني.
راقب السكر التراكمي.
افحص القدمين والعينين والكلى بانتظام.
تجنب الإفراط في الكحول.
لا تستخدم الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة من دون قرار طبي.
تواصل مع الطبيب عند القيء أو الإسهال أو الجفاف.
راجع الطبيب عند ظهور ألم مفاصل شديد أو فقاعات جلدية.
اطلب المساعدة فورًا عند صعوبة التنفس أو فقدان الوعي أو الألم الشديد المستمر في البطن.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق