إمباغليفلوزين + ميتفورمين
ما هو؟
مركّب يجمع بين مثبِّط SGLT2 (إمباغليفلوزين) وميتفورمين لتحسين ضبط سكر الدم في داء السكري من النوع الثاني، مع فوائد قلبية وكلوية لبعض المرضى.
الجرعات وطريقة الاستعمال (للبالغين)
-
إذا كنت على ميتفورمين فقط: ابدأ عادةً بـ إمباغليفلوزين 5 ملغ مع جرعة ميتفورمين الحالية أو أقرب ما يكون لها، ثم عدِّل تدريجيًا حسب التحمل والهدف العلاجي.
-
إذا كنت على إمباغليفلوزين فقط: أضف ميتفورمين بجرعة مناسبة (عادةً 500 ملغ مع الطعام) وزِدها تدريجيًا لتقليل أعراض المعدة.
-
إذا كنت تستخدم الدوائين منفصلين: انتقل إلى فورزارا ميت بجرعات مكافئة قدر الإمكان.
-
أقراص فورية التحرر (IR): مرتان يوميًا مع الفطور والعشاء.
-
أقراص ممتدة المفعول (XR): مرة واحدة يوميًا مع وجبة المساء.
-
الحدّ الأقصى المعتاد لـ ميتفورمين: حتى 2000 ملغ يوميًا حسب التحمل.
-
بلع الأقراص مع الماء؛ لا تسحق أقراص XR.
يبدأ/يستمر العلاج وفق وظيفة الكلى وحالة القلب. لا تبدأ العلاج عادة إذا كان eGFR منخفضًا جدًا؛ القرار النهائي للطبيب.
التحذيرات المهمة
-
الحماض اللبني (ميتفورمين): خطر أعلى عند قصور كلوي/كبدي، نقص أكسجة، عدوى شديدة، أو تعاطي كحول مفرط. أوقف واطلب رعاية عند ألم بطني شديد، قيء، تنفّس سريع، أو إرهاق غير معتاد.
-
الحماض الكيتوني السكري مع سكر طبيعي نسبيًا (إمباغليفلوزين): راجع الطوارئ عند غثيان/قيء/ألم بطني/تسرّع تنفّس.
-
نقص السوائل وهبوط الضغط: بسبب الإدرار الأسمولي؛ احرص على شرب سوائل كافية خاصة في الحر أو مع مُدرّات.
-
عدوى بولية/فطرية تناسلية: أكثر شيوعًا؛ راجع الطبيب عند حرقان بولي أو إفرازات غير طبيعية.
-
في اليوم الجراحي/أمراض حادة: قد يلزم إيقاف الدواء مؤقتًا لتقليل مخاطر الحماض.
-
الأطفال والحمل والإرضاع: غير مخصّص عادةً لمن هم <18 سنة، وغير موصى به أثناء الحمل أو الإرضاع.
التداخلات الدوائية
-
الإنسولين والسلفونيل يوريا: قد يزيد خطر نقص السكر—قد يلزم خفض جرعتها.
-
المدرات: يزداد خطر الجفاف/هبوط الضغط.
-
الكحول: يرفع خطر الحماض اللبني ونقص السكر.
-
مواد تباين يودية (إجراءات أشعة): أوقِف ميتفورمين مؤقتًا قبل/بعد الإجراء حسب تعليمات الطبيب وأعد تشغيله بعد التأكد من سلامة الكلى.
-
NSAIDs وبعض أدوية الضغط: الحذر إذا وُجدت مشاكل كلوية.
الآثار الجانبية الشائعة
-
اضطرابات معدية معوية (خاصة مع بدء ميتفورمين): غثيان، ألم بطني، إسهال—تخفّ مع التدرّج وتناول الجرعة مع الطعام.
-
تبوّل متكرر، عطش، دوخة خفيفة.
-
عدوى بولية أو فطرية تناسلية.
-
نادرًا: طفح جلدي، ارتفاع كيتونات الدم، أو حماض لبني (طارئ).
المتابعة والفحوصات
-
قياس سكر الدم منزليًا وHbA1c دوريًا.
-
مراقبة الكرياتينين/eGFR ووظائف الكلى بانتظام.
-
تقييم الضغط والوزن وحالة السوائل.
-
فحص فيتامين ب12 دوريًا مع الاستخدام الطويل لـ ميتفورمين.
-
فحص الكيتونات إذا ظهرت أعراض الحماض الكيتوني حتى لو كانت قراءة السكر ليست مرتفعة.
إرشادات عملية
-
خذ الجرعات مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
-
التزم بالنظام الغذائي والنشاط البدني الموصى بهما.
-
عند ظهور عدوى تناسلية متكررة، راجع الطبيب مبكرًا.
-
اشرب ماءً كافيًا يوميًا ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك.
التخزين
-
في درجة حرارة الغرفة 15–30°م، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وبمكان آمن بعيدًا عن الأطفال.
تنبيه: هذه نشرة تثقيفية مختصرة ولا تُغني عن تقييم وخطة الطبيب. لا تبدأ أو توقف أو تعدّل الجرعات دون استشارة مختص.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق