إيزوستوم ESOSTOM
إيزوميبرازول 20 ملغ و40 ملغ
الشركة المصنعة: يونيفارما Unipharma سوريا
دواء مثبط لإفراز حمض المعدة، يُستخدم لعلاج الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريء التآكلي وبعض القرح والحالات المرتبطة بزيادة إفراز الحمض.
يُصرف بوصفة طبية. يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة، وعدم الاستمرار عليه لفترات طويلة من دون مراجعة الحاجة إلى العلاج.
التركيب
يتوافر إيزوستوم بالتركيزين التاليين:
إيزوستوم 20 ملغ
تحتوي كل كبسولة على حبيبات مقاومة للمعدة من إيزوميبرازول مغنزيوم ثلاثي الهيدرات، بما يعادل:
إيزوميبرازول أساس Esomeprazole Base بتركيز 20 ملغ.
إيزوستوم 40 ملغ
تحتوي كل كبسولة على حبيبات مقاومة للمعدة من إيزوميبرازول مغنزيوم ثلاثي الهيدرات، بما يعادل:
إيزوميبرازول أساس بتركيز 40 ملغ.
الشكل الصيدلاني
كبسولات تحتوي على حبيبات مقاومة للمعدة ومتأخرة التحرر، للاستعمال عن طريق الفم.
العبوة
علبة تحتوي على 20 كبسولة من تركيز 20 ملغ أو 40 ملغ.
ما معنى حبيبات مقاومة للمعدة
الإيزوميبرازول مادة تتخرب عند تعرضها المباشر لحمض المعدة.
لذلك توجد المادة الفعالة داخل حبيبات مغلفة بطبقة خاصة تمر عبر المعدة من دون أن تتحلل، ثم تطلق الدواء بعد وصولها إلى الأمعاء.
لهذا السبب يجب عدم:
مضغ الحبيبات.
سحقها.
طحنها.
إذابتها في مشروب ساخن.
فتح الكبسولة ثم مضغ محتوياتها.
إتلاف الغلاف المقاوم للمعدة قد يقلل فعالية الدواء.
الفئة العلاجية
ينتمي إيزوميبرازول إلى مثبطات مضخة البروتون Proton Pump Inhibitors، المعروفة اختصاراً باسم PPIs.
يُعد الإيزوميبرازول أحد الشكلين الجزيئيين للأوميبرازول، ويثبط المرحلة النهائية من إفراز حمض المعدة.
كيف يعمل إيزوستوم
تفرز الخلايا الجدارية في المعدة الحمض بواسطة نظام إنزيمي يسمى مضخة البروتون.
يصل الإيزوميبرازول إلى هذه الخلايا ويتحول إلى شكله الفعال في البيئة الحمضية، ثم يثبط مضخة البروتون.
يؤدي ذلك إلى:
تقليل إفراز حمض المعدة أثناء النهار والليل.
تقليل ارتداد الحمض إلى المريء.
تخفيف الحرقة والارتجاع الحمضي.
مساعدة التهاب المريء على الالتئام.
تخفيف الألم المرتبط ببعض القرح الحمضية.
زيادة فعالية المضادات الحيوية المستخدمة ضمن علاج جرثومة المعدة.
تقليل خطر بعض القرح لدى مستخدمي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المعرضين للخطر.
لا يعادل خفض الحمض معالجة جميع أسباب ألم المعدة أو الصدر، ولا يستبعد وجود مرض آخر إذا تحسنت الأعراض.
متى يبدأ مفعوله
يبدأ تثبيط إفراز الحمض بعد الجرعات الأولى، لكن الدواء لا يعطي عادة أقصى تأثير فوري.
قد يحتاج التحسن الكامل في الحرقة إلى عدة أيام من الاستخدام المنتظم.
لا يستخدم إيزوستوم كدواء إسعافي لإزالة الحرقة خلال دقائق.
يمكن للطبيب أو الصيدلي السماح باستخدام مضاد حموضة سريع المفعول عند الحاجة، إذا لم توجد موانع أو تداخلات.
دواعي الاستعمال
الارتجاع المعدي المريئي
يُستخدم لعلاج أعراض الارتجاع، مثل:
حرقة الصدر.
رجوع الحمض أو الطعام إلى الحلق.
الطعم الحامض أو المر في الفم.
السعال المرتبط بالارتجاع لدى بعض المرضى.
بحة الصوت أو تهيج الحلق بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
ألم أعلى البطن المرتبط بارتداد الحمض.
لا يعني وجود ألم الصدر دائماً أنه ناتج عن الارتجاع، خاصة إذا كان جديداً أو شديداً أو مرتبطاً بالمجهود.
التهاب المريء التآكلي
يستخدم لعلاج التقرحات والتآكلات التي تصيب بطانة المريء نتيجة التعرض المتكرر للحمض.
قد تشمل الأعراض:
حرقة شديدة ومتكررة.
ألم أو صعوبة أثناء البلع.
ألم خلف عظم الصدر.
رجوع الحمض ليلاً.
يحتاج تأكيد التهاب المريء في بعض الحالات إلى تنظير الجهاز الهضمي.
المحافظة على شفاء التهاب المريء
بعد التئام التهاب المريء، قد يصف الطبيب إيزوستوم 20 ملغ يومياً للمساعدة على منع عودة التآكلات والأعراض.
يجب إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج المستمر بصورة دورية.
لا تكون جرعة 40 ملغ ضرورية عادة للمحافظة على الشفاء لدى معظم المرضى، إلا إذا حدد الطبيب سبباً خاصاً.
قرحة المعدة والاثني عشر
قد يصف الطبيب إيزوستوم للمساعدة على التئام بعض قرح المعدة أو الاثني عشر المرتبطة بإفراز الحمض.
لا يكفي الدواء وحده عندما تكون القرحة ناتجة عن جرثومة المعدة، إذ يجب استخدام مضادات حيوية مناسبة ضمن خطة علاجية كاملة.
يجب معرفة سبب القرحة، خاصة عند وجود:
استخدام للمسكنات.
تدخين.
جرثومة المعدة.
نزف سابق.
فقر دم.
فقدان وزن.
جرثومة المعدة Helicobacter pylori
يستخدم إيزوميبرازول مع مجموعة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى للقضاء على جرثومة المعدة.
يساعد خفض الحمض على:
زيادة فعالية بعض المضادات الحيوية.
تسريع التئام القرحة.
تقليل احتمال عودة قرحة الاثني عشر.
لا يستخدم إيزوستوم وحده للقضاء على الجرثومة.
يجب اختيار المضادات الحيوية ومدة العلاج وفق مقاومة الجراثيم المحلية وتاريخ المريض العلاجي والحساسية الدوائية.
من الضروري إكمال جميع مكونات النظام العلاجي كما وصفها الطبيب.
قد يطلب الطبيب فحصاً للتأكد من القضاء على الجرثومة بعد انتهاء العلاج.
الوقاية من القرح المرتبطة بالمسكنات
قد يصف إيزوستوم للمرضى الذين يحتاجون إلى استخدام مستمر لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل:
إيبوبروفين.
ديكلوفيناك.
نابروكسين.
إندوميتاسين.
قد يكون ذلك مهماً لدى الأشخاص الأكثر عرضة للقرح، مثل:
كبار السن.
من لديهم قرحة أو نزف سابق.
مستخدمي مميعات الدم.
مستخدمي الكورتيزون.
من يحتاجون إلى جرعات مرتفعة أو أكثر من مسكن.
لا يمنع إيزوستوم جميع أضرار هذه الأدوية، ولا يجعل الاستعمال العشوائي للمسكنات آمناً.
علاج القرح الناتجة عن مضادات الالتهاب
يمكن استخدام إيزوميبرازول للمساعدة على شفاء قرحة المعدة المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
قد يحتاج الطبيب إلى إيقاف المسكن أو تغييره أو خفض جرعته.
يجب عدم الاستمرار على المسكن المسبب للقرحة من دون مراجعة الطبيب.
حالات فرط إفراز الحمض
قد يستخدم إيزوستوم في الحالات التي تنتج فيها المعدة كميات كبيرة جداً من الحمض، مثل متلازمة زولينغر-إليسون.
تحتاج هذه الحالات إلى جرعات أعلى يضبطها اختصاصي، وقد تؤخذ الجرعة أكثر من مرة يومياً.
لا تستخدم الجرعات المرتفعة الخاصة بفرط الإفراز لعلاج الحرقة المعتادة.
ما الذي لا يعالجه إيزوستوم
لا يعالج سرطان المعدة أو المريء.
لا يعالج حصى المرارة.
لا يعالج التهاب البنكرياس.
لا يعالج القولون العصبي.
لا يعالج العدوى المعوية.
لا يعالج ألم الصدر الناتج عن القلب.
لا يعالج صعوبة البلع الناتجة عن انسداد أو ورم أو اضطراب حركي.
لا يوقف النزف الهضمي الحاد.
لا يعالج جرثومة المعدة من دون مضادات حيوية مناسبة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
يحدد الطبيب الجرعة حسب التشخيص وشدة الحالة والاستجابة ووظائف الكبد.
تؤخذ كبسولات إيزوستوم قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل.
عند وصفه مرة يومياً، يفضل تناوله قبل وجبة الإفطار.
عند وصفه مرتين يومياً، تؤخذ الجرعة الأولى قبل الإفطار والثانية قبل وجبة المساء بساعة تقريباً.
يجب تناول الدواء يومياً بصورة منتظمة خلال المدة المحددة، وليس فقط عند حدوث الحرقة، إلا إذا وصف الطبيب نظاماً مختلفاً.
جرعة التهاب المريء التآكلي
الجرعة المعتادة للبالغين:
20 أو 40 ملغ مرة واحدة يومياً.
مدة العلاج المعتادة:
من 4 إلى 8 أسابيع.
إذا لم يلتئم المريء بعد الدورة الأولى، قد يقرر الطبيب تكرار العلاج من 4 إلى 8 أسابيع إضافية.
لا تكرر العلاج من تلقاء نفسك من دون تقييم سبب عدم الشفاء.
جرعة الارتجاع المصحوب بأعراض من دون تآكلات
الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة واحدة يومياً.
مدة العلاج المعتادة:
4 أسابيع.
إذا لم تختف الأعراض بصورة كافية، قد يصف الطبيب أربعة أسابيع إضافية أو يعيد تقييم التشخيص.
لا تكون جرعة 40 ملغ ضرورية عادة لمجرد وجود حرقة بسيطة.
جرعة المحافظة على شفاء التهاب المريء
الجرعة المعتادة:
20 ملغ مرة واحدة يومياً.
يحدد الطبيب مدة الاستمرار وفق خطر عودة الالتهاب وشدة المرض.
يجب إعادة تقييم الجرعة بصورة دورية ومحاولة استخدام أقل جرعة تحقق السيطرة المطلوبة.
جرعة القرح المرتبطة بمضادات الالتهاب
الجرعة المعتادة غالباً:
20 ملغ مرة واحدة يومياً.
قد يختار الطبيب 40 ملغ في بعض الحالات وفق شدة القرحة والاستطباب المحلي.
تستمر معالجة القرحة عادة من 4 إلى 8 أسابيع.
تحدد مدة الوقاية حسب استمرار المسكن وعوامل خطورة المريض.
جرعة علاج جرثومة المعدة
يستخدم إيزوستوم ضمن نظام علاجي يحتوي على مضادات حيوية وأحياناً أدوية أخرى.
قد يوصف إيزوميبرازول بجرعة 20 ملغ مرتين يومياً أو وفق النظام العلاجي الذي يختاره الطبيب.
تختلف مدة العلاج غالباً بين 7 و14 يوماً حسب البروتوكول المحلي.
لا تبدأ علاج جرثومة المعدة أو تعيد المضادات الحيوية اعتماداً على وصفة قديمة.
جرعة متلازمة زولينغر-إليسون
تكون الجرعة الابتدائية المعتادة لدى البالغين:
40 ملغ مرتين يومياً.
تعدل الجرعة حسب مقدار إفراز الحمض واستجابة المريض.
إذا تجاوزت الجرعة اليومية 80 ملغ، تقسم عادة إلى جرعتين.
تحتاج هذه الحالة إلى متابعة اختصاصي وفحوص منتظمة.
طريقة بلع الكبسولة
تُبلع الكبسولة كاملة مع كمية مناسبة من الماء.
لا تمضغ الكبسولة أو تسحقها.
لا تمضغ الحبيبات الموجودة داخلها.
عند صعوبة بلع الكبسولة
يمكن فتح الكبسولة بعناية ونثر الحبيبات على ملعقة من طعام لين غير ساخن، مثل هريس التفاح، إذا سمح الطبيب أو الصيدلي بذلك.
يجب:
استخدام الطعام بدرجة حرارة الغرفة.
ابتلاع الخليط فوراً.
عدم مضغ أو سحق الحبيبات.
عدم حفظ الخليط لجرعة لاحقة.
التخلص من أي كمية متبقية.
لا تخلط الحبيبات مع مشروبات ساخنة أو أطعمة تحتاج إلى المضغ.
الاستخدام عبر أنبوب التغذية
يمكن إعطاء حبيبات بعض كبسولات الإيزوميبرازول عبر أنبوب أنفي معدي وفق تعليمات طبية محددة.
يجب أن يتم التحضير والإعطاء بواسطة مختص أو مقدم رعاية مدرب، لأن سحق الحبيبات أو انسداد الأنبوب قد يمنع وصول الجرعة الصحيحة.
مضادات الحموضة
يمكن استعمال بعض مضادات الحموضة السريعة مع إيزوستوم عند الحاجة إذا سمح الطبيب أو الصيدلي.
لا تستخدم كميات متكررة من مضادات الحموضة لإخفاء أعراض مستمرة أو شديدة.
إذا احتجت إلى علاج إسعافي بصورة متكررة رغم استخدام إيزوستوم، فيجب مراجعة الخطة العلاجية.
عند نسيان الجرعة
تناول الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقتها المعتاد.
لا تتناول جرعتين معاً.
لا تتناول كبسولة 40 ملغ لتعويض جرعة منسية من تركيز 20 ملغ.
موانع الاستعمال
يجب عدم استخدام إيزوستوم عند وجود حساسية تجاه الإيزوميبرازول.
يجب عدم استعماله عند وجود حساسية تجاه مثبطات مضخة البروتون المشابهة، مثل:
أوميبرازول.
لانسوبرازول.
بانتوبرازول.
رابيبرازول.
ديكسلانسوبرازول.
لا يستخدم بالتزامن مع الأدوية المحتوية على ريلبيفيرين المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.
يجب عدم إعادة استخدامه بعد حدوث حساسية شديدة أو التهاب كلوي مرتبط بمثبطات مضخة البروتون إلا بعد تقييم اختصاصي.
علامات الحساسية الشديدة
يجب إيقاف الدواء وطلب الإسعاف عند حدوث:
تورم الوجه أو الشفتين.
تورم اللسان أو الحلق.
صعوبة التنفس أو البلع.
صفير الصدر.
شرى واسع.
دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
علامات الإنذار قبل العلاج
يجب عدم معالجة الأعراض باعتبارها حموضة بسيطة من دون مراجعة الطبيب عند وجود:
فقدان وزن غير مقصود.
صعوبة أو ألم أثناء البلع.
تقيؤ متكرر.
قيء يحتوي على دم.
براز أسود أو قطراني.
دم في البراز.
فقر دم.
شحوب أو تعب شديد.
كتلة في البطن.
ألم مستمر أو متزايد.
ظهور الأعراض للمرة الأولى لدى شخص أكبر سناً.
عودة الأعراض سريعاً بعد انتهاء العلاج.
وجود تاريخ عائلي لسرطان المعدة أو المريء.
تحسن الأعراض بعد الدواء لا يستبعد وجود مرض خطير.
ألم الصدر
قد تشبه حرقة المعدة ألم القلب.
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة إذا كان ألم الصدر:
ضاغطاً أو ثقيلاً.
يظهر مع المجهود.
يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر.
مصحوباً بضيق التنفس.
مصحوباً بالتعرق أو الغثيان.
مصحوباً بدوخة أو إغماء.
لا تستخدم إيزوستوم لتأخير تقييم احتمال النوبة القلبية.
التهاب الكلى الخلالي
قد تسبب مثبطات مضخة البروتون التهاباً حاداً في أنسجة الكلى في أي وقت أثناء العلاج.
قد تشمل العلامات:
انخفاض كمية البول.
دم في البول.
غثياناً أو فقدان الشهية.
تعباً غير معتاد.
حمى أو طفحاً لدى بعض المرضى.
ألماً في المفاصل.
تورماً في القدمين.
قد يحدث التهاب الكلى من دون طفح أو حمى واضحة.
يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب عند الاشتباه بالحالة.
الإسهال المرتبط بعدوى المطثية العسيرة
قد يرتبط استخدام مثبطات مضخة البروتون بزيادة احتمال نوع من الإسهال المعدي، خاصة لدى المرضى المنومين في المستشفى أو مستخدمي المضادات الحيوية.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
إسهال مائي متكرر.
ألم أو تقلصات مستمرة في البطن.
حمى.
إسهال لا يتحسن.
دم أو مخاط في البراز.
لا تعالج الإسهال المستمر بأدوية توقف حركة الأمعاء قبل استبعاد العدوى.
نقص المغنزيوم
قد يحدث انخفاض المغنزيوم عند استخدام مثبطات مضخة البروتون لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، ويكون أكثر شيوعاً بعد سنة من العلاج.
قد تشمل الأعراض:
تشنجات أو تقلصات عضلية.
الرعشة.
الدوخة.
الخفقان.
اضطراب نظم القلب.
ضعف العضلات.
اختلاجات.
قد يترافق نقص المغنزيوم مع انخفاض الكالسيوم أو البوتاسيوم.
قد يحتاج مستخدمو العلاج الطويل، وخصوصاً من يتناولون الديجوكسين أو مدرات البول، إلى فحص المغنزيوم قبل العلاج وخلاله.
نقص فيتامين B12
قد يؤدي تقليل حمض المعدة لفترات طويلة، وخصوصاً أكثر من ثلاث سنوات، إلى نقص امتصاص فيتامين B12.
قد تشمل علامات النقص:
التعب.
شحوب الجلد.
ضيق التنفس.
الدوخة.
الخفقان.
ضعف العضلات.
تنميل أو وخز اليدين والقدمين.
اضطراب التوازن.
مشكلات الذاكرة أو المزاج.
يجب قياس الفيتامين عند وجود أعراض أو عوامل خطورة.
خطر الكسور
قد يرتبط استخدام مثبطات مضخة البروتون بجرعات مرتفعة أو أكثر من مرة يومياً ولمدة سنة أو أكثر بزيادة خطر كسور:
الورك.
الرسغ.
العمود الفقري.
يزداد الخطر لدى المصابين بهشاشة العظام وكبار السن ومن يستخدمون الكورتيزون.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة، والحصول على الكالسيوم وفيتامين D ومعالجة هشاشة العظام وفق تعليمات الطبيب.
لا توقف الدواء الضروري فجأة بسبب الخوف من الكسور قبل مراجعة الطبيب.
الذئبة الحمامية
قد تسبب مثبطات مضخة البروتون نادراً ظهور نوع من الذئبة الجلدية أو تفاقم ذئبة موجودة.
راجع الطبيب عند ظهور:
طفح على الخدين أو الذراعين.
طفح يزداد مع التعرض للشمس.
آلام مفاصل جديدة أو متفاقمة.
تعب أو حمى غير مفسرة.
قد يحتاج الأمر إلى إيقاف الدواء وتقييم اختصاصي.
التفاعلات الجلدية الخطيرة
قد تحدث نادراً تفاعلات جلدية خطيرة، مثل متلازمة ستيفنز-جونسون أو انحلال البشرة السمي أو تفاعل دوائي مصحوب بارتفاع الحمضات وأعراض جهازية.
يجب إيقاف إيزوستوم وطلب الرعاية العاجلة عند حدوث:
طفح سريع الانتشار.
فقاعات أو تقشر في الجلد.
تقرحات الفم أو العينين أو الأعضاء التناسلية.
حمى وقشعريرة.
تورم الوجه.
تضخم العقد اللمفاوية.
ضيق التنفس.
السلائل الغدية في قاع المعدة
قد يزيد الاستخدام الطويل لمثبطات مضخة البروتون، خاصة لأكثر من سنة، احتمال ظهور سلائل حميدة في قاع المعدة.
تُكتشف هذه السلائل غالباً مصادفة أثناء التنظير.
يجب استخدام أقصر مدة علاجية مناسبة، وإبلاغ طبيب التنظير بمدة استخدام الدواء.
الارتداد الحمضي بعد الإيقاف
بعد الاستخدام الطويل، قد يزداد إفراز الحمض مؤقتاً عند إيقاف الدواء، مما يؤدي إلى:
عودة الحرقة.
الارتجاع.
ألم أعلى البطن.
لا يعني ذلك دائماً أن المرض أصبح أسوأ أو أن المريض يحتاج إلى الدواء مدى الحياة.
قد يوصي الطبيب بتقليل الجرعة تدريجياً أو الانتقال إلى الاستخدام المتقطع عند ملاءمة الحالة.
الأطفال والمراهقون
يمكن استخدام كبسولات الإيزوميبرازول لدى بعض المراهقين بعمر 12 إلى 17 سنة لعلاج الارتجاع والتهاب المريء تحت إشراف الطبيب.
تشمل الجرعات المعتادة:
20 ملغ مرة يومياً لعلاج أعراض الارتجاع.
20 أو 40 ملغ مرة يومياً لالتهاب المريء التآكلي، حسب الشدة.
لا يستخدم إيزوستوم للأطفال دون 12 سنة من دون وصف اختصاصي واختيار شكل وجرعة مناسبين للعمر والوزن.
لا تُفتح الكبسولة ويُقدّر جزء من الحبيبات عشوائياً لإعطاء جرعة طفل.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة لمجرد العمر.
يجب الحذر من:
الكسور.
نقص المغنزيوم وفيتامين B12.
تداخلات الأدوية المتعددة.
إخفاء أعراض سرطان المعدة.
التهاب الكلى.
يجب تقييم الأعراض الجديدة أو فقدان الوزن أو فقر الدم أو صعوبة البلع قبل العلاج المطول.
القصور الكلوي
لا يحتاج معظم المصابين بضعف وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة.
تكون الخبرة محدودة لدى المصابين بقصور كلوي شديد، ولذلك يستخدم الدواء بحذر وتحت المراقبة.
قد يسبب إيزوستوم التهاب الكلى الخلالي بصورة نادرة، لذلك يجب فحص وظائف الكلى عند ظهور أعراض مشتبهة.
القصور الكبدي
لا يحتاج المرضى المصابون بقصور كبدي خفيف أو متوسط عادة إلى تعديل الجرعة.
في القصور الكبدي الشديد، لا تتجاوز الجرعة عادة 20 ملغ مرة يومياً للاستطبابات المعتادة.
تحتاج متلازمة زولينغر-إليسون أو الحالات التي تتطلب جرعات مرتفعة إلى إشراف اختصاصي وتعديل فردي.
الحمل
تتوفر معلومات بشرية محدودة عن الإيزوميبرازول، بينما لم تظهر البيانات الوبائية الخاصة بالأوميبرازول زيادة واضحة في التشوهات الكبرى.
يستخدم إيزوستوم أثناء الحمل عندما يقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق أي خطر محتمل.
يفضل قبل العلاج تجربة الإجراءات غير الدوائية المناسبة للحموضة البسيطة.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود حمل أو التخطيط له.
الرضاعة الطبيعية
قد تنتقل كمية من الإيزوميبرازول أو الأدوية المشابهة إلى حليب الأم.
يحدد الطبيب ملاءمة العلاج وفق حاجة الأم وعمر الرضيع وحالته الصحية.
لا توقف الرضاعة أو الدواء من دون مناقشة البدائل مع الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر إيزوستوم عادة في القدرة على القيادة.
قد يسبب لدى بعض المرضى:
الدوخة.
النعاس.
تشوش الرؤية.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا ظهرت أعراض تؤثر في الانتباه أو الرؤية.
التداخلات الدوائية
يجب إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب المستخدمة.
كلوبيدوغريل
قد يقلل الإيزوميبرازول تحول كلوبيدوغريل إلى شكله الفعال، مما قد يقلل تأثيره المضاد للصفائح.
يُفضل تجنب الجمع بينهما.
يجب على مستخدم كلوبيدوغريل سؤال طبيب القلب عن بديل مناسب لخفض حمض المعدة.
لا توقف كلوبيدوغريل أو إيزوستوم من تلقاء نفسك.
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية
يمنع استعمال إيزوستوم مع الأدوية المحتوية على ريلبيفيرين.
قد يقل امتصاص وفعالية أدوية أخرى، مثل أتازانافير ونلفينافير، عند خفض حموضة المعدة.
يجب أن يدير طبيب الأمراض المعدية هذه التداخلات.
الميثوتركسات
قد يزيد إيزوستوم تركيز الميثوتركسات أو يطيل بقاءه في الجسم، خاصة عند استخدام جرعات مرتفعة لعلاج السرطان.
قد يطلب الطبيب إيقاف مثبط مضخة البروتون مؤقتاً حول جرعة الميثوتركسات المرتفعة.
يجب عدم تغيير أي من العلاجين من دون إشراف.
الوارفارين
قد يحدث ارتفاع في زمن التخثر أو INR لدى بعض المرضى الذين يستخدمون الوارفارين.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة INR عند بدء إيزوستوم أو إيقافه أو تغيير جرعته.
راجع الطبيب عند ظهور كدمات أو نزف أو براز أسود.
الديجوكسين
قد يزيد الإيزوميبرازول امتصاص الديجوكسين لدى بعض المرضى.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة مستوى الديجوكسين، خاصة عند وجود قصور كلوي أو اضطراب في المغنزيوم.
تشمل علامات سمية الديجوكسين:
الغثيان.
اضطراب الرؤية.
الخفقان.
بطء أو عدم انتظام القلب.
الارتباك.
تاكروليموس
قد يرتفع مستوى تاكروليموس، خاصة لدى مرضى زراعة الأعضاء.
يجب مراقبة مستواه في الدم ووظائف الكلى عند الجمع.
سيتالوبرام وسيلوستازول
قد يزيد الإيزوميبرازول مستوى بعض الأدوية التي تعتمد على إنزيم CYP2C19، ومنها سيتالوبرام وسيلوستازول.
قد يحتاج الطبيب إلى خفض الجرعة أو مراقبة الآثار الجانبية.
الأدوية التي يعتمد امتصاصها على حموضة المعدة
يمكن لخفض الحمض أن يقلل امتصاص بعض الأدوية، مثل:
كيتوكونازول.
إيتراكونازول.
بعض أملاح الحديد.
إرلوتينيب.
داساتينيب.
نيلوتينيب.
ميكوفينولات موفيتيل.
قد يزيد امتصاص أدوية أخرى مثل الديجوكسين.
يجب عدم محاولة حل هذه التداخلات بمجرد فصل الجرعات زمنياً، لأن تأثير إيزوستوم في حموضة المعدة يستمر لساعات طويلة.
ريفامبيسين ونبتة سانت جون
يمكن لريفامبيسين ونبتة سانت جون أن يقللا تركيز الإيزوميبرازول وفعاليته.
يفضل تجنب الجمع.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي مستحضر عشبي، وخصوصاً المنتجات المستخدمة للمزاج أو النوم.
فحوص الأورام العصبية الصماوية
قد يرفع العلاج بمثبطات مضخة البروتون مستوى كروموغرانين A في الدم، مما قد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة في بعض فحوص الأورام العصبية الصماوية.
يجب إبلاغ الطبيب والمختبر عن استخدام إيزوستوم قبل الفحص.
قد يطلب الطبيب إيقافه مؤقتاً قبل التحليل.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الصداع.
الإسهال.
الغثيان.
ألم البطن.
الغازات.
الإمساك.
جفاف الفم.
تكون هذه الأعراض غالباً خفيفة ومؤقتة.
آثار جانبية أقل شيوعاً
قد تشمل:
الدوخة.
النعاس أو الأرق.
تغير المذاق.
الطفح أو الحكة.
تورم الأطراف.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
القيء.
عسر الهضم.
يجب مراجعة الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.
آثار جانبية خطيرة
يجب طلب التقييم الطبي عند حدوث:
انخفاض البول أو دم في البول.
إسهال مائي مستمر.
تشنجات أو خفقان أو ضعف عضلي.
طفح يزداد مع الشمس مع ألم المفاصل.
تقرحات أو فقاعات أو تقشر في الجلد.
اصفرار الجلد أو العينين.
تورم الوجه أو صعوبة التنفس.
علامات نزف هضمي.
عند تناول جرعة زائدة
قد تشمل الأعراض المحتملة:
الارتباك.
النعاس.
تشوش الرؤية.
تسرع ضربات القلب.
الغثيان.
التعرق.
احمرار الوجه.
الصداع.
جفاف الفم.
لا يوجد ترياق نوعي للإيزوميبرازول.
لا يتوقع أن يزيل غسيل الكلى كمية مهمة منه بسبب ارتباطه المرتفع ببروتينات الدم.
يكون العلاج داعماً حسب الأعراض.
يجب الاتصال بالطبيب أو مركز السموم عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، خاصة إذا ابتلع طفل عدة كبسولات.
لا تحاول إحداث القيء.
الفحوص والمتابعة أثناء العلاج الطويل
قد يطلب الطبيب حسب الحالة:
تعداد الدم.
فيتامين B12.
المغنزيوم.
الكالسيوم والبوتاسيوم.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
تقييم هشاشة العظام.
تنظير المعدة أو المريء.
فحص جرثومة المعدة بعد العلاج.
لا يحتاج كل مستخدم قصير المدة إلى جميع هذه الفحوص.
إرشادات لتخفيف الارتجاع
قد تساعد الإجراءات التالية:
تجنب الوجبات الكبيرة.
تجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الطعام.
رفع رأس السرير عند وجود أعراض ليلية.
خفض الوزن عند وجود زيادة في الوزن.
تجنب الملابس الضيقة حول البطن.
تقليل الأطعمة التي يلاحظ المريض أنها تحفز الأعراض.
تقليل التدخين وإيقافه.
تجنب الإفراط في الكحول.
تقليل الوجبات الدسمة جداً.
تناول الطعام ببطء.
لا يحتاج جميع المرضى إلى منع القهوة أو الأطعمة الحارة أو الحمضية بصورة كاملة، بل يركز كل شخص على المحفزات التي تزيد أعراضه بوضوح.
إرشادات مهمة للمريض
تناول الكبسولة قبل الطعام بساعة على الأقل.
ابتلع الكبسولة كاملة.
لا تمضغ أو تسحق الحبيبات.
لا تستخدم جرعة 40 ملغ بدلاً من 20 ملغ من دون وصفة.
لا تستمر على الدواء مدة طويلة من دون مراجعة الحاجة إليه.
أبلغ الطبيب عن صعوبة البلع أو النزف أو فقدان الوزن.
أبلغ الطبيب إذا كنت تستخدم كلوبيدوغريل أو ميثوتركسات أو أدوية فيروس نقص المناعة أو ديجوكسين أو وارفارين.
لا تستخدمه لإخفاء ألم الصدر غير المشخص.
لا تعط الدواء لشخص آخر حتى إذا كانت لديه أعراض مشابهة.
الحفظ
يحفظ إيزوستوم في عبوته الأصلية محكمة الإغلاق.
يحفظ في درجة حرارة الغرفة، ويفضل بين 20 و25 درجة مئوية، أو وفق التعليمات المطبوعة على العبوة.
يحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
لا يحفظ في الحمام.
يحفظ بعيداً عن نظر الأطفال ومتناولهم.
لا يستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة.
لا تستخدم الكبسولات إذا كانت العبوة تالفة أو تغير شكلها بصورة غير طبيعية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق