Metrobeta

ميتروبيتا Metrobeta

الشركة: Betta Pharma — سوريا

التركيب :

Metronidazole — ميترونيدازول

التصنيف الدوائي

ميتروبيتا هو مضاد جرثومي ومضاد طفيليات من زمرة النيتروإيميدازول.

يعمل على الجراثيم اللاهوائية وبعض الطفيليات مثل:

• Trichomonas
• Giardia
• Entamoeba histolytica

لا يفيد في الرشح، الإنفلونزا، الالتهابات الفيروسية، أو الفطريات.

الاستطبابات

يُستخدم ميتروبيتا في الحالات التالية حسب الشكل والجرعة:

• التهاب المهبل الجرثومي.
• داء المشعرات Trichomoniasis.
• الجيارديا Giardiasis.
• الأميبيا المعوية أو الزحار الأميبي.
• خراج الكبد الأميبي.
• التهابات الأسنان واللثة ذات المكون اللاهوائي.
• التهابات داخل البطن الناتجة عن جراثيم لاهوائية.
• التهابات الحوض النسائية مع مضادات أخرى.
• بعض التهابات الجلد والأنسجة الرخوة اللاهوائية.
• الوقاية من العدوى اللاهوائية قبل بعض العمليات حسب وصف الطبيب.
• بعض حالات التهاب القولون بالمطثية العسيرة حسب البروتوكول الطبي.

الجرعة وطريقة الاستعمال للبالغين

تختلف جرعة ميتروبيتا حسب نوع العدوى والشكل الدوائي.

التهاب المهبل الجرثومي

الجرعة الشائعة فمويًا:

500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام

أي:

500 ملغ كل 12 ساعة

داء المشعرات Trichomoniasis

توجد أنظمة مختلفة، منها:

2 غ جرعة واحدة فموية

أو:

500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام

في هذه الحالة يجب تقييم وعلاج الشريك/الشريكة لتجنب عودة العدوى.

الجيارديا

الجرعة الشائعة للبالغين:

250 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5–7 أيام

أو قد تُستخدم أنظمة أخرى حسب وصف الطبيب.

الأميبيا المعوية أو الزحار الأميبي

الجرعة الشائعة:

500–750 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5–10 أيام

غالبًا يحتاج العلاج بعدها أو معه إلى دواء قاتل للأميبيا داخل لمعة الأمعاء، لأن الميترونيدازول وحده قد لا يكون كافيًا لمنع النكس في بعض حالات الأميبيا.

خراج الكبد الأميبي

قد تُستخدم جرعة:

500–750 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5–10 أيام

حسب شدة الحالة وتقييم الطبيب.

التهابات الأسنان واللثة

الجرعة الشائعة:

500 ملغ كل 8 ساعات

أو:

400–500 ملغ 3 مرات يوميًا

لمدة غالبًا 5–7 أيام حسب الحالة.

وقد يُشارك مع مضاد حيوي آخر حسب نوع الالتهاب.

الالتهابات اللاهوائية داخل البطن أو الحوض أو الجلد

الجرعة الشائعة فمويًا أو وريديًا حسب الحالة:

500 ملغ كل 8 ساعات

مدة العلاج تختلف حسب مكان وشدة العدوى، وقد تكون 7–14 يومًا أو أكثر حسب تقييم الطبيب.

جرعة الأطفال

جرعات ميتروبيتا عند الأطفال تُحسب حسب الوزن بالكغ وحسب نوع العدوى، ولا تُعطى عشوائيًا، خصوصًا للرضع أو في الحالات الشديدة.

الجرعة العامة للالتهابات اللاهوائية

للأطفال أكبر من 8 أسابيع وحتى 12 سنة:

20–30 ملغ/كغ/اليوم

إما جرعة واحدة يوميًا أو مقسمة، والأشيع عمليًا:

7.5 ملغ/كغ كل 8 ساعات

في الحالات الشديدة قد تصل الجرعة إلى:

40 ملغ/كغ/اليوم

حسب وصف الطبيب.

الرضع أقل من 8 أسابيع

15 ملغ/كغ/اليوم

إما:

مرة واحدة يوميًا

أو:

7.5 ملغ/كغ كل 12 ساعة

وهذه الفئة تحتاج وصفة ومتابعة طبية دقيقة.

الجيارديا عند الأطفال

يمكن استخدام أحد الأنظمة التالية حسب وصف الطبيب:

15 ملغ/كغ/اليوم مقسمة على 3 جرعات لمدة 5–7 أيام

أي تقريبًا:

5 ملغ/كغ كل 8 ساعات

أو:

30 ملغ/كغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام

اختيار النظام يعتمد على عمر الطفل، شدة الحالة، وتوفر التركيز.

الأميبيا عند الأطفال

في الزحار الأميبي أو الأميبيا المعوية:

35–50 ملغ/كغ/اليوم

مقسمة على 3 جرعات لمدة 5–10 أيام

أي تقريبًا:

12–17 ملغ/كغ كل 8 ساعات

ويمكن أيضًا استخدام صيغة مبسطة حسب وصف الطبيب:

15 ملغ/كغ 3 مرات يوميًا

لمدة 5 أيام في الأميبيا المعوية، وقد تمتد إلى 5–10 أيام في خراج الكبد الأميبي.

غالبًا يحتاج الطفل بعد الميترونيدازول إلى دواء آخر داخل لمعة الأمعاء لمنع النكس، حسب وصف الطبيب.

المشعرات Trichomonas عند الأطفال والمراهقين

تُستخدم فقط بعد تشخيص طبي واضح.

جرعة ممكنة:

15 ملغ/كغ/اليوم

مقسمة على 3 جرعات لمدة 7 أيام

أي:

5 ملغ/كغ كل 8 ساعات لمدة 7 أيام

ويجب تقييم الحالة طبيًا، خصوصًا عند الأطفال.

مثال سريع للحساب

طفل وزنه 20 كغ، والجرعة المطلوبة 7.5 ملغ/كغ كل 8 ساعات:

7.5 × 20 = 150 ملغ لكل جرعة

إذًا الجرعة تكون:

150 ملغ كل 8 ساعات

ولا يمكن تحويلها إلى مل إلا إذا عرفنا تركيز الشراب، مثل:

125 ملغ/5 مل

أو

250 ملغ/5 مل

طريقة الاستخدام الصحيحة

تؤخذ جرعات ميتروبيتا بعد الطعام أو مع الطعام لتقليل الغثيان وألم المعدة.

يُبلع القرص مع كوب ماء.

إذا كان الشكل شرابًا، يجب رج العبوة جيدًا وقياس الجرعة بسرنغ فموي أو مكيال مدرج، وليس بملعقة الطعام العادية.

يجب الالتزام بمدة العلاج كاملة حتى لو تحسنت الأعراض.

نسيان الجرعة

إذا نُسيت جرعة من ميتروبيتا، تؤخذ عند تذكرها.

إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية بموعدها.

لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام ميتروبيتا في الحالات التالية:

• الحساسية من الميترونيدازول.
• الحساسية من أدوية مشابهة مثل تينيدازول أو سيكنيدازول.
• استخدام ديسلفيرام خلال آخر أسبوعين.
• تناول الكحول أثناء العلاج أو بعده بفترة قصيرة.
• أمراض كبد شديدة إلا بإشراف طبي.
• اضطرابات عصبية فعالة أو اختلاجات إلا بتقييم طبي.
• الحمل في الثلث الأول لبعض الاستطبابات إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك.

التحذيرات والاحتياطات

يُستخدم ميتروبيتا بحذر عند المرضى الذين لديهم:

• أمراض كبد.
• أمراض كلى شديدة.
• أمراض عصبية أو صرع.
• اعتلال أعصاب طرفية.
• أمراض دم أو نقص كريات.
• تاريخ تحسس من أدوية النيتروإيميدازول.
• استخدام مميعات دم مثل وارفارين.
• حمل أو رضاعة.
• استخدام أدوية متعددة قد تتداخل معه.

قد يسبب الميترونيدازول تنميلًا أو خدرًا في الأطراف عند الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية، ويجب إيقافه ومراجعة الطبيب إذا ظهرت أعراض عصبية واضحة.

تحذير مهم بخصوص الكحول

يجب تجنب الكحول أثناء استخدام ميتروبيتا ولمدة 48–72 ساعة بعد آخر جرعة.

تناول الكحول معه قد يسبب:

• غثيان شديد.
• قيء.
• مغص.
• احمرار الوجه.
• صداع.
• خفقان.
• دوخة.

ويجب الانتباه إلى أن بعض الشرابات أو المستحضرات قد تحتوي على كحول أو بروبيلين غليكول.

الحمل والرضاعة

الحمل:

لا يُستخدم ميتروبيتا أثناء الحمل إلا بوصفة طبية، خصوصًا في الثلث الأول. في بعض الالتهابات مثل التهاب المهبل الجرثومي أو المشعرات، قد يقرر الطبيب استخدامه إذا كانت الفائدة أكبر من الخطر.

الرضاعة:

يُفرز في حليب الأم. قد يوصي الطبيب أحيانًا بإيقاف الرضاعة مؤقتًا حسب الجرعة، خاصة عند الجرعات العالية أو الجرعة المفردة الكبيرة. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه أثناء الرضاعة.

الآثار الجانبية

قد يسبب ميتروبيتا:

• غثيان.
• قيء.
• ألم أو مغص بطني.
• إسهال.
• فقدان شهية.
• طعم معدني في الفم.
• جفاف فم.
• صداع.
• دوخة.
• بول داكن، وقد يحدث أحيانًا ولا يكون خطيرًا غالبًا.
• طفح جلدي أو حكة.
• فطريات فموية أو مهبلية بسبب تغير الفلورا الطبيعية.

أعراض أقل شيوعًا لكنها مهمة:

• تنميل أو خدر في الأطراف.
• تشنجات.
• دوخة شديدة أو عدم اتزان.
• اضطراب رؤية.
• طفح شديد أو تقشر جلدي.
• اصفرار الجلد أو العينين.
• إسهال شديد أو مدمى.
• انخفاض كريات الدم في الاستخدام الطويل.

التداخلات الدوائية

يجب الحذر عند استخدام ميتروبيتا مع:

• الكحول.
• ديسلفيرام.
• وارفارين ومميعات الدم.
• ليثيوم.
• فينيتوين.
• فينوباربيتال.
• كاربامازيبين.
• سيميتيدين.
• أدوية قد تؤثر على الكبد.
• بوسلفان.
• بعض أدوية اضطراب النظم.
• أدوية قد تسبب إطالة QT عند وجود عوامل خطورة.
• لقاح التيفوئيد الفموي الحي.

المشاركة مع وارفارين قد تزيد خطر النزف، لذلك قد يحتاج المريض لمراقبة INR.

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا؟

يجب مراجعة الطبيب أو الإسعاف إذا ظهر:

• طفح شديد أو تورم في الوجه.
• ضيق نفس.
• قيء شديد مستمر.
• إسهال شديد أو مدمى.
• تنميل أو خدر في اليدين أو القدمين.
• اختلاجات.
• دوخة شديدة أو عدم اتزان.
• اصفرار الجلد أو العينين.
• بول غامق جدًا مع تعب شديد.
• ألم بطني شديد.
• نزف أو كدمات غير معتادة.
• عدم تحسن الأعراض خلال 48–72 ساعة.
• عودة الأعراض بعد انتهاء العلاج.

نصائح صيدلانية

• ميتروبيتا مضاد جرثومي ومضاد طفيليات، وليس مضادًا للفيروسات.
• لا يُستخدم للرشح أو الإنفلونزا.
• يجب تناوله بعد الطعام لتقليل الغثيان.
• يجب تجنب الكحول أثناء العلاج ولمدة 48–72 ساعة بعد آخر جرعة.
• يجب إكمال مدة العلاج كما وصفها الطبيب.
• لا يُستخدم عشوائيًا عند الحامل أو المرضع.
• إذا كان العلاج للمشعرات، يجب علاج الشريك/الشريكة أيضًا حسب وصف الطبيب.
• إذا ظهرت فطريات مهبلية أو فموية بعد العلاج، قد يكون ذلك بسبب تغير الفلورا الطبيعية.
• إذا كان المريض يستخدم وارفارين، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي.
• إذا ظهر تنميل أو خدر في الأطراف، يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب.
• في حالات الأميبيا، قد يحتاج المريض علاجًا إضافيًا داخل الأمعاء بعد الميترونيدازول حسب وصف الطبيب.
• لا يُنصح بتكرار الكورس دون تشخيص، لأن الأعراض قد تكون بسبب فطريات أو التهاب مختلف وليس دائمًا بسبب جراثيم لاهوائية.
• عند الأطفال، يجب حساب الجرعة حسب الوزن وليس العمر فقط.
• إذا ظهرت حرارة شديدة، جفاف، قيء متكرر، دم بالبراز، أو ألم بطني شديد، يجب مراجعة الطبيب