الاسم التجاري
أوميكامتيف ميكاربيل
Omecamtiv Mecarbil
الاسم العلمي
أوميكامتيف ميكاربيل ثنائي الهيدروكلوريد هيدرات
Omecamtiv mecarbil dihydrochloride hydrate
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب الشركة والدراسات السريرية المعتمدة
العيارات التي استُخدمت في الدراسات غالبًا كانت بجرعات ثابتة يومية
لم تُطرح حتى الآن عيارات متعددة واسعة كما في أدوية فشل القلب التقليدية في معظم الأسواق
التصنيف الدوائي
منشّط انتقائي للميوزين القلبي
محسّن للانقباض القلبي
دواء لفشل القلب الانقباضي
آلية العمل
يرتبط مباشرة بالميوزين القلبي
يزيد مدة الانقباض القلبي دون زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلية
يحسّن كفاءة الضخ القلبي
لا يزيد استهلاك الأكسجين القلبي بشكل ملحوظ
لا يرفع معدل ضربات القلب
لا يسبب تأثيرات مؤثرة على التوصيل الكهربائي بشكل مباشر
دواعي الاستعمال
فشل القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي
Heart Failure with Reduced Ejection Fraction
يُستخدم كعلاج مضاف إلى العلاج القياسي
قد يفيد المرضى الذين لا يتحملون محفزات الانقباض التقليدية
الجرعة بالتفصيل
فشل القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي
الجرعة المستخدمة في الدراسات السريرية غالبًا كانت
25 ملغ فمويًا مرتين يوميًا
أو
37.5 ملغ فمويًا مرتين يوميًا
أو
50 ملغ فمويًا مرتين يوميًا
اختيار الجرعة يعتمد على
تحمل المريض
الاستجابة السريرية
التركيز البلازمي المستهدف حسب البروتوكولات السريرية
ملاحظة مهمة
الجرعات لم تُعتمد بعد على نطاق واسع في جميع الإرشادات العلاجية وقد تختلف حسب التوصيات المحلية
مدة العلاج
طويلة الأمد
يُستخدم كعلاج مزمن مع المتابعة المستمرة
طريقة الإعطاء
فموي
طريقة الاستعمال
يؤخذ بانتظام في نفس الأوقات يوميًا
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
الالتزام بالجرعة مهم للحفاظ على التأثير العلاجي
موانع الاستعمال
فرط حساسية معروفة للمادة الفعالة أو لأي من مكونات المستحضر
تحذيرات مهمة
زيادة مدة الانقباض القلبي المفرطة قد تؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب
يجب الحذر عند المرضى المصابين بمرض الشرايين التاجية الشديد
لم يُظهر تحسنًا واضحًا في الوفيات القلبية في بعض الدراسات
يُستخدم كعلاج مساعد وليس بديلًا للعلاج القياسي
الاحتياطات
مرض الشرايين التاجية
انخفاض ضغط الدم الشديد
القصور الكبدي
القصور الكلوي المتقدم
المرضى كبار السن
المراقبة السريرية ضرورية في بداية العلاج
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
صداع
تعب
ألم صدري خفيف
أقل شيوعًا
دوار
انخفاض ضغط الدم
نقص تروية عضلة القلب
نادرة وخطيرة
نوبات نقص تروية قلبية
تفاقم أعراض فشل القلب في حالات نادرة
التداخلات الدوائية
الأدوية التي تؤثر على استقلاب الكبد
مثبطات أو محفزات إنزيمات CYP قد تؤثر على تركيز الدواء
يُستخدم عادة مع
مثبطات ACE
ARBs
ARNI
حاصرات بيتا
مدرات البول
مع مراقبة الحالة السريرية
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد
يرتبط ببروتينات البلازما
يُستقلب في الكبد
نصف عمر يسمح بإعطائه مرتين يوميًا
يُطرح بشكل رئيسي عبر الاستقلاب الكبدي
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات ثابتة لتعديل الجرعة
الحذر في القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد
المراقبة مطلوبة في القصور الكلوي الشديد
الاستخدام أثناء الحمل
لا توجد بيانات كافية
لا يُنصح باستخدامه إلا إذا فاقت الفائدة المتوقعة الخطر المحتمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إذا كان يُفرز في حليب الأم
يُفضل تجنبه أو استخدامه بحذر شديد
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
لا توجد بيانات كافية عن السلامة والفعالية
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى إطالة مفرطة في الانقباض القلبي
قد تسبب نقص تروية قلبية
العلاج داعم ومراقبة قلبية دقيقة
التخزين
في درجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
إغلاق العبوة بإحكام
ملاحظات خاصة
يمثل فئة دوائية جديدة في علاج فشل القلب
يختلف عن محفزات الانقباض التقليدية لأنه لا يعتمد على الكالسيوم
فوائده الأساسية تتركز على تقليل التدهور السريري لدى بعض المرضى
اختياره يجب أن يكون فرديًا وتحت إشراف اختصاصي قلبية
لا يغني عن العلاج القياسي المثبت بالفائدة على الوفيات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق