الاسم التجاري
دولوفين
Dolophine
الاسم العلمي
ميثادون
Methadone
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول فموي
محلول للحقن الوريدي أو العضلي
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص
5 ملغ
10 ملغ
محلول فموي
5 ملغ في 5 مل
10 ملغ في 5 مل
تراكيز أخرى حسب المستحضر
حقن
10 ملغ في مل
التصنيف الدوائي
مسكن أفيوني قوي
ناهض مستقبلات الأفيونات
علاج الاعتماد على المواد الأفيونية
آلية العمل
ينشط مستقبلات الأفيونات من نوع مو
يثبط نقل الإشارات الألمية في الجهاز العصبي المركزي
يملك عمرًا نصفيًا طويلًا نسبيًا
يثبط إعادة قبط السيروتونين والنورإبينفرين بدرجة خفيفة
يقلل أعراض الانسحاب من الأفيونات
ويمنع الرغبة الشديدة عند الاستخدام العلاجي المنظم
دواعي الاستعمال
تسكين الألم المزمن الشديد
علاج الإحلال في الاعتماد على الأفيونات
الوقاية من أعراض انسحاب الأفيونات
علاج الألم السرطاني في بعض الحالات
الجرعة بالتفصيل
تسكين الألم عند البالغين
الجرعة الابتدائية
2.5 إلى 10 ملغ
تعطى فمويًا كل 8 إلى 12 ساعة
تعديل الجرعة
تُزاد ببطء شديد
كل 3 إلى 7 أيام
حسب الاستجابة والتحمل
علاج الاعتماد على الأفيونات
الجرعة الابتدائية
20 إلى 30 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا
تعديل الجرعة
تُزاد تدريجيًا
بمقدار 5 إلى 10 ملغ
حتى السيطرة على أعراض الانسحاب
الجرعة المحافظة
عادة 60 إلى 120 ملغ يوميًا
مرة واحدة يوميًا
في كبار السن
البدء بجرعات منخفضة جدًا
وزيادة بطيئة بسبب خطر التراكم
في القصور الكبدي
يُستخدم بحذر
وقد يتطلب خفض الجرعة
في القصور الكلوي
يُستخدم بحذر
ولا توجد توصيات تعديل جرعة صارمة
لكن المراقبة ضرورية
ملاحظات مهمة حول الجرعة
العمر النصفي طويل وغير متوقع
خطر التراكم موجود خاصة في الأيام الأولى
التعديل السريع للجرعة قد يكون مميتًا
يستلزم إشرافًا طبيًا دقيقًا
مدة العلاج
طويلة الأمد غالبًا
في الألم المزمن أو علاج الإحلال
مع تقييم دوري للفائدة والمخاطر
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
عن طريق الوريد أو العضل في حالات خاصة
طريقة الاستعمال
الالتزام الصارم بالجرعة والوقت
عدم زيادة الجرعة ذاتيًا
تجنب الكحول تمامًا أثناء العلاج
موانع الاستعمال
فرط حساسية للميثادون
تثبيط تنفسي شديد
ربو قصبي غير مضبوط
انسداد معوي شللي
اضطرابات نظم قلبية مع إطالة QT غير مضبوطة
تحذيرات مهمة
قد يسبب تثبيطًا تنفسيًا قاتلًا
قد يطيل فترة QT ويسبب اضطرابات نظم خطيرة
خطر التداخلات الدوائية مرتفع
خطر الاعتماد الجسدي والنفسي موجود
لا يُستخدم إلا تحت إشراف طبي منظم
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب
مرضى اضطرابات النظم
مرضى أمراض الرئة
مرضى القصور الكبدي
كبار السن
المرضى الذين يتناولون أدوية تؤثر على QT
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
إمساك
غثيان
تعرق
دوار
أقل شيوعًا
انخفاض ضغط وضعي
احتباس بول
جفاف الفم
نادرة وخطيرة
تثبيط تنفسي
اضطرابات نظم قلبية
إطالة QT
متلازمة السيروتونين
توقف تنفس
التداخلات الدوائية
يزداد خطر التثبيط التنفسي مع
البنزوديازيبينات
الكحول
المهدئات
يزداد خطر إطالة QT مع
مضادات اضطراب النظم
بعض المضادات الحيوية
بعض مضادات الاكتئاب
تتغير مستوياته مع
محرضات أو مثبطات إنزيمات الكبد
الحركية الدوائية
يمتص جيدًا فمويًا
عمر نصفي طويل ومتغير
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
ويطرح عبر الكلى والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم في علاج الإحلال عند الضرورة
وتحت إشراف متخصص
قد يسبب متلازمة انسحاب ولادي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
ويمر بكميات صغيرة إلى الحليب
الاستخدام عند الأطفال
غير مستخدم بشكل روتيني
إلا في حالات مختارة وتحت إشراف متخصص
الجرعة الزائدة
تثبيط تنفسي شديد
غيبوبة
زرقة
انخفاض ضغط
العلاج بإعطاء نالوكسون
ودعم تنفسي عاجل
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء
يحفظ في مكان آمن ومغلق
بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
دواء فعال لكنه عالي الخطورة
الأيام الأولى من العلاج هي الأخطر
المتابعة الدقيقة وتثقيف المريض أساسيان
لا يجوز استخدامه أو تعديله دون إشراف طبي مختص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق