الاسم التجاري
Duovir N
Nevimune Duo
الاسم العلمي
لاميفودين
Lamivudine
زيدوفودين
Zidovudine
نيفيرابين
Nevirapine
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
شراب فموي لبعض المكونات عند الأطفال
التركيز / العيارات المتوفرة
لاميفودين 150 ملغ
زيدوفودين 300 ملغ
نيفيرابين 200 ملغ
قد تتوفر ضمن أقراص مركبة أو كمستحضرات منفصلة
التصنيف الدوائي
مضادات الفيروسات القهقرية
مثبطات المنتسخة العكسية النوكليوزيدية
مثبط المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدي
آلية العمل
لاميفودين وزيدوفودين يثبطان إنزيم المنتسخة العكسية
يمنعان تصنيع الحمض النووي الفيروسي
نيفيرابين يرتبط مباشرة بإنزيم المنتسخة العكسية
يغير بنيته ويثبط نشاطه
التآزر بين الأدوية يقلل الحمل الفيروسي ويؤخر تطور المقاومة
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
كجزء من العلاج المركب المضاد للفيروسات القهقرية
لدى البالغين والأطفال حسب البروتوكولات المعتمدة
الجرعة بالتفصيل
الجرعة للبالغين
لاميفودين 150 ملغ مرتين يوميًا
زيدوفودين 300 ملغ مرتين يوميًا
جرعة نيفيرابين التمهيدية
200 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا
جرعة نيفيرابين بعد التمهيد
200 ملغ مرتين يوميًا
تعديل الجرعة عند السمية
إيقاف نيفيرابين فورًا عند حدوث طفح جلدي شديد أو سمية كبدية
تعديل جرعات لاميفودين في القصور الكلوي
إيقاف زيدوفودين عند حدوث تثبيط شديد لنقي العظم
التحول إلى أدوية بديلة عند عدم التحمل
في القصور الكبدي
يمنع استخدام نيفيرابين في القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد
يستخدم زيدوفودين بحذر
تتطلب المراقبة الدقيقة لوظائف الكبد
في القصور الكلوي
يلزم تعديل جرعة لاميفودين
زيدوفودين قد يحتاج تعديلًا في القصور الشديد
لا يتطلب نيفيرابين عادة تعديل جرعة
ملاحظات مهمة حول الجرعة
مرحلة التمهيد للنيفيرابين ضرورية لتقليل خطر الطفح
عدم تجاوز الجرعة أو إيقافها دون استشارة
الالتزام الصارم ضروري لمنع المقاومة الفيروسية
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
غالبًا مدى الحياة
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
مرتين يوميًا بعد فترة التمهيد
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
في حال نسيان جرعة تؤخذ عند التذكر ما لم يحن موعد التالية
موانع الاستعمال
فرط حساسية لأي من المكونات
قصور كبدي متوسط إلى شديد
طفح جلدي شديد سابق مع نيفيرابين
تحذيرات مهمة
نيفيرابين قد يسبب سمية كبدية شديدة ومهددة للحياة
قد يسبب طفحًا جلديًا شديدًا قد يترافق مع أعراض جهازية
زيدوفودين قد يسبب فقر دم ونقص عدلات
خطر الحماض اللبني وتضخم الكبد الدهني
الاحتياطات
النساء وذوو الحمل الفيروسي المنخفض
مرضى أمراض الكبد
مرضى فقر الدم أو نقص العدلات
المتابعة المخبرية المنتظمة ضرورية
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
صداع
تعب
إسهال
طفح جلدي خفيف
أقل شيوعًا
فقر دم
نقص عدلات
ألم عضلي
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة
طفح جلدي شديد
سمية كبدية حادة
حماض لبني
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
نيفيرابين محفز للأنزيمات الكبدية
قد يقلل فعالية العديد من الأدوية
الحذر مع موانع الحمل الهرمونية
الحذر مع أدوية السل والصرع
الحركية الدوائية
لاميفودين يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى
زيدوفودين يستقلب كبديًا ويطرح كلويًا
نيفيرابين يستقلب كبديًا وله نصف عمر يسمح بجرعتين يوميًا
الاستخدام أثناء الحمل
مستخدم ضمن بروتوكولات منع انتقال العدوى من الأم إلى الجنين
تتطلب المراقبة الدقيقة لوظائف الكبد
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
ينصح بعدم الإرضاع الطبيعي لدى المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم بجرعات محسوبة حسب الوزن والعمر
تتوفر أشكال شراب لبعض المكونات
الجرعة الزائدة
قد تزيد السمية الكبدية أو الدموية
العلاج داعم مع مراقبة مخبرية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
مرحلة التمهيد للنيفيرابين شرط أساسي للسلامة
أي طفح جلدي مع أعراض جهازية يستوجب الإيقاف الفوري
المتابعة المنتظمة للحمل الفيروسي وتعداد الدم أساسية لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق