الاسم التجاري
Cresemba
الاسم العلمي
إيسافوكونازونيوم سلفات
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية.
مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات تعادل 100 ملغ إيسافوكونازول لكل كبسولة.
قارورة للحقن تعادل 200 ملغ إيسافوكونازول بعد التحضير.
التصنيف الدوائي
مضاد فطريات من زمرة الترايازول.
آلية العمل
يتحول إيسافوكونازونيوم داخل الجسم إلى الشكل الفعال إيسافوكونازول.
يثبط إنزيم لانستيرول 14 ألفا ديميثيلاز.
يمنع تصنيع الإرجوستيرول الضروري لغشاء الخلية الفطرية.
يؤدي إلى خلل بنية الغشاء الخلوي وموت الفطريات الحساسة.
دواعي الاستعمال
داء الرشاشيات الغازي.
داء الفطريات المخاطية الغازي لدى المرضى غير القادرين على تحمل العلاجات الأخرى أو غير المستجيبين لها.
الجرعة بالتفصيل
جرعة التحميل للبالغين
200 ملغ فمويًا أو وريديًا كل 8 ساعات لمدة يومين.
يعطى مجموع 6 جرعات تحميل خلال أول 48 ساعة.
جرعة الصيانة للبالغين
200 ملغ فمويًا أو وريديًا مرة واحدة يوميًا.
تبدأ بعد الانتهاء من جرعات التحميل.
التحويل بين الوريدي والفموي
يمكن التحويل مباشرة دون تعديل الجرعة عند استقرار الحالة السريرية.
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة روتيني.
يوقف العلاج أو يعاد تقييمه عند حدوث سمية كبدية مهمة.
القصور الكبدي
لا يحتاج إلى تعديل جرعة في القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط.
تتوفر معطيات محدودة في القصور الكبدي الشديد ويستخدم بحذر مع مراقبة وظائف الكبد.
القصور الكلوي
لا يحتاج إلى تعديل جرعة بما في ذلك مرضى القصور الكلوي الشديد.
لا يحتوي الشكل الوريدي على سواغات سامة للكلية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يمكن تناول الكبسولات مع الطعام أو بدونه.
الالتزام بجرعات التحميل ضروري للوصول السريع إلى التراكيز العلاجية.
مدة العلاج
تحدد حسب نوع وشدة العدوى الفطرية والاستجابة السريرية.
قد يكون العلاج طويل الأمد خاصة في الحالات الغازية الشديدة.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
عن طريق الوريد بالتسريب البطيء.
طريقة الاستعمال
تبلع الكبسولات كاملة دون فتحها.
يعطى الوريدي ضمن بيئة طبية وتحت إشراف مختص.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإيسافوكونازونيوم أو الإيسافوكونازول أو مشتقات الآزول الأخرى.
المرضى المصابون بمتلازمة قصر فترة QT الخلقية.
تحذيرات مهمة
قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد.
قد يسبب تفاعلات تحسسية خطيرة.
يؤدي إلى تقصير فترة QT بعكس معظم الآزولات الأخرى.
الاحتياطات
مرضى أمراض الكبد.
المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة قد تتداخل دوائيًا.
المرضى المثبطون مناعيًا.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
إسهال.
صداع.
نقص بوتاسيوم الدم.
أقل شيوعًا
طفح جلدي.
تقيؤ.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
نادرة
سمية كبدية شديدة.
تفاعلات تحسسية جهازية.
التداخلات الدوائية
مثبط معتدل لإنزيم CYP3A4.
قد يزيد تراكيز بعض الأدوية القلبية والمناعية.
تنقص فعاليته مع المحرضات القوية لإنزيمات الكبد.
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد.
ارتباط عالٍ ببروتينات البلازما.
يستقلب في الكبد.
نصف عمر طويل يسمح بالجرعات اليومية.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب أذى للجنين.
لا يستخدم إلا عند الضرورة القصوى وبعد تقييم الفائدة مقابل المخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا تتوفر معطيات كافية ويفضل تجنبه.
الاستخدام عند الأطفال
لم تثبت سلامته وفعاليته بشكل كافٍ ويستخدم فقط ضمن بروتوكولات خاصة.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية الكبدية أو الهضمية.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكبد والوظائف الحيوية.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يعد خيارًا مهمًا في علاج العدوى الفطرية الغازية خاصة عند عدم تحمل الأمفوتيريسين ب أو الفوريكونازول.
يمتاز بسلامة كلوية أفضل مقارنة ببعض مضادات الفطريات الوريدية الأخرى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق