الاسم التجاري
Cresemba
الاسم العلمي
إيسافوكونازول
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية.
محلول للحقن الوريدي بعد التحضير.
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات بتركيز 100 ملغ.
محلول وريدي يعادل 200 ملغ بعد التحضير.
التصنيف الدوائي
مضاد فطريات من مجموعة الترايازول.
آلية العمل
يثبط إنزيم لانستيرول 14 ألفا ديميثيلاز في الفطريات.
يمنع تصنيع الإرجوستيرول الضروري لغشاء الخلية الفطرية.
يؤدي إلى خلل بنية الغشاء الخلوي وتثبيط نمو الفطريات أو قتلها.
دواعي الاستعمال
داء الرشاشيات الغازي.
داء الفطريات المخاطية الغازي عند عدم تحمل أو فشل العلاجات الأخرى.
الجرعة بالتفصيل
جرعة التحميل للبالغين
200 ملغ فمويًا أو وريديًا كل 8 ساعات لمدة يومين.
يعطى مجموع 6 جرعات خلال أول 48 ساعة.
جرعة الصيانة للبالغين
200 ملغ فمويًا أو وريديًا مرة واحدة يوميًا.
تبدأ بعد الانتهاء من جرعات التحميل.
التحويل بين الوريدي والفموي
يمكن التحويل مباشرة دون تعديل الجرعة عند استقرار الحالة السريرية.
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة روتيني.
يعاد تقييم العلاج عند حدوث ارتفاع ملحوظ في إنزيمات الكبد.
في القصور الكبدي
لا يحتاج إلى تعديل جرعة في القصور الخفيف إلى المتوسط.
يستخدم بحذر في القصور الشديد مع مراقبة وظائف الكبد.
في القصور الكلوي
لا يحتاج إلى تعديل جرعة بما في ذلك القصور الكلوي الشديد.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه.
الالتزام بجرعات التحميل ضروري للوصول السريع إلى التركيز العلاجي.
مدة العلاج
تحدد حسب شدة العدوى واستجابة المريض.
قد يستمر العلاج لأسابيع أو أشهر في الحالات الغازية.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
عن طريق الوريد بالتسريب البطيء.
طريقة الاستعمال
تبلع الكبسولات كاملة دون فتح أو سحق.
يعطى الوريدي تحت إشراف طبي.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لمضادات الآزول.
متلازمة قصر فترة QT الخلقية.
تحذيرات مهمة
قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد.
قد يحدث تفاعل تحسسي شديد.
يؤدي إلى تقصير فترة QT بخلاف معظم مضادات الفطريات الآزولية.
الاحتياطات
مرضى أمراض الكبد.
المرضى المثبطون مناعيًا.
المرضى الذين يتناولون أدوية متعددة.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
إسهال.
صداع.
نقص بوتاسيوم الدم.
أقل شيوعًا
قيء.
طفح جلدي.
ارتفاع إنزيمات الكبد.
نادرة
سمية كبدية شديدة.
تفاعلات تحسسية جهازية.
التداخلات الدوائية
مثبط معتدل لإنزيم CYP3A4.
قد يزيد تركيز بعض الأدوية القلبية أو المناعية.
تقل فعاليته مع المحرضات القوية لإنزيمات الكبد.
الحركية الدوائية
امتصاص فموي جيد.
ارتباط مرتفع ببروتينات البلازما.
استقلاب كبدي.
نصف عمر طويل يسمح بالجرعات اليومية.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استخدامه وقد يسبب أذى للجنين.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا تتوفر معطيات كافية ويفضل تجنبه.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد روتينيًا ويستخدم فقط ضمن بروتوكولات خاصة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب أعراضًا هضمية أو كبدية.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكبد.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة والضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يمتاز بسلامة كلوية جيدة مقارنة ببعض مضادات الفطريات الوريدية الأخرى.
خيار مهم في العدوى الفطرية الغازية عند وجود عدم تحمل أو فشل علاجي بدائل أخرى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق