الاسم التجاري
Levemir
الاسم العلمي
Insulin Detemir
إنسولين ديتيمير
الأشكال الدوائية
محلول للحقن تحت الجلد.
قوارير متعددة الجرعات.
أقلام حقن جاهزة.
التركيز / العيارات المتوفرة
100 وحدة دولية لكل مل.
التصنيف الدوائي
إنسولين طويل المفعول.
خافض لسكر الدم.
آلية العمل
نظير للإنسولين البشري مع تعديل في البنية الجزيئية.
يرتبط بالألبومين في النسيج تحت الجلد والدورة الدموية مما يطيل مدة تأثيره.
يوفر تحكمًا قاعديًا بسكر الدم مع تذبذب أقل مقارنة بالإنسولين NPH.
دواعي الاستعمال
داء السكري النمط الأول.
داء السكري النمط الثاني عند الحاجة إلى الإنسولين القاعدي.
ضبط سكر الدم الصيامي وبين الوجبات.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تحدد الجرعة بشكل فردي حسب الوزن، نمط الغذاء، النشاط البدني، وقراءات سكر الدم.
عند البدء لدى مرضى السكري النمط الثاني غالبًا تبدأ الجرعة بعشر وحدات يوميًا أو 0.1 إلى 0.2 وحدة لكل كيلوغرام يوميًا.
يمكن إعطاؤه مرة واحدة يوميًا أو تقسيمه إلى جرعتين يوميًا حسب الاستجابة السريرية.
عند مرضى السكري النمط الأول يستخدم كإنسولين قاعدي مع إنسولين سريع المفعول قبل الوجبات.
تعدل الجرعة تدريجيًا بناءً على سكر الدم الصيامي.
جرعة الأطفال
تحدد حسب العمر والوزن والحالة السريرية.
يستخدم كجزء من نظام قاعدي بلعي مع إنسولين سريع المفعول.
تستلزم مراقبة دقيقة لتجنب نقص سكر الدم.
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة حسب قراءات سكر الدم الصيامي وما بين الوجبات.
تخفض الجرعة عند حدوث نقص سكر الدم أو قلة المدخول الغذائي.
تزاد الجرعة تدريجيًا حتى الوصول إلى القيم المستهدفة.
في القصور الكبدي
قد تقل الحاجة للإنسولين.
تستلزم مراقبة دقيقة لسكر الدم وتعديل الجرعة.
في القصور الكلوي
قد تقل الحاجة للإنسولين.
تستلزم مراقبة متكررة لتجنب نقص سكر الدم.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
بداية المفعول خلال 1 إلى 2 ساعة.
مدة التأثير تتراوح بين 18 و24 ساعة وقد تكون أقصر عند بعض المرضى.
قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعتين يوميًا لتحقيق تغطية قاعدية كاملة.
مدة العلاج
علاج مزمن طويل الأمد حسب خطة علاج السكري.
طريقة الإعطاء
تحت الجلد فقط.
طريقة الاستعمال
يحقن في البطن أو الفخذ أو الذراع.
يجب تدوير مواضع الحقن بانتظام.
لا يخلط مع أنواع إنسولين أخرى في نفس الحقنة.
موانع الاستعمال
نقص سكر الدم الحالي.
فرط الحساسية للإنسولين ديتيمير أو لأي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
نقص سكر الدم هو الأثر الجانبي الأهم.
قد تختلف مدة التأثير بين المرضى مما يستدعي تعديل الجرعات.
لا يستخدم لعلاج الحماض الكيتوني السكري.
الاحتياطات
كبار السن.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي.
المرضى غير المنتظمين في الوجبات.
الآثار الجانبية
شائعة
نقص سكر الدم.
زيادة وزن أقل مقارنة ببعض الإنسولينات القاعدية الأخرى.
تفاعلات موضعية في مكان الحقن.
أقل شيوعًا
وذمة خفيفة.
حكة أو احمرار موضعي.
نادرة
تحسس شديد.
ضمور أو تضخم شحمي في مواضع الحقن المتكررة.
التداخلات الدوائية
بعض الأدوية قد تزيد خطر نقص السكر.
أدوية أخرى قد تقلل من فعالية الإنسولين.
الكحول يزيد خطر نقص سكر الدم.
الحركية الدوائية
يمتص ببطء من النسيج تحت الجلد.
يرتبط بالألبومين مما يطيل مدة تأثيره.
يستقلب في الكبد ويطرح عبر الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
آمن.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم مع ضبط دقيق للجرعات والمتابعة المنتظمة.
الجرعة الزائدة
تسبب نقص سكر الدم الذي قد يكون مطولًا.
يعالج بإعطاء الغلوكوز حسب شدة الحالة.
التخزين
يحفظ في الثلاجة قبل الفتح.
بعد الفتح يمكن حفظه بدرجة حرارة الغرفة لفترة محددة حسب المستحضر.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
يوفر تحكمًا قاعديًا أكثر ثباتًا مع خطر أقل نسبيًا لزيادة الوزن.
قد يحتاج إلى جرعتين يوميًا لدى بعض المرضى لتحقيق السيطرة المثلى على السكر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق