الاسم التجاري
Crixivan
الاسم العلمي
Indinavir
إندينافير
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية.
التركيز / العيارات المتوفرة
كبسولات بعيار 200 ملغ.
كبسولات بعيار 400 ملغ.
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات.
مثبط بروتياز فيروس العوز المناعي البشري.
آلية العمل
يثبط إنزيم البروتياز الخاص بفيروس HIV.
يمنع شطر البروتينات الفيروسية متعددة السلاسل إلى بروتينات فعالة.
ينتج عن ذلك فيروسات غير ناضجة وغير قادرة على إحداث عدوى فعالة.
دواعي الاستعمال
علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري من النمط الأول.
يستخدم دائماً ضمن علاج مركب مع أدوية مضادة للفيروسات القهقرية أخرى.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
الجرعة المعتادة 800 ملغ فموياً كل 8 ساعات.
يجب تناوله على معدة فارغة قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين.
يمكن تناوله مع وجبة خفيفة قليلة الدسم عند الحاجة.
عند استخدامه مع ريتونافير
قد تستخدم جرعات معدلة مثل 800 ملغ إندينافير مع 100 إلى 200 ملغ ريتونافير مرتين يومياً حسب البروتوكول العلاجي.
جرعة الأطفال
تحسب الجرعة حسب مساحة سطح الجسم.
تعطى عادة بجرعة تقريبية 500 ملغ لكل متر مربع كل 8 ساعات.
يجب أن يتم تحت إشراف اختصاصي أمراض معدية للأطفال.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
قد يلزم تقليل الجرعة في حالات القصور الكبدي الخفيف إلى المتوسط.
يستخدم بحذر في القصور الكبدي الشديد مع مراقبة دقيقة.
في القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة أساسي.
يجب تشجيع المريض على الإكثار من السوائل لتقليل خطر تشكل الحصيات الكلوية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
الالتزام الصارم بمواعيد الجرعات ضروري لتجنب تطور مقاومة فيروسية.
ينصح بشرب ما لا يقل عن 1.5 إلى 2 لتر من السوائل يومياً لتقليل خطر الحصيات الكلوية.
يجب عدم إيقاف الدواء أو تعديله دون استشارة الطبيب.
مدة الاستعمال
علاج طويل الأمد ضمن خطة علاج فيروس HIV.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
طريقة الاستعمال
تبلع الكبسولات كاملة مع كمية كافية من الماء.
يفضل تناوله على معدة فارغة.
يجب الحفاظ على فواصل زمنية منتظمة كل 8 ساعات.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإندينافير.
الاستخدام المتزامن مع أدوية تعتمد بشكل كبير على إنزيم CYP3A4 وقد يؤدي ارتفاعها إلى تأثيرات خطيرة.
تحذيرات مهمة
خطر تشكل حصيات كلوية.
احتمال حدوث ارتفاع في البيليروبين غير المقترن.
إمكانية تطور مقاومة فيروسية عند عدم الالتزام.
قد يسبب إعادة توزيع الدهون واضطرابات استقلابية ضمن العلاج المركب.
الاحتياطات
مرضى القصور الكبدي.
المرضى المصابون بأمراض كلوية سابقة.
مرضى السكري أو المعرضون لاضطرابات سكر الدم.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
ألم بطني.
صداع.
إسهال.
فرط بيليروبين الدم غير المقترن.
أقل شيوعًا
حصيات كلوية.
جفاف.
طفح جلدي.
نادرة
فشل كلوي حاد.
تفاعلات تحسسية شديدة.
فقر دم انحلالي.
التداخلات الدوائية
مثبط قوي لإنزيم CYP3A4.
يتداخل مع العديد من الأدوية مثل بعض مضادات اضطراب النظم، البنزوديازيبينات، مشتقات الإرغوت، وبعض الستاتينات.
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل البدء بالعلاج.
الحركية الدوائية
يمتص سريعاً بعد الإعطاء الفموي.
يستقلب في الكبد عبر إنزيم CYP3A4.
يطرح عبر البراز والبول.
نصف العمر يقارب 1.5 إلى 2 ساعة تقريباً.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة.
يجب أن يتم ضمن إشراف اختصاصي علاج فيروس HIV أثناء الحمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا ينصح بالإرضاع الطبيعي لدى الأمهات المصابات بفيروس HIV لتجنب انتقال العدوى.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم بجرعات محسوبة حسب مساحة سطح الجسم وتحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب أعراضاً هضمية شديدة واضطرابات كلوية.
العلاج داعم مع مراقبة الوظائف الحيوية والكلوية.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
يحفظ في العبوة الأصلية محكمة الإغلاق.
ملاحظات خاصة
أحد مثبطات البروتياز القديمة في علاج HIV.
انخفض استخدامه حالياً لصالح أدوية أحدث ذات فعالية أفضل وتحمل أعلى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق