الاسم التجاري
Holoxan (Ifosfamide)
Uromitexan (Mesna)
الاسم العلمي
Ifosfamide + Mesna
إيفوسفاميد + ميسنا
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي لإيفوسفاميد.
محلول للحقن الوريدي أو الفموي لميسنا.
التركيز / العيارات المتوفرة
إيفوسفاميد يتوفر عادة بقوارير تحتوي 1 غرام أو 2 غرام أو أكثر حسب الشركة.
ميسنا يتوفر بتركيزات متعددة للحقن الوريدي أو للاستعمال الفموي حسب البروتوكول.
التصنيف الدوائي
إيفوسفاميد عامل ألكلة مضاد للأورام.
ميسنا عامل واقٍ من السمية البولية.
آلية العمل
إيفوسفاميد يتحول في الكبد إلى مستقلبات فعالة ترتبط بالحمض النووي للخلايا السرطانية وتمنع انقسامها.
يسبب مستقلب سام للمثانة يدعى الأكرولين.
ميسنا يرتبط بالأكرولين في البول ويعطله، مما يحمي بطانة المثانة من النزف والالتهاب.
دواعي الاستعمال
ساركوما الأنسجة الرخوة.
أورام الخصية.
بعض أورام الأطفال مثل الساركوما العضلية المخططة.
أورام أخرى حسب بروتوكولات العلاج الكيميائي.
ميسنا يستخدم دائماً للوقاية من التهاب المثانة النزفي المرتبط بإيفوسفاميد.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على نوع الورم والبروتوكول المستخدم.
جرعة شائعة لإيفوسفاميد
1.2 إلى 2 غرام لكل متر مربع يومياً لمدة 3 إلى 5 أيام متتالية كل 3 إلى 4 أسابيع.
أو جرعات أعلى مقسمة حسب البروتوكول.
ميسنا يعطى بجرعة تعادل عادة 60 إلى 100 بالمئة من جرعة إيفوسفاميد الإجمالية.
يمكن إعطاؤه على ثلاث جرعات مقسمة
الجرعة الأولى عند بدء إيفوسفاميد.
الجرعة الثانية بعد 4 ساعات.
الجرعة الثالثة بعد 8 ساعات.
أو يعطى بالتسريب المستمر حسب البروتوكول.
جرعة الأطفال
تحسب الجرعة حسب مساحة سطح الجسم كما في البالغين.
تستخدم نفس مبدأ الوقاية بميسنا بنسبة مناسبة من جرعة إيفوسفاميد.
تحت إشراف اختصاصي أورام أطفال.
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي
قد يلزم تعديل الجرعة لأن الدواء يطرح جزئياً عبر الكلى.
تتم مراقبة وظائف الكلى بدقة.
في القصور الكبدي
يستخدم بحذر لأن إيفوسفاميد يستقلب في الكبد.
عند حدوث سمية دموية
قد تؤجل الجرعة أو تخفض حسب تعداد الدم.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب إعطاء سوائل وريدية كافية للحفاظ على إدرار بول جيد.
يجب مراقبة البول للكشف عن الدم.
يجب مراقبة تعداد الدم بانتظام بسبب خطر تثبيط نقي العظم.
قد يسبب اعتلال دماغي مرتبط بإيفوسفاميد ويستلزم إيقاف العلاج عند حدوثه.
مدة الاستعمال
تعطى على شكل دورات علاجية متكررة حسب نوع الورم والاستجابة.
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي لإيفوسفاميد.
ميسنا يعطى وريدياً أو فموياً حسب البروتوكول.
طريقة الاستعمال
يعاد تحضير إيفوسفاميد حسب تعليمات الشركة ويخفف للتسريب الوريدي.
يعطى عادة على مدى عدة ساعات.
ميسنا يعطى بالتزامن مع إيفوسفاميد وفق الجدول المحدد.
يجب الالتزام الصارم بجدول ميسنا للوقاية من السمية البولية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لإيفوسفاميد أو ميسنا.
قصور نخاع عظمي شديد غير معالج.
التهاب مثانة نزفي غير مسيطر عليه.
تحذيرات مهمة
خطر التهاب المثانة النزفي إذا لم يعط ميسنا بشكل مناسب.
خطر تثبيط نقي العظم الشديد.
خطر اعتلال دماغي دوائي.
قد يسبب سمية كلوية.
الاحتياطات
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي.
المرضى الذين لديهم تاريخ اختلاجات أو اضطرابات عصبية.
المراقبة الدقيقة للبول وتعداد الدم.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان وقيء.
تساقط الشعر.
نقص العدلات أو الصفيحات.
تعب.
أقل شيوعًا
التهاب المثانة النزفي.
اعتلال دماغي مؤقت.
سمية كلوية.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
فشل كلوي شديد.
اختلاجات.
التداخلات الدوائية
الأدوية المثبطة لنقي العظم قد تزيد السمية الدموية.
الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي قد تزيد خطر الاعتلال الدماغي.
الحركية الدوائية
إيفوسفاميد يعطى وريدياً ويستقلب في الكبد إلى مستقلبات فعالة.
يطرح عبر الكلى.
ميسنا يطرح سريعاً عبر البول حيث يمارس تأثيره الوقائي.
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع أثناء الحمل بسبب خطر التشوهات الجنينية.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمنع الإرضاع أثناء العلاج.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في بروتوكولات أورام الأطفال بجرعات محسوبة وتحت إشراف متخصص.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى سمية دموية شديدة، اعتلال دماغي، أو سمية كلوية.
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة لوظائف الأعضاء.
التخزين
يحفظ المسحوق في درجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة.
يستخدم المحلول بعد التحضير خلال المدة المحددة.
ملاحظات خاصة
ميسنا جزء أساسي من العلاج ولا يجوز إهماله عند استخدام إيفوسفاميد.
يتطلب العلاج مراقبة مخبرية وسريرية دقيقة طوال فترة العلاج الكيميائي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق