الاسم التجاري
Hyalase
Vitrase
Wydase
الاسم العلمي
Hyaluronidase
هيالورونيداز
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفد لتحضير محلول للحقن.
محلول للحقن تحت الجلد أو داخل الجلد أو حول موضع الحقن.
قد يتوفر ضمن مستحضرات خاصة بالعين أو مع مخدرات موضعية حسب الاستخدام.
التركيز / العيارات المتوفرة
يُقاس عادة بوحدة دولية (IU) أو وحدة USP.
قوارير 150 وحدة (IU) شائعة.
قد تتوفر عيارات مثل 200 وحدة، 300 وحدة، 1,500 وحدة، 10,000 وحدة حسب النوع والاستعمال.
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
إنزيم محلل للهيالورونان.
عامل يزيد نفاذية الأنسجة ويسهّل انتشار السوائل/الأدوية.
آلية العمل
يحلل حمض الهيالورونيك في النسيج الضام.
يقلل لزوجة المادة بين الخلوية.
يزيد نفاذية الأنسجة ويسهّل انتشار السوائل أو الأدوية المحقونة.
يساعد على تسريع امتصاص التجمعات تحت الجلد لبعض السوائل.
دواعي الاستعمال
مساعد لزيادة انتشار وامتصاص الأدوية المحقونة تحت الجلد أو داخل الجلد أو عضلياً في بعض البروتوكولات.
تسهيل إعطاء السوائل تحت الجلد (Hypodermoclysis).
المساعدة في علاج تسرب بعض الأدوية أو السوائل إلى الأنسجة خارج الوريد (Extravasation) حسب نوع المادة المتسربة وبروتوكول المنشأة.
استخدامات عينية في بعض الإجراءات لتسهيل انتشار المخدر أو السوائل حسب الممارسة السريرية.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في زيادة انتشار الأدوية أو السوائل تحت الجلد
تستخدم عادة 150 وحدة تُضاف إلى المحلول المراد حقنه أو تُحقن موضعياً قبل/أثناء التسريب تحت الجلد حسب البروتوكول.
يمكن تكرار الجرعة حسب الحاجة السريرية وحجم السائل ومكان الإعطاء.
في تسريب السوائل تحت الجلد (Hypodermoclysis)
تستخدم عادة 150 وحدة لكل موضع تسريب تحت الجلد.
قد تُضاف للوصول إلى معدلات تسريب أفضل حسب تحمل المريض وخطة السوائل وبروتوكول المستشفى.
في حالات تسرب الأدوية خارج الوريد (Extravasation)
الجرعة وطريقة التوزيع تعتمد على نوع الدواء المتسرب وحجمه وموقعه والزمن منذ حدوث التسرب.
يستخدم غالباً بإجمالي جرعة مثل 150 وحدة تُحقن مقسمة على عدة حقن صغيرة داخل/حول منطقة التسرب، وقد تُعدل وفق البروتوكول المحلي.
جرعة الأطفال
تحدد حسب الوزن والعمر والاستطباب وبروتوكولات الأطفال، وتحت إشراف مختص.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة، ويستخدم حسب الحاجة السريرية.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة، ويستخدم حسب الحاجة السريرية.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
لا توجد تعديلات جرعة ثابتة، لكن يجب الانتباه لتأثيره على زيادة انتشار الدواء المرافق مما قد يزيد الامتصاص الموضعي أو الجهازي لبعض الأدوية حسب الحالة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب عدم حقنه في موضع عدوى نشطة أو التهاب شديد غير مسيطر عليه لأنه قد يزيد انتشار العامل الممرض.
في حالات التسرب خارج الوريد، الالتزام ببروتوكول المنشأة ضروري لأن المواد المتسربة تختلف في التعامل معها.
قد يلزم إجراء اختبار/تحري تحسس عند وجود تاريخ تحسس سابق للإنزيمات أو مستحضرات حيوانية المصدر.
مدة الاستعمال
عادة استخدام قصير أو جرعة/إجراء حسب الحاجة (إجرائي أو إسعافي أو مساعد للتسريب).
طريقة الإعطاء
حقن تحت الجلد.
حقن داخل الجلد.
حقن حول موضع محدد.
قد يستخدم ضمن إجراءات عينية أو مع مخدرات موضعية حسب الممارسة.
طريقة الاستعمال
يحضر بإذابة المسحوق بالمذيب المناسب وفق تعليمات المستحضر.
يمكن إضافته إلى محلول التسريب تحت الجلد أو حقنه موضعياً لتحقيق الانتشار المطلوب.
يجب تطبيق التعقيم والمراقبة الموضعية أثناء وبعد الإعطاء.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للهيالورونيداز أو لأي من مكونات المستحضر.
وجود عدوى موضعية في موقع الحقن عادة يُتجنب معه الاستخدام.
تحذيرات مهمة
قد يزيد انتشار العدوى أو السموم موضعياً إذا استُخدم في منطقة مصابة.
تفاعلات تحسسية قد تحدث وقد تكون شديدة لدى بعض المرضى.
قد يزيد الامتصاص الجهازي لبعض الأدوية المرافقة عند استخدامه معها.
الاحتياطات
المرضى ذوو تاريخ حساسية شديدة أو ربو/تحسس متعدد.
الحمل والرضاعة يستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
الانتباه عند الاستخدام قرب العين أو ضمن إجراءات عينية واتباع بروتوكولات الاختصاص.
الآثار الجانبية
شائعة
ألم أو احمرار أو تورم في موضع الحقن.
حكة موضعية.
أقل شيوعًا
صداع.
غثيان.
دوار.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
وذمة وعائية أو شرى معمّم.
التداخلات الدوائية
قد يزيد انتشار وامتصاص الأدوية المحقونة في نفس المنطقة.
بعض الأدوية قد تقل فعاليتها عند مزجها أو إعطائها مع الهيالورونيداز حسب التركيبة، لذلك يُفضل اتباع تعليمات المستحضر أو بروتوكول المستشفى عند الخلط.
الحركية الدوائية
يعمل موضعياً بتفكيك الهيالورونان في النسيج الضام.
تأثيره موضعي ومؤقت ويزول عادة خلال ساعات مع إعادة تكوين الهيالورونان في الأنسجة.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الضرورة وتحت إشراف طبي عندما تفوق الفائدة المتوقعة المخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي عند الحاجة.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم وفق بروتوكولات مختصة وبجرعات يحددها الطبيب حسب الاستطباب.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى زيادة مفرطة في انتشار السوائل/الأدوية موضعياً وتورم أو تهيج.
العلاج داعم مع مراقبة الأعراض الموضعية والعامة وعلاج التحسس إن حدث.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات المستحضر، وغالباً في درجة حرارة الغرفة أو مبرداً حسب النوع.
يحفظ بعيداً عن الضوء.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
بعد التحضير قد تكون هناك مدة صلاحية محدودة حسب النشرة.
ملاحظات خاصة
في حالات التسرب خارج الوريد، نجاح العلاج يعتمد على سرعة التدخل ونوع المادة المتسربة وخطة العلاج الموضعية، لذلك يجب الالتزام بإرشادات المنشأة وتقييم الحالة فوراً.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق