الاسم التجاري
RhoGAM
WinRho
Anti-D Immunoglobulin
الاسم العلمي
Anti-D Immunoglobulin (Human)
Rh(D) Immune Globulin (Human)
الغلوبيولين المناعي البشري المضاد لعامل Rh(D)
الأشكال الدوائية
محلول للحقن العضلي.
بعض المستحضرات يمكن إعطاؤها وريدياً حسب النشرة.
التركيز / العيارات المتوفرة
عيارات شائعة مثل 300 ميكروغرام (تعادل تقريبًا 1,500 وحدة دولية).
عيارات أصغر مثل 50 ميكروغرام للاستخدام في المراحل المبكرة من الحمل في بعض المنتجات.
قد تختلف العيارات حسب البلد والشركة.
التصنيف الدوائي
مناعة سلبية نوعية.
غلوبيولين مناعي مضاد لعامل Rh(D).
آلية العمل
يوفر أضدادًا جاهزة ضد مستضد Rh(D) الموجود على كريات الدم الحمراء Rh موجب.
يمنع تحسس الأم Rh سالب عند تعرضها لدم جنين Rh موجب.
يقلل خطر تكوّن أضداد دائمة قد تسبب داء انحلال الدم عند الجنين/حديث الولادة في الأحمال اللاحقة.
دواعي الاستعمال
الوقاية من التحسس لعامل Rh(D) لدى النساء Rh سالب غير المحسسات.
بعد الولادة إذا كان المولود Rh موجب.
بعد الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو النزف أثناء الحمل.
بعد إجراءات مثل بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية.
بعد الرضوض البطنية أثناء الحمل.
قد يُستخدم وريدياً بجرعات خاصة لعلاج فرفرية نقص الصفيحات المناعية في بعض المستحضرات.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في الحمل الروتيني
تُعطى جرعة 300 ميكروغرام عضلياً عادة في الأسبوع 28 من الحمل.
بعد الولادة
إذا كان المولود Rh موجب، تُعطى جرعة 300 ميكروغرام عضلياً خلال 72 ساعة من الولادة.
قد تُعدل الجرعة حسب كمية النزف الجنيني-الأمومي إذا كانت كبيرة، ويُحدد ذلك باختبارات مخبرية خاصة.
بعد الإجهاض أو النزف في الثلث الأول
قد تُستخدم جرعة أصغر مثل 50 ميكروغرام في بعض البروتوكولات المبكرة، أو 300 ميكروغرام حسب عمر الحمل والسياسة المحلية.
بعد إجراءات تشخيصية أو رضوض
تُعطى عادة جرعة 300 ميكروغرام عضلياً خلال 72 ساعة من الحدث.
قد تُكرر الجرعة إذا حدث تعرض إضافي.
في فرفرية نقص الصفيحات المناعية (بعض المستحضرات الوريدية)
تُستخدم جرعات محسوبة حسب الوزن وريدياً تحت إشراف اختصاصي، وتختلف عن جرعات الوقاية الحملية.
جرعة الأطفال
لا يُستخدم روتينياً للأطفال إلا في سياق علاج فرفرية نقص الصفيحات المناعية ببعض المستحضرات الوريدية وتحت إشراف مختص.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة.
في القصور الكلوي
لا توجد تعديلات جرعة معيارية ثابتة، لكن في الاستخدام الوريدي لعلاج ITP تُراعى الحالة العامة.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
قد يؤثر على فعالية بعض اللقاحات الحية إذا أُعطيت قريبًا منه.
لا توجد تداخلات دوائية فموية مهمة عادة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب التأكد من أن الأم Rh سالب وغير محسسة قبل الإعطاء.
لا يُعطى للنساء Rh موجب.
يجب إعطاؤه خلال 72 ساعة من التعرض، لكن قد تكون له فائدة حتى لو تأخر في بعض الحالات.
إذا وُجد نزف جنيني-أمومي كبير قد تحتاج المريضة جرعات إضافية.
مدة الاستعمال
جرعة واحدة في كل موقف تعرض.
وقائيًا في الأسبوع 28 من الحمل ثم بعد الولادة إذا لزم.
طريقة الإعطاء
حقن عضلي غالبًا.
بعض المستحضرات يمكن إعطاؤها وريدياً حسب النشرة.
طريقة الاستعمال
يُحقن في عضلة كبيرة مثل الدالية أو الألية.
إذا كان الحجم كبيرًا يمكن تقسيمه على أكثر من موضع.
يجب استخدام موقع مختلف عن موقع أي لقاح يُعطى في نفس الزيارة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
النساء Rh موجب.
وجود تحسس سابق مثبت ضد Rh(D) (أي وجود أضداد بالفعل).
تحذيرات مهمة
قد يحدث تفاعل تحسسي نادر.
في الاستخدام الوريدي لعلاج ITP قد يحدث انحلال دم.
كونه مشتقًا من البلازما البشرية توجد إجراءات للحد من خطر انتقال العدوى لكن لا يمكن اعتباره معدومًا تمامًا.
الاحتياطات
نقص IgA مع وجود أضداد IgA قد يزيد خطر التفاعل التحسسي.
مراقبة بعد الحقن خاصة عند وجود تاريخ تحسس.
التأكد من توافق فصيلة الدم والتاريخ المناعي.
الآثار الجانبية
شائعة
ألم واحمرار في موضع الحقن.
صداع.
تعب خفيف.
أقل شيوعًا
حمى خفيفة.
غثيان.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
انحلال دم عند الاستخدام الوريدي بجرعات علاجية.
التداخلات الدوائية
قد يقلل من فعالية اللقاحات الحية إذا أُعطيت قريبًا منه.
لا توجد تداخلات دوائية مهمة أخرى شائعة.
الحركية الدوائية
يوفر أضدادًا جاهزة ذات تأثير مؤقت يستمر لأسابيع.
لا يسبب مناعة دائمة.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم على نطاق واسع وآمن نسبيًا للوقاية من التحسس لدى الحوامل Rh سالب غير المحسسات.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن استخدامه أثناء الرضاعة عند الحاجة.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم فقط في سياقات محددة مثل علاج ITP ببعض المستحضرات الوريدية وتحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر الانحلال الدموي في الاستخدام الوريدي بجرعات علاجية.
العلاج داعم مع مراقبة تعداد الدم ووظائف الكلى عند اللزوم.
التخزين
يحفظ مبردًا عادة بين 2 إلى 8 درجات مئوية.
لا يُجمّد.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
إعطاء Anti-D في الوقت المناسب بعد كل حدث تعرض هو العامل الأساسي في منع التحسس وحماية الأحمال المستقبلية.
يجب توثيق إعطاء الجرعة وتاريخها في سجل المريضة بدقة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق