الاسم التجاري
Dotarem
Clariscan
الاسم العلمي
Gadoterate meglumine
غادوتيرات ميغلومين
الاسم الكيميائي المكافئ
Gadoteric acid
حمض غادوتيريك
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي للاستخدام كعامل تباين في التصوير بالرنين المغناطيسي.
التركيز / العيارات المتوفرة
غالبًا بتركيز 0.5 مليمول لكل مل.
تتوفر في قوارير أو محاقن جاهزة بأحجام مختلفة حسب الشركة.
التصنيف الدوائي
عامل تباين مغناطيسي يحتوي على الغادولينيوم.
عامل تباين حلقي ماكروسيكلي خارج خلوي.
آلية العمل
يحتوي على الغادولينيوم الذي يقصر زمن الاسترخاء T1 في التصوير بالرنين المغناطيسي مما يزيد شدة الإشارة في النسج المعززة.
يتوزع في الحيز خارج الخلوي دون امتصاص نوعي في الخلايا الكبدية.
تركيبه الحلقي يمنحه ثباتًا كيميائيًا مرتفعًا مقارنة بالعوامل الخطية.
دواعي الاستعمال
تعزيز التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والنخاع الشوكي.
تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
تعزيز تصوير الجسم حسب البروتوكول السريري.
يُستخدم في البالغين والأطفال وفق الاعتماد المحلي.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
0.2 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم بالحقن الوريدي.
ما يعادل 0.1 مليمول لكل كيلوغرام.
في بعض بروتوكولات الجهاز العصبي المركزي قد تُستخدم جرعة إضافية حسب التقييم الشعاعي.
جرعة الأطفال
0.2 مل لكل كيلوغرام، أي 0.1 مليمول لكل كيلوغرام.
يمكن استخدامه في الأطفال بما في ذلك حديثي الولادة وفق البروتوكولات المعتمدة مع تقييم وظائف الكلى.
تعديل الجرعة
لا توجد تعديلات جرعة معيارية، لكن يجب تقييم وظائف الكلى قبل الاستخدام خاصة في المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يُعطى فقط بالوريد.
يجب استخدام أقل جرعة تحقق الهدف التشخيصي.
تكرار الجرعة في نفس الفحص يعتمد على البروتوكول المعتمد.
مدة الاستعمال
جرعة واحدة لكل فحص.
تكرار الاستخدام يكون فقط عند وجود ضرورة تشخيصية واضحة.
طريقة الإعطاء
حقن وريدي.
طريقة الاستعمال
يُحقن عبر وريد محيطي.
يجب توفر تجهيزات التعامل مع التفاعلات التحسسية في مكان الفحص.
تتم مراقبة المريض بعد الحقن لفترة قصيرة.
موانع الاستعمال
تحسس شديد سابق تجاه غادوتيرات ميغلومين أو أي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
خطر اعتلال التليف الجهازي في المرضى ذوي القصور الكلوي الشديد، وإن كان أقل نسبيًا مع العوامل الحلقية مقارنة بالعوامل الخطية.
قد تحدث تفاعلات تحسسية حادة أو تأقية وإن كانت نادرة.
قد يحدث احتباس للغادولينيوم في الجسم بعد الاستخدام، لذلك يجب موازنة الفائدة التشخيصية مقابل المخاطر خاصة عند الفحوص المتكررة.
الاحتياطات
تقييم معدل الترشيح الكبيبي قبل الحقن في المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي.
الحذر لدى مرضى الربو أو التحسس المتعدد.
الحذر في المرضى ذوي الأمراض القلبية الوعائية غير المستقرة.
الآثار الجانبية
شائعة
صداع.
غثيان.
إحساس بالحرارة.
ألم في موقع الحقن.
أقل شيوعًا
دوخة.
قيء.
طفح أو حكة.
نادرة
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج قصبي.
هبوط ضغط.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية جهازية مهمة معتادة.
الحالات أو الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى تزيد أهمية التحري قبل الاستخدام.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلوي.
لا يُستقلب بشكل يُذكر.
يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون تغيير.
نصف العمر يطول في القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يُتجنب إلا عند الضرورة القصوى وبعد تقييم دقيق للفائدة والمخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
الكمية المطروحة في حليب الأم منخفضة جدًا، ويُتخذ القرار حسب التقييم الطبي الفردي وسياسة المركز.
الاستخدام عند الأطفال
معتمد في العديد من البلدان للأطفال بما في ذلك حديثي الولادة، مع ضرورة تقييم وظائف الكلى قبل الاستخدام.
الجرعة الزائدة
غير شائعة.
يتم تدبيرها بالمراقبة والدعم العرضي.
في القصور الكلوي قد يتأخر التخلص من المادة.
التخزين
يحفظ وفق تعليمات الشركة، عادة بدرجة حرارة الغرفة المسيطر عليها وبعيدًا عن الضوء.
يُفحص المحلول بصريًا قبل الاستخدام.
ملاحظات خاصة
ينتمي إلى عوامل التباين الحلقية ذات الثبات العالي، ويُعد من الخيارات المفضلة نسبيًا في المرضى المعرضين لخطر القصور الكلوي مقارنة ببعض العوامل الخطية، مع الالتزام بمبدأ أقل جرعة تحقق الغرض التشخيصي وتقليل التعرض غير الضروري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق