الاسم التجاري
Cerebyx
Prodilantin
الاسم العلمي
Fosphenytoin
فوسفينيتوين
الاسم الكامل
Fosphenytoin sodium
فوسفينيتوين صوديوم
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
يمكن إعطاؤه أيضًا حقنًا عضليًا.
التركيز / العيارات المتوفرة
يُقاس بالمعادل من الفينيتوين ويُعبّر عنه بـ ملغ مكافئ فينيتوين.
يحتوي غالبًا على 50 ملغ مكافئ فينيتوين لكل 1 مل.
الجرعات تُحسب دائمًا بوحدة ملغ مكافئ فينيتوين.
التصنيف الدوائي
مضاد اختلاج.
طليعة دواء للفينيتوين.
آلية العمل
فوسفينيتوين هو طليعة دواء تتحول بسرعة إلى فينيتوين في الجسم بواسطة الفوسفاتازات.
الفينيتوين يثبط قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي في الخلايا العصبية.
يُقلل من الانتشار غير الطبيعي للتفريغ العصبي المسؤول عن الاختلاجات.
دواعي الاستعمال
علاج الحالة الصرعية.
السيطرة على الاختلاجات الجزئية أو المعممة.
الوقاية من الاختلاجات أثناء الجراحة العصبية أو بعدها.
يُستخدم عندما يتعذر إعطاء الفينيتوين فمويًا.
الجرعة بالتفصيل
جرعة التحميل للحالة الصرعية لدى البالغين
15 إلى 20 ملغ مكافئ فينيتوين لكل كيلوغرام حقنًا وريديًا.
يمكن إعطاؤه بسرعة أعلى من الفينيتوين التقليدي، لكن يجب مراقبة القلب وضغط الدم.
الحد الأقصى لمعدل التسريب عادة لا يتجاوز 150 ملغ مكافئ فينيتوين في الدقيقة لدى البالغين.
جرعة الصيانة
4 إلى 6 ملغ مكافئ فينيتوين لكل كيلوغرام يوميًا مقسمة على جرعات.
يمكن التحويل لاحقًا إلى فينيتوين فموي عند استقرار الحالة.
جرعة الأطفال
15 إلى 20 ملغ مكافئ فينيتوين لكل كيلوغرام كجرعة تحميل.
جرعة الصيانة تُحدد حسب الوزن والمستوى المصلي.
تعديل الجرعة
في كبار السن قد يلزم خفض الجرعة.
في القصور الكبدي أو نقص الألبومين يجب تفسير مستويات الفينيتوين بحذر لأن الارتباط بالبروتين يتغير.
يجب مراقبة مستوى الفينيتوين في الدم لضبط الجرعة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
تُحسب الجرعة دائمًا بوحدة ملغ مكافئ فينيتوين وليس ملغ فوسفينيتوين.
يتطلب إعطاؤه مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم أثناء التحميل.
يمكن إعطاؤه عضليًا إذا تعذر الوصول الوريدي.
مدة الاستعمال
قصير الأمد في الطوارئ، مع إمكانية التحويل إلى علاج فموي طويل الأمد حسب الحالة.
طريقة الإعطاء
حقن وريدي أو عضلي.
طريقة الاستعمال
يُعطى ببطء وريديًا مع مراقبة العلامات الحيوية.
يجب توفر تجهيزات الإنعاش أثناء جرعة التحميل.
موانع الاستعمال
تحسس معروف للفينيتوين أو فوسفينيتوين.
بطء قلب جيبي شديد أو حصار قلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة.
متلازمة آدامز ستوكس.
تحذيرات مهمة
قد يسبب اضطرابات نظم قلبية أو هبوط ضغط خاصة عند الإعطاء السريع.
قد يسبب متلازمة فرط التحسس الدوائي أو طفحًا جلديًا شديدًا مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
قد يؤدي إلى كبت نقي العظم نادرًا.
يجب الحذر في المرضى ذوي العرق الآسيوي المعرضين لطفرات معينة مرتبطة بزيادة خطر الطفح الجلدي الخطير.
الاحتياطات
مراقبة مستوى الفينيتوين المصلي.
الحذر في المرضى ذوي القصور الكبدي.
مراقبة العلامات القلبية أثناء التحميل.
تجنب الإيقاف المفاجئ في المرضى الذين يعتمدون عليه للسيطرة على الاختلاجات.
الآثار الجانبية
شائعة
دوخة.
نعاس.
رأرأة.
حكة أو إحساس بالوخز خاصة في المنطقة التناسلية أثناء التسريب.
أقل شيوعًا
هبوط ضغط.
بطء قلب.
غثيان.
نادرة أو خطيرة
اضطرابات نظم خطيرة.
متلازمة ستيفنز جونسون.
تفاعل تحسسي شديد.
كبت نقي العظم.
التداخلات الدوائية
يتحول إلى فينيتوين الذي يُستقلب عبر إنزيمات الكبد ويؤثر على العديد من الأدوية.
يحفز إنزيمات CYP مما قد يُخفض مستويات أدوية أخرى مثل موانع الحمل الفموية.
تتأثر مستوياته بأدوية مثبطة أو محفزة لإنزيمات الكبد.
الحركية الدوائية
يتحول بسرعة إلى فينيتوين بعد الحقن.
الفينيتوين يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما.
يُستقلب في الكبد بآلية حركية غير خطية.
يُطرح عبر البول بعد الاستقلاب.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب تشوهات جنينية.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر وتحت إشراف متخصص.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُفرز الفينيتوين في حليب الأم بكميات منخفضة نسبيًا.
يُتخذ القرار حسب التقييم الطبي.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في الطوارئ والحالات الصرعية تحت إشراف طبي متخصص.
الجرعة الزائدة
قد تسبب اضطرابات نظم، انخفاض ضغط، نعاس شديد، ورأرأة.
يتم العلاج داعمًا مع مراقبة القلب والوظائف الحيوية.
التخزين
يحفظ وفق تعليمات الشركة بدرجة حرارة مناسبة.
لا يُجمّد.
يُستخدم المحلول حسب تعليمات التحضير والتخفيف.
ملاحظات خاصة
يمتاز بإمكانية إعطائه بسرعة أكبر وأمان نسبيًا مقارنة بالفينيتوين الوريدي التقليدي من حيث تهيج الوريد.
الجرعات تُحسب دائمًا بوحدة ملغ مكافئ فينيتوين لتجنب الأخطاء الدوائية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق