الاسم التجاري
Dovato
الاسم العلمي
دولوتيغرافير + لاميفودين
Dolutegravir + Lamivudine
الأشكال الدوائية
أقراص مغلّفة تؤخذ عن طريق الفم
التركيز / العيارات المتوفرة
قرص يحتوي على دولوتيغرافير 50 ملغ + لاميفودين 300 ملغ
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات لعلاج HIV-1
مزيج من مثبط إنزيم الإندماج الشريطي مع مثبطات النسخ العكسي النوكليوزيدية
آلية العمل
دولوتيغرافير يثبط إنزيم الإندماج الشريطي ويمنع إدماج المادة الوراثية للفيروس في DNA الخلية
لاميفودين يثبط إنزيم النسخ العكسي ويوقف تكاثر الفيروس
يساهمان معًا في خفض الحمل الفيروسي والحفاظ على كبت الفيروس
دواعي الاستعمال
علاج عدوى HIV-1 لدى البالغين والمراهقين بوزن مناسب حسب الإرشادات المعتمدة
يمكن استخدامه كعلاج أولي لدى بعض المرضى
يمكن استخدامه كبديل لمرضى لديهم كبت فيروسي مستقر دون مقاومة معروفة لأي من المكونين
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة للبالغين
قرص واحد مرة يوميًا
يؤخذ مع الطعام أو بدونه
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
لا يُنصح عادة باستخدام التركيبة الثابتة عند انخفاض تصفية الكرياتينين بشكل ملحوظ
لأن لاميفودين يحتاج لتعديل جرعة في القصور الكلوي
يقرر الطبيب بدائل أو تفصيل المكونات بجرعات منفصلة حسب الحالة
تعديل الجرعة في القصور الكبدي
عادة لا يحتاج دولوتيغرافير لتعديل في القصور الخفيف إلى المتوسط
لاميفودين لا يحتاج عادة لتعديل كبدي
القصور الكبدي الشديد يحدد الطبيب إمكانية الاستخدام والمتابعة
الأطفال
يحدد الاختصاصي الاستخدام حسب العمر والوزن والموافقات المحلية
في حال نسيان الجرعة
إذا تم تذكر الجرعة خلال نفس اليوم تؤخذ فورًا
إذا اقترب موعد الجرعة التالية يتم تجاوز الجرعة المنسية
لا تؤخذ جرعتان معًا
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم مرة يوميًا
يفضل في نفس الوقت يوميًا
المدة
علاج طويل الأمد
يستمر حسب تقييم الطبيب والمتابعة المخبرية للحمل الفيروسي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من المكونين
الاستخدام المتزامن مع دواء دوفيتيلايد
الاستخدام غير المناسب لدى مرضى التهاب الكبد B المزمن دون خطة علاجية مناسبة لأن لاميفودين وحده غير كافٍ عادة لعلاج HBV وقد تحدث انتكاسة عند الإيقاف
تحذيرات مهمة
الالتزام الصارم بالجرعات ضروري لمنع تطور مقاومة فيروسية
يجب التأكد من عدم وجود مقاومة سابقة للاميفودين
قد يحدث تفاقم لالتهاب الكبد B عند إيقاف أدوية فعالة ضد HBV
قد يسبب دولوتيغرافير زيادة طفيفة في الكرياتينين دون تدهور حقيقي في وظائف الكلى
قد تحدث اضطرابات مزاجية أو أرق لدى بعض المرضى
الآثار الجانبية
شائعة
صداع
غثيان
إسهال
أرق
تعب
أقل شيوعًا
طفح جلدي
ارتفاع إنزيمات الكبد
نادرة أو خطيرة
تفاعل تحسسي شديد
مشاكل كبدية شديدة خاصة مع التهاب كبد مرافق
حماض لبني وتضخم كبد دهني نادر مع فئة النوكليوزيدات
التداخلات الدوائية
مضادات الحموضة ومكملات الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم قد تقلل امتصاص دولوتيغرافير
يتم تنظيم وقت الجرعات حسب توجيه الطبيب أو الصيدلي
ريفامبين ومحفزات إنزيمات الكبد قد تتطلب تعديل جرعة دولوتيغرافير باستخدام مكونات منفصلة بدل التركيبة الثابتة
أدوية قد تؤثر على وظائف الكلى أو تسبب سمية كبدية تحتاج متابعة
الاستخدام أثناء الحمل
يحدد الطبيب الخيار الأنسب حسب مرحلة الحمل والحمل الفيروسي والفوائد والمخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يجب استشارة الطبيب
في حالات HIV غالبًا لا يوصى بالرضاعة الطبيعية حسب الإرشادات
الجرعة الزائدة
قد تزيد شدة الأعراض الجانبية
تستلزم تقييمًا طبيًا وعلاجًا داعمًا
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يستخدم دائمًا وفق تقييم طبي وخطة علاجية واضحة
المتابعة الدورية للحمل الفيروسي ووظائف الكبد والكلى ضرورية
لا يوقف العلاج دون استشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق