الاسم التجاري
Vfend
الاسم العلمي
Voriconazole
فوريكونازول
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
معلق فموي
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي
التصنيف الدوائي
مضاد فطريات
من مشتقات الآزول
مثبط تصنيع الإرغوستيرول
آلية العمل
يثبط إنزيم 14 ألفا ديميثيلاز المعتمد على السيتوكروم P450
يمنع تصنيع الإرغوستيرول الضروري لبناء غشاء الخلية الفطرية
يؤدي إلى خلل في نفوذية الغشاء الخلوي وموت الخلية الفطرية
فعال ضد طيف واسع من الفطريات بما فيها الرشاشيات
دواعي الاستعمال
علاج داء الرشاشيات الغازي
علاج الإنتانات الفطرية الشديدة الناجمة عن المبيضات المقاومة
علاج الإنتانات الفطرية النادرة مثل فطريات Scedosporium وFusarium
يستخدم في المرضى ناقصي المناعة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة التحميلية فموياً أو وريدياً 400 ملغ كل 12 ساعة في اليوم الأول
ثم جرعة المداومة 200 ملغ كل 12 ساعة
يمكن زيادة جرعة المداومة إلى 300 ملغ كل 12 ساعة عند الحاجة
تعدل الجرعة حسب الاستجابة السريرية والتحمل
الأطفال
تعطى الجرعة حسب الوزن
تحدد بدقة وفق الجداول المعتمدة
تحتاج مراقبة دقيقة لمستويات الدواء
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة في القصور الكبدي
يعدل العلاج عند حدوث آثار جانبية كبدية أو عصبية
لا يتطلب تعديل جرعة مهم في القصور الكلوي عند الإعطاء الفموي
مدة العلاج
تعتمد على نوع وشدة الإنتان
قد تستمر من عدة أسابيع إلى عدة أشهر
يستمر العلاج حتى السيطرة الكاملة على العدوى
طريقة الاستعمال
يعطى فموياً قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين
يعطى وريدياً بالتسريب البطيء
يفضل الالتزام بنفس مواعيد الجرعات
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفوريكونازول أو لأي من مشتقات الآزول
الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية الممنوعة بسبب تداخلات خطيرة
الآثار الجانبية
شائعة
اضطرابات بصرية عابرة
صداع
غثيان
قيء
إسهال
طفح جلدي
أقل شيوعاً
ارتفاع إنزيمات الكبد
دوار
هلوسة خفيفة
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
اضطرابات نظم القلب
تفاعلات جلدية خطيرة
سمية عصبية
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري
مراقبة الأعراض العصبية والبصرية
الحذر من التعرض لأشعة الشمس
مراقبة نظم القلب عند المرضى المعرضين لاضطرابات نظم
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الأدوية المستقلبة عبر إنزيمات CYP450
فوريكونازول مثبط قوي لإنزيمات CYP2C19 وCYP2C9 وCYP3A4
قد يرفع تركيز العديد من الأدوية في الدم إلى مستويات سامة
يشمل ذلك بعض المهدئات، مضادات الاختلاج، ومضادات التخثر
مضادات التخثر الفموية
يزيد خطر النزف بسبب ارتفاع تركيز مضادات التخثر
يجب مراقبة INR وتعديل الجرعات
بعض مضادات اضطراب النظم
قد يؤدي التشارك إلى إطالة فترة QT واضطرابات نظم خطيرة
يمنع أو يستخدم بحذر شديد
مثبطات ومحرضات الإنزيمات الكبدية
المحرضات مثل الريفامبيسين تقلل فعالية الدواء بشكل كبير
المثبطات قد تزيد خطر السمية
يفضل تجنب المشاركة أو تعديل الجرعات
الأدوية المثبطة للمناعة
يزيد تركيز أدوية مثل السيكلوسبورين والتاكروليمس
يجب مراقبة المستويات الدموية وتعديل الجرعات
الأعشاب والمكملات الغذائية
نبتة سانت جون تقلل تركيز الدواء وتضعف فعاليته
ينصح بتجنبها تماماً أثناء العلاج
الحركية الدوائية
يمتص جيداً بعد الإعطاء الفموي
يستقلب بشكل رئيسي في الكبد
يظهر تبايناً فردياً كبيراً في التركيز
يطرح عبر البول بشكل مستقلبات
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب تشوهات جنينية
يمنع استخدامه أثناء الحمل
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يفضل إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج
ملاحظات مهمة
مضاد فطري قوي يستخدم في الإنتانات الشديدة
يتطلب متابعة مخبرية وسريرية دقيقة
الالتزام بالجرعة والمدة ضروري لتحقيق الشفاء وتقليل المقاومة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق