الاسم التجاري
Demadex
Torsid
Unat
الاسم العلمي
Torasemide
توراسيميد
(يعرف أيضا باسم Torsemide وهو نفس الدواء)
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
مدرات البول العروية
أدوية القلب والأوعية الدموية
أدوية معالجة الوذمات وارتفاع ضغط الدم
آلية العمل
يثبط ناقل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور في الجزء الصاعد من عروة هنلي
يزيد طرح الصوديوم والماء والكلور
يقلل حجم السوائل داخل الأوعية الدموية
يخفف الوذمات الطرفية والرئوية
يساهم في خفض ضغط الدم
دواعي الاستعمال
الوذمات الناتجة عن قصور القلب
الوذمات المرتبطة بأمراض الكبد أو الكلى
علاج ارتفاع ضغط الدم
الوذمة الرئوية الحادة ضمن بروتوكولات خاصة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الوذمات
الجرعة الابتدائية 5 إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميا
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حسب الاستجابة
الجرعة المعتادة 10 إلى 20 ملغ يوميا
في الحالات الشديدة قد تصل الجرعة إلى 200 ملغ يوميا تحت إشراف طبي دقيق
ارتفاع ضغط الدم
5 إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميا
تعدل الجرعة حسب ضغط الدم والاستجابة السريرية
الحقن الوريدي
تعطى جرعات مكافئة للجرعات الفموية
تعطى ببطء وتحت مراقبة ضغط الدم والشوارد
كبار السن
لا يتطلب تعديل جرعة مبدئي
تزاد الجرعة بحذر مع مراقبة الشوارد ووظائف الكلى
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن
يستخدم فقط تحت إشراف طبي متخصص
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي تعدل الجرعة حسب الاستجابة السريرية
عند حدوث نقص شديد في الشوارد أو التجفاف يجب خفض الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتا
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم ويفضل في الصباح
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يفضل تجنب تناوله مساء لتقليل التبول الليلي
الالتزام بتوقيت الجرعة مهم
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتوراسيميد أو مشتقات السلفوناميد
انقطاع البول
نقص حجم الدم الشديد
الغيبوبة الكبدية
الآثار الجانبية
شائعة
زيادة التبول
دوار
انخفاض ضغط الدم
نقص بوتاسيوم الدم
تشنجات عضلية
صداع
أقل شيوعا
غثيان
إسهال
ارتفاع حمض البول
ارتفاع سكر الدم
نادرة وخطيرة
اضطرابات نظم القلب
قصور كلوي حاد
جفاف شديد
فقدان السمع خاصة مع الجرعات العالية أو الإعطاء الوريدي السريع
الاحتياطات
مراقبة الشوارد خاصة البوتاسيوم والصوديوم
مراقبة وظائف الكلى
الحذر لدى كبار السن
الحذر في مرضى السكري والنقرس
تجنب التجفاف المفرط
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مدرات البول الأخرى
قد تزيد خطر نقص الشوارد والتجفاف
تتطلب مراقبة مخبرية منتظمة
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد تسبب انخفاض ضغط دم شديد عند البدء
ينصح بالبدء بجرعات منخفضة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تقلل التأثير المدر
قد تزيد خطر تدهور وظائف الكلى
الديجوكسين
نقص البوتاسيوم يزيد خطر السمية القلبية
يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم
الليثيوم
قد يقلل طرح الليثيوم ويرفع سميته
يفضل تجنب التزامن أو مراقبة مستواه بدقة
الأمينوغليكوزيدات
قد تزيد خطر السمية السمعية
يستخدم بحذر شديد
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
توافره الحيوي مرتفع
يستقلب في الكبد
نصف عمره يسمح بجرعة يومية واحدة
يطرح عن طريق الكلى والصفراء
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
تحت إشراف طبي دقيق
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يفرز بكميات صغيرة في حليب الأم
يفضل تجنبه أو مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بحذر
تحت إشراف طبي متخصص
ملاحظات مهمة
Torasemide و Torsemide هما نفس الدواء
يتميز بتأثير مدر أطول نسبيا مقارنة بالفوروسيميد
المراقبة المنتظمة للشوارد ضرورية
يجب إبلاغ الطبيب عن أعراض مثل خفقان أو دوار شديد أو ضعف عام
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق