الاسم التجاري
Topamax
الاسم العلمي
Topiramate
توبيراميت
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
كبسولات يمكن فتحها ورش محتواها على الطعام اللين
تعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مضادات الاختلاج
أدوية الجهاز العصبي المركزي
أدوية الوقاية من الشقيقة
آلية العمل
يثبط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد
يعزز التأثير المثبط للناقل العصبي غابا
يثبط مستقبلات الغلوتامات من نوع AMPA
يثبط أنزيم الأنهيدراز الكربوني بشكل ضعيف
يؤدي إلى تقليل فرط الاستثارة العصبية
دواعي الاستعمال
علاج الصرع الجزئي أو المعمم
الوقاية من الصداع النصفي
يعطى كعلاج وحيد أو مشارك
يستخدم تحت إشراف طبي
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الصرع
الجرعة الابتدائية 25 إلى 50 ملغ يوميا
تزاد الجرعة تدريجيا بمقدار 25 إلى 50 ملغ أسبوعيا
الجرعة العلاجية المعتادة 200 إلى 400 ملغ يوميا
تقسم على جرعتين
الوقاية من الشقيقة
الجرعة الابتدائية 25 ملغ يوميا
تزاد تدريجيا كل أسبوع
الجرعة المستهدفة 100 ملغ يوميا
تعطى على جرعتين
كبار السن
يبدأ العلاج بجرعات منخفضة
تعدل الجرعة حسب التحمل ووظيفة الكلى
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن
يستخدم تحت إشراف اختصاصي
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي تخفض الجرعة
يجب الإيقاف التدريجي لتجنب الاختلاجات الارتدادية
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يجب شرب كميات كافية من السوائل
لا يوقف فجأة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتوبيراميت
الحماض الاستقلابي غير المصحح
الحمل في بعض الاستطبابات خاصة الوقاية من الشقيقة
الآثار الجانبية
شائعة
دوار
نعاس
تنميل الأطراف
فقدان الشهية
نقص الوزن
اضطرابات التركيز والذاكرة
أقل شيوعا
تغيرات مزاجية
قلق
اكتئاب
تشوش الرؤية
غثيان
نادرة وخطيرة
حصيات كلوية
حماض استقلابي
زرق مغلق الزاوية الحاد
أفكار انتحارية
الاحتياطات
مراقبة الحالة النفسية
مراقبة وظائف الكلى
تشجيع الإكثار من السوائل
الحذر عند القيادة
مراقبة البيكربونات في الدم عند الاستخدام الطويل
التداخلات الدوائية بالتفصيل
موانع الحمل الفموية
قد يقلل فعاليتها خاصة بجرعات عالية
ينصح باستخدام وسيلة إضافية
أدوية أخرى مضادة للاختلاج
قد تتأثر تراكيزها أو تركيز التوبيراميت
مثل فينيتوين وكاربامازيبين
مثبطات الأنهيدراز الكربوني
قد تزيد خطر الحصيات الكلوية
مثل أسيتازولاميد
الكحول والمهدئات
قد يزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي
الليثيوم
قد تتغير تراكيزه
تتطلب المراقبة
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط بشكل ضعيف ببروتينات البلازما
يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى دون استقلاب كبير
نصف عمره يسمح بجرعات مرتين يوميا
الاستخدام أثناء الحمل
قد يزيد خطر التشوهات الخلقية خاصة شق الشفة والحنك
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم
يستخدم بحذر مع مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم على نطاق واسع
تحت إشراف طبي متخصص
ملاحظات مهمة
دواء فعال في الصرع والوقاية من الشقيقة
التدرج في زيادة الجرعة ضروري لتقليل الآثار الجانبية
الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية أساس النجاح
يجب إبلاغ الطبيب عن أي تغيرات نفسية أو بصرية فور حدوثها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق