الاسم التجاري
Orinase
الاسم العلمي
Tolbutamide
تولبوتاميد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
تعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
مشتقات السلفونيل يوريا من الجيل الأول
أدوية خافضة لسكر الدم الفموية
أدوية علاج الداء السكري
آلية العمل
يحفز خلايا بيتا في البنكرياس على إفراز الإنسولين
يغلق قنوات البوتاسيوم الحساسة للـ ATP في خلايا بيتا
يؤدي إلى إزالة الاستقطاب ودخول الكالسيوم
يزيد إفراز الإنسولين الداخلي
يخفض سكر الدم لدى مرضى السكري من النمط الثاني
دواعي الاستعمال
علاج الداء السكري من النمط الثاني
يستخدم عندما لا تكفي الحمية الغذائية والتمارين الرياضية لضبط سكر الدم
يعطى كعلاج وحيد أو بالمشاركة مع أدوية فموية أخرى
غير فعال في السكري من النمط الأول
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الابتدائية
500 إلى 1000 ملغ يوميا
تعطى مقسمة على جرعتين إلى ثلاث جرعات قبل الوجبات
تعديل الجرعة
تزاد الجرعة تدريجيا حسب استجابة سكر الدم
الجرعة المعتادة 1000 إلى 2000 ملغ يوميا
تقسم على جرعتين أو ثلاث جرعات
الجرعة القصوى
3000 ملغ يوميا
لا ينصح بتجاوزها
كبار السن
يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة
تزاد الجرعة بحذر بسبب ارتفاع خطر هبوط سكر الدم
الأطفال
غير مخصص لهذه الفئة
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي أو الكبدي تخفض الجرعة
قد يلزم إيقاف الدواء في الحالات الشديدة
تعدل الجرعة عند المرض أو الجراحة أو تغير النظام الغذائي
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم قبل الوجبات
الالتزام بمواعيد الوجبات ضروري
يجب عدم تفويت الوجبات لتجنب هبوط سكر الدم
لا يوقف الدواء دون استشارة الطبيب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتولبوتاميد أو لمشتقات السلفوناميد
السكري من النمط الأول
الحماض الكيتوني السكري
قصور كبدي شديد
قصور كلوي شديد
الحمل
الرضاعة الطبيعية
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط سكر الدم
زيادة الوزن
غثيان
قيء
اضطرابات هضمية خفيفة
أقل شيوعا
طفح جلدي
حكة
صداع
دوار
نادرة وخطيرة
هبوط سكر الدم الشديد والمطول
اضطرابات دموية مثل قلة الكريات
يرقان ركودي
تفاعلات تحسسية شديدة
الاحتياطات
مراقبة سكر الدم بانتظام
تثقيف المريض حول أعراض هبوط السكر
الحذر عند كبار السن
الحذر عند تناول الكحول
تعديل الجرعة في حالات الإجهاد أو العدوى أو الجراحة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الإنسولين وأدوية خافضة للسكر أخرى
يزيد خطر هبوط سكر الدم
تتطلب المراقبة وتعديل الجرعات
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تعزز التأثير الخافض للسكر
تزيد خطر هبوط سكر الدم
مضادات التخثر من نوع الوارفارين
قد يزداد تأثيرها
تتطلب مراقبة زمن التخثر
محصرات بيتا
قد تخفي أعراض هبوط سكر الدم
تتطلب الحذر الشديد
الكحول
يزيد خطر هبوط سكر الدم
قد يسبب تفاعلا شبيها بالديسلفيرام
ينصح بتجنبه
مدرات البول الثيازيدية والكورتيكوستيرويدات
قد ترفع سكر الدم
تقلل فعالية التولبوتاميد
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة عالية
يستقلب في الكبد
يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى
مدة تأثيره أقصر نسبيا مقارنة بسلفونيل يوريا أخرى
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يفضل استخدام الإنسولين بدلا منه
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يفضل اختيار بديل أكثر أمانا
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
لا تتوفر بيانات كافية عن السلامة والفعالية
ملاحظات مهمة
دواء قديم من الجيل الأول للسلفونيل يوريا
يستخدم حاليا بشكل محدود بسبب توفر بدائل أكثر أمانا
خطر هبوط سكر الدم ملحوظ خاصة لدى كبار السن
الالتزام بالحمية والرياضة والمتابعة الدورية ضروري لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق