الاسم التجاري
AndroGel
Testim
Androderm
Sustanon
Testoviron
الاسم العلمي
Testosterone
تيستوستيرون
الأشكال الدوائية
جل موضعي جلدي
لاصقات جلدية
محلول أو جل أنفي في بعض البلدان
حقن عضلية قصيرة أو متوسطة المفعول مثل testosterone enanthate أو cypionate
حُبيبات تحت الجلد في بعض البلدان
يعطى موضعيا على الجلد أو بالحقن العضلي أو عبر الأنف حسب الشكل
التصنيف الدوائي
هرمون ذكري
أندروجين
علاج تعويضي بالتستوستيرون
آلية العمل
يعوض نقص هرمون التستوستيرون
يرتبط بمستقبلات الأندروجين داخل الخلايا
يدعم الصفات الجنسية الذكرية ووظائف الجهاز التناسلي
يحافظ على الكتلة العضلية وكثافة العظام
يحسن الرغبة الجنسية والقدرة الجنسية
يدعم تكوين الكريات الحمراء
دواعي الاستعمال
قصور الغدد التناسلية عند الذكور
نقص التستوستيرون المؤكد مخبريا مع أعراض سريرية
قصور الخصية الأولي أو الثانوي
لا يستخدم لتحسين الأداء الرياضي أو كمنشط عام
الجرعة بالتفصيل
الحقن العضلي
Testosterone enanthate أو cypionate
البالغون
الجرعة الابتدائية والمعتادة
50 إلى 100 ملغ عضليا أسبوعيا
أو 100 إلى 200 ملغ عضليا كل أسبوعين
تعديل الجرعة
تعدل حسب الأعراض ومستوى التستوستيرون
يفضل قياس المستوى في منتصف الفترة بين الجرعات
لتفادي التقلبات
الجرعة القصوى الشائعة
200 ملغ أسبوعيا
لا ترفع الجرعة دون متابعة مخبرية
Testosterone propionate
25 إلى 50 ملغ عضليا كل 2 إلى 3 أيام
يستخدم أقل حاليا
الجل الموضعي
البالغون
الجرعة الابتدائية
50 ملغ مرة واحدة يوميا
تعديل الجرعة
تزاد إلى 75 ملغ ثم 100 ملغ يوميا
حسب مستوى التستوستيرون والاستجابة
اللاصقات الجلدية
البالغون
الجرعة المعتادة
4 ملغ تطبق مساء يوميا
قد تزداد إلى 6 ملغ حسب الاستجابة
المحلول أو الجل الأنفي
تختلف الجرعة حسب المنتج
وغالبا تعطى عدة مرات يوميا بجرعات مقاسة
الحبيبات تحت الجلد
تزرع بجرعات تقاس بالملغ
وتبدل كل عدة أشهر حسب البروتوكول
كبار السن
تستخدم نفس الأشكال لكن غالبا تبدأ بجرعات أقل
مع مراقبة لصيقة للبروستاتا والهيماتوكريت والمخاطر القلبية
الأطفال
لا يستخدم روتينيا لتعويض نقص التستوستيرون إلا في حالات محددة
وتحت إشراف غدد صماء أطفال
الجرعات تختلف حسب العمر ومرحلة البلوغ
تعديل الجرعة
ارتفاع الهيماتوكريت
تخفض الجرعة أو تطول الفواصل
أو يوقف العلاج مؤقتا
القصور الكبدي أو الكلوي الشديد
يستخدم بحذر شديد مع المراقبة
لا توجد تخفيضات معيارية ثابتة
طريقة الاستعمال
الجل
يوضع على جلد نظيف وجاف
على الكتفين أو أعلى الذراعين أو البطن حسب المنتج
يترك ليجف تماما
تغسل اليدان بعد التطبيق
يمنع ملامسة الجلد للآخرين حتى يجف لتجنب انتقال الهرمون
يفضل تغطية المنطقة بملابس بعد الجفاف
الحقن
تعطى عضليا عميقا
عادة في الألية أو الفخذ
تجرى في منشأة طبية أو بعد تدريب مناسب
موانع الاستعمال
سرطان البروستاتا المعروف أو المشتبه
سرطان الثدي عند الذكور
فرط هيماتوكريت شديد
قصور قلبي شديد غير مضبوط
فرط الحساسية للمستحضر
النساء خاصة أثناء الحمل
الآثار الجانبية
شائعة
حب الشباب
زيادة دهنية الجلد
تساقط شعر بنمط ذكري
احتباس سوائل
تقلبات مزاجية
ألم موضع الحقن أو تهيج جلدي مع الجل أو اللصقة
تناسلي
انخفاض عدد النطاف
ضمور الخصيتين
عقم وظيفي أثناء العلاج
تضخم الثدي
دموية
ارتفاع الهيماتوكريت
زيادة لزوجة الدم
زيادة خطر الخثار
بولية
تفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد
نادرة وخطيرة
خثار وريدي أو رئوي
تفـاقم انقطاع النفس أثناء النوم
أحداث قلبية وعائية عند بعض المرضى مرتفعي الخطورة
الاحتياطات
تأكيد التشخيص قبل العلاج
متابعة PSA وفحص البروستاتا قبل العلاج ثم دوريا
مراقبة الهيماتوكريت والهيموغلوبين
مراقبة ضغط الدم والدهون وسكر الدم حسب الحالة
الحذر عند مرضى القلب أو انقطاع النفس أثناء النوم
تجنب انتقال الجل للنساء والأطفال
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الوارفارين ومضادات التخثر
قد يزيد تأثيرها
تستلزم مراقبة INR
الأنسولين وخافضات السكر
قد تقل الحاجة للجرعات
تستلزم المراقبة
الكورتيكوستيرويدات
قد يزيد احتباس السوائل
يزداد خطر الوذمة
الحركية الدوائية
تعتمد على الشكل الدوائي
الحقن يعطي مستويات أعلى ثم تنخفض تدريجيا
الجل يعطي مستويات أكثر ثباتا يوميا
يستقلب في الكبد
يطرح عبر البول والبراز كمستقلبات
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب مطلق
يسبب تذكيرا للجنين وتشوهات
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
قد يؤثر على الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم فقط في حالات نقص هرموني محددة
تحت إشراف متخصص
مع مراقبة النمو ونضج العظام
ملاحظات مهمة
العلاج التعويضي يهدف لإعادة المستوى الطبيعي وليس زيادته فوق الطبيعي
سوء الاستخدام قد يسبب مضاعفات خطيرة وعقما
المتابعة المنتظمة شرط أساسي للأمان
إذا ظهرت أعراض مثل ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدر أو تورم ساق يجب طلب إسعاف فورا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق