الاسم التجاري
Aubagio
الاسم العلمي
Teriflunomide
تيريفلونوميد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
يعطى عن طريق الفم
التصنيف الدوائي
دواء مُعدِّل لسير المرض
مثبط مناعي انتقائي
علاج التصلب المتعدد
آلية العمل
يثبط إنزيم dihydroorotate dehydrogenase
يقلل تصنيع البيريميدينات
يحد من تكاثر الخلايا اللمفاوية T و B المنشطة
يقلل الالتهاب المناعي في الجهاز العصبي المركزي
يخفف نشاط المرض دون كبت مناعي شامل
دواعي الاستعمال
التصلب المتعدد الناكس الهاجع
التصلب المتعدد النشط سريريا أو شعاعيا
يستخدم كعلاج طويل الأمد لتقليل معدل النكس وتقدم الإعاقة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة القياسية
14 ملغ مرة واحدة يوميا
بديل عند عدم التحمل
7 ملغ مرة واحدة يوميا
الجرعة القصوى
14 ملغ يوميا
لا تتجاوز
كبار السن
نفس الجرعة
مع مراقبة أوثق للآثار الجانبية
الأطفال
غير معتمد
ولا يستخدم دون 18 سنة
تعديل الجرعة
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الكلوي
القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد
مضاد استطباب
ولا يستخدم
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
يفضل تناوله في وقت ثابت يوميا
عدم إيقاف الدواء أو تعديل الجرعة دون استشارة طبية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للتيريفلونوميد أو الليفلونوميد
القصور الكبدي الشديد
الحمل
الرضاعة
النساء القادرات على الحمل دون استخدام وسيلة منع حمل فعالة
نقص مناعة شديد أو إنتانات فعالة خطيرة
الآثار الجانبية
شائعة
إسهال
غثيان
تساقط شعر خفيف إلى متوسط
صداع
ارتفاع إنزيمات الكبد
أقل شيوعا
ارتفاع ضغط الدم
تنميل أو اعتلال عصبي محيطي
طفح جلدي
نادرة وخطيرة
سمية كبدية شديدة
اعتلال عصبي محيطي شديد
إنتانات خطيرة
تفاعلات جلدية شديدة
الاحتياطات
فحص وظائف الكبد قبل بدء العلاج
ثم شهريا خلال الأشهر الستة الأولى
ثم دوريا
مراقبة ضغط الدم
مراقبة أعراض الاعتلال العصبي
استخدام وسيلة منع حمل فعالة للنساء والرجال
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج
التداخلات الدوائية بالتفصيل
ليفلوflunomide
مضاد استطباب
يزداد خطر السمية الكبدية والمناعية
وارفارين
قد يتغير تأثيره
تستلزم مراقبة INR
أدوية سامة للكبد
يزداد خطر السمية الكبدية
يجب تجنب المشاركة أو المراقبة الدقيقة
محرضات أو مثبطات ناقلات دوائية
قد تؤثر على تركيز الدواء
تستلزم الحذر
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما
نصف عمر طويل جدا
قد يبقى في الجسم لأشهر
يطرح عبر الصفراء والبراز
الدوران المعوي الكبدي يطيل بقاءه
إجراء الإزالة السريعة للدواء
في حال الحمل أو السمية الشديدة
كوليسترامين
8 غرام 3 مرات يوميا لمدة 11 يوما
أو
4 غرام 3 مرات يوميا لمدة 11 يوما
أو
فحم نشط
50 غرام مرتين يوميا لمدة 11 يوما
يخفض تركيز الدواء بسرعة
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب مطلق
يسبب تشوهات جنينية
يجب إجراء إزالة دوائية قبل التخطيط للحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
مضاد استطباب
يفرز في حليب الأم
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد
السلامة والفعالية غير مثبتتين
ملاحظات مهمة
دواء فعال في تقليل نكس التصلب المتعدد
لكن نصف عمره الطويل يتطلب حذرا شديدا
إجراء الإزالة السريعة أساسي عند حدوث حمل أو سمية
المتابعة المخبرية المنتظمة شرط أساسي للأمان
يجب شرح مخاطر الحمل للمريضات بوضوح قبل بدء العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق