الاسم التجاري
Kedacillin
الاسم العلمي
Sulbenicillin
سلبينيسيلين
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل مسحوق للحقن يحضر كمحلول للتسريب أو للحقن الوريدي.
قد يتوفر للحقن العضلي في بعض التركيبات حسب البروتوكول المتبع.
يستعمل في المستشفى وتحت إشراف طبي.
التصنيف الدوائي
مضاد حيوي من عائلة البنسلينات واسعة الطيف.
من مضادات بيتا لاكتام المثبطة لبناء جدار الخلية الجرثومية.
آلية العمل
يرتبط ببروتينات ارتباط البنسلين داخل الجراثيم.
يثبط تصنيع الببتيدوغليكان في جدار الخلية الجرثومية.
يؤدي ذلك إلى ضعف الجدار وحدوث تحلل خلوي وموت جرثومي.
فعاليته تتأثر بإنزيمات بيتا لاكتاماز لذلك قد يحتاج لتقييم الحساسية الجرثومية.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعلاج إنتانات جرثومية حساسة له خصوصا الإنتانات المتوسطة إلى الشديدة داخل المستشفى.
قد يستخدم في إنتانات الجهاز التنفسي مثل ذات الرئة.
قد يستخدم في إنتانات المسالك البولية.
قد يستخدم في إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة.
قد يستخدم في تجرثم الدم ضمن خطط علاجية موجهة بالمزرعة والحساسية.
الجرعة بالتفصيل
تعتمد الجرعة على شدة العدوى ووظائف الكلى ونتائج الزرع.
عند البالغين تعطى جرعة يومية كلية غالبا 4000 إلى 6000 ملغم يوميا مقسمة على جرعات متعددة.
يمكن إعطاؤها حقنا وريديا أو بالتسريب الوريدي حسب بروتوكول القسم.
في الإنتانات الشديدة قد يلزم رفع الجرعة أو زيادة عدد الجرعات حسب قرار الطبيب.
مدة العلاج تحدد حسب نوع العدوى والاستجابة السريرية ونتائج المزرعة.
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده.
تحدد الجرعة بحسب وظائف الكلى وخطر الآثار الجانبية.
تعديل الجرعة
يلزم تعديل الجرعة عند القصور الكلوي لأن الإطراح كلوي بشكل أساسي.
يزداد خطر الاختلاجات واضطرابات الشوارد عند الجرعات العالية مع قصور كلوي.
في القصور الكبدي عادة لا يكون التعديل أساسيا لكن تراعى الحالة العامة والتداخلات.
طريقة الاستعمال
يعطى وريديا فقط بواسطة كوادر مدربة داخل المستشفى.
يلزم الالتزام بسرعة التسريب الموصى بها لتقليل التهيج الوريدي والآثار العصبية.
لا يخلط في نفس المحقنة أو نفس الخط مباشرة مع الأمينوغليكوزيدات.
يمكن إعطاء الأمينوغليكوزيد بخط منفصل أو مع غسل الخط بين الأدوية إذا كان الجمع مطلوبا.
موانع الاستعمال
فرط التحسس للبنسلينات.
تاريخ تفاعل تأقي شديد مع أي مضاد من بيتا لاكتام مثل السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات.
الآثار الجانبية
قد يسبب طفحا جلديا أو حكة.
قد يسبب غثيان أو إسهال.
قد يسبب التهاب قولون مرتبط بالمطثية العسيرة مع إسهال شديد.
قد يسبب تفاعلات تحسسية شديدة مثل وذمة وعائية أو صدمة تأقية.
قد يسبب اختلاجات عند الجرعات العالية خصوصا مع القصور الكلوي.
قد يسبب ألم أو التهاب في موضع الحقن أو التهاب وريدي.
الاحتياطات
يجب السؤال عن أي تاريخ تحسس للبنسلين قبل الإعطاء.
يفضل تعديل الجرعة مبكرا عند وجود قصور كلوي لتقليل السمية.
عند حدوث طفح شديد أو صفير أو ضيق نفس أو تورم بالوجه يجب إيقاف الدواء فورا وطلب إسعاف.
عند حدوث إسهال شديد أو دموي يجب تقييم احتمال التهاب قولون دوائي.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
البروبنيسيد قد يرفع تركيز البنسلينات عبر تقليل طرحها الكلوي.
الميثوتركسات قد ترتفع سميته لأن طرحه قد يتأثر مع بعض البنسلينات.
مضادات التخثر قد يحدث معها تغير في قيم التخثر عند بعض المرضى ويستلزم مراقبة.
الأمينوغليكوزيدات قد يحدث معها تآزر ضد بعض الجراثيم لكن لا تخلط مباشرة ويجب تنظيم الإعطاء.
الحركية الدوائية
لا يعتمد عليه فمويا لذلك يعطى حقنا.
يتوزع في سوائل وأنسجة الجسم بدرجات متفاوتة حسب الالتهاب.
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى لذلك تتغير تراكيزه مع القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
يعد من فئة البنسلينات التي غالبا يمكن استخدامها عند الحاجة تحت إشراف طبي.
يؤخذ القرار حسب شدة العدوى وبدائل العلاج المتاحة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
غالبا يكون مقبولا مع مراقبة الرضيع لاحتمال إسهال أو طفح.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي أطفال أو أمراض معدية.
تحدد الجرعة حسب الوزن ونوع العدوى ووظائف الكلى وبروتوكول المستشفى.
ملاحظات مهمة
يفضل أن يكون استخدامه موجها بنتائج المزرعة والحساسية لتقليل المقاومة.
ضبط الجرعة في القصور الكلوي هو أهم خطوة لتقليل السمية.
أي علامات تحسس أو إسهال شديد أثناء العلاج تستدعي تقييما طبيا فوريا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق