الاسم التجاري
Kombetin
الاسم العلمي
Strophanthin K
ستروفانثين ك
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل محلول للحقن الوريدي.
قد توجد أمبولات بتركيزات مثل 0.25 ملغم في 1 مل حسب المستحضر المتوفر.
التصنيف الدوائي
غليكوزيد قلبي.
مقو قلبي موجب التأثير.
آلية العمل
يثبط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم في غشاء الخلية القلبية.
يرفع الصوديوم داخل الخلية مما يقلل طرح الكالسيوم عبر مبادل الصوديوم والكالسيوم.
يزداد الكالسيوم داخل الخلية فتزداد قوة انقباض عضلة القلب.
قد يبطئ التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية ويؤثر على النظم القلبي.
هامش الأمان ضيق وخطر السمية القلبية موجود خصوصا عند الجرعات الزائدة واضطراب الشوارد.
دواعي الاستعمال
قد يستخدم في حالات قصور القلب الحاد أو ضعف الضخ ضمن بروتوكولات محددة وتحت إشراف اختصاصي.
قد يستخدم في بعض اضطرابات النظم فوق البطينية في ظروف مختارة وتحت مراقبة قلبية لصيقة.
استخدامه حديثا محدود في كثير من الأنظمة الصحية مقارنة ببدائل أحدث.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تحدد بشكل فردي حسب الحالة والاستجابة والمراقبة القلبية.
قد تذكر بعض المراجع جرعة محافظة للبالغين مقدارها 125 إلى 250 مكغم يوميا حسب الخطة العلاجية.
يعطى وريديا فقط وببطء مع مراقبة تخطيط القلب والنبض والضغط.
لا يتم رفع الجرعة أو تكرارها إلا بقرار طبي مبني على الاستجابة وخطر السمية.
كبار السن
تستخدم جرعات أقل عادة بسبب زيادة الحساسية وخطر السمية.
تزداد أهمية تقييم وظائف الكلى والشوارد والنبض قبل الإعطاء وأثناءه.
تعديل الجرعة
يلزم الحذر الشديد عند القصور الكلوي أو نقص وزن الجسم أو سوء التغذية.
يلزم تصحيح نقص البوتاسيوم أو نقص المغنيسيوم قبل الإعطاء لأنهما يزيدان السمية.
قد يلزم خفض الجرعة عند وجود قصور درقي أو عند مشاركة أدوية تزيد التأثير القلبي.
طريقة الاستعمال
يعطى داخل المستشفى فقط.
يستخدم خط وريدي مناسب ويعطى ببطء.
تتم مراقبة تخطيط القلب خلال الإعطاء وبعده.
يجب مراقبة البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم ووظائف الكلى.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لستروفانثين ك أو لأي من مكونات المستحضر.
اضطرابات نظم بطينية خطيرة غير مضبوطة.
إحصار أذيني بطيني متقدم دون ناظمة.
متلازمة وولف باركنسون وايت مع رجفان أذيني.
تسمم سابق بغليكوزيدات قلبية غير معالج.
الآثار الجانبية
قد يسبب غثيان أو قيء أو فقد شهية.
قد يسبب دوخة أو صداعا أو اضطراب رؤية عند بعض المرضى.
قد يسبب بطء قلب أو إحصار قلبي.
قد يسبب خوارج انقباض واضطرابات نظم قد تكون خطيرة.
الاحتياطات
هامش الأمان ضيق لذلك يلزم إشراف اختصاصي ومراقبة قلبية لصيقة.
اضطراب الشوارد خصوصا نقص البوتاسيوم يزيد خطر السمية بشكل واضح.
قصور الكلى وكبار السن يزيدان خطر تراكم التأثير والسمية.
يجب طلب تقييم عاجل عند خفقان شديد أو دوار شديد أو إغماء أو ألم صدري.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مدرات البول التي تسبب نقص بوتاسيوم تزيد السمية القلبية.
الكورتيكوستيرويدات وبعض الملينات قد تزيد نقص البوتاسيوم وبالتالي تزيد السمية.
أدوية مثل أميودارون وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات اضطراب النظم قد تزيد خطر بطء القلب أو الإحصار عند المشاركة.
الأدوية التي ترفع البوتاسيوم قد تقلل التأثير لكن تحتاج توازنا دقيقا حسب الحالة.
الحركية الدوائية
يبدأ تأثيره بعد الإعطاء الوريدي بسرعة نسبية.
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى بدرجات متفاوتة حسب المستحضر والحالة.
مدة التأثير تعتمد على الجرعة ووظائف الكلى والحالة الدورانية.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف اختصاصي قلب وتوليد مع موازنة الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل الحذر واستشارة الطبيب.
تتم مراقبة الرضيع إذا تقرر استخدامه للأم.
الاستخدام عند الأطفال
ليس خيارا روتينيا.
إذا استخدم يكون فقط ضمن مركز متخصص وبجرعات دقيقة مع مراقبة قلبية مستمرة.
ملاحظات مهمة
هذا الدواء من الغليكوزيدات القلبية وخطر اضطرابات النظم هو أهم ما يميزه.
تصحيح الشوارد ومراقبة القلب هما أساس الأمان أثناء العلاج.
إذا كنت تريد أن أكتبه حصرا على شكل بروتوكول إعطاء وريدي أو على شكل معلومات صيدلانية فقط أخبرني أي نمط تفضل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق