الاسم التجاري
Sufenta
الاسم العلمي
Sufentanil
سوفنتانيل
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل محلول للحقن الوريدي.
قد يتوفر على شكل محلول للتسريب المستمر ضمن التخدير أو العناية المركزة.
قد يتوفر على شكل حقن فوق الجافية أو داخل السائل الشوكي ضمن تراكيب تخدير خاصة حسب البروتوكول.
التصنيف الدوائي
مسكن أفيوني قوي.
ناهض لمستقبلات الميو.
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات الميو في الجهاز العصبي المركزي.
يثبط نقل الإشارات الألمية ويزيد عتبة الألم.
يسبب تثبيطا تنفسيا يعتمد على الجرعة.
قد يسبب بطء قلب وانخفاض ضغط عبر تأثيرات مركزية ومحيطية.
دواعي الاستعمال
يستعمل كمسكن ضمن التخدير العام.
يستعمل كجزء من التخدير المتوازن خلال العمليات الجراحية.
قد يستخدم للتسكين في العناية المركزة مع التهوية الاصطناعية ضمن بروتوكولات محددة.
قد يستخدم فوق الجافية لتسكين الألم أثناء العمليات أو بعد العمليات أو في الولادة ضمن إشراف التخدير.
الجرعة بالتفصيل
الجرعات تختلف بشكل كبير حسب الاستطباب وطريقة الإعطاء وحالة المريض وبروتوكول التخدير.
في التحريض للتخدير قد تعطى جرعات وريدية صغيرة على دفعات مع مراقبة شديدة.
في المحافظة قد يعطى بالتسريب المستمر أو بجرعات متقطعة حسب الاستجابة.
في فوق الجافية تكون الجرعات أقل بكثير وغالبا تكون ضمن تراكيب مع مخدرات موضعية.
تحديد الجرعة يكون فقط بواسطة اختصاصي التخدير لأن الدواء شديد القوة وخطر التثبيط التنفسي مرتفع.
كبار السن
تستخدم جرعات أقل عادة بسبب زيادة الحساسية وخطر التثبيط التنفسي وانخفاض الضغط.
يلزم ضبط جرعي بطيء ومراقبة لصيقة.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي قد يطول تأثيره لأن الاستقلاب كبدي.
في القصور الكلوي قد يتأثر طرح المستقلبات لكن التأثير الأساسي يعتمد على الاستقلاب الكبدي.
تعدل الجرعات حسب الاستجابة والمراقبة التنفسية والديناميكا الدموية.
طريقة الاستعمال
يعطى داخل المستشفى فقط.
يلزم توفر مراقبة قلبية وتنفسية مستمرة وتجهيزات إنعاش.
عند استخدامه فوق الجافية يلزم اتباع بروتوكولات التخدير الإقليمي ومراقبة علامات التثبيط التنفسي.
موانع الاستعمال
فرط التحسس لسوفنتانيل أو لأفيونات مشابهة.
تثبيط تنفسي شديد غير مضبوط أو نوبة ربو حادة غير مضبوطة.
عند الاستخدام فوق الجافية يمنع في وجود إنتان موضعي في موضع الحقن أو اضطرابات تخثر غير مضبوطة حسب تقييم الطبيب.
الآثار الجانبية
تثبيط تنفسي وقد يكون مهددا للحياة.
نعاس ودوخة.
غثيان وقيء.
حكة خصوصا مع الإعطاء النخاعي أو فوق الجافية.
بطء قلب وانخفاض ضغط.
تيبس جدار الصدر عند إعطاء جرعات وريدية سريعة أو عالية.
احتباس بول.
تطور تحمل واعتماد مع الاستعمال المطول.
الاحتياطات
يجب إعطاؤه فقط بواسطة كوادر مدربة مع مراقبة دقيقة.
يلزم توفر نالوكسون لعكس التأثير الأفيوني عند الحاجة.
الحذر الشديد عند مرضى أمراض الرئة أو انقطاع النفس أثناء النوم.
الحذر عند إصابات الرأس أو ارتفاع الضغط داخل القحف.
الحذر عند المشاركة مع مهدئات أخرى لأنها تزيد تثبيط التنفس.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
البنزوديازيبينات والكحول والمنومات ومضادات الذهان تزيد خطر التثبيط التنفسي والنعاس.
مثبطات CYP3A4 القوية قد ترفع تركيزه وتزيد السمية لأن استقلابه يعتمد على CYP3A4.
محرضات CYP3A4 قد تخفض فعاليته.
المشاركة مع أدوية سيروتونينية قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين بشكل نادر خاصة مع أفيونات معينة.
الحركية الدوائية
بداية تأثيره سريعة ومدة تأثيره قصيرة نسبيا مقارنة ببعض الأفيونات عند إعطائه وريديا.
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما ويتوزع بسرعة إلى الدماغ.
يستقلب في الكبد ويطرح عبر البول والبراز كمستقلبات.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يسبب تثبيطا تنفسيا للجنين أو حديث الولادة إذا أعطي قرب الولادة.
يستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف التخدير مع تجهيزات إنعاش لحديث الولادة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يمر إلى الحليب.
يستخدم بحذر وتراقب علامات النعاس أو صعوبة الرضاعة أو تثبيط التنفس عند الرضيع إذا استعملت الأم أفيونات.
الاستخدام عند الأطفال
قد يستخدم في تخدير الأطفال ضمن بروتوكولات اختصاصي التخدير وبجرعات محسوبة على الوزن مع مراقبة شديدة.
ملاحظات مهمة
دواء شديد القوة لذلك الخطأ الجرعي قد يكون خطيرا جدا.
أهم مخاطر الدواء هي التثبيط التنفسي وتيبس الصدر عند الإعطاء السريع.
لا يستخدم خارج بيئة طبية مجهزة بالمراقبة والإنعاش.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق