الاسم التجاري
Bridion
الاسم العلمي
Sugammadex
سوغاماديكس
الأشكال الدوائية
يتوفر على شكل محلول للحقن الوريدي.
التركيز الشائع للمحلول هو 100 ملغم/مل.
يستعمل داخل المستشفى وتحت إشراف التخدير.
التصنيف الدوائي
مضاد نوعي لمرخيات العضلات من نوع الأمينوستيرويد.
عامل عكس للحصر العصبي العضلي غير المزيل للاستقطاب.
آلية العمل
يرتبط سوغاماديكس بشكل انتقائي بجزيئات روكورونيوم وفكورونيوم في البلازما.
يؤدي الارتباط إلى تقليل الدواء الحر وبالتالي سحب الدواء من الوصل العصبي العضلي.
ينتج عن ذلك عكس سريع للحصر العضلي مقارنة بمثبطات أستيل كولين إستيراز التقليدية.
لا يعكس حصر سكسينيل كولين ولا يعكس حصر البنزيل إيزوكوينوليني مثل سيساتراكوريوم.
دواعي الاستعمال
يستعمل لعكس الحصر العصبي العضلي الناتج عن روكورونيوم أو فكورونيوم بعد التخدير العام.
يستخدم عندما تكون هناك حاجة لإنهاء تأثير المرخي العضلي بشكل متحكم به حسب عمق الحصر.
الجرعة بالتفصيل
تحدد الجرعة حسب عمق الحصر ووزن المريض.
عند الحصر المتوسط عندما يظهر T2 في تحفيز TOF تكون الجرعة عادة 2 ملغم/كغم وريديا.
عند الحصر العميق عندما يكون PTC من 1 إلى 2 وتغيب استجابة TOF تكون الجرعة عادة 4 ملغم/كغم وريديا.
للعكس الفوري بعد جرعة تنبيب كبيرة من روكورونيوم ضمن ظروف خاصة تكون الجرعة عادة 16 ملغم/كغم وريديا.
يعطى كجرعة وريدية واحدة.
لا تكرر الجرعة إلا بتقييم اختصاصي ومراقبة عصبية عضلية دقيقة.
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده.
قد يتباطأ العكس قليلا عند كبار السن لذلك تزداد أهمية المراقبة العصبية العضلية.
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي الشديد لا يوصى باستعماله عادة لأن طرحه كلوي وقد يحدث تراكم.
في القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط قد لا يلزم تعديل لكن يلزم الحذر حسب الحالة.
في القصور الكبدي لا يعدل عادة لأن الإطراح الأساسي كلوي لكن يراعى الوضع العام وخطر النزف.
طريقة الاستعمال
يعطى وريديا كحقن بطيء أو دفع وريدي حسب بروتوكول القسم.
يجب توفر مراقبة تنفسية وقلبية ومراقبة الحصر العصبي العضلي حتى استعادة كافية.
يجب الاستمرار في دعم التهوية حتى زوال الحصر بالكامل سريريا وعلى جهاز المراقبة.
موانع الاستعمال
فرط التحسس المعروف لسوغاماديكس أو لأي من مكونات المستحضر.
الآثار الجانبية
قد تحدث تفاعلات فرط تحسس وقد تكون شديدة ونادرة.
قد يحدث بطء قلب وقد يكون شديدا أحيانا ويستلزم علاج فوري.
قد يحدث انخفاض ضغط أو تفاعلات مرتبطة بالحقن.
قد يحدث عود للحصر أو ضعف عضلي إذا كانت الجرعة غير مناسبة أو حدث تداخل دوائي.
قد يحدث اضطراب في التخثر بشكل عابر في بعض القياسات المخبرية وقد يزداد خطر النزف عند بعض المرضى ذوي القابلية.
قد تظهر حركات لا إرادية أو سعال أو انزعاج عند الاستيقاظ حسب سياق التخدير.
الاحتياطات
يجب توفر تجهيزات الإنعاش بسبب احتمال فرط التحسس.
يلزم الانتباه لبطء القلب ومعالجته بسرعة عند حدوثه.
يلزم استخدام مراقبة عصبية عضلية لتحديد الجرعة الصحيحة وتقليل خطر عود الحصر.
يلزم الحذر عند المرضى المعرضين للنزف أو الذين يتناولون مضادات تخثر لأن نتائج التخثر قد تتأثر.
في القصور الكلوي الشديد يفضل تجنبه واستخدام بدائل مناسبة لعكس الحصر.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
قد يقلل فعالية موانع الحمل الهرمونية لأن تأثيره يشبه نسيان جرعة واحدة.
ينصح باتباع وسيلة إضافية غير هرمونية لمنع الحمل لمدة 7 أيام بعد إعطائه.
بعض الأدوية قد ترتبط به وتقلل فعاليته نظريا لذلك يجب الالتزام ببروتوكولات التخدير المحلية ومراقبة الحصر.
إعادة إعطاء روكورونيوم أو فكورونيوم بعد سوغاماديكس قد تتطلب انتظار زمن مناسب واختيار جرعة مختلفة أو مرخي بديل حسب الحالة.
الحركية الدوائية
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى كمعقد مع المرخي العضلي.
نصف العمر يطول بشكل واضح عند القصور الكلوي.
الاستخدام أثناء الحمل
توجد بيانات بشرية محدودة.
يستخدم فقط عند الحاجة وتحت إشراف اختصاصي مع موازنة الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمتص فمويا بشكل ضعيف جدا عادة إذا وصل للحليب لكن القرار يكون حسب تقييم الطبيب.
يمكن اتباع إرشادات القسم أو الطبيب حسب سياسة المستشفى.
الاستخدام عند الأطفال
قد يستخدم لدى الأطفال ضمن بروتوكولات التخدير وبجرعات يحددها اختصاصي التخدير حسب الوزن وعمق الحصر.
تختلف الاعتمادات والتوصيات حسب البلد لذلك يلتزم بالنشرة المحلية وبروتوكول المستشفى.
ملاحظات مهمة
ميزة الدواء أنه يعكس روكورونيوم وفكورونيوم بسرعة وبآلية نوعية.
المراقبة العصبية العضلية هي العامل الأهم لضمان جرعة صحيحة ومنع عود الحصر.
إبلاغ المريضة عن تأثيره على موانع الحمل الهرمونية ضروري عند النساء في سن الإنجاب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق