الاسم العلمي
Hypericum perforatum
نبتة القديس يوحنا
الأشكال الدوائية
كبسولات أو أقراص فموية تحتوي مسحوق العشبة أو مستخلصها
قطرات فموية أو شاي عشبي حسب المنتج
قد تكون المستحضرات موحدة المحتوى مثل مستخلص معياري يحتوي فرطيسين أو فرطيفورين بنسب محددة حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مستحضر عشبي مضاد للاكتئاب الخفيف
محرض لإنزيمات الكبد وناقلات الدواء
آلية العمل
يؤثر على النواقل العصبية مثل السيروتونين والنورأدرينالين والدوبامين عبر تقليل إعادة التقاطها بدرجات متفاوتة حسب المستخلص
يمتلك تأثيرات مضادة للالتهاب ومضادة للأكسدة بدرجة خفيفة
يحفز إنزيمات استقلاب الأدوية خاصة CYP3A4 وCYP2C9 وCYP2C19 ويحفز ناقل P glycoprotein
هذا التحريض يقلل تراكيز كثير من الأدوية ويضعف فعاليتها
دواعي الاستعمال
يستخدم غالبا للاكتئاب الخفيف إلى المتوسط عند بعض البالغين
قد يستخدم لبعض أعراض القلق الخفيف عند بعض الأشخاص لكن الأدلة أقل ثباتا
لا يعد خيارا مناسبا للاكتئاب الشديد أو الاكتئاب مع أفكار انتحارية أو الاضطراب ثنائي القطب
الجرعة بالتفصيل
الجرعات تختلف حسب ما إذا كان المنتج مسحوقا أو مستخلصا معياريا
جرعة شائعة للمستخلص المعياري هي 300 ملغم 3 مرات يوميا
بديل شائع هو 600 ملغم مرة يوميا أو 900 ملغم يوميا مقسمة حسب المنتج
قد يحتاج ظهور الفائدة من 2 إلى 4 أسابيع
لا يفضل زيادة الجرعة دون إشراف لأن زيادة الجرعة لا تعني دائما زيادة الفعالية وقد تزيد الآثار الجانبية والتداخلات
كبار السن
لا توجد جرعة ثابتة خاصة بالعمر
يفضل البدء بجرعات أقل ومراقبة التداخلات الدوائية لأن الأدوية المصاحبة تكون أكثر
تعديل الجرعة
لا توجد قواعد تعديل جرعة معيارية لقصور الكبد أو الكلى في المستحضرات العشبية
الحذر ضروري لأن التداخلات الدوائية هي المشكلة الأكبر وليس الإطراح
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا بانتظام وفي نفس الوقت يوميا
يفضل الالتزام بمنتج موحد المحتوى لتقليل تذبذب الجرعة
لا يوقف فجأة إذا استعمل لفترة طويلة ويفضل خفضه تدريجيا لتقليل الصداع والقلق واضطراب النوم عند بعض الأشخاص
موانع الاستعمال
تحسس معروف للعشبة
الاضطراب ثنائي القطب أو تاريخ هوس لأن المستحضر قد يحرض نوبات هوس عند بعض المرضى
الاكتئاب الشديد أو وجود أفكار انتحارية لأن العلاج العشبي غير كاف ويؤخر العلاج الصحيح
الآثار الجانبية
اضطراب معدي معوي مثل غثيان أو إسهال
صداع أو دوخة
جفاف فم
أرق أو أحلام مزعجة عند بعض الأشخاص
حساسية للضوء مع احمرار أو حروق شمس أسهل خصوصا مع الجرعات العالية أو البشرة الفاتحة
الاحتياطات
تجنب التعرض الشديد للشمس واستخدم واقي شمس عند ظهور حساسية ضوئية
توقف واطلب تقييما طبيا عند طفح شديد أو تورم أو صعوبة تنفس
راقب تغير المزاج مثل تهيج شديد أو قلة نوم مع نشاط زائد لأن ذلك قد يدل على هوس
لا تستخدمه لعلاج ذاتي إذا كنت تتناول أدوية مزمنة لأن التداخلات قد تكون خطيرة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
يخفض فعالية موانع الحمل الهرمونية وقد يسبب نزف اختراقي أو حمل غير مخطط
يخفض تراكيز وارفارين وقد يغير INR مما يزيد خطر خثرة أو نزف حسب التغير
يخفض تراكيز سيكلوسبورين وتاكروليمس وقد يسبب رفض زرع
يخفض تراكيز أدوية HIV مثل مثبطات البروتياز وبعض NNRTI وقد يؤدي لفشل علاجي ومقاومة
يخفض تراكيز بعض مضادات الاختلاجات وبعض أدوية القلب مثل ديجوكسين وبعض مضادات اضطراب النظم
يخفض تراكيز بعض أدوية السرطان وبعض المميعات الفموية الحديثة وبعض أدوية الربو مثل ثيوفيللين حسب الدواء
يزيد خطر متلازمة السيروتونين عند جمعه مع SSRI أو SNRI أو MAOI أو ترامادول أو تربتانات أو لينيزوليد
علامات متلازمة السيروتونين تشمل تعرق ورجفان وإسهال وتهيج وارتفاع حرارة وتسارع نبض وتحتاج تقييما عاجلا
الحركية الدوائية
المفعول يعتمد على مكونات المستخلص وتوحيد المنتج
التأثير الأهم سريريا هو تحريض إنزيمات الاستقلاب وناقلات الدواء مما يستمر عدة أيام بعد الإيقاف وقد يمتد حتى 2 أسبوع عند بعض الأشخاص
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استخدامه أثناء الحمل بسبب محدودية البيانات واحتمال التداخلات
إذا كان هناك اكتئاب أثناء الحمل يجب تقييم علاجي طبي مباشر
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يفضل بشكل روتيني لأن البيانات محدودة وقد تظهر أعراض مثل مغص أو نعاس أو تهيج عند الرضيع عند بعض الحالات
يقرر الطبيب حسب الحالة مع مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به بشكل روتيني للأطفال والمراهقين دون إشراف اختصاصي
ملاحظات مهمة
أكبر مشكلة مع هذا المستحضر هي التداخلات الدوائية وليس السمية المباشرة
إذا ذكرت لي أدويتك الحالية سأحدد لك أهم التداخلات المحتملة معه سطرا بسطر بدون إطالة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق