الاسم التجاري
Varidase
الاسم العلمي
Streptodornase
ستربتودورناز
الأشكال الدوائية
يتوفر غالبا ضمن تركيبة مشتركة مع ستربتوكيناز على شكل مسحوق موضعي يذاب قبل الاستعمال.
توجد عبوات شائعة تحتوي ستربتوكيناز 100,000 وحدة دولية مع ستربتودورناز 25,000 وحدة دولية لكل قنينة حسب المنتج.
قد يستخدم أيضا بطريقة الحقن داخل تجاويف مغلقة في بروتوكولات مختارة وتحت إشراف اختصاصي.
التصنيف الدوائي
إنزيم حال للمفرزات من نوع DNase.
عامل تنظيف وإنقاص لزوجة القيح ضمن إزالة النسج المتموتة عند الاستعمال الموضعي.
يستعمل غالبا بالاشتراك مع ستربتوكيناز الذي يعمل كمحلل للفبرين.
آلية العمل
ستربتودورناز هو دي أوكسي ريبونوكلياز يحلل الدنا خارج الخلايا الموجود بكثرة في القيح والمفرزات السميكة.
تحلل الدنا يقلل لزوجة القيح ويسهل خروجه وتنظيف الجرح.
عند مشاركته مع ستربتوكيناز يحدث تفكيك مكونين رئيسيين يعيقان التصريف وهما الفبرين والدنا مما يحسن إزالة الخثرات والقيح من السطح أو التجويف المعالج.
دواعي الاستعمال
يستعمل موضعيا لتنظيف الجروح القيحية والقرحات المزمنة والحروق المصابة عندما يكون الهدف إزالة الخثرات والقشور والقيح وتسهيل التنضير.
قد يستعمل في بعض تراكمات القيح أو الخثرات داخل تجاويف مغلقة ضمن بروتوكولات مختارة وتحت إشراف اختصاصي فقط بسبب خطر النزف والتحسس.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة تعتمد على شكل المستحضر وعلى ما إذا كان الاستعمال موضعيا أو داخل تجويف مغلق.
في الاستعمال الموضعي يحضر المحلول حسب تعليمات القنينة ثم يطبق على الآفة بكمية تكفي لتغطية السطح المصاب.
يطبق عادة 1 إلى 2 مرة يوميا حسب كمية المفرزات واستجابة الجرح وتحمل الجلد.
يمكن تغطية المنطقة بشاش معقم بعد التطبيق وتغيير الضماد بشكل منتظم وفق خطة العناية بالجرح.
لا يستخدم على مساحات كبيرة أو لفترات طويلة دون متابعة طبية بسبب احتمال الامتصاص وحدوث نزف عند وجود ستربتوكيناز في التركيبة.
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده.
يراعى خطر النزف وتناول مميعات الدم وحالة الجلد وضعف الالتئام.
تعديل الجرعة
لا يوجد تعديل جرعة جهازي محدد لأنه يستخدم غالبا موضعيا.
تعدل الخطة بتقليل مساحة التطبيق أو عدد المرات عند حدوث تهيج أو نزف موضعي أو ألم زائد.
طريقة الاستعمال
تنظف المنطقة بلطف من المفرزات السطحية قبل التطبيق.
يحضر المحلول مباشرة قبل الاستعمال حسب تعليمات المستحضر ويستعمل خلال المدة الموصى بها بعد التحضير.
تجنب ملامسة العينين والفم والأغشية المخاطية.
تغسل اليدان بعد الاستعمال.
موانع الاستعمال
فرط التحسس المعروف لستربتودورناز أو للبروتينات العقدية أو لأي من مكونات المستحضر.
اضطرابات نزف فعالة أو خطر نزف مرتفع خصوصا إذا كانت التركيبة تحتوي ستربتوكيناز أو إذا كان الاستخدام داخل تجويف مغلق.
جروح مع نزف غير مضبوط أو قرب أوعية كبيرة دون إشراف اختصاصي.
الآثار الجانبية
تهيج موضعي مع احمرار أو لسع أو ألم في موضع التطبيق.
نزف موضعي أو زيادة رشح دموي خاصة إذا كان هناك ستربتوكيناز في التركيبة أو كان الجرح هش التروية.
تفاعل تحسسي مثل طفح أو شرى وقد يكون شديدا ونادرا.
قد تحدث حمى أو انزعاج عام إذا حدث امتصاص أكبر من المتوقع خاصة مع الاستخدام داخل تجاويف مغلقة.
الاحتياطات
يوقف الدواء ويطلب تقييم طبي فوري عند نزف واضح أو تورم سريع أو طفح منتشر أو ضيق نفس.
يلزم الحذر الشديد عند استخدام مميعات الدم أو مضادات الصفيحات.
يفضل تجنب الاستخدام داخل تجاويف مغلقة إلا ضمن بروتوكول اختصاصي مع مراقبة لصيقة.
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مميعات الدم مثل وارفارين أو هيبارين ومضادات الصفيحات مثل أسبرين أو كلوبيدوغريل قد تزيد خطر النزف خصوصا إذا كانت التركيبة تحتوي ستربتوكيناز أو كان الاستعمال على مساحة كبيرة.
الأدوية التي ترفع خطر النزف الهضمي أو الجلدي قد تزيد احتمال النزف عند وجود امتصاص.
الحركية الدوائية
يعمل موضعيا بشكل أساسي على سطح الجرح أو في موقع التطبيق.
الامتصاص الجهازي عادة منخفض عند الاستعمال الموضعي الصحيح.
يزداد الامتصاص واحتمال الأثر الجهازي عند التطبيق على مساحات واسعة أو على أنسجة شديدة الالتهاب أو عند الاستعمال داخل تجاويف مغلقة.
الاستخدام أثناء الحمل
يفضل تجنبه إلا للضرورة وتحت إشراف طبي.
يزداد التحفظ إذا كانت التركيبة تحتوي ستربتوكيناز بسبب خطر النزف.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل استخدامه بحذر وبمساحات محدودة.
تجنب تطبيقه على منطقة الثدي قبل الإرضاع.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم فقط بتوجيه طبي وتحت إشراف مختص خصوصا في الحروق والجروح الواسعة.
ملاحظات مهمة
هذا الدواء يستخدم غالبا ضمن تركيبة مشتركة ويهدف لتقليل لزوجة القيح وتحسين التنضير وليس بديلا عن تنظيف الجرح والعناية المناسبة والضمادات.
إذا كان الجرح يزداد ألما أو رائحته تسوء أو ظهرت حرارة أو احمرار ممتد فذلك قد يدل على عدوى تحتاج تقييما وعلاجا إضافيا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق